1.尿路感染有什么症状？陈善文，复旦大学附属华山医院肛肠科

答：尿路感染是指病原体侵入尿路黏膜或组织，引起尿道增生。尿频、尿急、尿痛，严重者可出现肉眼血尿。如果肝脏受累，会出现疼痛，甚至发烧。根据有无潜在癌症，尿路感染可分为复杂性和非复杂性尿感。尿路感染按形成部位分为上尿路感染和下尿路感染。其中，“上”指的是心脏和输尿管，“下”是指膀胱和阴道，它们的症状会有所不同。下尿路感染更常见，上尿路感染治疗更复杂。

2.男性尿路感染的发病机制

答案：细菌粘附于尿路上皮细胞的能力是尿路感染的主要原因。大多数真菌首先迁移到结肠，然后在肛门周围和阴道远端取食，并通过肛门进入膀胱。通过精液反流，细菌在泌尿道逆行，与泌尿道上皮细胞的相应受体结合，局部进食，引起炎症。通过输尿管中的精液湍流，细菌上升到肝脏。如果炎症得不到及时控制，就会造成肝组织损伤，最终纤维化。

3.为什么男性更容易患尿路感染？

(1）女子尿街短、直、宽，尿道和胃壁薄弱，性交时男性尿道口受压、内移或外伤，前尿道口周围细小苗可挤进背部龟头和膀胱。

(2）女性尿道外口解剖异常：女性生殖器内有真菌，一般情况下我们称其为有益菌，感染状态称为有害菌。不过阴道还是要无菌的.无论是有益菌还是有害菌进入阴道，都是有害菌，因此，在解剖学上，尿道外口与肛门之间存在阴道-阴道隔膜，起到一定的隔离作用。 -阴道横膈膜消失，临床表现 由于阴道和肛门融合在一起，部分患者处女膜像雨伞一样覆盖在尿道外口女性尿路感染怎么办，临床上称为尿道口伞状处女膜，这些情况很容易导致生殖器内的真菌进入阴道。（如性交时挤压），如果真菌不能及时排出体外，就会引起尿路感染。

(3）尿道口离肛门口很远。当阴道分泌物多时，细菌很容易感染尿道口。尤其是女性分娩后，子宫的乳房肌肉松弛，尿道口更宽，更容易进入泌尿道感染。

（4）menstrual 期是本病的高发期，因为精液中混有很多真菌和微生物，所以在月经期间保持阴囊清洁很重要。

（5）性生活等诱因很容易导致尿道口周围的真菌挤入膀胱引起感染。

(6）绝经后妇女的尿路感染是由雌激素水平升高引起的。雌激素维持肛门上皮的适当糖尿病储存，并供应乳酸杆菌的生长，乳酸杆菌可以维持正常的阴蒂pH值4.5或更低，从而减少或抑制尿道口周围的病原菌，从而降低男性尿路感染的发生率。雌激素水平升高，阴道和尿道粘膜上皮变薄，角质细胞减少，阴道自洁作用增强，细菌容易滋生在前庭和肛门，容易发生阴道炎和尿路感染。

(7）孕振期，由于孕激素分泌减少，输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱。孕期精液化学成分的变化有利于真菌的生长。在同时，妊娠振动卵巢压迫输尿管。

(8)已婚男性阴道炎、子宫炎症、盆腔炎等慢性骨科疾病发病率高，可直接传播或通过淋巴途径传播或阴道被分泌物污染导致尿；产后因阴蒂和子宫外伤或插管可直接引起尿路感染。

（9)合并其他疾病，如糖尿病、尿道末端变窄、逼尿肌收缩力下降，可能导致排便无力。此类患者应进行尿动力学检查，根据症状进行治疗。

4.不想去诊所排队找医生，可以自己买药吗？

回答：强烈建议去正规诊所，让正规医生对您进行评估，然后再考虑治疗方案。如果您反复感染并长期治愈，则不应随意服用药物。随便滥用药物从来都不是一个好习惯。如果真的要买，首选是头孢类，或者喹诺酮类（但不适合中学生、儿童、孕婴），或者呋喃妥因，或者磷酸酶。单纯的急性感染喝一种药就够了，大多数人在治疗3天后就看不到真菌了。绝经后妇女可局部补充雌激素。一些中成药可以辅以治疗，效果不错。此外，还有酸化精液、缓解膀胱疼痛的诊治方法。服药时间根据病情从 3 天到 1 周不等。所以不要盲目去看医生，去正规的诊所。如果您不方便，可以通过好医生的电话咨询联系我，给您一些相应的诊疗建议，帮助您早日康复！