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捕获去年年底公司开会,新产品经理介绍概念产品,开篇动情,她三个好友先后流产,两个在孕早期,一个在五个月。她说自己非常后悔,作为前医生没有给予足够的建议,"其实黄体异常可以很简单地从基础体温看出来"。这时坐我旁边的适龄男青年表情怪异地转头问适龄女青年我:"什么是黄体?基础体温是什么?"学生物十年的我在空空如也的脑中检索,然后茫然摇摇头。过了半个月,我得知回答问题时我已然怀孕,适龄男青年的老婆比我还早一个月。我们都错过了提前准备的时机,只好祈祷一切无恙。

读一点历史

我常觉得有点惊奇,现代医学发展那么多年,对女性基础体温和生理周期以及生殖健康之间的联系竟知晓得如此之晚。

1868和1878年,英国和美国医生分别记录了女性大清早的体温,发现一个生理周期(从一次来月经到下次来月经)内分成明显两阶段,前略低后略高;但到了下个世纪初,荷兰科学家才发现这个变化和排卵有关,于是他艰苦卓绝研究了二十几年,确定生理周期后半截体温升高,是排卵后激素水平迅速改变所致,因此可以说是排卵的直接指征,而这段体温高的区间,就是激素改变的直接指征(见下图,尤其注意雌激素和黄体酮;另外,图中黄体画的是紫色……)。

30年代,日本和奥地利科学家又做出神奇发现:尽管不同女性生理周期不同,后半截——也就是排卵到来月经之间总是12-16天;相比来说,月经后到排卵之间变数更大。于是他们开发了风靡一时的"月经周期避孕法",到现在还很多人用,其中安全期只在排卵后。1935年,某德国牧师灵机一动,既然基础体温变化把一个月精确细分,何不用基础体温变化取代月经周期来判断受孕和不孕期?

于是四五六十年代,科学家一直致力于开发基于基础体温的简单计算法,他们追踪了成千上万女性,不断修正,最后简化成"3接着6"规则,夫妇俩只要看女性体温已经上升并持续保持3天,而且之前6天都在低的阶段,就是排卵完成,这个周期内不再容易受孕,因为卵细胞排出后只能活1天。

【图一】

1970年,科学家的观察继续深入,发表通过宫颈黏液,也就是白带判断排卵的方法。此法也很准,有医疗机构建议用体温结合白带,判断排卵加一重保险。但白带法貌似从没像周期和体温那样广为流传。

80到90年代,人们对怎么生的了解已经够多了,于是开始关注生不出来的状况;另外生物技术的发展让科学家能更准确的通过血液甚至尿液中激素水平判断排卵。排卵试纸的曙光来到了!它能帮助夫妇在一个周期内更准确地抓住受孕时机,也能发现未排卵。

异常的基础体温

随着人们对健康的愈发关注,体温曲线的含义也得到了极大扩充,远非避孕和易孕那么简单。比如,从体温能看出没排卵;

高体温相位少于10天,或高体温缓慢下降(而非骤降),很可能是黄体功能不良,容易影响着床,造成流产和不孕;

体温根本看不出骤升骤降,说明排卵前黄体酮就不足,导致排卵不正常;

基础体温还能告诉你甲状腺的健康;最后,如果你有个漂亮的体温曲线,但仍无法怀孕,能较有信心地揪上老公一起检查……最最后,虽然没有排卵试纸那么方便高科技,但毕竟完全免费啊!

"基础体温"不是普通的体温

虽说人是恒温动物……但正常状态下(不熬夜、至少睡了4个小时、不每天心力交瘁或精神紧张),人每天的体温会微妙变化,夜里睡觉低,白天高(下图是逐小时量的体温)。

基础体温的定义是休息时身体最低温。鉴于普通人没法边睡觉边量体温,所以可以近似测早上一睁眼还没做任何事的时候躺在床上的体温,当作基础体温。一般推荐把体温计放在嘴里测,但如果你愿意测消化道另一端开口也没问题。如果生理周期和卵巢功能一切正常,能分泌恰当量的激素,那将形成漂亮的双相,前低后高;而且每个人每月的基础体温曲线,惊人地吻合。目前很多软件也有了智能的计算方法,哪怕隔天测、空几天测,也能拟合出曲线。

需要强调,虽然咱说了半天高温低温,从示例图上可以看出,高温相和低温相的差别也就是0.4-1°。如果有天体温飙升,是这姑娘睡懒觉了;如果高出很多而且居高不下,那你可能发烧了……

基础体温曲线为什么分两截

为什么来月经?排卵和来月经有什么关系?除了规律周期,黄体健康为什么那么重要?身为女性,你能回答这些问题,就请自豪吧!

再明确一遍,周期是以来月经为起点和终点,排卵把周期分成前后两截。前半截雌性激素较高,抑制体温(见图一);排卵后卵泡壁腺体愈加丰富,看上去充满黄色颗粒和脂滴,所以叫黄体(看图一中我标出的紫色圆球),但黄体绝不是没用的器官,它分泌黄体酮,我觉得更形象的名字是孕酮,孕酮促进子宫壁加厚,如果卵细胞受精了,受精卵就会在增厚的子宫壁上安然着床;孕酮让体温升高;如果没受精,黄体在下一个周期前降解,体温回到初始的水平,一切重新开始;如果着床了,黄体就一直在,关键是持续分泌孕酮,体温一直维持在高相,直到3个月后胎盘取代黄体的功能。胎盘发育如此耗时,你也能体会为何孕早期黄体功能对胎儿稳定那么重要了。

温度计插在哪儿

可以插在4个地方,数值略不同:舌下、腋下、肛门、耳道。那适合女性测基础体温的是哪儿呢?基础体温建议测舌下,其实口腔都差不多,只是上颚接触面太小,而且不好夹持。

肛门是测体温最准确的地方,因为离你身体内核最近,所以给小朋友测的时候会用(小猫米兜1月大就被戳过菊花,当即流露惊恐小眼神),当然你每天基础体温也可以测这里,只是大清早迷迷糊糊在床上不好倒腾。

腋下最不准,因为随姿势、汗、脂肪厚度变数较大(胖姑娘瘦姑娘可能腋下温度差很多,但口腔差不多),所以一般用来测发烧,而无法可靠反映基础体温微妙的变化。

耳温也很准,只是需要特殊仪器,你可能记得非典期间过海关,机场人员拿个枪状的东西朝你耳孔一比划,体温就读了,要是海关测其他地方就惨了……每人插个体温计,一片混乱。

白带也很准哦

如果你从没关注过自己(或女朋友)白带的周期变化,尝试观察一下颜色、质地、量多少,你会发现它也非常规律,激素作用多神奇啊。月经刚结束有一段干燥期,然后开始分泌,最初有点浑浊,粘粘的,有的地方描述像"黏米饭";排卵前两三天,会变清,像生蛋白的质地——这就是造小人儿的最佳时机了!排卵结束,再变成黏米饭,再变干,最后子宫内膜剥落,就月经了。

不备孕也值得测体温

说历史的时候强调过,基础体温能反应女性生殖健康,如卵巢黄体和排卵健康(如果你忘了就返回去读"一点历史"最后一段吧),而且全免费!恳请大家对自己好一点吧(对女朋友也好点吧),早发现问题,将来能省大麻烦。

而且除了严肃的,也有好玩的用处——源远流长的避孕应用。只说实验和数据,并不是建议你据此避孕。

早在1967年,德国医生就招募了996名女性,共测了59566个月经周期。其中689人在共48214个周期中利用了基础体温避孕法(通过基础体温曲线判断排卵日,向前6天和向后1天最易孕,因为精子能在女性体内待3天,有的能存活6天,而卵细胞排出来一天就死了),整个时间段共125例意外怀孕,换算成一个人,相当于100年失败3.1次;另外307人在11352个周期中利用了严格版基础体温避孕法(只在高温持续3天之后到下次月经之前做爱),失败率低至100年0.8次!

所以,一般来说坚持测体温的女性,半年或一年后,就能看出自己是不是周期规律、排卵是不是在周期的固定天。再次强调,我只说实验,并不是建议你据此避孕。

ref

https://www.thieme-connect.de/DOI/DOI?10.1055/s-0028-1103790

http://www.babycenter.com/ovulation-chart

http://www.babycenter.com/chart-basal-body-temperature-and-cervical-mucus?page=2

https://www.fertilityfriend.com/Faqs/A-brief-history-of-fertility-charting.html

http://www.naturalfamilyplanning.ie/bbt/

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7 Responses to “孕前必修——关于基础体温你该知道的一切!”

  1. sunflower说道:

    很好,长知识了

  2. 穆峥说道:

    我觉得这篇文章涨了我的见识,但是作为一个外行,你没有给我解决问题的办法。这让我对你的文章产生了质疑,黄体酮缺乏有没有办法治疗呢?在孕早期如果服用黄体酮类激素会导致胎儿畸形。你的这篇文章到底有什么帮助?

  3. luoxg100说道:

    我觉得这文章还是重新编辑一下吧,最后一个图应该放到前面几个图一起作为对照,否则看半天都不知道什么是正常曲线。另,文章说了半天,感觉收获不大,有点晕

  4. 诺亚说道:

    多谢!收获颇丰哦~

  5. 姗树说道:

    说得很好~关键点说到了~其余靠自己努力~

  6. 桐桐shu说道:

    文章科普蛮到位的,前面的历史介绍也蛮有趣的。
    但还是想指出一些我觉得不妥的地方:
    1、黄体颜色是由胡萝卜素含量决定的,不是血管;
    2、文章又用“黄体酮”又用“孕酮”,我觉得统一用“孕激素”更加科学;因为本来行使功能的就是孕激素,孕酮为孕激素的一种,但其他孕激素也有作用;
    3、黄体不应该用降解来说,而是退化,黄体退化成了白体。

    还是受益颇丰的,谢谢了。
    因为基础体温也有不准,医院现在不是很常用了。但我们老师说,妇产科的大哥大北京协和依旧把它是为一种辅助。

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