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探究“喝酒脸红”的危险Comments>>

发表于 2013-03-10 07:42 | Tags 标签:, ,

【不可不知的乙醛脱氢酶

2012年7月,一名基层医生在微博上忠告“喝酒脸红的人千万别饮酒”,因为喝酒脸红的人比其他人患食道癌的风险高16~28倍。有研究表明,除乙醛脱氢酶2的基因缺陷外,个人的生活习惯也是食管癌发病风险升高的重要因素。因此,我们要对喝酒脸红的“关公”们说一句:为了健康,放下酒杯吧!

几乎人体所有的代谢活动都需要酶的参与,酒精代谢也不例外。当觥筹交错间把酒咽下肚时,酒精(乙醇)在胃部就已经开始逐步被吸收进入血液并在肝脏代谢。酒精代谢首先经乙醇脱氢酶(ADH)催化转化为乙醛,进而在乙醛脱氢酶2(ALDH2)的帮助下转化为乙酸。乙酸是体内较常见的代谢产物,能够参与葡糖糖有氧代谢等多种体内常见代谢途径,并最终转换成水和二氧化碳。

乙醛脱氢酶2在大多数西方人种中普遍存在,而在东亚人种中却有很多人体内存在这种酶的缺陷。不少亚洲人喝酒之后立刻满脸通红甚至全身通红,有人称之为“Asian Flush”。

乙醛脱氢酶2实际上有3种基因型:乙醛脱氢酶2缺陷纯合子,乙醛脱氢酶2缺陷杂合子和乙醛脱氢酶2正常纯合子。其中缺陷纯合子者完全不具有正常功能的乙醛脱氢酶2,而缺陷杂合子者拥有少量正常的酶,但远少于正常纯合子,故前两者在喝酒后会很快脸红。

约三分之一中国人拥有不能生成有活性的乙醛脱氢酶2的基因。对其而言,乙醇吸收之后被代谢为乙醛,但由于酶的缺乏却不能将乙醛及时代谢,因而导致乙醛的过量堆积。乙醛能够扩张毛细血管,使人“刷得一下就脸红了”。当然,除脸红外,基因缺陷者饮酒后还会出现恶心、心跳过速等反应。

关于“红脸关公易得食管癌”的说法

近日,有关“喝酒脸红者易患食管癌”的说法在微博上广泛转发。一时间弄得人心惶惶——毕竟有不少国人喝酒之后会很快脸红的!那是不是说这些人都有食道癌高危因素呢?并不全是!

2009年,布鲁克(Brook)等人的研究比较了喝酒后出现红脸和不出现红脸两组人群罹患食道癌的危险。他们发现有喝酒脸红现象的人只要有饮酒习惯,那他们确实比喝酒不脸红的人更容易患食道癌。但进一步的分析我们可以看到,如果喝酒脸红者平时饮酒量较小,则其癌变危险相对较低(但比喝酒不脸红者危险仍高)。如果不仅喝酒脸红还大量饮酒、嗜酒如命,那么其罹患食道癌的危险就会急剧上升。

我国学者在2010年和2011年发表的荟萃研究中进一步分析了不同基因型人群的饮酒习惯与食道癌发生率的相关性。研究发现,完全没有正常乙醛脱氢酶2的缺陷纯合子总体来看患食管癌的风险并不增加;反而是拥有部分正常酶的缺陷杂合子是食管癌的高危人群。

这样的研究结果看起来似乎令人不可思议,为何拥有正常酶的人反而更危险呢?更加深入细致的分析能够帮助我们揭开谜团。

对于大多数缺陷纯合子者而言,由于完全没有能够代谢乙醛的酶,因此他们是真的不胜酒力,并且饮酒后乙醛在体内蓄积会很快给他们带来非常难受的体验,所以他们中的很多人也就主动避免喝酒了。

但对于缺陷杂合子者,故事则是完全不同了……由于他们体内有少量能够代谢乙醛的酶,因此他们一般醉得相对比较慢。而如果长久出入于社交场合更是让他们逐渐学会了如何忍受与控制因喝酒带来的不良感受。与拥用完全正常基因的正常纯合子个体相比,杂合子个体饮酒后体内的乙醛浓度可高出6倍!可想而知,这些缺陷杂合子者如果毫无节制地狂饮,自然成了暴露于乙醛“魔爪”下的人群,其罹患食管癌的概率也随之升高。

导致罹患食管癌风险升高的不仅仅是乙醛脱氢酶2的基因缺陷,个人的饮酒习惯也起到了非常重要的作用。在东亚人种中,饮酒本身也被证明是食管癌发生的危险因素。

喝酒、红脸与食管癌——癌症发生的内、外因素与个体化干预

我们常说癌症的发生是内外因共同作用的结果,而喝酒脸红与食管癌之间的关系就是一个非常好的例子。

尽管一些人可能并没有拥有千杯不醉的好基因,甚至他们是滴酒“不能”沾的缺陷纯合子者,也正因为如此,他们反而能够远离食管癌。与之相反,如果缺陷杂合子者因为体内有那么些酶而“洋洋得意”,反而会不小心牺牲了自己的健康。即使喝酒不脸红者,其罹患食管癌的危险也会随着饮酒量升高而增加。因此,大量酗酒的喝酒不脸红的正常纯合子者与饮酒量中重度的喝酒脸红的缺陷杂合子者罹患食管癌的危险是相似的。当然,最不可取的是完全没有乙醛脱氢酶2的缺陷纯合子者还大量酗酒,其罹患食管癌危险要远远高出缺陷杂合子者和其他人群。

对于喝酒脸红的人而言,酒精所导致的乙醛蓄积确实能够显著增加DNA受损情况,进而导致患癌危险升高。但我们别忘了乙醛只是众多危险因素中的一个,对于食管癌而言,吸烟、不良饮食习惯(喜烫)同样显著升高患癌概率。

多个危险因素的总体效果不一定是简单叠加,同样也可能通过相互作用而急剧升高癌变危险。例如,喝酒时吸烟显著升高唾液内乙醛的含量,那些喊着“烟酒不离家”的红脸“关公”们,更要小心啊。

拥有怎样的基因(内因)我们恐怕无法决定或改变,但我们却可以通过改变生活习惯(外因)而尽量避免癌症以及其他疾病的危险因素。记得曾经我们一度向往着有一天能够通过判断一个人的基因而给予其个性化的治疗或干预——喝酒脸红的原因其实就是一个简单而常见的实例。科学家们预计,如果真的能够很好地指导督促喝酒脸红者少喝酒甚至不喝酒,那么仅在日本就会有约50%的男性食管上皮细胞癌患者能够得到有效预防。科技造福人类,谁说不是呢?

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如何判断是不是“红脸关公”?

尽管喝酒红脸是基因问题,但判别一个人是否携带缺陷基因其实很简单,根本不用抽血或测DNA序列而只须回答2个问题就能大致判断:

问题1:你喝完一杯啤酒(约180 ml)后是不是有立即脸红的趋势?

问题2:在你开始喝酒后的1~2年内,喝完一杯啤酒(约180 ml)后是否有脸红的趋势?

如果在这两个问题中有任意一个答案为“是”,那么就可以被认为是缺陷基因携带者。值得注意的是,问题2对于一些耐受饮酒反应的人来说十分重要。此外,“一杯啤酒”也可以用含有同等含量酒精的其他酒类替代,例如三分之二杯红酒或是一小盅白酒等。

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41 Responses to “探究“喝酒脸红”的危险”

  1. orangebox说道:

    一沾酒就脸红,应该是乙醛脱氢酶2缺陷纯合子,鉴定完毕。

  2. fp2说道:

    这文章的立意就跑偏了,普通人看了原微博,都会理解成“同样条件下红脸人风险更高”,误解可能极小。后面又谈什么抽烟喜烫,无疑削弱了本来就很模糊的主旨。

    • Metaverse说道:

      简明扼要的结论是只要缺乏乙醛脱氢酶2就存在更容易患食道癌的风险,而触发条件就是大量饮酒,纯合子和杂合子的差别只是哪个更容易满足触发条件而已,而且也只是影响因素之一,而非全部。

  3. ken说道:

    如果两种酶都缺,会怎么样?

  4. 家家说道:

    喝酒最大的危害不是食道癌,而是肝病吧。反正我认识的岁数大爱喝酒的,食道癌没几个,好多人都是肝病

  5. 黑色南极洲说道:

    以后到聚餐,我都要把它打印出来贴在脸上,哼哼。

  6. yibo说道:

    就我所知,江南地区超过90%的人都有这种基因变异。而西北几乎没人有这毛病。某些进化论学者推测这种基因变异在大米食用地区是一种进化优势(他们认为江南人民用大米酿酒,而这种基因使得江南人民不那么贪杯)。

    另一部分学者认为中国人偏高的原发性肝癌与这个基因缺陷有关,也不知道学术界有没吵出一个结论。

    • blablasky说道:

      这个解释也太扯了吧,全世界各地各族人民都就地取材酿酒,取决于出产的作物,大米酒小米酒黍子酒高粱酒地瓜酒青稞酒马奶酒葡萄酒苹果酒黑醋栗酒……几乎一切含糖能出酒的都被拿来酿酒了,“不贪杯”算是优势的话,那应该对每地每族都有优势才对。

      • guanxi说道:

        如果喝酒是必须的,那喝酒脸红就是劣势,如果喝酒不是必须的,并且是有害的,那喝酒脸红,不容易染上酒瘾就是优势。现在中国的情况是从生理层面来看喝酒不是必须且有害的,但从社交的层面来看喝酒似乎必须的,不喝酒的人成功的机会要低一点。这看起来像是那些不喝酒的人的胜利。

        • guanxi说道:

          成功将劣势转化为优势,“这看起来像是那些喝酒的人的胜利”。

  7. 李少强博客文摘说道:

    红酒喜欢喝,嘻嘻,白酒还行

  8. 山远水济说道:

    我是缺陷纯合子,我妹子是正常纯合子,所以……

  9. Mr. nobody说道:

    喝酒脸不红 1斤白酒下来,头有点晕。可是脸一点不红。

  10. diesirae说道:

    意思就是晕机狂吐的人不会遭遇空难……

  11. sdm说道:

    我是正常纯合子,我弟弟是缺陷纯合子。。。

  12. 紫辰说道:

    没人吐槽那个今年七月么

  13. 王曦阳说道:

    这 不靠谱啊 酒精代谢和乙酸脱氢酶有关系 可是乙酸脱氢酶2和食管癌有啥关系还没说呢?为嘛食管癌就和喝酒否有关系呢

    • Metoz说道:

      酒精所导致的乙醛蓄积确实能够显著增加DNA受损情况,进而导致患癌危险升高。

  14. abc说道:

    呃~今天的生物作业就是关于ADH和ALDH的

  15. 世界都在二说道:

    前两天推辞我喝酒乙醛堆积,但还是被逼着喝酒,恶心、心跳加速。等全身都开始泛红后同桌劝酒的人开始慌张了,。同桌两位山东姑娘非常能喝,是不是山东地区的基因缺陷比较少?

    • the0503说道:

      山东人表示,山东也有很多一口酒就脸红的人。我就是…………

      • blablasky说道:

        我就是能喝的那种……话说,我喝多少脸色也不变,不管醉没醉,真醉假醉,实在喝多了也就略红一点点,我一直好奇我是杂合子还是正常纯合子,可惜已经无法辨识了,俺家夏天拿扎啤当水喝的,我都记不清我从几岁开始喝酒了,无法回答第二个问题……
        顺说,我爸妈也都是纯山东人,但也是喝酒容易红的,估计都是杂合子,貌似缺陷型也并不少见……

  16. xieyuedushen说道:

    我喝一口米酒就一个大红脸QAQ岂不是好严重

  17. sonicxs说道:

    乙醇脱氢酶在人体中大量存在吗?所以不需讨论?如果酒精在体内根本没有分解会怎么样?

  18. strange说道:

    我刚学着喝酒时很容易脸红,随着酒龄上升越来越不容易脸红了是怎么回事= =?还有正常纯合子携带者是怎么喝都不会脸红吗?喝一杯不会脸红但喝多了会红算啥?

  19. QQ说道:

    喝个啤酒脸巨红+心跳过速的路过。。。。求教这到底是基因缺陷还是过敏?我喝白酒好像没事儿啊。。。。

  20. 琨勒说道:

    喝酒脸就红了,立马见效!哎...

  21. 1st_sWorD说道:

    喝酒不脸红啊~~但不喜欢喝酒~~

  22. 蓝色枫叶说道:

    喝酒立即脸红的人飘过,伤不起啊!!!!

  23. 竹寺烟雨说道:

    got it

  24. martin说道:

    我在想,这种酶是不是可以后天补充,例如是补??

  25. 天王星说道:

    谢谢啊!终于找到,喝酒脸红的科学依据了,下次再要我喝酒,我就给他上科普科。谢谢啊!

  26. nefuwxj说道:

    我知道的人中肝硬化一般都是喝酒有关,食道癌几乎很少见,为什么呢?

  27. 啊啊啊啊啊啊说道:

    少点喝酒吧

  28. 郑之用说道:

    现在社会上大肆宣传“酵素”,其健身防治病功能神乎其神,哪位能从科学角度阐述一下?万分感谢!

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