直面儿童第一杀手——肺炎Comments>>

发表于 2012-01-31 11:22 | Tags 标签:, ,

肺炎指由不同病原体或其他因素导致的肺部炎症,是一种相当古老的疾病,在公元前1200年的埃及木乃伊上就找到了此病存在的证据,在抗生素出现之前的时代,据估计罹患肺炎者大约有三分之一的人将难免一死。抗生素的出现虽然使肺炎的死亡率大大地下降,但时至今日,作为儿科常见病的肺炎,每年仍可导致约140万儿童死亡(其中99%的死亡发生在发展中国家),是儿童死亡的第一病因,故我们称其为儿童第一杀手绝非虚言。

小儿肺炎有多种分类方法,按病因来分可分为细菌性肺炎病毒性肺炎及支原体肺炎等,在发达国家以病毒为主,而在我国及其他发展中国家则以细菌为主;按病理类型可分为支气管肺炎和大叶性肺炎等,支气管肺炎是小儿时期最常见的一种,全年均可发病,以冬春寒冷季节为多。营养不良低体重儿先天性心脏病等则更易发病。

肺炎发生时,支气管粘膜水肿而官腔变窄,同时肺泡内充满炎性渗出物,炎症加重时,可使支气管腔更为狭窄甚至堵塞,引起患儿缺氧,这时候患儿会出现口唇青紫,为了代偿这种情况,患儿的呼吸开始加快心率也加快,这时家长可以观察到患儿的鼻翼开始扇动,喘气很费力的样子,除此而外,患儿还可能伴有烦躁、嗜睡、前囟隆起,呕吐腹胀等情况。然而早期最常见也是最主要的症状乃是发热和咳嗽。

普通感冒这种上呼吸道感染可以自愈,治疗均为对症治疗,比如退热之类;而属于下呼吸道感染的肺炎则必须进行对因治疗。由于发热跟咳嗽也多见于普通感冒,可作为没有医学常识的家长,仅凭这两种症状,其实很难区分这到底是普通感冒还是肺炎早期。如果是将普通感冒误会成肺炎,那最多是多往医院折腾了一次,但要是把肺炎早期当成了普通感冒,而没有及时正确处理就比较麻烦了。

所以我建议,当患儿的发热咳嗽渐进性加重,且一般状态逐渐变差时,及时就医方是明智之举。一般来说,如果一个发热的患儿,玩耍和进食都不受影响,精神头也挺好,可以在家先按感冒处理,如果上述症状顺次出现,那就别再犹豫了。

就医时,经由护士量完体温之后,医生除了要对患儿进行望触叩听等基本检查以外,还会详细询问患儿的病史,儿科门诊通常看病的人很多,要注意听清楚医生的问题,做言简意赅的针对性回答,当你的叙述被医生打断时,说明你说的信息对医生的诊断并无帮助,就别再说废话了。此外,血细胞分析是必不可少的检查,结合医生的查体,尤其是对肺部的听诊,医生可能得出一个初步判断:如诊断为感冒,可能就要打发你回家了,或者在门诊肌注退热药物以后再让你回家;若考虑到肺炎的诊断,通常需要做一个胸部的X线片。不少家长对X线的副作用颇有顾虑,但和漏诊肺炎可能造成的危险结果相比而言,这一点儿辐射伤害的代价是值得的。

住院治疗后,还可能有更进一步的检查,这其中最有价值的是病原学方面的检查,可能是血液培养痰液培养或咽拭子培养。为什么说这个检查最有价值呢?因为一旦培养出阳性结果,比如查出是肺炎链球菌,就可以针对肺炎链球菌做药敏实验,选出最敏感的药物进行精准打击。有些家长不明白其中的道理,比如住进医院之后,由于爱子心切会要求医生使用最贵最好的药物,其实,对治疗来说,只有敏感药物才是最好的,而这个药物却未必是最贵的。

可问题是,一则病原学方面的检查未必都能得到阳性结果(阳性率的高低与很多因素有关,比如是否已经应用过抗生素,该医院的技术水平等等),二则即使有结果也需要时间,那么在这个结果出现之前怎么用药呢?

世界卫生组织和很多儿科学教材都将青霉素推荐为肺炎治疗的一线用药,可实际上除极特殊原因而外(药敏结果提示青霉素敏感或穷的除了青霉素啥也用不起),临床医生不会贸然使用青霉素的,以我们医院微生物室2011年10月份的抗生素耐药情况通报来看,青霉素的耐药率排名第一,耐药率高达61%。所以一定要尊重临床医生的治疗建议,不要因为自己的一知半解干扰治疗,毕竟,他们几乎每天都在处理肺炎,即使在没有药敏结果的情况下,他们的经验用药也是胜多败少。

必须要说明的是,同一种药物用在两个不同的患儿身上,可能造成并不一致的治疗结果,这是因为两者的致病细菌可能根本不一致,假若一个对该抗生素敏感,而另外一个属于耐药,那就很可能出现一个已经痊愈出院,另一个还在继续治疗的局面。另外,不同的病原体造成的肺炎,治疗周期有所不同,像葡萄球菌引起的肺炎治疗周期就稍长,这是因为这种肺炎比较顽固,容易复发及产生并发症。治疗期间还要保障患儿的营养,饮食应富含蛋白质及维生素,对有些进食有障碍的重症患儿,还可能需要静脉营养治疗。

如治疗后期需要改为口服抗生素,一定要听清医嘱,因为小儿的用药更需要相对准确的计算,用量小了不足以治病,用量超了,则可能有危险。有一个经常被老医生提及的段子是这样的,某患者缴费取药,问药局怎么喝,回答:喝一道儿(瓶上有一道一道的刻度,喝一格的意思),结果患者回家的路上喝了一道儿,到家整瓶都没了(有网友说这是马三立的段子)……这段可供一乐,可要真的发生在哪个糊涂家长身上,孩子要是喝超量了,那就谁也乐不出来了。

通常,如能及时治疗,多数肺炎可以痊愈,但好多被延误治疗的,或者是由难治性耐药细菌导致的肺炎,就可能出现种种并发症,甚至可能需要外科介入,进行胸腔插管救命或者开胸进行病灶清除,这是任何家长都不希望看到的结果,但为了救命却不得不如此,好在这种情况并不多见。

关于肺炎疫苗,只简单说一下:

目前,国际市场上有两种肺炎疫苗,一种是 7 价多糖蛋白结合疫苗(PCV-7),另一种是涵盖 23 种血清型的非结合疫苗。23 价疫苗不能用于 2 岁以下的儿童,PCV-7疫苗批准用于 5岁以下儿童,包括小于 12 个月的婴儿。——但这只能预防肺炎球菌引起的肺炎,并不会让宝宝百毒不侵,因为肺炎球菌只是引起肺炎最主要的病原体,却不是唯一的一个。其他如病毒性肺炎及支原体肺炎这个疫苗就防不住了。

已发表于时尚育儿

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83 Responses to “直面儿童第一杀手——肺炎”

  1. lsh说道:

    最后一段有重复的内容,没有介绍23价疫苗的情况。
    目前,国际市场上有两种肺炎疫苗,一种是 7 价多糖蛋白结合疫苗(PCV-7),另一种是涵盖 23 种血清型的非结合疫苗。23 价疫苗不能用于 2 岁以下的儿童,PCV-7疫苗批准用于 5岁以下儿童,包括小于 12 个月的婴儿。——但这只能预防肺炎球菌引起的肺炎,并不会让宝宝百毒不侵,因为肺炎球菌只是引起肺炎最主要的病原体,却不是唯一的一个。7 价多糖蛋白结合疫苗(PCV-7)被批准用于 5岁以下儿童,包括小于 12 个月的婴儿。“”“”——但这只能预防肺炎球菌引起的肺炎,并不会让宝宝百毒不侵,因为肺炎球菌只是引起肺炎最主要的病原体,却不是唯一的一个。其他如病毒性肺炎及支原体肺炎这个疫苗就防不住了。“”“”

  2. 我爱黄金分割说道:

    多谢李医生,刚刚亲戚家的九个月的小孩子感染肺炎了,家长开始都是当作感冒处理的,大过年的足住了七天院,实在受罪啊。

    • sonnyhcx说道:

      问题是现在的医生只要是小孩一发烧就说是肺炎,然后给开吊瓶,反正我们一般家长也听不出到底是下呼吸道感染还是上呼吸道感染。在利益的驱动下,千万不要低估了某些医生创收的欲望。希望这里的专家能告诉一些普通人能掌握的诊断技巧。

  3. 夜风过耳说道:

    感冒不用治,但又怕是急性肺炎,靠个人判断真纠结

  4. 夭夭说道:

    7 价多糖蛋白结合疫苗 在香港是计划内疫苗在国内还没有,价格比较贵。

    • summersnoopy说道:

      7价的肺炎疫苗一直有啊,国内830元一针,一个宝宝需要注射3针才有免疫效果。不过这个疫苗只针对7价肺炎链球菌。我身边有2个朋友给孩子注射了,当中有一个宝宝在2岁多还是得了肺炎住院治疗后才好。所以啊,肺炎真的是宝宝的第一大杀手级疾病。

  5. 王学峰说道:

    谬论,肺炎只是一种很普通的病症,而且除了精心护理,根本无需用药。这篇文章其实漏洞很多,举例:发达国家与发展中国家肺炎的起因不同,毫无道理,也缺乏实证依据,难道细菌喜欢发展中国家,病毒喜欢发达国家,呵呵。通篇来说,本文就是为了最后一段推销肺炎疫苗而写。
    做点普及,肺炎是一种常见病,由于婴幼儿免疫系统不完善,感冒很容易转化为肺炎,成人则免疫系统发达,相对难以导致肺炎。但是小孩子也有自己的办法,那就是高烧,成人通常烧到39度就顶不住了,而婴幼儿为了抵抗肺炎,常常烧到40-41度之间(短期,1-2个小时,持续39度6个小时都没问题),对于孩子,千万不要使用抗生素、激素,即使在美国,10岁以内的孩子也是不允许用抗生素的

    • blablasky说道:

      别的不说,谁告诉你美国小孩不用抗生素的?!瞠目结舌ing……

    • laojin说道:

      楼上道听途说胡发议论,没根据。

    • 说道:

      你才是胡说八道,对于肺炎,抗生素治疗是最有效的,什么美国10岁以内不用抗生素,狗屎,肺炎还自己好,还39度让宝宝发烧6个小时,你Y有病吧。

  6. swlyg说道:

    接楼上的话,美国小孩是可以用抗生素的,不知道是什么时候起流行的发达国家神话--小孩禁用抗生素?国外至少美国的确是凭处方到药店开抗生素类药物,但需要注意的是,这类处方非常好开,提醒一下是非常非常容易

  7. Aveave说道:

    怎么这年头啥人都有?连个字母都认不全还整天美国美国的。有本事你自愈去吧成人你顶一个试试,幼年得过大叶性肺炎的我感谢抗生素!

  8. Hawky说道:

    感谢作者的心血写就这篇科普文章,受益颇多。就写作上提点建议。
    作为科普文章,最好只局限于科学本身,尽量少涉及一些社会现象。”所以一定要尊重临床医生的治疗建议,不要因为自己的一知半解干扰治疗,毕竟,他们几乎每天都在处理肺炎,即使在没有药敏结果的情况下,他们的经验用药也是胜多败少。“目前社会上医生良莠不齐,医德高下差别极大,这也是为什么家长学习医学科普知识兴趣浓厚的根本原因。医生靠不住,就只能靠自己。家长学到了知识(当然,和医生比起来,永远都是一知半解),肯定会对医生的治疗方案多问一下,不少医生视其为“干扰”,当然也有医生会详细讲解病因和治疗思路,可惜数量比前者少。作者的这段话其实本身并没有什么大问题,只是放在目前社会的大背景下,尤其加上松鼠会的背书,恐怕会让一些读者放弃合理质疑甚至讨论的想法(其实那样也不用费神学习这些科普知识了)。
    另外,确实有国家禁止滥开抗生素,例如英国,不过是针对咳嗽、感冒和咽喉痛,也不是一刀切。抗生素该用还得用,但是广谱抗生素不到万不得已最好少用。
    纯属个人看法,供商榷。

    • TG说道:

      我觉得李医生作为临床医生,每天顶着那么多压力,在文章中涉及一些社会现象也不足为怪,只要文字够严谨,不误导大家就行

  9. 可知鬼知道说道:

    说点题外话,为啥每段开头都不空格呢了?

  10. 可知鬼知道说道:

    试试看

  11. 大漠骄阳说道:

    看了李医生的两篇文章。一篇是李医生给一位患儿割阑尾的,李医生打开腹部后,切除了红肿的阑尾,但因为术前有一两项手术指症不符合阑尾炎的征兆,于是李医生在切除阑尾后又对患儿做了探查,结果在离阑尾部分的75厘米处(具体忘了,太专业的名词,记不得了)发现了一处肠的分支部分(具体描述请参照李医生的文章,因为不是专业人士,所以很多词都记不住),总之,原本是当成阑尾炎手术开刀的,结果却是肠切除和肠吻合的手术,按李医生原文的话,这手术离阑尾炎差别可大了去了,幸好李医生做了探查,否则患儿在切除阑尾后还会有剧烈的腹痛,直至肠坏死导致患儿死亡。读完了全文,我感觉这怎么都该算做是误诊吧,但全文我没见到李医生有什么对患者的歉意,反而在文中抱怨患儿家长催促他尽快医治,他自己刚值完夜班,本想着将这个患儿推给白班的医生处理,因为没推开,所以很是恼火。李医生最后在文中劝告同行,在阑尾手术时,为着自己的饭碗和患者考虑,最好还是做个探查。单看文章,觉得李医生已算是一个有技术的医生了,估计可能还算是其中的翘楚,但李医生缺乏对患者的同情心是显而易见了。患儿从7点钟不到就到医院,结果直到10多钟才做手术,这期间几个钟头的疼痛折磨,哪个做家长的看了都会去催促医生尽快处理的。中国有“医者父母心”的说法,西方有希波拉底的誓词,希望李医生在手术技巧继续精湛的同时,也多多温习下这方面教育。家长们如此给力地读你的文章,大都是因为我们不敢放心地把孩子全部托付给医生和医院,因为我们不信任现在的医生和医院,所以,你的文章才有市场和读者。

    • 李清晨说道:

      术前检查的结果回报需要时间,术前禁食水需要足够的时间。急诊手术,不是急诊投胎。

      “从7点钟不到就到医院,结果直到10多钟才做手术”——才?好好笑。真心希望你亲身或陪别人经历一次急诊手术,记得带秒表。

      • 大漠骄阳说道:

        我不知道国内三甲医院对于急诊室人员到位时间上的规定是怎样的,我也不知道李医生所在医院是否是三甲医院,如果患儿7点钟急诊求医要等到10点钟才可以进手术室是合理的时间,那么我为我的不理解向你道歉。但李医生咄咄逼人的口气,和高高在上的傲慢依旧不改,开腹后发现原来以为是简单地割阑尾,但结果是“碰了地雷”发现误诊了,都可以依旧理直气壮地认为自己已经很不错了(因为从来不会误诊的是神人)而且自己一点都没有愧疚。我很愿意相信李医生是个有着高尚医德的好医生,因为他自称还残留了一点理想主义,所以,我建议李医生能够平心静气地再重温一遍希波拉底誓词。

        • loler说道:

          你在医院任何一个科室蹲一天,就知道自己这些话有多蠢……

        • 曾柳萌说道:

          你从哪里分析出来他“觉得自己已经很不错了”?这里只不过用客观理性的口气在分析病情陈述事实。非要用“愧疚”这个词在他身上未免过于强势。一个医生在理性冷静的为病人治疗,即使出现了偏差,敢于记录和讨论,已经说明是藉此教训经验,本身的水平和经验就已经在提高了。非要从口里说出“内疚”“对不起”这类煽情词语,对病人及其家属会有何帮助?患者究竟是需要“甜言蜜语”但技术有限的医生,还是更需要专业技术卓越客观理性的医生,恐怕答案显而易见,(请注意不要按神仙的标准来要求凡人,不要说二者兼顾最佳的废话)。要说咄咄逼人高高在上,不过是你个人在少有的文字中了解到的表面主观感受。而希波拉底誓词,也应是发自内心遵循,与个人性格毫无冲突。至于究竟做没做到,只有被他治疗过的病人才有发言权。

    • 朗晴星说道:

      我倒觉得,医生在保有基本的医德的前提下,应该尽量避免将感情带入工作——如果李医生看到小孩痛得死去活来,不是习以为常,却跟患儿的家长一样心急如焚,不但发现那个问题变得更难,连既定的手术出错的概率也会大增吧?
      冷静和冷漠,其实差不多的,医生能给你治好病,就是好医生

      • 大漠骄阳说道:

        我同意你的观点。“在保有基本的医德的前提下,应该尽量避免将感情带入工作”。我早已声明我不是专业人士,所以我说对因我的不理解或者“无知”而对李医生的过分指责而道歉。现在的医患关系这么紧张,很多都是因为双方的不理解所致,而不理解是因为病人的知情权没能充分实现。我更多的是从一位患儿家长的角度去看李医生的文章,而不认同我的意见的人士想必大部分都是业内人士吧,换位思考下吧。几句简单的解释,不会耽搁医生太久的时间,能缓解家长的焦虑,也能避免矛盾的激化。二十世纪80年代以前医生和教师都是令人尊敬的人,大家都是非常相信医生和老师的话,家长以前教育我们都是老师这么说的、医生这么说的。。。,何曾想过有一天我们会质疑这些人的话呢?我盼望着那样医患之间的信赖还能在中国看到。

        • minph说道:

          我的老师告诉我二十几年前,他实习的时候,医生比现在说话少多了,要开刀,找单位领导或家属签个字就行,甚至直接开,根本没有现在那么多程序。本人每次谈话是,都要告诉患者目前诊断,手术方式,手术目的,风险等,至少问两遍患者是否有任何问题。

    • 路人甲说道:

      术前禁食禁水8小时,术前八项凝血肝肾胸片心电一系列检查完3个小时已经是非常迅速了,所以先为了自己的无知给李医生道歉。其次这个手术名称叫做剖腹探查术,阑尾炎的诊断后边是带问号的,最终病理出来了才能确诊,并且这个手术本身就是一种诊断方式。OK,你嫌太慢,我们可以慢慢查,腹腔主要脏器B超加小器官阑尾B超,看不清?那再上全腹CT,等找到可能病变部位人都凉了。对于难以鉴别又急需处理的疾病,医疗工作者只能取其最优。这个是你自己不懂,不解释不代表有知识的人“高高在上咄咄逼人”,更不代表李医生需要因为你的无知反倒向你道歉,只能说明你自己相关知识欠缺。网络如此发达,说话前多搜索学习一下没坏处,别开口就是“希波克拉底誓言”、“大爱无边慈悲为怀”之类之类,当医生的如果主要工作就是陪在床旁安抚病人家属,那还是都歇着好了。
      ps:疼得死去活来的但医生不怎么着急的,家属也就安心点吧,痛归痛,但不至于马上要命;不是你认为很严重的就一定严重。

    • minph说道:

      这个要顶,我一直建议医院在适当时间,设立一个普通人群参观项目,让大众更加了解医院运作。我一定会建议我爸妈第一时间报名。

  12. Astron说道:

    这个网站太好了,我想捐点钱

  13. Astron说道:

    在医疗暴利的时代下,百姓如果能自疗该多好呀,像李时珍的《本草纲目》将所有治疗的方子公开总结。在信息时代,我们更应该做这件事情。人类作为一个物种,我们是一个整体,对别人狠就是对自己下毒手,期待网站做一版求医问药的专栏来,谢谢!

    • minph说道:

      如果你懂英语,建议翻译美国大医院的网站或FDA等官方机构的公开信息。

      另,建议你全文阅读 本草纲目。、

    • minph说道:

      医疗暴利?
      作为一名985大学毕业的7年制硕士,我要求我第一年的收入是5万,这个要求大概不算高吧,请您补足我的不足之数,谢谢。

  14. 郑明明官网说道:

    有段时间没看了。这段时间有点忙

  15. Metaverse说道:

    青霉素耐药率高达61%……病菌进化得真快。。。

  16. 迷途说道:

    阑尾炎那个叫道歉的,手术没做完没出病理结果都不算诊断,开那个刀只能算是剖腹探查术,隔着肚子谁也看不见里面的情况,医生能做的是只能根据经验做出初步的诊断,右下腹痛的大部分是阑尾炎,但还有其他可能,总不能把肚子里面的东西全切了吧,,我觉得你欠李医生一个道歉

    • minph说道:

      从来不敢跟家属术前说确诊为阑尾炎,常跟家属说的是 考虑阑尾炎,建议手术。

  17. ivy说道:

    小时候一得病就是肺炎。一肺炎就哮喘。经常是上午感冒,下午就能转成肺炎,根本控制不住。有时候想想要是早生个二三十年,估计得夭折=。=

  18. 刘正炎说道:

    能谈谈儿童阶段患肺炎对成年之后身体素质的影响么?我大概满月时得过,目前自感肺活量差。两者是否有联系呢?

  19. xychengjs说道:

    我在上海长海医院待过,十分理解李医生的看法和做法。其实,大部分三甲医院的医生还是十分负责任的,专业技术也好。因为这些医院的患者特别多,所以医生见到的各种病例也很多,一般病例在他们眼里都很正常,除非十万火急的病人,他们接手后都会十分淡定的进行程序式处理。这时候家属们,就积极配合医生的工作,照顾好自己的家人就可以了吧。其他的,你急也没有什么用。

  20. lagurus说道:

    我遇到的大多数医生是有责任心、有爱心、有水平的。但是患者在生病了的情况下如果不幸碰到二杆子医生心情会坏很久,对其它医生也会有怀疑和抵触,这个其实挺无奈的

  21. 刻薄说道:

    这个太重要了,好好学习。

  22. 草木茂盛说道:

    记得豪斯医生里也有一个因为觉得医生推荐疫苗是为了危言耸听而拒绝给孩子注射疫苗的母亲,当时豪斯说:他们还制造一种小小的绿色的棺材……相比于豪斯,李医生的态度真是好得不能再好了。不要说李医生字里行间没点帮某某某公司推销的意思,就算有,推销疫苗的医生远比推销各种所谓保健品、贩卖伪科学的医生医德好太多了。一边指责别人推销疫苗,一边叫病人都别好好治病,这是安的什么心?儿童的疾病变化那么快,每年尸检的未成年人中除了先天性畸型之外最多见的就是呼吸系统病变,每当看见因为肺炎被耽误而死亡的孩子的时候,心里真不是滋味。请都真诚一些,不要不懂装懂,不要随便指责别人的道德,你们一时的无根据的指责,会耽误多少人正常得到救治,网络背后的那些推手无需负责,但谁知某一天被耽误的不是你自己的亲人?

  23. 唐晚词说道:

    请问还要不要给孩子打肺炎疫苗呢。不懂那么多,就希望孩子能少受罪。儿童医院不让陪护的,真怕孩子生大病。

  24. fuxxbaidu100说道:

    对于孩子,疑似得了感冒 之类的病症,一定要就医,以目前的 医学水平,大部分孩子不会死于肺炎,问题是 目前医疗费用较高,对于 多数家庭,生了小病,大部分家长 就想 孩子吃点退烧药就抗过去,结果 缺拖成了大病,对于 身体免疫能力低下的儿童,有病一定要及时去看。

  25. jcj说道:

    支持李医生撒。不过现在的小医院发烧感冒就给人上3种抗生素,副作用就比感冒还厉害了。我小的时候发烧还吊病毒挫……上帝保佑我现在精子水平没问题。

  26. www.80yizu.com说道:

    普通感冒这种上呼吸道感染可以自愈,治疗均为对症治疗,比如退热之类;而属于下呼吸道感染的肺炎则必须进行对因治疗。由于发热跟咳嗽也多见于普通感冒,可作为没有医学常识的家长,仅凭这两种症状,其实很难区分这到底是普通感冒还是肺炎早期肺炎。如果是将普通感冒误会成肺炎,那最多是多往医院折腾了一次,但要是把肺炎早期当成了普通感冒,而没有及时正确处理就比较麻烦了。

  27. ala说道:

    青霉素的耐药率排名第一,耐药率高达61%。--------------提到耐药,一定要说明是哪个细菌,难道所有的细菌都61%。

    • 小张说道:

      这肯定是最宽泛的统计调查,是总的情况,并没有提到哪种病菌。

  28. 天河里的鱼说道:

    依在下愚见,肺炎可分为两种。一种是抗生素或抗菌药能治好的;一种是抗生素或抗菌药治不了的。区别这两种的方法就是做血常规。第一种就不必说了,用抗生素就行了。对于第二种就要用到我们祖传的中医了。

    • iWerkbau说道:

      病也可以分两种,一种有得治,靠现代医学解决,另一种没得治,靠传统医学安慰……

      • abc说道:

        "病也可以分两种,一种有得治,靠现代医学解决,另一种没得治,靠传统医学安慰……"那么我请问,我们的祖先在没有现代医学的情况下,难倒就靠的是“传统医学的安慰”才繁衍生息出我们吗?如果你不懂传统医学,那么也不要贬低她!

        • blablasky说道:

          对传统医学神马的且不发表意见,但我要指出一点逻辑漏洞:我们繁衍生息与否,和“传统医学的功效”无法互为证据。世界上除了人类没任何生物有医学这种东东,人家照样繁衍生息;原始人平均寿命二三十岁,一样满世界乱窜,留下六十亿后代。我们繁衍生息,怎能成为“传统医学”有无效果的证据?!

  29. iWerkbau说道:

    导致5岁以下小儿死亡的6种致命性疾病:肺炎、腹泻病、疟疾、麻疹、HIV/AIDS,其中肺炎确是头号杀手。

  30. 罗晓芸说道:

    谢谢,非常好的文章。另咨询一下,从验血报告中,白细胞等各项指标是否可以看出些什么?
    还有鄙视那些什么不懂,就乱加指责的人。林子大了,什么鸟都有,但现在这样的“鸟”真多。疯X一样乱咬。

  31. 隐士说道:

    我感到文章中有些东西确实需要讨论,比如用药,比如肺炎是由病毒还是细菌引起的,最后的肺炎疫苗都是有很多争论的问题,对于医生的结论,也要客观全面中肯的听取,因为即便是同一家医院同一科室的不同医生对于同一病人也有不同的诊断和治疗,这也是很常见的,但是我只说一点,在当前的医疗界对于抗生素的滥用已到了非常严重的程度,绝非单纯技术原因,更多是利益原因,就是药物的回扣问题,这也是当前医疗腐败的重灾区。

    • 说道:

      首先,对于大部分人来说,我们所知道的毕竟没医生知道的多,在大多数情况下,还是选择听取医生的意见好。我i还是比相信医生的。至于肺炎的的发病原因,文中说的很清楚了,可能是病毒也可能是细菌。由于医疗条件的差别,不懂地区的致病源不同。。。不过,大部分还是赞同的。。楼上的哥们。。。。呵呵

  32. summersnoopy说道:

    很好第一篇文章。至少让我明白了什么是肺炎和肺炎对儿童的影响有多大。

  33. user@user.com说道:

    听说某些非洲小国七价肺炎已经政府免费了

  34. jane说道:

    很好的一篇文章。
    真心喜欢松鼠会,谢谢!

    广州7价肺炎疫苗,每针800多,真是不一般的贵,比其他地方都贵。
    疫苗的价格应该规范。

  35. abc123说道:

    好文章,支持科学松鼠会。

  36. my0411说道:

    请教一下:对于4岁小孩来说,23价疫苗有否必要每年打?一个医生同学说,疫苗最好少打,困惑ing
    再有,小孩感冒引起的并发性细菌感染如何辨别、处理?

  37. Jean说道:

    你的怨言其实是体制的问题。钱少是因为医院没有给发足够的工资。我老家的地级市三甲医院,年人均创收30万人民币(包括管电梯,扫地打水的临时工阿姨)。我大姨是某科主任医生。月薪7000。一个星期上班6天。
    英国一个普通家庭医生,一天工作8个小时(中间还可以休息,泡茶,每个小时见一个病人,多数病人还是没事干想找人说话的老人家。严重的患者都直接去a&e了)起薪50万人民币一年。
    你自己比较,医患的问题是体制,不是病人的无耻和无知。

    还有前面你的回答,说你老师讲以前可以不给病人解释病情直接手术,你不能偷换概念说现在比以前好多了,你们还抱怨什么!!!随便和发达国家的医疗系统比较一下,医生是有义务给病人解释病情和治疗方法的。again, 你做不了的原因是体制不允许(中国医生一天接待太多病人)。

    综合而言,你干脆出国好了。

  38. Jean说道:

    这要从疫苗起作用的原理说起。我不是专业人士,但是大概是因为疫苗是注射小剂量的病毒让人体自己产生抗体。某些抗体可能会有副作用,但是永远派不上用场。某些疫苗可能产生严重毒副作用。
    曾经有英国医生家庭不让小孩注射疫苗,但是学校的老师组织孩子打了疫苗而被控告的。

    个人认为疫苗还是要有选择性的打,部分不必要。比如这里现在很流行打子宫癌疫苗,我周围很多24-5岁的姑娘都自费打了(这个真心贵),但是稍微研究一下你就会发现,其实医生不建议非处女打,这个针基本上女孩子过了12岁打就没什么意义了。

    • my0411说道:

      尽管不很明白,还是多谢了:)

      • Jean说道:

        就是说具体到个例的时候,每个疫苗都要根据你自身的情况去确定需要不需要打。打之前最好看看材料,做点研究。

  39. 徐天说道:

    肺炎我也得过很惨的 :!:

  40. DS说道:

    支持李医生,这才是医生。我认为他没做错任何事,并且从李医生写得文章上看,这应该也确实是位医术精湛,医德高尚的医生。反倒那些不懂装懂,什么都不知道却在那里横加指责的,令人有想吐的欲望

  41. 李志强说道:

    2010年英国《柳叶刀》等杂志对于超级细菌的报道已经公众起了恐慌。。

  42. 李志强说道:

    今年父亲的肺炎让我让担心了很久,开始在村里的诊所打抗生素等一直不好,后来去县里疾病控制中心弄清病况对症下药了身体就好很多了。

  43. xiyizaozhe说道:

    曼戴尔松医学博士(Robert**endelsonMD),不仅是一位名医,而且曾任美国知名大医院的院长,著名研究所的研究员,医学院的教授,伊利诺州医师执照局的局长,还是美国医学会(AMD——AMERICAMEDICALASSOCIATION一个具有超强政治力量的工会组织——美国医师工会)的领袖。他在1980年出版了一部巨著,书名是《一个医学叛逆者的自白CONFESSIONOFAMEDICALHERETIC》,是美国WARNERBOOKS出版社出版的。这本书再版过无数次,拥有读者无数。他忠实的读者们纷纷站出来,成立了一个组织叫做:全国健康联盟NATIONALHEALTHFEDERATION,公推曼博士为会长,美国大城小镇都有分会,定期举行集会,并邀请名人演讲,还有定期会刊。这是西方有史以来首次对医药界的大革命。         曼博士书的副题是:如何捍卫自己的生命,不受医生、化学药物和医院的坑害。封面上列出六个重点:
           (1)医院的年度身体检查是一个陷阱。         (2)医院是患者的险地和死所。         (3)大多数的外科手术给患者的伤害过于益处。手术每次必定都是非常成功的。但病人伤了或死了。         (4)所谓疾病化验或检验,检验的体系和过程不合理,简直是腐败一团,即使是科学仪器,也是错误百出,完全不可信任。         (5)最大多数的化学药物不但没有治疗的真实效果,抑且是致病、添病的缘由。         (6)X光的检验是诊断程序的重点和特色,“一张照片胜过千言万语”,它不但辐射线对人十分危险,而且检验结果错误频出。因为解读X光照片的是人,人就会受偏见、情绪的影响而导致错误的判断。即使是同一个专家,在十年后再次解读同一张照片,就有75﹪的偏差(试验证明)。         书中对以上六点,作了详细的说理和举证,使行家读后,觉得:一点也不错,他替我把我心里的话都说出来了;使外行人读后,如恶梦初醒,觉得:是他替我说明我生病时所受到的万般委屈和无辜的灾难。所以,曼博士的书一出来,就轰动全美国。

  44. shikou说道:

    同感

  45. 录录妈说道:

    你指的是——SARS? [衰]

  46. 录录妈说道:

    血常规报告里有各项指标,白细胞、c蛋白、中性细胞、淋巴细胞、嗜酸嗜碱、等等协同,医生能从报告上大致判断是病毒?细菌?还是过敏等等。。。请相信医生!

  47. 录录妈说道:

    我是拖到孩子2岁后打的23价,便宜不少,孩子也少受罪。还好,孩子争气,2岁前没闹过肺炎。。。 [偷笑]

  48. 录录妈说道:

    23价应该只要一针就好啦,没听说过每年打的。另外,要分清是病毒还是细菌,一般验个血常规就知道了。

  49. 录录妈说道:

    怎么可能?!10岁以内的孩子要是有中耳炎、细菌性肺炎,不可能不用抗生素的!

  50. 录录妈说道:

    怎么可能?!10岁以内的孩子要是有中耳炎、细菌性肺炎,不可能不用抗生素的!

  51. 录录妈说道:

    李医生对SARS有什么研究吗?非典也算肺炎的一种呀,求科普! [委屈]

  52. blablasky说道:

    看到这贴上来了,就又回来看一眼,二次阅读忽然引发回忆,在我还是“小儿”的时候,得过数次大病,两岁时肺炎(据俺妈说在小院儿里拖拉着破烂鸭子走着走着就倒下鸟),六七八岁时还分别得过中耳炎和支气管炎(根据本文信息也是肺炎的一种?),要是没有现代医学,估计哪一次也扛不过,妥妥地得进绿色小棺材……抗生素是人类的伟大发明啊!

  53. 小张说道:

    回复比正文热闹多了,呵呵。

  54. Joe说道:

    为什么我得了肺癌,却没事呢?_?

  55. Joe说道:

    写错了,是肺炎。

  56. 火焰说道:

    我不知道,宝宝什么都不知道>=<

  57. Joe说道:

    什么!什么都不知道(0_0)!

  58. Joe说道:

    好吧(0口0)! ! !

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