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在儿童医院的外科门诊,无论白班还是夜班,总有这样一类“患儿”家长:

“大夫,你看我们孩子的包皮用不用切?”

“不用”

“可是我们想切……”

“我说了不用。”

“但很多孩子都切了,听说这个手术能带来许多好处,而且小时候切痛苦小……”

……

因为中国多数儿童医院的外科门诊都是极忙碌的,如果这样一位家长看病时,正好赶上几个真正的急诊,比如脑外伤一类,那大夫极可能不再过多解释,收住院了事。到底该不该切,那些所谓的好处是否真的存在,还真不是在门诊那种忙乱的环境下三言两语能掰扯清楚的。

说来话长,包皮环切这种手术在西部非洲已经有5000年以上的历史了,在中东也至少有3 000年的历史。全世界大约1/4的男性做过包皮环切术,大多集中于北美、中东和亚洲穆斯林国家以及大部分非洲国家。而我国由于文化和信仰的差异,本来大部分男性新生儿未行包皮环切术,但近来不少家长由于种种原因也开始跟风了。

事实上对于小宝宝来说,除了反复发作的包皮炎和因包茎导致的排尿困难等病例确实需要行包皮环切术而外,其余的情况是否有必要行包皮环切手术在医学界是一直存在争议的。

美国的情况颇有代表性,手术率几番沉浮。早在20世纪70年代,由于传统的原因和医学界当时的见解,美国约有80%的新生儿施行包皮环切术。后来由于美国儿科学会认为包皮环切对健康有好处的证据不足,故采取了明确反对新生儿常规做包皮环切手术的立场,因此到了80年代中期,手术率降到约60%。可谁知进入1989年以后峰回路转,又有新证据表明不做包皮环切与各种健康危险有关,美国儿科学会只能见风使舵,不过这次他们学乖了:既不支持也不反对,但美国小儿的包皮环切手术率还是再次增加了……自1999年以来,先后有16个州取消了包皮环切的医疗补助金, 而到了2007年,美国小儿科学院考虑到目前又有进一步的数据,可以重新修正包皮环切有关的政策。真是生命不息,折腾不止,小小的包皮居然搅得人们大动干戈——反对者认为这是一个野蛮愚昧行为, 违反人权;支持者则认为该手术好处多多,堪比疫苗。

其实包皮环切术的鼓吹者与反对者双方都有不同程度的证据支持,我们不妨仔细看看他们的核心观点及有关证据,以期当自己或为孩子为配偶(当今的中国男人多没什么家庭地位,好多成年已婚男人切包皮的理由就是老婆让切的!)做决定时能够权衡利弊。

最初由于宗教原因切除包皮的古人,当然不会了解到包皮的生理作用,亦不可能确切知道包皮切割后带来的实际益处。目前认为小儿的包皮还是有一定作用的,主要是保护未成熟的阴茎头,使龟头保持湿润、敏感,避免不良刺激,但远非一些极端的反对者所宣称的那样作用巨大,甚至有人将包皮对龟头的保护作用与眼皮对眼球的保护相提并论,这是一个多么蹩脚的类比!这类文章往往是观点鲜明措辞激烈,对大众而言颇有迷惑性。以盈利为目的片面强调包皮切除的好处忽悠人固然不对,但为抨击这种做法就罔顾事实与证据,也是不可取的。

目前学术上关于包皮环切最主要的争议集中在包皮过长与尿路感染、阴茎癌和HIV感染的关系上。研究表明包皮环切术能显著降低新生儿尿路感染的机会(从7‰下降到2‰以下),但其并发症(如出血、感染)发生的机率也在2%左右;大量证据表明新生儿包皮环切术是阴茎癌的重要预防措施,但阴茎癌本属罕见肿瘤,发病率极低,以每年为30万名新生儿行包皮环切术计,才能预防一例阴茎癌的发生。以这两种情况来分析风险效益比,显然不太划算。

近年来有关包皮的研究成果,最引人注目的当是有学者发现包皮内板上有较多能结合HIV病毒的受体,因此理论上包皮环切术将能够减少HIV感染的机率。而后的人群调查及大规模对比试验确实证实了该观点,因而有学者指出如果南部非洲普遍实行新生儿包皮环切术的话,10年内可减少约200万新增HIV感染者及30万AIDS死亡人数。旧金山市健康部门主持性传播疾病预防和控制事务的杰弗里•克劳思纳不无夸张地说“这是二十年来最伟大的医学发现”。但近期有学者将目前的文献系统分析后发现没有足够的证据证明包皮环切术与成人异性间HIV感染的关系,将包皮环切术作为减少HIV感染的公共卫生干预措施值得商榷。而环切术是否会使男性产生错误的安全感从而发生高危性行为也是值得警惕的,模型实验的结果提示如接受过环切术的男性明显加强高危性行为频率的话,那么环切术的预防效果将被完全抵消……这场争论似乎仍将继续下去。美国疾病控制与预防中心经过对HIV的各个方面进行了论证之后,结论是没有足够理由在美国全境推广此项手术,但同时指出作为个人的男性不妨考虑包皮环切术作为一种额外的HIV预防措施。

此外,“包茎”则是又一个导致很多患儿家长求治的原因,有学者通过对4个年龄组的调查后发现:3岁男孩存在包茎的高达20.61%,至7岁时则为10.86%,随着年龄增长,包茎发病率进一步下降,12岁时仅为3.06%,18岁时包茎的发病率仅为2.58%。从这组数据我们可以看出如果仅仅是因为包茎过早的行手术治疗,至少有相当一部分孩子,这一刀挨的有点冤,因随着生长发育部分患儿的包茎可自行解除。故多数医生主张对于12岁以前的“包茎”病例应慎重行包皮环切。显然新生儿及婴幼儿先天性包茎并不能算是手术的指征。

目前我国的学者及大部分医生通常建议只有当包皮嵌顿、包茎合并排尿困难、反复发作的包皮炎、瘢痕性包茎、青春期后包皮仍不能上翻者才是手术的适应症。至于有些家长考虑到该手术潜在的对某些疾病的预防效果及对性生活方面的帮助(这方面的调查结果也彼此矛盾,结论并不一致),我看,不妨让孩子长大成人之后自己决定,毕竟该手术还是存在一定风险(即使很小),并会给孩子带来恐惧与疼痛。当然由于前面提到的原因,你要非切不可,医生也不会拼命阻拦的。

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88 Responses to “割鸡割鸡割鸡——小宝宝的包皮非切不可么?”

  1. 山禾说道:

    那个图露点了。。。

  2. yangtze说道:

    我国切的比例还是非常小的吧

  3. Sheldon说道:

    割鸡

  4. nlsbandw说道:

    http://www.dxyer.cn/andrologist/2009/02/17/879_7799/ 让父母牵肠挂肚的小儿包皮

    http://www.dxyer.cn/andrologist/2010/04/22/879_62646/ 小儿包皮手术的再思考

  5. 南瓜头宝盒说道:

    还是让孩子大了自己决定。。

  6. agui说道:

    应该切!

  7. lalunasun说道:

    最后一图,惊悚了……

  8. Tina说道:

    “当今的中国男人多没什么家庭地位,好多成年已婚男人切包皮的理由就是老婆让切的!”这句话说得很欠揍,出于对配偶的考虑而切了包皮是尊重对方的体现,意味着当今中国男人素质更高了,更加懂得考虑另一半的感受,怎么可以得出“没什么家庭地位”的结论呢!难道完全不需考虑对方感受就是最有家庭地位的体现吗?

  9. yalelynn说道:

    当今的中国男人多没什么家庭地位,好多成年已婚男人切包皮的理由就是老婆让切的……

  10. nipper说道:

    健康、又非宗教信仰,吃撑了的父母去才会决定男孩子的包皮去留。
    孩子的事,还是让他们长大自己去判断。

  11. Void说道:

    最后一图太惊悚了!

  12. DevilLiu说道:

    我们新疆的男孩大多都割过,我们那里叫割礼。

  13. 中子豆说道:

    一直没有割。
    因为能正常外翻,而且每次洗澡都注意清理,所以这辈子不打算割了。

  14. laodaotong说道:

    不过据过来人经验,包茎者割除包皮对便于保持老年卫生还是好处很大的呦!

  15. 卡卡西莫多说道:

    老婆说不用割鸡。。。

  16. 狗语者说道:

    上帝那时候让犹太人割礼的时候讲出道理来现在人也不懂啊

  17. 大型熊类说道:

    李医生好久没有出手了,
    这段忙?

  18. 哀兔说道:

    我们能看到的日本男性的手术率也不高

  19. 狗语者说道:

    10 你们所有的男子,都要受割礼。这就是我与你,并你的后裔所立的约,是你们所当遵守的。
    11 你们都要受割礼(“受割礼”原文作“割阳皮”。十四、二十三、二十四、二十五节同),这是我与你们立约的证据。
    12 你们世世代代的男子,无论是家里生的,是在你后裔之外用银子从外人买的,生下来第八日,都要受割礼。
    13 你家里生的和你用银子买的,都必须受割礼。这样,我的约就立在你们肉体上作永远的约。
    14 但不受割礼的男子,必从民中剪除,因他背了我的约。

    这是摘自《圣经 》《创世纪》第17章 10-14节。其中把手术时间都明确规定了

  20. Gseeker说道:

    在阅读器里看到题目就知道是清晨写的,他写的东西真是松鼠会一大亮点啊

  21. horsefaced说道:

    有点很奇怪,为什么有宗教会管到这事上去呢?割礼对于古代的人有什么好处以至于要写到教义里去呢?

    • HelloBeauty说道:

      割着玩的吧。。。就像穿孔。纹身什么的。。做个记号

      • 割鸡鸡说道:

        据说是教徒和上帝立约的证据……
        我很腹黑的想,上帝要那么多包皮环干神马……

        • MoonRaker说道:

          如果上帝是女的,那么她很**;如果是男的,那他就是一个**。

  22. 大菜珍珠说道:

    感觉主要原因是因为成人包皮不切除会影响性交快感。。

  23. zus555说道:

    最后一张图很有意境......

  24. 说道:

    坚决反对

  25. 几分钟网叶睿智说道:

    想起88性灵之约版说切了之后横着走路的帖子,哈哈。

  26. ttt说道:

    第2张图看得我下身开紧……

  27. 秋水仙素说道:

    最后一图绝对惊悚

  28. 大蔥说道:

    听说割了会降低快感,是不是有这回事?

  29. 醉墨说道:

    割了最大的好处,就是降低鸡鸡敏感度,降低射精的阀值,让勃起更加持久,让老婆和自己获得更多快感。

    • 李清晨说道:

      这个我前面说了,不是一定会出现这个情况,研究结论互相矛盾

    • chenmao006说道:

      为了延长时间 去割鸡 怎么听着那么拐呢???

  30. 简单说道:

    好文! 解决了我长期以来一直纠结的问题。 谢谢松鼠会!

  31. 自由民说道:

    我是20多岁的时侯自己去医院割掉的,在此之前父母根本就不知道是咋回事。同意让孩子自己决定吧。

  32. CocoaBob说道:

    现在这个手术貌似只要门诊就能做?需要修养多久能恢复正常生活?还需要拆线什么的不?

    • swsknight说道:

      门诊就能做,速度很快,十几分钟就ok,术后大概会疼个几天,然后修养差不多需要半个月到一个月。无需拆线。

    • suzi说道:

      这个手术如果是成年人建议不要盲目作,一对性生活质量有帮助没有科学依据,二是手术会非常疼,青少年在学校一般都有这个体检项目,如包皮过长家长会收到通知书,可以让孩子作了。

  33. mc说道:

    我听说包皮很容易藏污纳垢,包皮没有割鸡又不用安全套的话,女方会被细菌感染,得妇科病的机率大大上升。

  34. zmzy2000说道:

    咦,这比三级片、日本AV片还猛,居然直接特写露点了

  35. 卿云之歌说道:

    这标题起的⋯⋯知道家属唱出来后才明白。李医生你忒有才了!

  36. lynn说道:

    如果国家是有补助的,那就切吧,不管未来如何,真要到成年了,老婆让切了,那得禁欲多久呢。。。

  37. 荔枝说道:

    弱弱地问一下什么叫包皮上翻?

  38. biohu说道:

    割鸡割鸡割鸡割鸡....
    哈哈,这文章太好了
    “跟风”的力量果然不可小觑。

  39. weekend说道:

    什么容易藏污纳垢割了方便打理都是懒人的说法,刷牙人人都刷也不见有人跳出来说麻烦,每次洗澡的时候注意洗下JJ有这么困难嘛?

    • bright_helm说道:

      并不是所有的国家和地区,都有条件,天天洗澡。甚至,某些国家和地区,周周洗澡,都可能是种奢望。

  40. 黑贝壳说道:

    哈哈,好文,解除烦恼!

  41. 超哥说道:

    楼上说的就如某皇帝说的:没饭吃?让他们吃肉粥啊…手机我就不度娘了

  42. 拼音佳佳说道:

    青春期后包皮仍不能上翻者
    这个指的是平时不能上翻还是指特殊情况不能上翻?

  43. 找生物说道:

    老婆让割的这个理由比较高

  44. sp说道:

    唔 本人23岁,包皮口直径目测1厘米左右,需要割吗?看了这篇文章有点担心,割了之后伤口没愈合的阶段勃起会很痛么?晨勃控制不住啊。。不割的话将来做那些爱做的事会有影响么?

  45. yutouguai说道:

    三个配图都很赞!!!

  46. 爱尼玛的神说道:

    图片让我很无语,割鸡鸡这事对小孩子的伤害太大了。。。

  47. 朝雲说道:

    我想問割後看到美女,忍不住勃起怎麼辦?會不會很痛甚至傷口復發?

    割後是否要不沾女色,青燈古佛一個月?

  48. 哈喽说道:

    割了好点
    我在发育之前,冠状沟一圈和包皮都是连着的,也就是说里边形成了一个环型的空间,里边经常会出来些包皮垢
    那时候没有很多资料可看,自己也不懂,好在最后没什么影响

  49. arala说道:

    人的每一寸肌肤都是有用的,引起癌变的不是人体自身的器官,而是外界的环境。反对切包皮,病变的除外。

  50. Reason说道:

    我17岁,现在阴茎勃起后无法翻起,龟头上部与包皮有白色粘连,我青春期应该过去了,请问有必要切除吗?

    • 卡尔的长笛说道:

      不能自动上翻就手动上翻,手动如果不行就割了吧。。

  51. SNOWPULSE说道:

    1.那个老婆让切的理由
    也可能是那些人不好意思用来搪塞的吧……
    话说干嘛要问他们理由捏?个人隐私问题蛮尴尬

    2.楼上还是去吧,要不然自己忍着疼一点点弄下来?

    3.记得《男人为什么有乳头》
    这本书上说的角度跟传说和广告不一样
    切掉了大半的感觉神经
    的确持久了
    但是你也永远不能那么爽了吧
    做过的人当然不会这么说喽,不然就显得自己悲剧了,哈哈

    毫无专业知识打酱油的飘过~

  52. gordonchoi说道:

    个人经历:
    青春期因为好奇,开始拨弄JJ,一开始是包茎,比较难翻上来,但是时不时往根部扯皮,慢慢包皮口长大了。
    后来不小心整个头都露出来了,那个疼啊!而且内皮还跟头有点粘连(十几年,不沾在一起也难),后来忍痛把它们扯开(不知哪来的勇气)。扯开后稍微有点破皮,但是很快就好了。再过段时间,就翻收自如了。
    感觉有包皮还是比较好的,平时没用的时候就“收起来”,头不会受到裤子的摩擦,也可以保持敏感度。勃起后,包皮跟没有一样。

    • gordonchoi说道:

      补充一下:包茎的话,里面真的很脏,藏有污垢。可以翻开后,清洁起来就很方便了。无论对于自己还是伴侣,洁净的JJ很重要。
      有轻度包茎的小伙子可以尝试锻炼翻翻,实在不行再找医生吧。

    • Ellen说道:

      哈哈,当时给我儿子做包皮手术的美国医生(女的),做手术之前说,切包皮也挺好的,虽然减少头的敏感度,但是可以延长做爱的时间!所以,还是切了吧!

    • 雨后青山说道:

      “后来忍痛把它们扯开(不知哪来的勇气)。”这话说到我心坎上了,我记得好像是高一的时候,洗澡的翻了过来,那个疼的!估计和女人破处的感觉差不多。

  53. Ellen说道:

    我家老公是美国人,我家两个儿子包皮都是出生后一个月以内就切了。
    楼主的数据不准确,其实2000年以前,美国男性的新生儿切包皮的比率也不低。
    去年我一个法国朋友怀孕,我们一群各国女人凑在一起喝咖啡聊天的时候说起了包皮环切(女性很无聊是哇,竟然能够讨论这个话题,而且讨论了大概1个多小时)。后来我们各自回家也都上网查过,我记得我看到的美国的数据,是70年代到90年代初,基本上新生儿切包皮的比率相当于90%,仅仅是最近10年的包皮环切术在新生儿中减少了,因为很多人在讨论这个手术的残忍程度,美国新生儿有时候做这个手术是不麻醉的。总之,包皮环切术在美国还是是非盛行的。
    欧洲相对少很多,因此欧洲人对这个也不怎么熟悉。而穆斯林就一定会要切的。

    包皮环切其实是对女性的一种保护,减少性疾病传播(有待论证,很多西方科学家一直在争论这个问题),另外对男性也是有好处的。总之我看来是利大于弊。我家两个孩子切包皮的时候,我都在场,亲自看着医生动刀。孩子大概7天痊愈,似乎痛苦不大。术后,基本上就是用红霉素眼膏挤上去,呵呵,照常用尿不湿。

    很多中国幼儿,大概一两岁的时候,因为阴茎没有清洁彻底,而造成包皮粘连感染化脓。可见即使家长也不知道该如何清洁跟护理孩子的私处。那么还是出生以后就切了算了,以绝后患!

  54. Vlad说道:

    你的意思是且了就不洗了?恶心!每天洗洗只需要花不到30秒的时间,你就那么懒?不知道你读过美国几十年前的医疗书籍没有?割包皮在美国最早根本就不是因为健康原因而割的,而是用来惩罚手淫的!而后来医生将割包皮视作盈利手段而制造出各种理由而大力推广开来。割包皮的“理由”变得五花八样,其中最最不符合逻辑的便是“小孩他爸的包皮是割了的,那么你得把小孩的包皮也割了,这样他看着像他爸”或者是“有包皮的小孩上厕所被割了包皮的小孩看见了的话会被欺负的”。再后来,美国的医生和化妆品公司有形成了一条利益链,因为新生儿身体组织当中的fibroblast细胞对于疤痕消除以及皮肤的护理有作用。许多人以为自己孩子的包皮被割掉之后被作为医疗废品处理掉了,但事实并非如此。医生可以在孩子包皮上面牟取暴利。不要认为美国啥都好,美国的医疗系统是所有西方国家当中最最腐败的。而且,对婴儿割包皮的时候,第一步是强行把包皮和龟头撕离,因为新生儿的包皮和龟头是粘在一起的,一般要到青春期前才完全分离。这个过程首先就会对最敏感部位之一的龟头造成损伤。而且切掉包皮意味着整个ridged band将会被切掉,而ridged band是除龟头之外的另外一个性敏感部位。包皮切除对人体造成的损害是很大的,而其好处确实可以通过其他方式实现的。比如为了维护龟头卫生而降低癌症率,最好的办法就是天天花半分钟不到洗一下。切包皮据说可以降低30%到60%的性病率,但是避孕套可以降低95%以上的性病率。这样一来,除了少数有着严重包茎的人之外,都是不该割包皮的。而包茎一般不到青春期是看不出来的(极少数因包茎造成排尿困难的例外)

  55. 土豆那说道:

    好像以前有个人考证过葵花宝典的翻译错误······ 呵呵 大家懂得

  56. 酸菜鱼说道:

    我儿子前段时间差点被他外公要求割鸡。因为洗澡时发现包皮不能翻开,他外公说不得了了,可能要做手术,免得长大后……,后来去医院看儿保,医生说没事的,洗澡的时候翻翻洗洗就行了,才放心。

  57. gdtiger说道:

    见仁见智,留给宝宝自己决定了!

  58. 说道:

    印象中5、6岁的时候在外公家玩,某天不知道哪跟筋抽了,跑到外公面前说“外公,看,这个能翻出来唉”(其实也就露出1/3左右),之后就是到初三的时候彻底翻出来了,那个时候是翻得出来,弄不回去的说……纠结了好久

  59. 达尔文文说道:

    人类医学发展史多少年?
    人类进化史又有多少年?
    这个问题基本可以和“顺产”和“剖宫产”哪个更科学异曲同工。
    除非是畸形状况,否则让一群正常的男孩子们集体折腾个什么劲儿的?

    XXOO技术不好就要用时长来找齐么?
    清洁不到位就用直接去皮来彻底解决?
    这都是谁这么有想象力啊?

  60. 护眼一号说道:

    婆让割就割吧

  61. Creative说道:

    从果壳来串门,原来这里也兴性情啊

  62. 0387说道:

    对呀,现在哪里都是一片热土

  63. stilldarkness说道:

    图大亮^_^

  64. 阿司匹林说道:

    大冬天的,看了更冷

  65. lalalala666说道:

    原来聪明的一休主题歌是包皮环切宣传歌呀

  66. 王永午说道:

    包皮具有保护龟头的作用,儿童包皮组织柔软,富有弹性,容易扩张。儿童包皮完全可以不切,可以用扩张方法治愈包皮包茎,以避免切包皮的痛苦和风险。中国的小儿内科应该大力开展非手术方法无创治疗小儿包茎。

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