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科学vs.传统之“坐月子”Comments>>

发表于 2008-07-29 09:36 | Tags 标签:

《南方人物周刊》约稿,已刊出

 

生育孩子对每一家庭来说是一件极为隆重的事情,对于中国女性来说产后“坐月子”更是一件大事。其实不仅仅是中国,韩国、日本、泰国、越南、老挝、柬埔寨等其他东南亚国家的女性在分娩之后都有类似“坐月子”的习俗,很多“月子禁忌”和中国也非常相似,例如绝对卧床休息、不能洗澡、不能洗头、不能刷牙、不能吃凉性的食物(例如水果和蔬菜)、不能见风等等。

 

现代医学没有“坐月子”一说但是对于女性的产后恢复(postpartum recovery)亦有完整系统的理论和临床经验。在分娩之后,女性的身体在各方面会发生一系列巨大的变化,各种内分泌激素水平发生改变,子宫发生收缩并逐渐恢复至怀孕前的大小和形态,各种创口也会逐渐愈合,而这个过程大约需经历6周左右,也就是现代医学认为产后恢复所需的时间。子宫的收缩会导致疼痛,又叫产后痛(afterpain),一般在产后第三天就会减轻;在分娩过程中胎盘从子宫壁上剥离所产生的伤口在产后会逐渐愈合,在伤口界面有一些残余的血液会从子宫中排出,即恶露(lochia),通常恶露排出会持续23周甚至2个月。产后新妈妈们会感觉浑身酸痛,尤其是手臂、颈部和下颚,这是由于在分勉过程中肌肉用力后疲劳所导致,大多会在几天之后逐渐消失。对于顺产的女性,阴道撕裂的伤口恢复也需要几周时间;而盆骨的复原,例如耻骨联合分离和尾骨损伤的愈合则需要长达几个月的时间。另外,产后还会发生小便困难,这是因为膀胱、尿道在分娩过程中受到挤压所致;由于产妇腹肌松弛、盆腔周边肌肉无力,产后便秘的情况也很常见。

 

由此可见,产后恢复对于女性来说的确是一个艰难而重要的过程。即使是我们印象中体质彪悍的白人女性也不是生完孩子立马就能下床活蹦乱跳,医生也同样建议产后需要良好的休息,适当补充营养,不能急于返回职场工作,体型恢复的剧烈锻炼最好在68周 后再逐渐进行。但是西方女性在产后恢复期的日常生活并不像中国以及东南亚国家的新妈妈们一样发生明显改变,没有严格繁冗的“月子禁忌”。西医也认为,洗澡 洗头刷牙是必要的日常清洁,可以降低产后伤口感染的风险;蔬菜水果在产后也要多吃,保证营养平衡;日常的活动(例如上下楼梯、外出散步等)不会影响恢复, 一些柔和的体操还能促进肌肉和官能的复原。

 

遵从“月子 禁忌”的亚洲女性(尤其是中国)却相信这些禁忌可以减轻或者避免产后发生的一些慢性病痛,俗称“月子病”。例如,刷牙、吃冷酸硬的食物会引发牙痛;洗澡、 下床活动会导致腰背、颈、四肢痛;洗头、见风会引起头痛;接触冷水会导致手指、腕关节痛等等。然而,最近发表在学术期刊《妇幼健康杂志》(Maternal and Child Health Journal)上的一篇研究论文指出,对中国农村的1800多名女性的调查结果显示,“月子禁忌”与慢性痛的发生率没有显著联系,反而一些“月子禁忌”会对女性健康有负面影响,例如不刷牙容易导致牙周炎等口腔疾病。

 

最近瑞士的科学家们则发现,疼痛灾难化级别(Pain Catastrophizing Scale)越高的女性在分娩过程中和产后体验到的疼痛感越严重,而且产后恢复越慢。这也是医学上的“恐惧-逃避模式(fear-avoidance model)” 的形式之一,即把疼痛看作灾难的病人容易产生恐惧而采取保守的行为,例如自我保护措施及休息。目前很多研究表明,对于慢性痛的病人(例如腰背痛)卧床休息 反而延迟康复,保持正常的活动及工作能够加快恢复,并降低慢性痛的发生率。结合所谓的“月子病”来看,对于产后的腰背、颈、四肢等疼痛,越是惧怕越不利于 康复,过度的卧床休息反而有可能会延缓产后恢复。

 

然而近几年大量的调查研究显示,无论在中国还是东南亚一些国家,“坐月子”的习俗依然盛行;即使生活在北美、欧洲等地的东南亚女性移民,亦有8090%以上的产妇按照传统的方式“坐月子”。2006年发表在《英国医学委员会公共健康》(BMC Public Health)的一份研究论文显示,在2100多名来自中国城市和农村的女性中,有20%的产妇在“坐月子”期间不吃任何蔬菜,大约80%的女性不吃任何水果,仍有60%~80%的产妇在“坐月子”期间不洗澡不刷牙不踏出家门一步;有趣的是,“月子禁忌”通常都由家庭中年长的女性(例如产妇的母亲或者婆母)严格把关,虽然年轻的新妈妈们也抱怨“坐月子”期间生活的极不舒适,但大多数还是选择听从长辈的安排。

 

可见,“坐月子”远非简单的科学问题,更是一种浓郁的文化现象。虽然现代临床医学和流行病学的各种统计数据、研究报告都告诉我们,很多传统的“月子禁忌”并没有坚实的科学证据,但是信不信,却不仅仅是科学说了算的。

 

 

主要参考文献

1. Wang X, et al. Women's Postpartum Practices and Chronic Pain in Rural China. Matern Child Health J. 2008 Mar 20.

2. Liu N, et al. Postpartum practices of puerperal women and their influencing factors in three regions of Hubei, China. BMC Public Health. 2006 Nov 7;6:274.

3. Flink IK, et al. Pain in childbirth and postpartum recovery - The role of catastrophizing. Eur J Pain. 2008 May 30.

 

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20 Responses to “科学vs.传统之“坐月子””

  1. Noodles说道:

    “吊笔之后必看读物”

  2. Hexe说道:

    产后痛(afterpain)其實就是痛經麽。
    這裡的老外沒見他們有什麽痛經的。國内的小女生比比皆是。我覺得,因爲我們還是特當心了。
    另外,婦科的醫生會給你Mg,我認爲有效果地說。國内好像沒有聽見過這個説法麽。

  3. 岛上有只猫说道:

    ····这个可以等有老婆要生孩子再来看看

  4. 跳跳蟒说道:

    没错,经验啊,收藏了
    to楼上上:痛经貌似是经期的疼痛,和生孩子没关联吧
    还有,Mg是什么?

    • Hexe说道:

      痛經不是因爲肌肉痙攣、絞痛麽?子宮收縮,可能產生原理不同,不是1樣的痛法麽?

      Mg,鎂。我試了,至少覺得有效果。
      Mg除了幫助Ca(鈣),K(鉀)的吸收,德國人的説法,Mg還是肌肉調節的重要元素。在物質的轉換過程中,起關鍵的作用。

      • 跳跳蟒说道:

        囧。。。一样的痛法
        原理不同就不能说成“其实就是”吧
        不过你性别为女吧,还你比较有切身体会一点

        还有,物质转换是指什么过程?

      • 小园听风说道:

        这也不能说就是相同的吧,痛经的话,局部的痉挛或者缺血之类的,但是产后痛是有个被扩张的子宫为基础……

  5. 我中学时候,去过美国的老师就说,美国人生了孩子直接就换了游泳衣去游泳……

    • DNA说道:

      没那么夸张,我查过的所有关于产后恢复的英文网站都建议产妇产后休息。恶露还没排尽,阴道撕裂的伤口还没愈合,怎么可能就去游泳。你那老师八成也不是亲眼所见,道听途说来的。我也在国内时经常听人这么讲,好像美国妇女都异常彪悍似的。

      不过,偶尔有个别不怕死不怕病的强悍女人也不是不可能,但肯定不是常态。

    • Hexe说道:

      不是有在水裏生孩子的?
      我正想,生完直接游它1圈也蠻好的。哈哈。
      不過,應該是沒有體力了吧。還有那個撕裂的傷口,應該是會先縫合的吧。
      反正,牙是1定要刷,澡,只要不會暈厥,都會洗。否則,特臭了。
      還聽到,建議用涼水沖洗撕裂的傷口。那個稍稍是驃悍了點。我平常的時候被涼水淋下,都能蹲廁所裏出不來了。

  6. 赵谊科说道:

    科学V传统之坐月子,我觉得科学用来解释清楚了做月子的必要性,但是传统的一些东西并不一定科学,但是我认为是必要的,通过一些禁忌,也许更能体现生命的重。

  7. nat说道:

    过去的小媳妇儿在婆婆眼皮底下活,辛辛苦苦,只有坐月子时候,才像少奶奶似的捧一阵。
    不管怎样,这个传统是保护女性的。

  8. 贾里说道:

    以前听人说假如不坐月子的会埋下病根,年轻的时候可能不觉得,但是到年纪大了,就会逐渐暴露出来,个人以为,对坐月子的研究不仅要看产后几个月的恢复情况,还要选择一批长期观测的实验对象,看几十年过去以后她们的身体状况的区别,这才比较客观一点。

  9. yangbin说道:

    科学首先要博学、博知,很多时候人只能知道世界的一小部分。坐月子也好,不坐月子也好,西方代表只代表西方,牵涉到地理气候、人文环境、社会习惯等等许多因素,传统的东西许多是经过长期实践得出的,况且在国内也有许多的差异,但据我二十几年的临床经验,尤其中医经验,坐月子有足够的意义!

  10. sheldon说道:

    听说生完孩子的洋人孕妇直接从冰箱里拿汉堡吃,表示非常不理解。

  11. cc说道:

    我这里认识的美国女孩子也有痛经很厉害的,但是她们很多人吃birth control pills,所以不痛。

  12. redhairpig说道:

    想了解坐月子到底有没有必要。
    感觉文章看完都没有个明确的结论

  13. Marleena说道:

    在某谣言集散地还见过“女人生完孩子以后她全身的关节都会松开,连牙齿都松开”这种吓人的话……
    根据那日子下面的留言来看,被吓住了表示要好好坐月子的姑娘是大片大片的……所以坐月子到底有木有必要,有必要的话该怎么坐???

  14. fun说道:

    committees and the structure of incentives and wage policies for staff and managers. The

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