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退热快不等于病好了Comments>>

发表于 2011-03-04 13:23 | Tags 标签:, , ,

近日,多家媒体报道,退热药尼美舒利在儿童中存在巨大不良反应风险,严重者甚至可能危及生命。有的报道夸张地将其称为“夺命药”。

尼美舒利与常用的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬这些药同属于非甾体类抗炎药大家族,这类药的共同点就是抑制体内的环氧化酶,这种酶是合成某些生物活性物质所必需的物质;抑制了这种酶,就会减少前列腺素的合成,最终使得体温控制的司令部——下丘脑——不能发出体温上升的命令,从而产生退热的作用。

这个家族的许多药经历了长期临床应用的考验,荣幸地进入了非处方药的行列,也就是说,尼美舒利的许多兄弟药在安全性方面比较受信任,一些国家的药品监管部门允许它们不必凭医生的处方就能在普通药房买到。这可能也是许多人对尼美舒利放松警惕性的一个原因。但尼美舒利并不是非处方药,购买需要凭医生处方,它的使用需要得到医生的许可,对其使用的指导和监测也应该比非处方药更严格。

根据欧洲的研究结果可以看出,尼美舒利如果在严格监管的情况下使用,那么它的风险与其带来的收益相比还是可以接受的,称其为“夺命药”确实有些冤枉。但问题在于,现在这个药的使用确实太过普遍了,即使国内说明书那么宽泛的限制条件有时都不能遵守。有报道称尼美舒利在国内退热药市场上占据的市场份额最大,而原因是价格便宜和退热快。

问题在于,价格便宜和退热快就一定好吗?

价格问题好理解,只要承担得起,大多数人不会为了一点价格差异而承担更大的安全风险。如果不是因为尼美舒利有“退热快”这个优点,恐怕价格便宜并不能成为它在市场上独占鳌头的充足理由。

那么退热效果怎么看呢?俗话说:病来如山倒,病去如抽丝。这是说疾病的痊愈需要一个过程。如果一种药能够缩短这个过程,那么这种药的疗效当然是好的。但是,退热不等于痊愈。发热只是疾病的一个症状,热退了,疾病的病因还没有消除,怎么能说是疾病治愈了呢?因此,退热药不能缩短疾病的过程,只不过是掩盖了表面现象而已(好处是能减少发热带来的不适),而且退热快,还会造成大量出汗(因为必须要通过水分蒸发才能降低体温),容易造成脱水,反而可能对病情不利。

治疗发热,关键是找出病因,然后针对病因进行治疗,有的时候,在严密观察下的等待是必须的,患者或家长切不可过于急躁,盲目使用退热药。对于儿童来说,除非体温达到38.5℃甚至更高(这不是绝对的标准,如果一定说要有标准的话,也许孩子的舒适程度是更合适的标准),否则不必急于使用退热药。毕竟,除了尼美舒利,其他常用的退热药,即使是相对比较安全的非处方药,也大多有肝脏损害的可能性。

尼美舒利市场占有率高的另一个可能原因,是把处方药当做非处方药来销售。这固然增加了销量,却使患者增加了风险,长远来看,其实也是给生产企业增加了风险。比如减肥药西布曲明去年在多个国家退市的一个原因,就是因为它被大量当做非处方药销售,放大了它的风险,导致了退市的结局,给生产企业带来了不小的打击。

另外,即使是非处方药,购买时可以不需要医生的处方,也不是说可以随意使用。患者或患儿家长还是应该认真阅读说明书,了解什么情况下可以用药,什么情况下不能用药,如何安全地用药。

根据发达国家的经验,我们可以看出,只有在科学研究的基础上,获得药品疗效和安全评价的数据,并根据这些数据分析的结果,制定对药品的监管措施,而且从药监部门、生产企业、销售企业、处方医生,一直到用药的患者个人都严格遵循这些措施,才能真正做到合理用药。否则,用药不合理,再安全的药,也会变成“夺命药”。

本文已发表于《南都周刊》,略有增删。

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29 Responses to “退热快不等于病好了”

  1. 我爱养生网说道:

    这年头 看病都很难。。。小病还要送命

  2. qcthebigapple说道:

    顺便指点一下那些发烧了就拼命捂到出汗的“懂医”的童鞋吧。。。

  3. 千草丛生说道:

    这个,其实发热也是人体对抗疾病的一种正常生理反应,从某种意义上讲还是有利于免疫系统杀死细菌病毒什么的额。。其实并不是一发热就需要退热的,像有的人不到38度就吃退烧药的做法其实还是有问题的额。。

  4. nipper说道:

    联系2010年,中国人输液量远超过国际平均水平,达到人均8瓶的程度。

    这一切的背后,都是一个民族的心态问题。

    好比,土壤是怎样的,苗木种子是怎样的,嫁接又是怎样的,培植水平又是怎么样……

  5. 阿扎泽洛说道:

    其实……我很好奇,一般来说烧到多少度才应该使用退烧药?

    • 君美异说道:

      我认为,如果烧的不算39一下,让它烧个一晚

    • 游来游去说道:

      40度。因为人体酶发挥活性的温度是35—40度,40度以下酶活性不受影响,所以对机体各项新陈代谢无伤害性影响,无需退烧。
      40度以上、尤其是儿童,易出现惊厥,也就是俗称的“抽筋”。

    • 游来游去说道:

      前面回复到别人那里了,新来这个论坛,不太熟悉操作,SORRY。再回一次吧:

      40度。因为人体酶发挥活性的温度是35—40度,40度以下酶活性不受影响,所以对机体各项新陈代谢无伤害性影响,无需退烧。
      40度以上、尤其是儿童,易出现惊厥,也就是俗称的“抽筋”。

  6. Achilles Wong说道:

    达到人均8瓶的程度。

    楼上消息可靠?
    真可怕

  7. 对西药一直很反感

  8. 创业的故事说道:

    小病还要送命

  9. 卫莎莎说道:

    只要就是减少体内的抗体吧?听妈妈说小病要抗,大病才治了

  10. william H.Wei说道:

    长这么大,打了三次吊水。。。。。。。。。看来我为降低人均吊瓶量,做了不小的贡献啊!

  11. 这货很赞说道:

    楼上的,这个8瓶的时间是一年八瓶呢还是十年(比喻而已,虽然是有些大)八瓶?麻烦给个准数

  12. 这货很赞说道:

    好吧,是我没看清楚,我自重

  13. 梅洛说道:

    人均一年8瓶,卫生部公布的。但这个数是总生产瓶数,就是说医疗上所有能用到输液的地方,包括伤口冲洗什么的都算在内的

  14. luobing说道:

    快四十了,生下来到现在还没打过一次吊水呢。

  15. 赞一个 学习了

  16. 游来游去说道:

    阿扎泽洛 说: 2011-03-04 于 21:53 其实……我很好奇,一般来说烧到多少度才应该使用退烧药?
    ————————————————————————————
    40度。因为人体酶发挥活性的温度是35—40度,40度以下酶活性不受影响,所以对机体各项新陈代谢无伤害性影响,无需退烧。
    40度以上、尤其是儿童,易出现惊厥,也就是俗称的“抽筋”。

  17. Sunny Zhao说道:

    我的经验是不管大人小孩,感冒了就多注意冷暖,增加营养,多加睡眠,还有就是注意卫生,比如吃过东西就簌口,每天洗澡,但洗完后要及时保暖。一般很快就好。不用吃药,特别是小孩子,不要大惊小怪的对待他们,以平常心对待,只是多点注意以上几点就可以了。小孩要不舒服,大人就急得个什么似的,只能增加孩子的压力,如表现轻松,小孩就很乐观的看待自己的不适,也会很快把注意力转移到自己感兴趣的事情上去了。

  18. 黄油飞飞说道:

    我觉得退烧药效果这么好,诱惑太大,也很难控制不用。毕竟发热原因非常多,上呼吸道感染不过一小部分,烧个半个月的哪个家长不着急?肯定要靠退烧药控制。

  19. 不一样的角度说道:

    病急乱投医是普遍存在的现象,是人的一中本能反应,特别是做为父母的。
    就尼美舒利本身而言绝对是退烧的好药之一,只是长期服用或者超剂量服用才会产生不良反应。应该在说明书中特别强调服用方法和适用年龄,警告后果。
    欧美等国不用并不带表此药弊大于利,强生能贿赂怎么多国家就没有道理不贿赂他们,特别是在几种药药效和副作用相当时就更有可能。我对甲流疫苗事件印象深刻,有利益相关的人在世界卫生组织发表言论,闹的人心惶惶争着打疫苗,其发言本人就是生产疫苗的厂商,你说他就没有私心、没有代表自己利益说话、一种新疫苗怎么快就投放上市有什么副作用谁知道、过多久才能被揭露出来?在这世界上高尚的人太少了,绝大多数都是外表光鲜,内在利益关系错综复杂。

  20. 不一样的角度说道:

    如果能把尼美舒利的退热药效再加上别的成分,比如治感冒、消炎,制成复合药。难到不行吗?我不懂医乱想的

  21. 陈云波说道:

    中国人现在太迷信输液退烧,

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