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编者按: 近期奶粉性早熟风波再起,旧文一篇,作为参考。

“激素门”事件终于有了结果。近日,卫生部通报,被抽查的奶粉激素含量均未异常,3例婴幼儿单纯性乳房早发育与奶粉无关,协和医院内分泌垂体性腺学组组长伍学焱认为,应属于“微小青春期”现象。那么,性早熟究竟是什么原因导致的,微小青春期又是一种什么样的现象呢?

“指令错误”导致性早熟

女孩在8岁以前,男孩在9岁以前出现第二性征的都可以被认为患有性早熟,表现是出现乳房发育、月经初潮、阴毛胡须发育、突然长个子等等。

性早熟的危害体现在两方面。一方面,孩子的心理还未做好进入青春期的准备,身体却已开始发育,会导致患儿心理发育异常;另一方面,性激素有促进骨骼发育的作用,会造成患儿骨骺提前闭合。他们虽然一时身高猛蹿,高出同龄人许多,但最终身高会比其他人矮。性发育越靠前,这种情况就越严重。

要理解性早熟发生的原因,我们先要了解人体内控制青春期性发育的开关的构造是怎样的。

人体内控制生殖系统发育的是“下丘脑-垂体-性腺轴”系统。其机制就好像老板给下属传达指令一般。老板想要让员工小王干活,会先打电话给秘书:“让小王打份报告”。随后秘书打电话小王,告诉他:“老板要你打份报告”。小王听到秘书传话以后,马上心急火燎地打出报告,下发给全公司员工。

对人体来说,下丘脑就是老板。它会放出一种称为“促性腺激素释放激素”(GnRH)的物质,敦促垂体(秘书)给性腺(小王)发指令,垂体释放“促性腺激素(Gn)”命令性腺开始工作。而性腺打出的“报告”就是性激素。性激素使人体的第二性征发育。


正常情况下,下丘脑这位“老板”在青春期开始前不会随便差遣性腺“小王”去做事。不过,在下丘脑-垂体-性腺这条传达通路上出了任何岔子,都会使得性腺提前开始分泌性激素,青春期发育提前启动。

其中,如果是下丘脑提前分泌GnRH导致的性早熟,由于其过程和真的青春期发育完全一样,所以被称为“真性性早熟”。而垂体提前分泌Gn,或者性腺提前分泌性激素导致性发育的,由于缺少GnRH的启动环节,和正常青春期发育略有不同,所以称为“假性性早熟”。

“微小青春期”多能恢复正常

影响“人体公司”上传下达通路的,并不仅限于“从食物中摄入过多雌激素”,垂体、性腺或者肾上腺的肿瘤,神经系统的感染、外伤,下丘脑肿瘤,甚至精神因素,都可能引发GnRH分泌增多引起真性性早熟。

其中,如果是因为吃了过多雌激素导致的性早熟,没有GnRH分泌,属于假性性早熟。

要弄清卷入事件中的患儿的性早熟是否是由奶粉引起,很简单,只要用各种直接或者间接的方法测GnRH就行了。如果患儿被查出是真性性早熟,那么由奶粉引起的可能就比较小了。此外还有更简单的鉴别方法,如果是由奶粉引起的性早熟,那么只要停用奶粉,过不了多久,患儿体内的雌激素代谢用完,又没有新的雌激素补充,各种性早熟症状基本上都会消失。如果不消失,那由奶粉致病的可能性也就不大。

从媒体的报道来看,此次受累的患儿只有几个月到十几个月大。这个月龄的孩子出现乳房发育等“疑似”性早熟表现,还要考虑其他可能,如“单纯性乳房早发育”。这是一种特殊类型的性早熟,患这个病的患儿,除了乳房隆起以外,没有任何青春期发育的表现,一般发病的年龄都很小,小于2岁。这种病多是由于患儿的下丘脑-垂体-性腺这条轴的调节功能不完善引起的,一般等患儿长大一些以后都能恢复正常。

单纯性乳房早发育的患儿体内的GnRH、Gn、性激素的含量都接近正常或略高于正常。而食物导致的性早熟,除了乳房发育以外,还可能会有其他青春期发育的征象,而且血里的Gn、雌激素水平也会增高,这样结合患者的临床表现,外加抽点血化验一下就能将二者分清楚。

当宝宝还在母胎中时,其“下丘脑-垂体-性腺轴”受到母亲的激素水平控制。宝宝出生以后,母体激素的影响消失,但自己的调控功能还不完善。这就好像是一个新创业的老板,手下也都是刚入行的员工,业务生疏。因此刚出生的宝宝,偶尔会有“下丘脑-垂体-性腺轴”轻度失控,性激素水平增高的现象。这可能会使女婴出现乳房发育、阴道流血,男婴出现阴茎勃起、睾丸稍增大等症状。“微小青春期”说的就是这种现象。从某种程度上来说,出现“微小青春期”是性腺功能完好的表现。在一些性腺发育不良的患儿身上,“微小青春期”的表现会减退,性激素的水平也会比同龄儿要低。

一般来讲,由此导致的单纯性乳房早发育的患儿,除了上述反应以外,没有任何青春期发育的表现,且发病的年龄大都小于2岁。虽然有部分患儿稍后会转变成真性性早熟,不过大多数患儿稍后都能恢复正常。所以,只要定期去医院复查,万一发生真性性早熟能及早发现、及早治疗即可。

引起性早熟的病因有很多种,其中神经系统病变、肿瘤等的致死性都很高。对于年轻的妈妈们来说,在发现自家宝宝出现性早熟征象的时候,首要之务是到医院里进行规范的检查、明确病因,千万不要延误了宝宝治疗的时机,反而留下终身的遗憾。

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36 Responses to ““微小青春期”未必与食物有关”

  1. 冰兰音说道:

    沙发,4连抢

  2. Ghost说道:

    LOLI控们有福了,什么时候说不定就能诞生出个大凶器Loli

  3. Clear!说道:

    从某部发出的禁止宣传奶粉的禁令,我就觉得这个结果不可信了,是否有第三方机构可以参与检测,纯学术没有ZF背景的才是可信的....杯具的环境

  4. 窗敲雨说道:

    求图~

  5. lalunasun说道:

    xiaoji,拿稿费了请客……

  6. Milo说道:

    這篇文章沒有參考文獻?

    題目《“微小青春期”未必与食物有关》是否不夠中立呢?

    在沒文參考文獻的支持下,本文只是聲稱(猜想?)“微小青春期”的各個可能成因。題目其實也可以寫作《“微小青春期”未必与食物無关》,更中立一點是《“微小青春期”的各個可能成因》。

    >如“单纯性乳房早发育”。从某种角度来讲,这可以算作一种正常生理现象。

    "正常生理現象"?

    >偶尔会有“下丘脑-垂体-性腺轴”轻度失控,性激素水平增高的现象。

    沒有統計數字? 其他國家的統計數字也沒有?

    本人對本篇"科學/科普"文章的質素非常失望。

    • 箫汲说道:

      为了让本文看起来不那么枯燥,所以没有给出参考文献,也没有给出具体的数据。如果您是行家,还能看出本文对“下丘脑-垂体-性腺轴”的介绍也进行了简化,并未介绍该轴的负反馈抑制功能。
      也许您已经发现了,这篇文章是以粗浅易懂为目标的,因此可能无法照顾到您的口味,对此我也感到非常遗憾。
      另外,本文其实探讨的是“性早熟”除了食物导致的以外,还有哪些可能?我们本来就是在承认“性早熟”可以和食物有关的前提下,探讨和食物无关的情况。因而《“微小青春期”未必与食物无关》这样的标题将使本文完全失去存在的意义。《“微小青春期”的各个可能成因》这样的标题也会使得本文失去重点。因此私以为《“微小青春期”未必与食物有关》和我的立意更为贴切。

      • Milo说道:

        我非"行家",只是從外行角度,覺得本文有所不足。若有冒犯,敬請原諒。

        最近看過香港方面的報紙報導,例如:
        http://hk.news.yahoo.com/article/100818/4/jriw.html

        「內地奶粉疑含激素引致嬰兒性早熟,掀起全國關注,本港雖無類似嬰兒早熟個案,但早在初小已開始發育的學童,過去數年平均每年有400多個,女的最早5、6歲已開始乳房脹大,男的6歲已經睾丸發育。有兒科醫生表示,現今兒童發育期已由20多年前的11歲提早至女的8歲、男的9歲,營養太好及肥胖是誘因之一……

        ……衛生署學生健康服務計劃數據顯示,05/06至08/09學年,懷疑有性早熟的學童由312至551人不等,平均每年418.5名,其中女童佔約九成(見表)。早熟女生最小5、6歲已呈現乳房發育脹大的第二性徵,以08/09學年為例,多達207名小一、小二女生已乳房發育,佔整體早熟個案64%……

        ……港大兒科學系早在1990年曾發表醫學報告,分析16名年齡由1.3歲至9.3歲的早熟女童個案,當中6人不足2歲便出現乳房脹大,9名2.5至9.3歲女童屬中樞性早熟(俗稱「真早熟」,詳見另稿)。」

        個人認為,就算是為易懂易讀,都應盡量引述參考和統計數據,以支持論點,並讓讀者自行分析。對於醫學上尚未清楚的地方,也應盡量說明。

        • 箫汲说道:

          您的建议很有建设性~确实如果能说明材料的出处,会更有说服力,这点我做得不好。
          关于食源性因素,并不是本文关心的重点,本文意在简单介绍一下食源性以外的、可能导致性早熟的因素,因此对于食物中的激素成分,或者营养过剩导致的性早熟并未涉及太多,这也是一个值得改进的地方。

    • 说道:

      哇塞,这么多繁体字……

    • philio说道:

      跟Milo有同样的感觉。文章的内容没什么问题,但怎么看都是在支持卫生部的结论。实际上,卫生部的结论是有些问题的。现在公认的是,奶粉雌激素超标会导致性早熟,但不能据此说“奶粉雌激素不超标”就能得到"性早熟与奶粉无关"的结论,这是一个简单的逻辑错误。根据前几天DNA的一篇文章,类雌激素也能够起到雌激素的作用,这些类雌激素卫生部似乎并没有检测;此外还有文章(http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=354699)说,国内没有婴儿的专用标准,对成年人不超标不意味着对婴儿不超标,这对卫生部的结论也是一个挑战。

  7. biohu说道:

    英文minipuberty可以搜到结果,但是中文却搜不到。科研差距呀。。。

  8. 陈二说道:

    楼上造反有理,应该有部分的数据或者文献支持,当然,在不影响可读性的前提下。免得普了错误的科学,害了松鼠娃们

  9. 说道:

    长知识了,谢谢记者。

  10. 002bear说道:

    松鼠会影响越来越大了.香港网友都吸引来了.看人家多有礼貌.

  11. fine0303说道:

    上海科学技术出版社1980年4月第一版的《生活科学手册》(这书是别人送的,书页都泛黄了)
    P520,“小儿的护理”,有这样一段话。
    “多数婴儿在生后都有乳腺肿大,甚至有少量奶汁分泌,这是正常现象,切不要用手去挤压,以防挤伤发炎。少数的新生儿阴道会有少量白色或者血样分泌iw,这是因为在胎内受母亲内分泌的影响,多数在1-2周内自动消失,不需要任何治疗。”

    • 箫汲说道:

      这是由于母体内激素残留在新生儿体内导致的,属于正常生理现象,和性早熟无关,也不属于“微小青春期”。

  12. flapfly说道:

    咱们社会是不是真可悲啊,出了问题,政府解释,竟然没有人相信? 不过仍然相信这个事情会不了了之

  13. 寻正说道:

    我的天,呵呵,连微小青春期是什么都没搞懂,也来为圣元保架护航了。简而言之,微小青春期是胎儿向婴儿过渡的正常生理过程,是哺乳动物性定向的关键,不可或缺。题是微小青春期,内容又基本上跟微小青春期无关,文不对题,结论也得绕一大圈为圣元辩护,义务五毛做得很有趣的么?

    • 无遥说道:

      我对有关部门的“定论”也有怀疑态度,可怜政府的公信度已经到了无论说什么做什么都是错的地步
      不过楼上的,观点不同可以提,不要凡跟你意见不同就诟病人家五毛
      总有人既非相关从业人员也非受害者,更没有对事情做过客观的调查,扔一句“五毛”就走,这样不负责任且很伤人。

    • 箫汲说道:

      呵呵,既是“义务”,又何来“五毛”?

      • klye说道:

        五毛又不是把标签贴脸上的,谁知道是不是义务的。当然我不是在说你啊

    • 我来拉车说道:

      引言:“简而言之,微小青春期是胎儿向婴儿过渡的正常生理过程,是哺乳动物性定向的关键,不可或缺。”
      呵呵,那如果在胎儿时期对其使用反向激素,男孩儿用雌性激素,那会不会使他从生理上性定向转为女性??这对本质上的XY染色体有什么影响??
      有没有这方面的资料??

      • fare2000说道:

        听说过某些人孕期吃多仔丸吗?据说有些人生的是假双性人。估计就是本身是女孩XX的,结果服用的激素使得她具备了某些男的特征,毕竟基因是改不了的。

  14. 好梦留人睡说道:

    http://www.sciencenet.cn/m/user_content.aspx?id=355308
    婴儿乳腺发育,圣元难辞其疚
    科学网上的文章,可以读一下,作为参考。

    试问您写这篇文章为了啥??如果为了科普,是否也应该有更详尽的内容?来松鼠会的人一般都有点基础科学知识,你说的复杂医学内容即使我们看不懂,也至少可以看一下您的语言逻辑??用这种文章来搪塞这样一个有着深远社会影响的问题,未免欠妥??如果不知道真相或者无法推断真相,您可以对此事闭口不提,不用为了增加点击率而贴上来。少凑一个热闹吧,如果您不是真懂,或者您不是真敢懂。

    • 箫汲说道:

      我觉得我的逻辑已经很清楚了,要么是我表达能力太差,要么是您的理解能力太差。我估摸着也许是前一种。那么我就再给您说明一下吧。
      提到圣元奶粉事件,大家的逻辑是“奶粉里有雌激素则会引起性早熟,奶粉里没雌激素就不是奶粉的错”,于是一股脑儿的都去查奶粉。但实际上这种思路是缘木求鱼,不得要领。
      而如果反过来调查患儿,如果患儿是真性性早熟或者处于“微小青春期”的话,即使奶粉里有雌激素,也可以说奶粉和患儿的性发育表现无关。如果患儿是假性性早熟,而且奶粉里确实有过多的雌激素,那么要考虑可能是奶粉引起的问题。
      这是卫生局专家的思路,也是我的思路。

      • 好梦留人睡说道:

        很遗憾,您误解了。我说的是,您不用担心写的太复杂以至于大家看不懂,因为即使我们看不懂文字本身,也可以看文字的逻辑。很多时候,文字本身只是烟雾弹,事实被掩饰在背后,但是文字的逻辑却可能透露真相。

        1)邓小云告诉早报记者,她带着女儿去武汉市多家医院就诊,医生给出的建议是停止食用奶粉或者换个品牌的奶粉食用。“停用奶粉之后,女儿阴道炎的症状有了明显的缓解,但是乳房仍有硬核。”

        ……对于有记者提出停止食用奶粉后患儿体内激素含量下降,以及是否该停止食用该奶粉时,(该问题)也未获正面回答。

        2)在15日新闻发布会上,多位记者对样品选取提出疑问。据介绍,此次送检的42份样品仅有1份为患儿食用的剩余奶粉,其余41份为湖北武汉和北京市场上销售的圣元优博、优聪样品,有“避实就虚”之嫌。

        简单举这两个问题,现在我还找不出答案,如果您愿意回答当然很好。

        作为松鼠会的文章,尤其是针对社会聚焦的问题,您的文章表达的立场应该谨慎。负责任的媒体态度,在当今的中国相当匮乏。与其急匆匆地表态,不如细致认真地分析。如果您这篇文章能有下文,您舍得花时间和精力以及毅力,做一个深度调查,松鼠会有可能借此树立一个媒体的典范。像现在这样,对这样一个后果可能很严重、背景可能很复杂的社会问题轻松地用一文盖过,是不负责任的态度。要求太高?我不是说了吗,您可以选择沉默,不必热心地来凑热闹,却并没有对揭示事实本身起任何作用。

        • 拼音佳佳说道:

          食品开封概不退换的.想怎么搀都行,结果反而变的不可信.至少程序上非正义了.

  15. catbox说道:

    呃……我有点晕了,如果按照文中的意思理解,没有出现微小青春期的孩子反而性腺发育不正常么?那么是不是普遍正常的婴儿都会出现微小青春期的症状?还有,总感觉前面还在说微小青春期的问题,后面突然就讨论性早熟了?两者是啥关系啊?平行还是从属?

  16. blackwingztj说道:

    我觉得LZ说的并没有问题,也只是对性早熟宝宝的原因给出了另一个解释,为什么就有人觉得五毛了……
    做科研最怕的就是带有某种预设来看待问题,从而选择了有利于自己观点的证据。在设计最初多考虑一些假设并一一去考验它们才是科研精神不是么?

  17. 业绪锡纯说道:

    如果有千万个理由,这也是之一,我支持LZ的观点

  18. [...] 圣元奶粉的“性早熟”基本上也属于这一类。奶粉天然有一定的雌激素,而正常的人群中就会有一些孩子会出现性早熟症状。只要吃某种食品的人群足够大,就能找到性早熟的“受害者”。经过新闻的炒作,就可以成为“安全事故”。(许多环境污染物倒是类雌激素,参见《导致性早熟的一定是雌激素吗?》) [...]

  19. [...] 从媒体的报道来看,此次受累的患儿只有几个月到十几个月大。这个月龄的孩子出现乳房发育等“疑似”性早熟表现,还要考虑另一些可能,如“单纯性乳房早发育”。这是一种特殊类型的性早熟(参阅箫汲-《“微小青春期”未必与食物有关》),患这个病的患儿,除了乳房隆起以外,没有任何青春期发育的表现,一般发病的年龄都很小,小于2岁。这种病多是由于患儿的下丘脑-垂体-性腺这条轴的调节功能不完善引起的,一般等患儿长大一些以后都能恢复正常。轻度乳房发育,年龄小于2岁……听起来和这次”号称”圣元奶粉的受害者似乎很像?不过究竟是不是,说不准,这还要查。查的方法也很简单,单纯性乳房早发育的患儿体内的GnRH、Gn、性激素的含量都接近正常或略高于正常。而食物导致的性早熟,除了乳房发育以外,还可能会有其他青春期发育的征象,而且血里的Gn、雌激素水平也会增高,这样结合患者的临床表现,外加抽点血化验一下就能将二者分清楚。 [...]

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