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不粗不细说偏头疼(一)Comments>>

发表于 2010-03-05 01:05 | Tags 标签:, ,
【编者按】世界卫生组织于2000年明确提出“慢性疼痛是一类疾病”。国际疼痛学会决定从2004年开始,将每年10月11日定为“世界镇痛日”。今天我们特地把八爪这篇有爱的文章提上来,希望所有遭受慢性疼痛折磨的童鞋看完以后都相信:u r not alone。从这一刻开始,对自己对生命有一个更好的认识。
(一)哈林的旅程

为啥能看到月亮阴暗的部分?

舷窗外的夜色俊俏地黑着。弦月周围弥散着银灰色的光。大地黑沉沉,好像连着天。月的倒影像个小偷,在一片湖泊里隐没,又在另一片湖泊中出现。夜色润物无声,哈林觉得自己好像也慢慢变得松软了。这趟旅程漫长又艰辛,唯一的好处在于即将结束。要回家了,可不知为何,并没有觉得多轻松,倒是有些消沉。天空中不远处一抹孤云被月光浸成灰色,慢慢地飘走。哈林看来,那片云很像自己。漂泊无依。突然间,一股悲意塞得他有些哽咽,他想起家里的路由器、台灯、还有马 桶和摇椅,只有它们,陪伴他度过了一个又一个夜晚,不知此时没有人照顾是不是蒙上了尘。还有楼下叫春的猫,曾经被他扔过土豆,真担心它从此认为自己是一个粗鲁的男人。哈林的双眼都湿润了,真想早点回到家,好好刷一刷马桶,抱一抱台灯,对阳台下的野猫说一声“hello kitty~”。他还有很多想做的事情。他希望连电灯开关都知道自己对它们的感恩以及愧疚之心。

哈林的双眼继续湿润着,他恨此时的心境只有窗外的弦月可能了解。月色变得有些模糊,左上方的夜空里好像有什么亮东西在闪烁,可是定睛去瞧的时候却什么都没有。他揉了揉眼睛,再仔细看夜空,依稀可见余光里某处,一条光带转折闪烁,在夜空缓缓移动。机舱里发动机轰鸣,一阵耳鸣声由无到有越来越明显,哈林心念一 动,捂上眼,果然,黑呼呼的视野里,一道曲折的光带如波浪一般闪动。这条光带一边移动一边变宽,慢慢暗淡了下去。突然,机舱里似乎弥漫着某种怪异的气 味,哈林觉得有些恶心,又觉得像是晕机,冷汗跟着渗了出来。旁边的女士关心地问他怎么了。哈林睁开眼,像一盏台灯一样呆呆地看着她,他盯着她的眼,却看不到这个女人的右边下巴——有一片视野消失了。

哈林有些烦躁。他知道在这种嘈杂颠簸的环境下出现偏头疼意味着什么。可是无能为力。他什么药都没有带,除了等待头疼的到来,他什么也做不了。

不久,耳鸣声音微弱了。右边脑袋里,一阵波动着的疼痛隐隐而来。他一阵干呕,几乎吐了出来。这个动作让疼痛变得剧烈, 脑袋里好像有一股巨大的力量挣开束缚开始寻找出路,从里向外,拼命冲击脑仁。强烈的钝痛在右边脑子里漫开,应着心跳的节奏一阵比一阵强烈,就像巨浪拍击堤岸,每次都怀着将脑袋爆开的决心。他流着冷汗,机舱的噪音和光线让他觉得更加难熬。哈林的心里像有一团乱麻,任何细小的躯体动作都会加剧痛苦,任何希望它能 有一点点缓解的尝试都不会有结果,他只有静静地忍受。可这痛苦并未因他的顺从而收敛,反而愈加放肆,就像永远都不会终了。哈林开始觉得有巨石开始反复碾压下一刻就会爆炸的头颅。他已经完全无法回避,还得继续用全部注意力去接纳无休止的折磨。这感觉,让哈林分不清究竟是自己在咀嚼痛苦,还是痛苦在品尝自己。

首先是包括情绪变化、视觉异常、幻嗅耳鸣在内的前兆症状,这通常预示着疼痛就要开始了。然后是部分区域内强烈搏动性、持续性头痛,有的还伴随恶心甚至呕吐,以及难以忍受噪音和光的刺激。有时候还会有一过性的智力障碍——哈林所经历的这些,就是典型的有前兆性偏头疼(Migraine with aura)。


偏头疼一般以有没有前兆(aura)分为两类。这种疾病的患者高达人群的百分之十,其中大约五分之一有明显的以视觉问题为主的前兆。像哈林这样每次都来全套的,则非常少。平均来讲,每一个患者,虽然一年中只会有大约18天会遭受它的折磨,通常一次偏头疼发作,会持续4小时到3天不等,有些可怜的人,甚至会持续疼痛一周以上。这种痛苦的折磨常常让患者觉得痛苦如永远般漫长。在哈林的整个旅程中,这种折磨也许会一直持续下去——就像偏头疼一直伴随着人类的整个旅程。

正在治疗偏头疼的医生和鳄鱼

偏头疼带来的痛苦以及伴随着的奇异症状,让东西世界里很早就出现了对这种疾病的解释,不过都是一些怪力乱神的臆想。比如生活在新石器时期的人们,认为这种常常伴随幻觉的头疼是因为有恶灵进入了脑袋,于是就在患者头上钻洞,然后念咒语驱逐它们。古代埃及人稍微好些,从目前最古老的医学文献得知,三千五百年前的埃及法师指望他们的神会垂怜终止这种痛苦,于是让患者顶上一只叨着草药的泥鳄鱼,然后向神祈祷。

慈眉善目的大夫在打洞

比较这些方法对于偏头疼的疗效,有些像比较虱子和跳蚤谁是百兽之王。奇怪的是,顶鳄鱼的法子渐渐消失,而脑袋钻孔却一只延续到十六世纪。哈林有幸生在当 代,否则即便他强烈要求顶一只真鳄鱼,当时的大夫肯定也会诚恳地在没有麻醉没有无菌技术的情况下把他的脑袋钻成一个莲蓬。

在接下来的数千年里,东西文明中的先贤们——也许包括华佗——对这种疾病都给出了各自的解释。这些解释离迷信越来越远,但是并没有离事实越来越近。比如希波克拉底注意到偏头疼患者多会伴发恶心甚至呕吐,因此认为原因在于“胃气上袭入脑”——多么似曾相识。当然,当时的科学技术条件,注定了这种粗略的认知几乎不可能反映复杂疾病的真相。诸如此类的解释在接下来的千百年里陆续出现,又很快消失。一直到Thomas Willis1684年提出血管学假说,人类对偏头疼的认识才算是走上了正途。

发明“神经学(neurology)”这个词、发现基底动脉环的Thomas Willis

Thomas Willis以其在颅脑解剖及生理功能方面的卓越贡献,被认为是现代神经学之父、颅脑解剖的奠基人。和以前偏头疼的探索者不同,Thomas的假说基于他对人脑的广泛研究和深入理解。他注意到人脑虽然是人体神经细胞最密集的脏器,但是脑皮层却没有感觉神经末梢。负责监测颅脑生理环境变化的神经纤维,主要分布于脑血管壁以及覆盖皮层组织的硬脑膜。根据这些发现,Thomas认为大多数头疼——包括偏头疼——并不发生于脑实质,而是为脑组织供血的血管以及起保护作用的硬脑膜。血管的过度充盈以及随之出现的渗出物水肿,撑挤血管壁以及包裹血管的硬脑膜,刺激分布于这些组织的神经末梢,产生疼痛。偏头疼所反映的就是这些血管系统的变化。

血管学假说基于相当详实的解剖生理学证据。而且自血液循环的概念诞生之后,偏头疼特征性的搏动性疼痛和心跳同步。这个特点早就将其与血管联系在了一起。这种解释很快得到了多数人的青睐。血管学假说很好的解释了偏头疼的波动性特征,以及体位的变化对疼痛的影响,可偏头疼发作之前出现的各种先兆性表现,比如视力的变化、听觉异常、嗅觉的改变,甚至包括情绪乃至智力上的波动等等,明显是皮层功能出现的变化。这些现象单纯用血管过度充盈是解释不了的。实际上,如果更细致的观察偏头疼的发作,经常发现发病区域并不在血管供应区。这更是血管学说的硬伤。所以,即使Thomas的学术地位如日中天,认为偏头疼来自神经病变的挑战者仍然络绎不绝。

1873年,Edward Liveing “论头疼”一文中提出了截然不同的观点。他宣称,神经系统才是偏头疼的始发因素。

当时人们对真正和偏头疼相关的神经功能细节还不是很明了。但是以Edward Liveing为代表的研究者们知道视丘脑(optic thalamus)负责视觉信息的加工和传递、迷走神经核(vagus nerve)负责内脏——比如胃肠道——的功能调节。所以在他细致分析了67位偏头疼患者的发作表现症状后,认为偏头疼的视觉异常以及呕吐和这两个神经有关,最终将它们联系在了一起,提出神经病变假说,认为和这两个神经有关的某个感觉神经承载了过多的神经冲动——Edward 文绉绉地称之为神经风暴(nerve storms)——以致变得异常敏感,不仅激发邻近脑区产生前兆症状,还刺激血管产生反应性扩张。Edward还认为,搏动性疼痛不完全因为血管压力的大幅度增加,主要因为变得敏感的感觉神经将原来正常的外周神经刺激变成痛觉刺激

Edward的假设解释了疼痛原理,也更好地覆盖了血管学说无法解释的先兆症状。尽管听起来很有说服力,从今天的角度看其实并不正确。虽然迷走神经以及视丘脑的确和内脏以及视觉有关,但是真正引起偏头疼伴随症状的,却是脑的其他区域。而和疼痛直接相关的,也不是和迷走神经以及视丘脑相关的“某个感觉神经”,而是三叉神经感觉支。

三叉神经在偏头疼中的原理简图

人体对收集、整理感觉信息有着细腻的安排。头颈部的感觉神经冲动,主要流向三叉神经和上颈部的脊髓背侧核,它们负责头面部绝大部分的皮肤粘膜的感觉。除此之外,三叉神经还负责传递颅腔内大部分血管壁以及硬脑膜的感觉。一般情况下,这些外周感觉细胞会将获得的信息一边交给直接控制血管的神经,一边汇聚起来像多米诺骨牌一样交给下一级的神经细胞,一路下去直到大脑皮层,进行最终的信息处理。接纳这些神经信息的次级神经,不仅邻接紧密相当集中,以至于有时候会出现信息分析方面的困难;而且这些神经信号在传递的时候,还会有一些进入某些和情绪有关的中枢系统。因此我们身体有些不同区域的感觉会出现混杂——比如挠肚脐眼,肛周会阴部位偶尔也会有感觉;又比如在日常生活中,头部受到撞击会觉得一种难以名状的烦躁。这都是和神经系统的特点有关。

中枢神经这些复杂的生理学特点,才是多变的偏头疼症状真正的根源,也是借以判断这些理论对错的依据。可是于理论,当时人们对这个领域的探索才刚刚开始;于物质,这些复杂的生理、病理过程需要什么化学物质、以什么方式去实现?当时的科学水平更加不可能回答这样的问题。所以实际上这两种学说——尤其是神经学假说——尽管看起来挺美,都只是凌空虚蹈;尽管针锋相对,可既不能证明自己对还是不对,当然,也无法证明对方错还是不错。

这种尴尬局面一直持续到十九世纪的中叶。(有下集,吧嗒吧嗒)

-----------------表 爱 心 以 及 诉 衷 肠 的 分 割 线-----------------

偏头疼患者众多,也许读这篇文章的时候,有些读者还不知道自己为什么头疼,更别说如何寻求药物的帮助了。我希望这篇文章对哈林、橘子、猛犸还有窗敲雨这些饱受折磨的可怜娃们有帮助。

下一节会涉及到医学研究中用到的一些方法,以及所谓西医的现代医学中药物和疾病的关系。和这一节相比,多少有些枯燥。但是我个人觉得如果能理解,对我们看待很多有关医学方面问题是有帮助的。

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102 Responses to “不粗不细说偏头疼(一)”

  1. 八爪鱼说道:

    偶也,写得真好呀~~~

    • newgnaw说道:

      大半夜抢自己沙发,这是什么精神?
      这不是精神,是神经~~~

    • 变形机器猫说道:

      自卖自夸,脸皮厚过城墙拐角……

      • 发富楼说道:

        同一看法。算我也尖酸好了。
        —————————————————————————
        注定了这种粗略的认知几乎不可能反映复杂疾病的真相。诸如此类的解释在接下来的千百年里陆续出现,又很快消失。一直到Thomas Willis在1684年提出血管学假说,人类对偏头疼的认识才算是走上了正途。
        __________________________________________
        所谓正途?问题不还是没有解决。西医一定是正途吗?可笑。

        不幸的我也有偏头痛,西医解决的效果还不如我那热水洗澡,洗头的效果直接。
        也给楼下的喊一声:

        温度稍高点,
        洗到微微出汗,脸红,
        就不痛了。
        记得出来穿厚,
        头上也包好或是用吹风机,
        不要见风着凉了,
        睡一觉什么都好了。

  2. pogstar说道:

    被这个小小的疾病困扰n多年,当年初中中考数学时边吐边考,导致只能上高中普通班,当年真是郁闷。
    发作最厉害时吐出来黄胆和红色的鲜血,随着青春期的结束,貌似已经不大发作,不过仍心有余悸。
    据说和心脏卵圆孔未闭(pfo)有关系,不过看到心脏手术的风险以及高昂的医疗费用,也只能随它了…

  3. aspirinxp说道:

    八爪?KI的八爪?

  4. 窗敲雨说道:

    我也好庆幸没有活在那个脑壳要被钻孔的年代。。。= =

  5. 春歌的猫说道:

    病人前来报道,道。。!

  6. ming ming说道:

    看过一篇文章说,有婚外情者易患偏头痛,不知道这能不能为此文做点哪方面的贡献?
    (坏笑一下)

    • 八爪鱼说道:

      钱钟书说headache还有老婆的意思,所以偏头疼很可能有小老婆二奶的意思。看来你说的还是蛮有根据的。

  7. 语绢说道:

    那遗传的偏头痛呢?我外婆,我妈和我都有,但是外婆说年纪大了以后症状有减轻。我现在是偶尔会出现,大概是脑部偏下部位,一下一下的痛,持续几分钟吧,其他症状没有哦。

    • 窗敲雨说道:

      我们家情况和你完全一致,握个爪。。。

      • 八爪鱼说道:

        偏头疼有家族倾向。血亲是否有偏头疼在临床上也是一个有助于诊断的指标。也握个手。。。。

        • 白色蜃景说道:

          我也一样的,无力ING~确诊了貌似也没什么用,他们给我开了一堆药,嘱咐了一堆“保持心情愉快,早睡早起,不要感冒,养成良好的生活习惯”之类的老生常谈,我乖乖按照他们的嘱咐苦行僧似的熬了一年,吃药吃得反胃,结果发现情况一点没改善,之后我就再不去医院看偏头痛了。
          现在还是隔三差五地发作,痛不欲生,要是没有扶他捷,我肯定早自杀了。
          虽然自己也知道,止痛药吃多了没好处,可不吃又能怎么办?每当视野缺损出现后,那种明明知道自己最迟两小时后就会痛得死去活来却没有任何办法能够阻止的绝望感,真的是不堪回首。

          • lalunasun说道:

            止痛药还是要吃的,否则要是疼起来对身体没好处,吓人点说,疼休克了咋整?

          • 八爪鱼说道:

            可怜的娃。
            现在有大量的针对偏头疼的药物,不仅有预防发作的,也有发作了止疼的。对伴随的呕吐视野缺失问题也都有药物。要不你换一个医生试试看。
            虽然现在谈不上“根治”偏头疼,也有不少病人的确对任何药物都无效,但是这种情况就像来全套的哈林一样,少之又少。你不会这么倒霉吧。。。。。

      • 潇潇暮雨说道:

        我们家情况和你一致,握个爪。。。
        我奶奶,我爸,我都有,特别是过劳时。。。

        • 白色蜃景说道:

          我倒是真希望自己能痛得休克过去,这样就不会感觉到痛了,可是每次虽然都痛得很厉害,可就是达不到让我休克的程度,昏~

          预防发作的药我吃了确实没效果,至少目前是,而且这种药让我极为纠结,我忽而觉得既然吃了没用那就干脆不吃了,忽而觉得也许再坚持多吃几次没准就有用了。而且每当想到这药也许要吃一辈子,我就惊悚地感到,这种事甚至比偏头痛本身还要可怕。
          止疼的啊,我吃了一堆,几乎达到了神农尝百草的境界,发现还是扶他捷好,别的都作用不大。扶他林也凑合,但起效不如扶他捷快。
          其实我主要是担心长年累月地吃止疼药会弄出比偏头痛本身更可怕的后遗症,毕竟是药三分毒。据说吃麦角胺止疼就会吃到中毒,还好我倒是从没吃过它。

          • 八爪鱼说道:

            你吃的药是非甾体类解热镇痛药物。这些药物对轻度疼痛有比较好的效果,对中度疼痛有效,对重度疼痛效果有限。这类药物止疼的原理对偏头疼来说没有很明显的针对性。另外的原因就是人类对偏头疼还没完全理解,所以预防以及治疗的效果都有一定限制。
            对中重度偏头疼,尤其是重度,麦角碱类以及曲坦类药物效果好得多。这些药物的确对身体有影响,需要医生来控制药量。这些在后文马上讲到。
            其实谈到使用药物,这已经是一个被动的局面。因为罹患疾病,说明个体已经遭受了损失。一般来说,在这种情况下,我们讨论的就是如何将损失降到最低。的确有很多疾病,我们可以治疗到完好如新,但是绝大多数疾病,我们也只能谋求两害相权取其轻。
            这的确让人不好接受。但是人类探索了这么多年,目前也只能到这个水平,所以我们也不得不接受。希望你能摆脱对药物依赖、药物中毒等等的过度恐惧,合理使用药物,缓解自己的痛苦。

  8. 黎黎果说道:

    下集还没有出来?在那里啊

  9. 西郭先生说道:

    这个一定要顶,我深受其害

  10. 吃饱了的lucia说道:

    没痛过 不知道 不过描述感觉好详细啊~~而且文章也好像好专业的样子

  11. 八爪鱼说道:

    @pogstar 还真不知卵圆孔未闭和偏头疼之间的关系。
    你的情况听起来蛮严重的。呕血的话可能不仅仅是因为偏头疼了。因为偏头疼的呕吐是中枢性的。
    因此建议同学们有问题及早就医。偏头疼可防可控。在一些诸如考试、相亲、群殴械斗的重要日子前,可以预防性服药,以免带来严重后果。
    另外,押题图的问题咋没有人回答涅?

    • 白色蜃景说道:

      群殴械斗……我笑喷了~不过确实,以我的经验,止痛药服用的越早效果越好,等痛得剧烈时再服用就太迟了。
      文章描写的好仔细,和我每次发作时的过程好像,痛苦地赞一下吧~

  12. 说道:

    前戏过长啊前戏过长。

    这个毛病太害人了,老子会隆重往身边推荐一圈的,包括老子的老娘。

  13. 八爪鱼说道:

    实质过程长,年纪也大,前戏还是可以长一点的。。。。。

  14. arena说道:

    被去诊断诊断时都会被说成是血管神经性头痛,有些药物上写的是治疗三叉神经痛……有没有什么实质区别呢?下集会不会有治疗手段之类的?十分感谢爪鱼前辈~

    • 八爪鱼说道:

      一声前辈叫的我泪双流啊。。。。。
      当我们从上海和武汉这两个城市乘车去洛阳,通常是从不同的方向先到郑州,然后从郑州转车到洛阳。
      三叉神经痛和偏头疼导致头疼的过程就跟这个过程差不多。从发病过程来说是截然不同的,就像是分别从上海和武汉到郑州一样。但是感受疼痛的过程相同,就好比到了郑州再去洛阳。
      因此,如果阻止从郑州到洛阳这一步,那么既可以阻止从上海到洛阳,也可以阻止从武汉到洛阳。
      你吃的那个药物,就像是专门阻止从郑州到洛阳这一步的。除这之外,还有大量药物是具体针对这两者的。

  15. Kevin Su说道:

    wonderful

  16. 阅读障碍说道:

    是你们的文章过于罗嗦绕弯子还是我有阅读障碍?我从来读不完一篇你们的文章

    • 八爪鱼说道:

      有时候我的确挺啰嗦,但是如果你每一篇都看不完,建议你就不要看了。

  17. CEming说道:

    加油!期待下一篇。
    BTW,想了解这个是看医学的科普书呢,还是医学史的科普书呢。。。

    • 八爪鱼说道:

      如果是了解具体知识,看医学科普就可以。实际上看课本最好了。如果要通过医学发展的过程了解科学前进的规律,可能科学史就比较合适。

  18. summer说道:

    我和我爹都是偏头痛患者。前一段时间看到偏头痛的话,洗个热水澡可以缓解。自己也在条件允许的情况下试过两次,好像的确有用。洗热水澡的方法推荐给大家,并且恳请作者解释一下原因。。

    • 八爪鱼说道:

      洗热水澡缓解头痛的方法我不是很了解。我猜可能和热水澡舒缓精神紧张以及扩张体表血管从而降低血压有关。不过这个方法也没有啥危险,试试也无妨。

      • 白色蜃景说道:

        我试过的,仿佛似乎好像大概有那么一点缓解。
        顺便,以我的经验,用手挤捏疼痛部位的皮肤好像也能缓解,不过这个有条件的话最好能让别人来帮忙做,比自己做的效果要好。

  19. viviada说道:

    有一次头痛我连自己的名字也不记得了TT

  20. 潇潇暮雨说道:

    我们家情况和你完全一致,握个爪。。。
    我奶奶,我爸,我都有,特别是过劳时。。。

  21. jimi说道:

    其实我主要是担心长年累月地吃止疼药会弄出比偏头痛本身更可怕的后遗症,毕竟是药三分毒。

    ---------------

    西医有时昂贵却有不太科学。建议相信现代医学,进行针灸治疗。科学实验证明,即使穴位不准确,针灸治疗偏头痛效果也至少和西医疗法相当,却没有什么副作用。

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19160193

  22. Michael说道:

    没想到一个小小的偏头痛这么难被打败,可怜的人啊,太同情你们了!顺便说一下,文章不错啊!

  23. Bianca说道:

    我不是很清楚我是不是偏头痛,但是一头痛起来就很痛苦。太可怕的头痛了,每次都以为自己会死,或者都有自杀的念头了。幸亏不是非常频繁,一年有几次这样的经历。下篇的链接在哪?能给一下吗?找不着呀。

    • 八爪鱼说道:

      我估计你的情况可能并非偏头疼,而是丛集性头疼。这类疾病一定要看医生,借助药物来控制症状。这些疾病可控制,可预防。丛集性头疼还不用药的话,的确是非常痛苦的折磨。

  24. Bamboo说道:

    有没有在成都的被偏头痛困扰的同学呢。可以进一步交流,我本人就是偏头痛,做的毕业课题也是和偏头痛有关的,已经是对偏头痛三个字高度敏感了。

    • 岸清说道:

      你好,我在成都,有多年偏头痛史,希望大家一起探讨,得到你的帮助。我QQ:290757765

  25. Bamboo说道:

    另外作者主要是对偏头痛发病机制中的血管源性学说和三叉神性血管学说进行了详细讲解,现在对于离子通道学说以及对FHM还没有怎么生动形象讲解,期待下集。

    • 八爪鱼说道:

      接下来我主要会说麦角胺的故事以及CSD的发现及其意义。离子通道学说以及遗传学也会提及,而FHM就没有提了。离子通道以及相关基因是非常重要以及前沿的部分,但是我觉得普及这一部分细节意义并不是特别大。
      很高兴你对这篇拙文有兴趣,这两天争取全贴出来,还请不吝指教斧正。:)

  26. 12345说道:

    七、八年前在美国读到过一篇关于治疗偏头疼的纪实文章,主人公有很严重的偏头痛,后来治愈了(或是大大好转了?具体不记得了,总之有奇效)。采用的方法是:在患处以活蜜蜂尾刺,以毒攻毒。当时见一位同事患有此病,其女也有遗传,两人都得不间断地吃药,就把登有那篇文章的杂志给他了,后来没有了联系,不知道他们有无尝试且有无疗效。所读过的那篇文章出现在美国一本严肃读物上,有名有姓有图片,资料来源应该很可靠。希望有所帮助。

  27. 大黑狗说道:

    关注很久科学松鼠会,关于偏头痛我个人观点,西医解决不了,中医尤其是针灸可能是最佳选择。另外:个人的保健生活方式也极为重要,尤其冬季千万别让头被风吹着,我的太太就是严重的偏头痛患者,一年到头的有问题,所以才有这些体会,切忌不要乱吃新发明的西药,毒性大,药品的实验样板数量不足说明问题,故千万小心它们的副作用。

    • 八爪鱼说道:

      偏头疼的研究东西方都有。历史上出现了各种各样的尝试,包括钻洞和鳄鱼以及各种各样的药物。当然也包括针刺。可是是否“有效”,不是一两个人的经历能证明得了的。事实上,这曾是医学发展上很难克服的问题。
      随着现代科学的发展成熟,研究者们找到了检验“疗效”的逻辑方法。历史上的这些东西,在经历了逻辑方法的检验后,有些被证明是无效的,有些被证明是有效的。针刺对头疼的影响,目前就处于检验过程中。而很多药物则通过了这些检验。下文中,我会说一些相关内容。
      因此,你可以持有你的这个观点,但是建议你不要随便用你的观点影响你周围的人,尤其是“西医解决不了,中医尤其是针灸可能是最佳选择”这样的观点。

      • Bamboo说道:

        嗯嗯,这个我还是有点发言权。因为我就是在临床上观察针刺治疗偏头痛的疗效。有些人效果的确很好,但是有些人也并不是很理想,所以我们做的大样大RCT的结果也快出来了。最新的SR提示针刺治疗偏头痛有效,适合愿意接受该治疗的人群。但是经穴与非穴的问题争论很大。

        • 八爪鱼说道:

          我个人觉得针刺被证明真的有效,也还在已有的生理学框架内。如果针刺经穴和非经穴有明显差别,可能会帮助我们对人体生理的认识更进一步。这种进步所有人都希望看到。关键在于能否证明后者。没有充足的证据,用经穴的概念指导医疗实践和用鳄鱼以及钻孔治疗偏头疼没什么差别。
          松鼠会还有论坛。你们的研究出来了,有兴趣的话可以就此和读者朋友们交流一下嘛。

      • jimi说道:

        ”西医解决不了,中医尤其是针灸可能是最佳选择“,才是比较科学的观点吧。针刺远比西医有效不是一两个人的经历,而是数以万计患者参与的空前规模临床试验的结果,并直接导致针刺镇痛被列入德国国家医保报销范围(该研究表明,即使针刺穴位不正确,疗效仍然远胜科学上毫无问题的正规西医疗法);被指为伪科学的针刺麻醉,至今用于上海仁济医院心外手术;PNAS上陈竺研究组的复方黄黛片论文,从分子水平诠释了两千年不变的以阴阳五行为核心的中医处方理论的正确性。西医只是现代医学的一员而不是全部;非要从西医角度解释所有事情,是迷信而不是科学的做法。不是说不要检验,但是即使最先进的现代科学手段,能力也还是非常有限的。三十多年过去了,各国临床研究无数,针刺镇痛原理至今不明,穴位重要性也还在争论不休,就是证明。但这丝毫没有妨碍针灸越来越多地深入科学昌明的各国的科研和临床。

        • 八爪鱼说道:

          很早就跟你说了,多看书多学习。不知道你现在搞清楚血象和中医的“血”的区别没有。但是很显然你到现在还没弄清楚针灸和针刺之间的差别。
          你要谈中医,最好先了解一下中医。你想挺中医,不仅要好好学中医,还要好好学习一下你口里的西医。
          你说你整天这么丢人现眼,何必呢。

          • jimi说道:

            这里是科普网站呀,要说谁丢人现眼,该提供点科学依据吧?针灸之针通译也就是acupuncture,acupuncture一般也就只指针而不必包括灸,有什么区别呀?这里说的就是按照中国规矩来的acupuncture呀。与其不科学地着急上火呢,还不如想想,无数西医药学者呕心沥血耗费亿万的科学研究,效果还远不如一根不科学的小小银针,有没有骗局的嫌疑吧。^_^ 要不证明一下那个实验和其他无数实验是假的?打假斗士方舟子早就指出,以科学名义宣扬非科学,就是伪科学。用这个来检验有人的有些言论,MS非常合适哦,怪不得一被揭穿,马上一蹦三尺高 ^_^

            ps:何以见得我不知中医血和血象的区别呀?我的原话在哪里呀?

          • 拟南芥说道:

            八爪,
            你耐心真好,
            真的好有爱心。
            我好崇拜你………..

          • 八爪鱼说道:

            馍葱白锅,锅也蛮造业,公共场活,不能喷脏话。

  28. pogstar说道:

    呕到出血到只有1次,曾经很有希望去华山医院看过,被告知:典型先兆型偏头痛,被告知无药可治,配了点预防药,吃,结果整个人不在状态,感觉类似电脑cpu被降频使用,也许他们觉得这样稳定点吧,后来就一直没再吃过

    • 八爪鱼说道:

      预防偏头疼的药物的确主要是控制症状。当药量控制不准确,的确会带来比如肌肉紧张、困倦迷糊这样的反应。这些药物药量的确定是以群体为对象的,因此用于个人的时候,通常有一个根据个人情况由少到多的调整阶段。你可以就你的反应和医生沟通一下,应该可以调整一下,在预防头疼和避免困倦之间达成一个平衡。

      • 白色蜃景说道:

        pogstar的就医经历跟我同事很像啊,我同事也是在医院开了预防药,结果吃完后也是困倦迷糊,而且居然不到半小时就躺在医院走廊的长椅上酣然入梦,汗,后来她也就没再吃了。
        如果没有器质性病变的话,pogstar呕血会不会是在吐的时候伤到食道或者邻近器官的某处小血管了?我记得曾经在书里看到如果是剧烈或反复的呕吐可能会有这样的情况出现。

      • 拟南芥说道:

        八爪,
        你耐心真好,
        真的好有爱心。
        我好崇拜你...........

  29. chenmao006说道:

    所谓的生不如死就是指这种事情了,不过有一个小伎俩可以用的,那长长的纱布绑在脑袋上,就像木乃伊,会好一点的。

  30. 子木北水说道:

    我是一个资深偏头痛患者啦,从初二起就和它打交道,它总是像一个不期而至的老朋友~高考数学害得我定定神才能看清题目,因为我就是那种有典型前兆的偏头痛的人,艾。基本上呢,在一个安静的黑暗的屋子里睡上一觉,醒来就应付过去了。
    貌似性格要强,脾气易怒,苛刻的完美主义者比较容易有偏头痛,文章中好像没有引起偏头痛的原因介绍嘛。每次发作的时候我就很羡慕那些正常人,心想自己究竟哪儿和他们不一样呀。不过呢,随着年岁的增长,性情温和很多,偏头痛的频率也减少了很多~~ 各位偏头痛患者要注意稳定自己的情绪,因为啊,起伏不定的情绪仿佛对偏头痛有巨大的召唤力呢~

  31. sleepgod说道:

    偏头痛真是折磨人啊,初三的时候开始发作,当时很严重,连续痛了几个月,我当时都怀疑是不是一辈子都这样了,后来慢慢好起来,吃药的话不会连续痛很久了,但是不吃药的话,就会痛的越来越严重,痛得厉害时还直接拿头撞过墙.....真是汗啊。现在大概一个月痛一次了,一有感觉马上吃解热镇痛散,很快就不痛了,大概年龄大了,症状终于缓解了。

    • AdyeTong说道:

      前几天在香港电视新闻里看到英国人发明了一个小仪器用于治疗偏头疼,头疼的时候戴在后脑处,按一下开关会发射一个磁脉冲,立刻止疼,有效期可以长达十天,但不是每个患者都有效,不知道这个东东量产没有,饱受偏头疼折磨的我期待中

  32. yilin0608说道:

    几乎每年疼一次,每次约一个月左右。和文章中说到一样,每次都是一套,大部分时间都是在凌晨,自己一个人蹲在洗手间,守着马桶,一边干呕着,一边默默地熬过每个过程。早就不吃药了,在发作期间根本感觉不到效果。

  33. 流星雨说道:

    很高兴能够遇到这么多相怜人,我有感冒症状时,会有偏头痛,忍一忍就过去了。我的一位同事过去有很严重的偏头痛,很痛苦,最后检查到是鼻窦炎引起的偏头痛,治好鼻窦炎,偏头痛就与他永别了。希望各位能有所借鉴

  34. pogstar说道:

    得病,固然很难过,而且貌似是排名第二的头痛,据说仅次于脑癌,不过,我觉得有时候脑子经常会冒出不同凡响的新奇想法,所以,其实也是觉得蛮幸运的,不知道大家有没有类似感觉

  35. 刘诗沁说道:

    万分感谢译者和作者!偏头痛折磨我好久了。总是毫无对策。

  36. 又欠说道:

    鼻窦炎+1
    曾经抱马桶干呕,拿头撞墙的人,最后是一罐鼻炎喷雾救了我

  37. by说道:

    万年头痛者参上!终于等来头痛文了

  38. ransheng说道:

    我一般都是晚上7、8点开始有疼的感觉,但是不太严重吧,就是一跳一跳的疼,很难入睡,搞的我心情很糟,经常是睡一觉第二天还疼半天、一天的,精神很差。
    我小时候经历中考高考都没疼过,倒是大学快毕业,考研的时候开始有这种症状,现在过去两年了,还是会时不时发作一下,最近一个月这种情况发生两次了。。。。我怀疑跟颈椎是不是有点关系,我每天对着电脑超过12小时。。。。

  39. ransheng说道:

    不过我看一期三联生活周刊上有篇小报道,称有研究人员发现,有偏头疼的妇女罹患乳腺癌的概率比没有偏头疼的女性小得多。我没有具体考证过。
    算不算是一种幸运呢,呵呵。

  40. Catherine说道:

    我今天刚好偏头痛发作了,睡午觉前就隐隐觉得头有点不对劲。果然午觉醒来,头的左边痛得很,马上吃了一片布洛芬。我和很多偏头痛患者一样,明明知道止痛药吃多了不好,但还是没办法,不吃的话,晚上有够我受的。看到这里有很多同病相连的同志,也分享一下自己的经验。

    我是一名资深偏头痛患者。从幼儿园就开始,可怜吧。小小的我已经知道什么是头痛,而且经常痛得呕吐。发作时怕光,怕声音,怕气味(尤其是家人吃饭时的味道),闻着就恶心。从幼儿园到现在,以小学中学时的发作频率最高,大了稍微少些。

    在我的发病经历中,试过很多次严重得要进医院,是躺在推车上被推进急诊。实在痛得没办法,觉得死了算了,用“生不如死”来形容一点也不过分。急诊的医生也没什么可以做,顶多打两支止痛针。普通偏头痛通常不会痛过夜,我试过持续痛几天的,呕吐到胆汁都出来,极度恐怖。

    曾经到医院照过几次脑的CT,检查过鼻子,也没看出什么端倪。后来我总算明白了,没治!只是祈祷,尽量少发作吧,让我活久一点,我就感激万分了。

    • 可可说道:

      只有经历过头疼的人,才知头疼的可怕。我就是资深的偏头疼患者,也是从小就有的,有很多诱因都会引起头疼。又吐又疼,有时感觉生不如死,看过很多医院,吃过很多药。到现在基本是诺福丁随身带,也知道吃多了不好,以前吃那个麦角因咖啡因片,就是饮鸩止渴。无助啊,医生说没有根治的药,只有多休息。

  41. 西门闹闹说道:

    今天头痛又发作了

  42. Eason说道:

    正在头疼的满地打滚的时候,看到这篇文章,我真是太幸运了

  43. 林肉肉说道:

    我脑门上还都是紫的,拿火罐拨出来的,右太阳上还有密麻麻的针扎的小血点,自己扎的,没扎透,只伤了皮肤表皮。都是大前天干的,大前天脑袋好几个点痛,右太阳鼓出一大块来,我只想有人拿刀把这样跳动的鼓出来的包包给剜了。
    前天晚上好一点了,特别出去散步,想放松一点的,结果散步回来把晚饭吐光光。

    想起小时候读书时,真遭罪,认真一点,集中点精神就犯头疼,真是从幼儿园开始。大起来疼得更厉害些,但是犯得少得多了。
    特别是生过孩子后,居然停了两年。可能两年中也是有的,但是只疼一会儿我都不当回事了。。

    三年前因为家里出事,又开始犯了,一犯就是三、四天至十来天。生不如死。

    • 偏头疼患者说道:

      朋友,吃药,出那个芬必得止疼,一颗见效。。。。

  44. Arne说道:

    昨天有发作了,还是视觉先出先兆,然后请假赶回家,抱着马桶,
    可能是最近太累了。我基本每次都是上午发作。
    看来去尝试检查一下鼻子

  45. ZHX说道:

    先介绍错误的假设,再说最近的主流看法。而且语焉不详,很容易让不明真相的群众把谁对谁错给混淆了,再加上媒体。。。

  46. 阿华说道:

    本人偶尔有偏头疼,不严重,但有时会持续几天,在睡眠不好情况下易犯,有时好像头天晚上喝点小酒也会招致,冬天就怕冷风吹,总之,几十年了还没摸清规律。但有一点,只要这段时间睡觉好,每周坚持锻炼(打羽球)二至三次,基本不犯。有时稍有一点头疼,上球场做准备活动慢跑一会就好了,曾经有意试过,确实有效。

  47. 泥菩萨说道:

    这两天嗓子疼,呵呵

  48. Vincent说道:

    我也深受偏头痛的折磨 之前医生都诊断不出来,由此疼的厉害去照CT也没有用.结果在英国的时候人家拿个手电筒就说是偏头痛``` 一直靠扶他林````有时候佐米曲坦``

  49. 空空说道:

    偏头痛是指左半边或者右半边头痛么?那如果额头上方的那块一跳一跳的疼,有恶心呕吐的,也算偏头痛么?
    一直大概一两个月一次的头疼,下午隐约头疼,8,9点时爆发至巅峰,感觉脑袋里的血管要爆掉了~~唉

  50. 小熊说道:

    现在还没人答那张图的问题吗?那我来答好了。
    个人认为,月球阴影部分之所以能被看到,是因为月球反射了来自地球的二次反光。
    月球上的光有两个来源,一个是直接反射太阳的光,即明亮部分。
    另一个是太阳照射地球,而地球的反射光线又照到了月亮上,再次反射回地球。这部分的光相对比较暗淡,但是整个月面都反射这部分的光。

  51. [...] 不粗不细说偏头疼(一) [...]

  52. xiuxiu说道:

    要懂科学才有发言权,不懂得就不要乱说,医学是科学,不是人人都可以瞎说的,浪费别人的时间来阅读,本人也有偏头痛的经历,不知道从什么时候起好了!

  53. 偏头疼患者说道:

    偏头疼患者,走过。。一辈子都不会好的了。

  54. hzxian说道:

    唉,一月至少两三次,严重影响工作,天啊,特效药在哪?

  55. 美好时光生日报说道:

    特效药有啊,利扎曲谱坦片(国内名字欧立停),30分钟内解决问题,相关资料可以看看《中国偏头痛诊断治疗指南》的介绍。

  56. 美好时光生日报说道:

    曲普坦类药物为5-HT1B/1D受体激动剂,为治疗偏头痛的特异性药物之一,目前这类药物包括舒马曲普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦、那拉曲普坦、阿莫曲普坦、依来曲普坦和夫罗曲普坦(目前国内市场仅有前三种药物的口服剂型)。各药物的疗效都已经经过大样本安慰剂对照实验证实。本类药物在多数偏头痛发作期的任何时间应用均有效,但越早应用效果越好。利扎曲普坦: 有5mg和10mg两种剂量,普通和糯米纸囊两种口服剂型。大多数国家推荐10 mg为起始剂量,若头痛持续,2 小时后可重复一次。口服作用快速,头痛消失与疗效维持在所有曲普坦类药物中最显著,复发率较舒马曲普坦、佐米曲普坦和那拉曲普坦低。

  57. 美好时光生日报说道:

    急性发作期治疗药物的选择应根据头痛严重程度、伴随症状、既往用药情况和患者的个体情况而定。对急性期药物的选择有2种方法:(1)“阶梯法”,即每次头痛发作时均首选NSAIDs类药物,若治疗失败再加用偏头痛特异性治疗药物。(2)“分层法”,基于头痛程度、功能损害程度及之前对药物的反应,若为严重发作则使用特异性治疗药物,否则使用NSAIDs类药物。DISC研究[127]对上述不同治疗策略进行比较后发现,分层治疗在2小时止痛率及每次残疾时间均优于阶梯法,且事后分析[128]证明其最具经济性。

  58. 美好时光生日报说道:

    药物使用应在头痛的早期足量使用,延迟使用曲普坦药物可使完全缓解率降低、头痛复发及不良反应的比例增高。然而,在先兆期使用曲普坦类或麦角类药物则无效或有害,故不推荐。有严重的恶心和呕吐时,应选择胃肠外给药。

  59. chris说道:

    我从高中开始偏头疼,持续很多年,冬天更严重。每次发作就什么也不能做,怕光怕声音,非常烦躁,疼起来觉得人生都没意义了。只好放下一切回家睡觉。一睡了一夜就恢复了。我想说的是现在治愈了。有半年没疼了,以前平均一月一到两次。半年前,我吃中药调理身体上火,肝火旺心火旺。吃了一个月,不知道上火有没有调好,但偏头疼再也再也没犯过。哈哈

  60. [...] 不粗不细说偏头疼 [...]

  61. [...] 不粗不细说偏头疼 [...]

  62. SillyDaddy说道:

    写得很通俗贴切,娓娓道来。前面哈林的描述,赞!
    希望能早点发现偏头痛的根源所在!

  63. [...] 不粗不细说偏头疼 [...]

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