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胎儿鉴定大揭秘Comments>>

发表于 2008-06-18 10:09 | Tags 标签:, , , , , , ,

在关于“造人”的若干事件中,没有什么比一个胎儿的性别更能激起人们好奇心。

即使像亚里士多德这样的大学问家也难免俗,公元前355年,他就胎儿性别发表了貌似科学的“宏论”,认为生男或女的秘诀在于精子的温度,热精子则预测生男孩,冷精子则预测生女孩。和很多他深信不疑的“科学真理”一样,亚里士多德这次又栽到实验科学的脚下。如果他今天还活着,一定会被众多神奇的性别鉴定技术搞得眼花缭乱。

B超的准确率有多高?

“男孩还是女孩?”这永远都是人们对那些腹部颇有些规模的孕妇表达关注时提出的第一个问题。如果答案是“不知道”,那接着就是第二个问题,“没去超超呀?”

准父母们最喜欢对这种常见的“高科技”奉若神明,不少人还要心急火燎,找熟人托关系到医院里“超”上那么一下。实际上B超也没有人们想象的那么靠谱,当一位喜欢男孩的父亲,当看到呱呱坠地的是个千金,不免大失所望。其实,判断男女的并不是B超机器,而是站在机器后面的医生。不过出于法律与技术上的原因,B超医生对于这类要求并不总能满足,B超室的墙上就赫然写着“禁止非法鉴别胎儿性别”的告示。

当超声探头在准妈妈涂满凝胶的小肚子上滑过时,宝宝的超声图像便显示在超声医生的屏幕上了。一般说来在8孕第18周时,如果是女孩,阴道、子宫、输卵管都已经各就各位;如果是男孩,外生殖器也已清晰可见。在B超图像上,男性生殖器是壶把儿状,女性的则是花瓣状。医生判断胎儿性别的依据很简单——若存在壶把儿,那就是男孩;而若看不清壶把儿则不太好说。

为何看不清会不确定呢?这是因为有时男宝宝的“那活儿”会因为在宫内的特殊体位而被身体其他结构挡住。有经验的医生也只能听之任之,一时难以判断。所以B超判断男婴的准确度可达95%以上,而女婴的准确度则只有85%左右。

观察超声图像技术含量颇高,有经验的超声医生会让探头更准确的对准胎儿的“那话儿”,成像更加清楚,性别判断起来自然更加准确容易。面对同一幅超声图,经验较少的医生会在是男是女间徘徊不已,或许会将连接母亲和胎儿的脐带错看成小鸡鸡。因此,B超虽然快捷无创伤,但对性别的判断完全依靠外生殖器的形状,如果医生主观判断不准确,可能就会搞错。

一种不安全的鉴定方法

有一种判断胎儿性别的方法很准但很暴力,这就是“羊膜腔穿刺法”,一看到“穿刺”二字,大家就知道这是一种有创伤有危险的检查方法,而且有可能造成诸如羊水栓赛、感染、出血、伤及胎儿的危险。若非医学需要,千万不要尝试

所谓“羊膜腔”是胎儿在子宫内的生活空间,可以看作是一个密闭的游泳池,池中充满羊水。从胎儿身上剥落下来的细胞,会悬浮其中。胎儿到15周大时,每1毫升羊水就含有近万个胎儿细胞。如果能把这些羊水细胞取出来,进行染色体(染色体是遗传信息的主要携带者,存在于细胞核内)的分析,就能确定宝宝的性别了。

1966年,美国宾夕法尼亚匹州兹堡大学附属儿童医院的斯蒂尔(Steele)和布瑞格(Breg)两位医生首次成功培养了羊水中的细胞,并从中确定了胎儿的染色体核型(所谓染色体核型,就是染色体的大小和形态特征,人有23对染色体,其中有一对性染色体在形态、大小上存在着明显差异,其他22对染色体的形态、大小基本相同),使得以此方法进行胎儿染色体分析成为可能。现在也有荧光免疫原位杂交等技术方法,可以省去细胞培养的麻烦。

穿刺法的程序也不复杂,医生先用B超确定胎儿大小、胎盘位置,然后在肚皮上找好一个进针的点,并确定进针的深度;随后用专用的穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔,确认是羊水后便可以抽吸了。羊水通常淡黄清亮,而检查一般抽2030ml。听起来挺吓人?不用担心,羊水在母体时刻吐旧纳新下保持量的平衡,抽这个计量对宝宝没有太大影响。

    随后是染色体检测,人类女性的性染色体为XX型,男性则为XY型。由于细胞的减数分裂,卵子均携带X染色体,而精子则携带XY染色体,Y染色体是男性所特有的。单独检查羊水细胞Y染色体预测的准确率可达90%以上。不过,最理想的方法是是将羊水细胞培养后进行染色体核型分析。若羊水细胞的性染色体组成是XX,就是女孩。如果发现性染色体为XY的细胞,那就是男孩,准确率接近100%。

除了胎儿细胞,羊水里的睾丸酮(一种性激素)也暗藏着胎儿性别的秘密,这种激素在男胎女胎的羊水中含量很不一样。从妊娠4个月起,如果检测发现羊水里的睾丸酮水平高,则很有可能怀上了男孩。

不过,羊膜腔穿刺的风险不能小看,要穿透准妈妈的身体,偶尔的失败在所难免,几率一般为0.5%1%,有时因为位置没找准确,可能“戏剧化”地抽出尿液;一旦误伤孕妇的血管,则会导致腹部血肿或休克。如果不慎穿刺在胎盘上,可能导致羊水栓塞,短时间内危及母亲的生命;若运气极差刺伤了胎儿致命部位,那孩子可能是保不住了……

 不可小觑的绒毛

想过没有?胎盘上的肉眼几乎无法看清的绒毛,也可以用来判断胎儿的性别,早在上世纪60年代,瑞典妇产科学家便提出在怀孕早期用绒毛做产前诊断的设想,由于绒毛组织位于胚囊之外且又具有和胚胎同样的遗传性,故早孕期绒毛活检被认为是产前诊断的一个突破。不过真正将其变成现实的是我国专家韩安国,1973年他在全球第一次用“盲吸法”吸取绒毛,检查胎儿性别取得成功。

用绒毛鉴定胎儿性别,是因为绒毛细胞的染色体核型与胚胎一致。当一个受精卵逐步发育形成胚囊,接触子宫内膜的胚囊表面会出现一层滋养细胞,滋养细胞表面又会形成的许多绒毛状突起,这便是绒毛。它们在怀孕第7~9周时会非常发达。若能采集到绒毛,进行细胞核型分析便能轻松弄清胎儿的性别。

    不过,最开始的“盲吸”是一件很有挑战性的工作,在无菌环境下,医生将2毫米粗的带芯细塑料管经子宫颈送入子宫腔内、胚囊之外,吸取少量的绒毛标本,随后进行绒毛细胞染色体核型分析。由于是盲吸,所以全凭医生手上的经验,不但准妈妈们会担惊受怕,一旦遇到出血或盆腔感染,后果不堪设想。上世纪80年代末,医生们开始使用超声引导下的经腹穿刺绒毛活检技术,现在已广泛使用。在超声图像定位下,不但能看准位置,而且由于不再经过阴道,也减少了感染的发生。

取得的绒毛组织经过标本制备和染色后,通过观察细胞里的XY染色体便能辨识性别了。在显微镜下,X染色体呈蓝黑色,非常的醒目;而Y染色体则为椭圆形的亮点,犹如初秋夜空的北极星。这种方法准确性可高达90%以上。而且,绒毛细胞检查术对孕妇也无太大影响,出生后的婴儿也未发生任何异常,是一种较为安全和有发展前途的早期性别鉴定技术。 

性别密码也藏在妈妈血液里 

相对羊膜腔穿刺而言,根据母亲血液中的胎儿DNA片段来判断胎儿的性别,显然更安全也更神奇。虽然胎儿游离的DNA如何进入母体血液如今依然是个谜,但科学家却真真切切的在孕妇血样检测出了检测出胎儿DNA。而且伴随胎儿不断长大,DNA浓度还会越来越高,并在受孕后8周达到高峰。

这些DNA片段和胎儿性别之间到底有什么联系呢?

原来,研究人员发现一种被称为“SRY”的基因只存在于Y染色体上,一旦检测到它的存在,便意味着胎儿是男性,所以分离出母亲血液中的胎儿DNA看看能不能找到SRY基因,性别疑问自然迎刃而解。和B超要等到胎儿足够大时才能观察性别特征不同,这种检查手段在受孕后5周便可执行。

孕妇的血液标本被抽出后,首先经过两次高速离心处理,将上层的清液移入新的无菌管内,冷冻保存备用。然后应用试剂将上清液中的DNA提取出来,将其染色,放在在紫外灯下观察。如果看到SRY的条带意味着是男孩,没有则表明是女孩。

不过,这种鉴定方法可是地道的高端检测,不但对技术有很高的要求,而且费用极为昂贵,临床上很少有人选择。一些地方也流行着“滴血验胎”的说法,即从母体取血,根据中性粒细胞核鼓槌体数、胎儿淋巴细胞数等来查验胎儿性别,但因为技术难度大、且准确性不高,所以不常采用。

(详见《新探索》2008年第六期)

 

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8 Responses to “胎儿鉴定大揭秘”

  1. mongczay说道:

    说到孕妇血液内游离的胎儿DNA片段
    我想到了线粒体的来源
    有没有这种可能
    很多年出现一种新的女人种呢?

  2. me说道:

    可否用培养的染色体鉴别胎儿是否患有遗传性疾病或者其他严重疾病呢?

    • BOBO说道:

      其实上述描述的所有所谓鉴定胎儿性别的技术,其初衷或主要目的都是为了早期检查发现胎儿是否有遗传病的。

      你的是正解

  3. Noodles说道:

    试试我在松下问答里的“吊笔测试法”?
    灵呀

  4. Noodles说道:

    注:有待论证。

  5. 忧忧骨说道:

    能不能抽母体外周血做胎儿脱落细胞检查?

  6. 忧忧骨说道:

    如果能,是在怀孕什么时候?

  7. robin_ren说道:

    好像大月份B超时,宝宝的睾丸在B超下会有明显亮点

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