首页 >> 医学 >> 文章

83c25becff024f2753475fda42b95301_240  在60届艾美奖落幕次日,豪斯医生新一集开播。已然看到,来自英国的豪斯大叔仍不受老美的艾美奖待见,《豪斯医生》仅收获最佳导演奖。好歹也是奖,豪斯大叔再好也得听导演指挥嘛。不过,即便导演再好,也难掩此集not cancer编剧的苍白水准、医学常识和推测的不入流。

我们可以说,这一集就是一坨“小烂屎”(看过《李米的猜想》的读者,肯定明白这词)。

书归正传,说道这集医学剧情。

 

人物出场:打网球的美女、吊车工人、拳击手、吹号手。若说他们的共同之处,便是5年前均接受过移植手术,器官及组织均来自同一个人。现在他们已经死亡。

接下来出场的女教师Apple,也将面临窘境:她接受过角膜移植术。这角膜的拥有者,就是导致其他四位死亡的那人。好在,她暂时还没发病,他还活着。还有一位Frank老头,移植的是小肠,但却因为胰腺问题而入院。接下来发生什么,谁知道呢?

六个人的生死早已被绑定?

前几个死的蹊跷,移植心肺的却因肝脏问题死亡;移植肝脏的却因肺部疾患死亡;移植肾脏那位却出现心脏问题死亡。而那位半死不活的,移植的是小肠,出现了胰腺问题。发病前后间隔不足8个月,发病突然,毫无征兆,发病时便有严重并发症:心律失常、肺栓塞或颅内出血。

豪斯手下正说道上述病情时,豪斯大叔突然说道:Wilson都为我做什么了?没错,他一心二用,还在想着与Wilson的关系问题。

头脑风暴开始:

1、  器官捐赠者有感染,病菌潜伏,未检测出来。这说不通,患者死亡原因不一,单一细菌没有这样强悍威力。

2、  捐赠者血液内有某致病因子,引起他们死亡。而Apple移植的是角膜(角膜上没有血管),所以也不会被这致病因子袭扰,所以她无生命之虞。

3、  自身免疫性疾病。但尸检时细胞抗核抗体检测阴性,所以这个诊断被排除。

4、  脉管炎过敏性紫癜。但抗磷脂抗体检测阴性,所以也被排除。

5、  癌症(cancer)。但癌症只会攻击某一特定器官,没有一种癌症会同时攻击三种器官,而上述死者死亡原因不一,所以不可能是癌症。

House听罢,说道:就就是癌症。

其实,他支持诊断癌症,是因为这可是Wilson的本行,这将为其与Wilson的遭遇创造机会。

大家反对这个诊断,毕竟4次尸检和上千次实验室检查都表明,这不是癌症。House生气了,要求再做尸检和实验室检查,同时查明器官捐赠者怎么死的?

没错。捐赠者的器官之所以如此慷慨捐献,说明他是健康无癌的。他因事故脑袋被削了,所以这些器官组织才被医学合理利用,进行移植,造福人类。

House不死心,查他可能因什么癌症死亡,查他家中有无致癌物质和毒素……

那女教师Apple呢?

Forman检查后,说:她的眼睛可能保不住,得摘除。House不同意,说:问题不在眼睛,而在脑。查视力,硕大的字母,Apple读错。看来她的眼睛的确出问题啦。

House有新的见解,她在看视力表时一只眼睛没闭上,这意味着眼睛“以为”看到了,更准确的说是脑子以为看到了,看来她大脑有疾患。换言之,眼球的癌已扩散入大脑,所以即便摘眼球也为时已晚,所以我们得把脑袋给卸了。画面上,House变身屠夫,一把菜刀在手,砍向Apple

House当然不会这样干。上述景象也只是Apple的幻觉,是她脑子所以为的情景。问题接踵而至:她的大脑有问题。

头脑继续风暴:

引起幻觉原因多达500种,单纯考虑神经因素不合适House认为:如果其他移植者大脑也出了问题,那毫无疑问,我们找到病根啦。

在观看拳击手死亡前录像找死亡原因时,神秘人出现啦。他时而插入对话,时而冷笑,他是谁?

没错,这神秘人自称是修咖啡机的天才,他说话尖刻,但穿着的菱形格子袜却暴露了身份。House一语中的:这哥们就是一很烂的私家侦探Lucas

侦探知道的的确更全面细致:器官捐赠者出过国,4年前和别人生过一孩子,这孩子常有胃痛。此外,捐赠者生前曾经常暴露于汞等有害金属、水合高氯酸环境。

这些信息的确很全面。

继续寻找病因:

拳击手倒地时瞳孔放大,但肌肉仍有紧张度,Forman考虑可能是大脑颞叶癫痫发作 因此,House要求活检Apple大脑,以确定病因。

这招够激进冒险,为寻找病因却在一表观健康的人身上开颅腔,放在任何医院都要被好好审查一番。House说:颞叶虽然重要,控制语言、听力和记忆。但若能找到病因,至少还能活着去约会,只是少了N多乐趣而已。

Forman作为神经科医生,劝慰:一旦切除,后果很可能是植物人。House灵机一动,那找个半死不活的,我们给活检一下。他准备打Frank的主意。可家属不干啊,这招那么残忍,你凭什么让我家老头子遭罪,而仅为了查明病因救治别人呢。

编剧为Apple设计的台词很白痴,很自私的“资本主义”:我有丈夫,还有2岁可爱女儿,求你啦,大妈。大妈也很直接的戳穿了她的谎言,认为她就是撒谎扯淡精。Apple也怒啦:大妈,你是在抹杀我唯一的机会,让你那半死不活的丈夫继续苟延残喘而已。

恰此时,Frank突呼吸困难。我们的Taub二话没说,拿起一把手术刀便上阵,给老头做了气管切开。人工气道建立后,从气管涌出暗红血液;随即患者心跳骤停似乎(剧中未提示),Taub依然神勇,除颤仪在手一阵电击、电击。Frank牺牲啦。

House知情后,便决定对Frank的大脑进行尸检。这一段演的很血腥,一般医学院学生都难以见到,一片一片的,我以为这是《电锯狂魔》或《汉尼拔》的镜头。检查结果很遗憾,一切正常的。

诊断再陷僵局。House依然坚持是癌症,这个诊断被Forman无情的批驳:你说是癌症,其实就是以此为借口同Wilson说话。House怒:那你们找个合理的解释来,要不你们都是混球。

Kutner镇定的说:肠穿孔。在上一集Kutner表现神勇,但此时却说病因是肠穿孔。我喷饭并冥想,片中剧情没有可能指向,这可能是肠道穿孔。我不禁对这印度小伙失望啦。

他的理由是:肠道内正常的细菌,因肠壁血管异常进入血液,便能影响所有器官。Apple结肠镜检查虽正常,但可能是间歇性发作而已。所以如果她腹痛,再做一次肯定没错。

House说:这概率很小,但说不定你能以此证明我就一混球。

接下来,俩节目上演:1、四岁小女孩(捐赠者的女儿)行结肠镜检查。2、Frank屁门里灌水试验。(这检查很恶心,有点像731部队中的灌肠爆肚;没错,Frank肚子真的爆了,肠道内容物喷了Forman一身。我们的House医生开始走变态路线了?)

此时,House与侦探Lucas混的挺好,躲在冰淇淋铺里玩偷拍,在大街上跟踪美女。这一集的医院外桥段还真不少啊。

两个很SB检查结果都是阴性,不说也罢。(在文尾我们再来探讨下结肠镜检查。)

再入僵局,继续风暴:

House斩钉截铁,我就按癌症治啦。反正是某种疾病,总得治疗,我就给上化疗啦。你们继续查一干玩意吧:脑脊液查蛋白指标,做基因测序……

HouseApple签化疗知情同意书,提到了一个很重要且有趣的医学名词安慰剂效应(Placebo effect):病人相信医生,对医生的诊断、用药治疗有信心;但其实可能是心理作用而引起症状的好转。

Apple探及自己移植角膜前后变化。她说:以前她是建筑师,在移植角膜后去做了数学老师。这俩职业档次和收入差别巨大,缘何?她说:移植角膜后发现世界真丑陋。医生告诉他,重见光明后,人生更加美妙—约会、跳舞,好不快乐。但她发现不是这样的,人生旅程还是孤单。

House似乎察觉了什么。

经过化疗后,Apple还真好多了。心率不快了、呼吸顺畅了,淀粉酶和甘油三酯指标下降啦,除外有点呕吐的化疗症状。Forman开始认同癌症的诊断。

House剑走偏锋,这不是癌症。他推翻了自己,缘何?这句貌似突然的话,其实是HouseWilson的一种恨意,Wilson在家疗养心伤,Cuddy院长、Forman都和他通过电话,Cameron也看望过他 ,唯独略去了House,他当然很愤怒:我不是Wilson的朋友吗?所以,他推翻了自己的诊断。同时,前面他一直在坚持癌症,其实也是扯淡一种,拿患者生命开玩笑,为的是能与Wilson重归就好。

House说:一开始的检验就表明这不是癌症,但这些病人却死的蹊跷,比癌症死的都惨烈。这不是癌症,但却胜似癌症。到底是什么原因呢?剧情到此,我们依然不知病因是什么,这个Case真的很难吗?分析一下,这一集的病情其实不典型,甚至没有完全说清楚。

House要求大家找原因:有着癌症的表相,但却不是癌症。HouseWilson帮忙,可被无情的拒绝,没办法。我们的Wilson受伤太深。

House自己开动脑筋——他要开Apple的脑袋。为何?他认为Apple的大脑出了问题,在眼睛失明时,大脑枕叶起到了代偿视力作用,大脑出现了不该出现的东西。这说明,是大脑,却又不是大脑。

有点矛盾?所以要切开她的脑袋。House认为:肿瘤干细胞(Cancer Stem cell的存在,能解释所有问题。不知道干细胞是什么吧?

简言之,他们就像胚胎细胞一样,在保持自身数目同时,不断分化形成肿瘤细胞。所以,我们的器官捐赠者是携带者,它把肿瘤干细胞感染给器官接收者。这些干细胞随血液流动,驻留某器官时,便能浸润细胞并分化,他们形成了新玩意——肺脏、心脏、肝脏他们不是真正的肺脏、心脏、肝脏,却又是“变态”的肺心肝。他们不能发挥器官的正常作用,却是潜在炸弹。

Cuddy不允许他开颅,没办法House利用Lucas的小计谋,终于把Apple弄上了手术台,打开了颅腔。颅骨打开后,放在大脑皮质上的感应网显示,她神经元反应速度过快。这不是正常大脑那部分的放电脉冲。所以经计算机转换过后,我们就能绘制出该切除大脑部分的图片。接下来就手术顺利。

没错,我们的House胜利了,他诊断对了。当切除Appl脑中病变部分后,她回复正常,再次看到眼前一切,她的感觉判断也正常了。

她告诉House,他看上去很伤心。我们的House大叔,在没有Wilson的日子里,你真是煎熬吧。但你也变心了,在剧中结尾,他向Lucas抛了橄榄枝,要雇用他为助手。

在快结尾时,插曲很8错,YYets的版本译为:

改变世界,迈出第一步;无论步伐多微小,第一步永远最艰难;一旦步入正轨,你便可昂首向前;你说你从不尝试,因为害怕失败;如果闭上眼,房子失火;你觉得无法动弹,直到大火熄灭;你说你从不尝试,因为害怕失败。

这一集的医学剧情,我并不看好,感觉有拼凑嫌疑。而且角膜上是没有血管的,那捐赠者的肿瘤干细胞又是如何被传染到Apple身上的呢?其实,Apple的问题并不是由于被捐赠者所感染。她大脑内的“玩意”导致大脑不能正确处理视觉信息,在移植角膜后,她虽能看见,但却不是真正的看见。

关于肿瘤肝细胞,最新一期的economist封面文章就是这个,有兴趣的可以点击。在House铩羽第60届艾美奖时,希冀他的表演依然很出色,毕竟东家已经提高了片酬。最新一期的《外滩画报》封面文章就是他,很不错。

感谢破烂熊那最快的版本,感谢伊甸园那更优秀的版本。 

医学纰漏:

1、  剧中气管切开术不合适,指征不够(这招气管切开术在多集中反复出现,还是换个桥段吧)。其实,既然住在重症监护病房,所以肯定有气管插管设备,首要的选择当然是气管插管,然后行机械通气。此处的气管切开,可能是为了更好表现从气道涌出的血液而设置。此外,每次病人发生急症病情,监护仪千篇一律的大响特响,我怀疑这急促的叮叮声都录好了,每集都播放几遍。

2、  除颤的过程极为SB。如果是心室纤颤,自然要除颤,但绝非片中的那般不到一秒便电击一次的频率。如果是心跳骤停,首要的是心肺复苏术(CPR),先来上一阵心外按压。所以,这一段表现的极不专业,甚有误导之意,可能惊吓到部分观众。

3、  结肠镜检查。这检查听上去便恐怖,从肛门插一很长的镜子,看肠道的病变。如果你够YY,你可能联想到灌肠抑或日本变态AV。但结肠镜检查是一项很有效的手段,检查结肠肿瘤及炎症性病变。因为可以直接看到,还可以取一块组织进行活检。但是,给四岁小女孩做结肠镜,这想法太变态。难度自不待言,片中四岁女孩的配合真是好啊(无比强大的忍耐力在四岁女孩上据不可能,打个针都会极力挣扎的)。此外,如此小的年龄做此检查,肯定需要上全身麻醉的,难道我们的导演为了节省资源,就在故宁后面拿了镜子随便把几个POSE,蒙蔽我们过关而已?

4、  House按照癌症治疗,不知道用了什么药物。但需知道,没有一种普适于所有癌症的化疗药物;所以他的治疗也是有问题的。

5、  淀粉酶和甘油三酯指标事出突然,前面没任何交代。Apple可没胰腺问题,所以出现这俩指标的检测毫无意义,是为冗余。

0
为您推荐

29 Responses to “艾美奖豪斯铩羽而归 “不是癌症”剧情忒破落(医学剧透)”

  1. kodokoja说道:

    現在每次看完house都習慣來看松鼠們的科普:)

  2. 未木说道:

    大叔前几年被James Spader压着。原本觉得今年大叔应该拿Emmy了,结果...,哎,看看明年吧。

  3. 未木说道:

    "没错,小号手肚子真的爆了,肠道内容物喷了Taub一身。我们的House医生开始走变态路线了?)"
    好像是喷到是Forman吧。

    • BOBO说道:

      你说对我,我搞错了。谢谢。

    • 李清晨说道:

      我确实被喷过一次,当时是个肠梗阻,上级医生叫我去做肛诊,他站在我身后,结果手指进去了,东西喷我一胳膊,还好当时穿的是刷手服……上级医生还好,随手给我戴上了个口罩…………
      后来有次有个护士拿钢笔水瓶子吓唬我,别人说,清晨还怕那个不成?

  4. KEI说道:

    医学纰漏部分分析的好

  5. limbo说道:

    新季这两集看的我心里拔凉拔凉的。。才尽词穷了。。好玩儿的病例编没了,只能耍宝。
    另。大脑片片,我对门就有,还是生虫的:)

    • BOBO说道:

      我见过脑片,但是如此鲜活的一片片,还放置在透明器皿中,我被雷了一下。我们的HOUSE医生在走CULT路线吗?

  6. wingc说道:

    文章很不错,很精彩!多一句题外话,作者在文中感谢片源的提供者是应该的,不过把提供者的称呼还有论坛名字写在文字中可能会有些不妥,因为毕竟他们的行为在法律上讲是有问题,所以可能会引来一些不必要的麻烦。当然也有可能是我多心了,不过还是小心些为妙。

    • BOBO说道:

      谢谢你的提醒。
      但,但我们国内看到的所有美剧,岂不都是有问题的。
      如此说来,下载有潜在“问题”的论坛上的电影,就像下载AV一样,都是不允许的。
      我们真惨烈啊。

      • wingc说道:

        作者误解我的意思了,不是什么允许不允许的问题。他们的行为造福了你我大多数人,但是最好不要公开他们是谁,哪怕我们都非常真诚的感谢他们,因为这可能会给他们带来不必要的麻烦...

        • BOBO说道:

          好,下次我保准不感谢那些为我们提供无数优秀片源的论坛啦。
          我明白你的意思啦。嘻嘻

  7. wingc说道:

    突然发现有处不对的地方,五年前捐赠的器官,小孩却四岁。当时捐赠者在脑袋被削掉,身体器官分别给五人,还能在一年后生个小孩?莫非是试管婴儿?

  8. BOBO说道:

    5年前因为脑袋在事故被削,所以器官被捐赠出来。
    1、生4岁的女孩是可能的,毕竟要经历10月怀胎的过程。

    2、这个人的器官真是一材多用啊,竟然都能被被人匹配使用。关于器官移植,倒是可以写一篇东西出来。

  9. lotus说道:

    不知道博主所谓英国的豪斯大叔仍不受老美的艾美奖待见从何而来,别忘了之前有一季还得过剧情类编剧奖。美国从3大公共电视台到各个收费台,每年出品那么多剧集,能得到提名已属不易,能拿到导演奖更是荣耀。难道必须最佳男主角。最佳编剧、导演都得到才行?你以为是金鹰奖啊?休.劳瑞凭4季拿下2届金球剧情最佳男主角自己都非常激动,而HOUSE收视率基本没出过前10名可见其受欢迎程度。
    不知道博主的教育及从业背景如何,介绍一下HOUSE也很好,挑毛病也无妨,但就是让人不太舒服。抬高自己没问题,有必要这么说人家吗?说白了,你做编剧,肯定编不过人家,做手术?很怀疑你拿过手术刀没有。给人看病,估计病人即使简单到只有绦虫,博主未必能诊断出来,严重怀疑你连医生资格都没有。

    • 未木说道:

      难道只有到了编剧本编的过人家的时候才有资格评论?那我想这个世界上没有人可以评论《House》了。在我看来象《House》这个类型的剧集,世界上没有另外一个剧组会做的更好了。
      水平没有别人高,并不代表就提不出有质量的批评,建议或者指出其中的瑕疵。

    • BOBO说道:

      1、谢谢你用如此的语言来对我的博文进行支持。

      2、说白了,你做编剧,肯定编得过人家。

      3、我不拿手术刀,我也永远不用去诊断绦虫。但我做着医疗这大领域内的我的份内活。

      4、绦虫一点都不简单。

      5、挑毛病也无妨,但就是让人不舒服。这话同样适合于你。

      • 新胶卷说道:

        无条件支持BOBO(本人最看不过眼“你别指责人家,有本事你去做啊还不一定有别人好呢”这样的论调。)
        BOBO提出来的见解确实中肯,电视剧为了制造矛盾推动情节确实把生活中的部分事件夸大了,从而对大部分观众造成误导了。

    • bruceyew说道:

      绦虫简单...

  10. zhuanyong说道:

    以前看house总是对里面的病症模模糊糊
    感觉house的诊断总是天马行空
    谢谢作者为我们详细介绍头脑风暴的过程
    不知那个私家侦探以后是参加治病多,还是窥视wilson多呢

  11. 新胶卷说道:

    结肠镜检查
    -----------------------
    有米可能是小号的结肠镜?细一点的~~
    我记得原来主任开玩笑说只要有时间就能慢慢的从肛门进去从嘴巴出来。。囧rz

  12. scoliosis说道:

    以前听说,医生诊断和猜谜无异。

    看过这篇文章,才知,猜谜还有程度之分。

  13. Donald说道:

    我听外科的老师说过有人把打气筒插到pipi里,然后打气,把肠子打爆了的……
    BoBo应该介绍一下CPR。这东西应该普及……

  14. colin说道:

    没有一种癌症会同时攻击三种器官

  15. colin说道:

    没有一种癌症会同时攻击三种器官???
    开玩笑吗!

Leave a Reply