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科学史学家Proctor写道:“众所周知英国和美国学者最先证明‘吸烟导致肺癌’。这样一种陈述,不论对二战获胜方的学者,还是对那些想赶紧忘记过去的德国人来说,都很方便。”

可惜也好,无奈也罢。历史决定淹没德国,让我们对烟草的认识从新来过......

美国那一段纠结史

世纪之初,更帅的纸卷香烟发明了,火柴使得人们免去了在人前引火烧身的尴尬,男人吸烟数量毋庸置疑地稳步上升,到1963年尖峰时,把美国不吸烟的,吸多吸少的全算上,人均年吸烟量4345支,其中主要是男士的贡献——十个男人七个吸。不妙的是这也一定程度说明了男人市场的饱和。这时,聪明的你一定能猜到,潜在金矿就在女人。

(没有美女图,读者读不过200字就换台了,上美女图先!)

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请看,多么优雅的发型,多么得体的衣着,怎样的一个古典良家女子......且慢,那黑手套间夹着什么?没错,香烟!这幅肖像的主角,就是纵横欧美的著名舞蹈家和荡妇Lola Montez。生活在19世纪末的她,显然把香烟当作坏女人引以为豪的招牌,社会众人也心知肚明。在这样的大环境中,烟草行业如何扭转这根深蒂固的“偏见”呢?

时机来了。历史的时钟拨到1929年,又是陈词老调的复活节游行,但这一年却出现了前所未见的一幕。一位年轻时髦的女士风情万种地在繁华的纽约第五大道点燃一根Lucky Strike香烟,也一瞬间点燃了埋伏已久的小报记者们的神经冲动,他们一拥而上,话筒话筒......

“请问您的游行象征了什么?”

“女人要解放!前几天我和一位男士一起走,刚点起烟,他就趾高气扬地对我说,你别羞辱我了,快把烟熄了。我抗议这种不平等。”她真会挑时候,我们知道,此时,第一次女权运动正在英美轰轰烈烈地展开,女人开始穿裤子,剪头发,做体育运动,还出现了结伴在洗手间吸烟的小动作(嘘!此时还是秘密的哦)。

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她不是一个人在战斗,若干漂亮的女模特儿在万众瞩目中一致行动。事后的报纸和广播这样描述:她们漫步在第五大道,优雅地点起“自由女神的火炬”(torch of freedom),迷人地轻吐烟圈......在人们眼中,这些敢冒天下之大不韪的美女正是象征了胆识与自由的尤物;人们却未曾料到,其动机根本不源于“自由”。美女+记者组合,实际上是烟草协会的Edward Bernays一手策划,此人来头不小,乃弗洛伊德的侄子,深得心理学真传,他用一系列彪悍和开创性的业绩为自己赢得了“公共关系之父”的美称(其成就包括上世纪20年代为了帮熏肉公司促销,以半骗局的手段和信心十足的口气,包装出了至今深入人心的美国经典早餐:Bacon and Eggs。回归女人话题......)。

话说女人们越来越大胆,越来越主动,仅仅“解放”哪能满足?配合着短发短裙风,时尚界刮起瘦身狂潮。烟草公司瞅准时机紧紧跟进,即时推出了一系列广告招贴画。广告上的跳水美女身后竟立着肥胖臃肿的阴影:

“Is this you five years from now?(你五年后就这德行?)”

“Before it's too late, reach for a Lucky!(趁现在还来得及,快来根Lucky香烟!)”

不仅如此,财大气粗的烟草公司还涨势凌人,把小本买卖的糖果公司堂皇推为反面典型,“Reach for a Lucky instead of a sweet!”可怜那烟草公司再怎么委屈,吃糖明摆着让人发胖;吸烟有害——谁说的啊?

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现代社会建立在怀疑之上。广告商告诉人们他们的皮肤和体形危在旦夕,人们就真的怀疑自己惨不忍睹。当你面前摆着唾手可得的减肥良药和增加个人魅力的妙方——不仅没痛苦,反而让你轻松愉悦(不幸的是,还能上瘾......),你能拒绝么?

减肥广告让Lucky Strike品牌一夜打开广大的女性市场,第一年销量就增加300%;1925-1939年间,18-21岁的女性吸烟者数量一翻三倍。四十年之内,“女性吸烟”已成功完成三级跳,从开始的娼妓行为,经过“象征同男人平等”,最终晋升为媚人和性感的代名词。

上次说过,二战前和二战间,希特勒在德国轰轰烈烈开展禁烟研究,但命运终没给他足够的时间来把禁烟政策贯彻到底——他毕竟试过;可是征服了德国的英美,却不想将其科研结果纳为己有,战胜国信心十足地发展经济,电台、电视台等各大媒体都大把大把接受烟草广告赞助——可想而知,越到这种时候,慷慨的人就越有发言权。在这边的广袤土地上,烟草行业一路绿灯、蒸蒸日上,它被标榜为健康活力的标志,取得着空前的胜利。

说到这里,正义的你肯定非常起急:“这世上还有没有良知啊?!”对了,在这种环境下与烟草业斗的科学家,你就可以想象他们有多艰难,他们的个性得有多坚韧。比如下边这位。

英雄

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证明吸烟有害健康的研究星星点点,散落在烟草广告大潮。其中,永远闪亮Cuyler Hammond的名字。

给他带来成功的特质从小可见一斑。此人1932年进入耶鲁大学物理系,大一被授予杰出学生表现奖;结果大二期中考就出了篓子——平均只有51分。教导主任惊唤H,H同学淡定地说:“这不难解释,你知道,课堂表现只占一半分,期中考占另一半,考卷一共100题,第一道偏巧就是‘描述欧姆定律‘。我做过好多试验论证这个定律成立和不成立的条件,于是我就分情况讨论,写啊写。总算写完了,还有99道,一看表,该交卷了。”“......”

——永载流行病学史册的伟人,并非玩世不恭的天才少年,竟是个死脑筋。

Hammond后来转去学生物,接着在约翰霍普金斯大学著名的卫生和公共健康学院完成ScD,最后于1947年加入美国癌症协会(American Cancer Society,ACS),专攻统计学相关项目。

那时候他面对的肺癌病人太多,ACS分给流行病学的钱却太少。Hammond敏锐地看上了ACS的志愿者,交给他们一项比挨家挨户讨零钱更有意义的工作。经过4年的培训,22000名志愿者正式上岗,每人在自己的周边盯梢10名50-69岁的普通居民,共计187766人。这些人的职业、生活方式和吸烟习惯都被记录下来;等谁死了就收其死亡证明。

如果大家记得上次希特勒旗下Müller(谢谢大家我会打ü了,或者Mueller~)的回顾性研究,立刻就会发现二者性质之不同。在回顾性研究中,研究者令死者家属回顾死者生前状况,家属很可能夸大其吸烟习惯,因为病情已知。前瞻性研究便没有这个问题,在志愿者觅人展开跟踪时,这些人多还处在该干什么干什么的阶段,对自己当前情况的描述相对客观。

初步结果显现:那些随军过程中染上烟瘾的老兵们更容易得肺癌。随着时间流逝,结论只得到更加的确证:死亡率和吸烟量呈正相关;每天吸烟40支以上的人,死亡机率是非吸烟者的2.23倍;除了肺癌,吸烟对身体其它器官也有影响......

1954年,Hammond在美国医学学会的大会上宣读了初步结果。这在全国成了头条新闻,《纽约时报》全文刊载了这篇文章。人均买烟量在这一年减少了6个百分点。

面对日益增加的不利证据,最积极的防御就是主动出击搅混水——烟草行业及时组建起烟草工业研究委员会(Tobacco industry research council,TIRC),其“就职演说”相当隆重。这封恶名昭著的《真诚公告》(Frank Statement)同时刊登在美国258个城市448份著名报纸上,霸占整整一页,自称将探究和回答一切关于烟草安全性的疑虑。只是,恐怕许多人都没有注意到,它的性质是:一则广告......

《真诚公告》翻译如下(删节):

“最近的‘焦油让小鼠皮长癌’实验让人们怀疑和恐慌,觉得是不是烟草确实是癌症增加的罪魁祸首。大家不要慌!不!要!慌!

研究是医生开展的没错,但我们不得不遗憾地告诉大家,他们自己根本就不敢说,研究结果板上钉钉,更别提套用到人身上。我们相信大家是有辨识力的,应该对这个结果视而不见。而我们——我们坚信这是我们义不容辞的责任——更要郑重警告大家,这都什么年代了,不要死脑筋,德高望重的医生们都不信这些结果。德高望重的医生还说,1. 医学结果证明许多因素都会导致癌症;2. 究竟是什么原因呢,现在还没共识;3. 没有证据证明吸烟就是一个原因;4. 至于那一点点统计学结果啊,你把现代生活方式套用进去都适用(桔子评:这里他们将统计学家当作了白痴......人们早就知道设置对照,排除其它生活方式的影响);5. 而且统计学方法本身也广受质疑。

我们的产品我们自己心里有数,我们保证对健康无害。我们把人民健康作为首要目标,天地良心啊......

300年来,烟草一直安慰和放松着人类身心,给全人类带来愉悦;然而一段时间以来,一直有各种居心叵测的指控,企图把吸烟和人类疾病联系在一起,你们有什么企图!不过烟草久经考验!它用实际行动一次次证明了自己的清白无辜(桔子评:他们马上就会看到越来越多的反例......)!让我们尽释前嫌,既往不咎,继往开来。

相信我们的来自医学、科学、教育界的货真价实的科学家团队吧(桔子评:公共关系团队?)!跟着我们,有肉吃有烟抽。

署名署名署名署名署名,A烟草公司B烟草公司C烟草公司D烟草公司。”

TIRC建立一始,就没干过正经的科学研究,公共关系却是到位,拨给大学、ACS和美国医学协会(AMA)数百万美元,只为了让他们坚持如下论调:“确凿的研究还需进行;因为,尽管得了肺癌的人都是吸烟者,但是并不是每个吸烟的人都得肺癌。”

权威的医学机构不仅收钱,我们且看是谁主持了这场游戏:美国癌症协会( ACS)的头儿包括Liggett & Myers烟草公司副总裁兼销售主任;芝加哥著名广告公司Foote,Cone & Belding的创建者也位列其一;各大烟草公司参与会议。如此,证明吸烟有害健康的研究如何不会重重险阻、举步维艰?

Hammond的调查在经济威胁和势力压迫下仍在继续——“未发表的结果总比没有结果强”。1957年一次烟雾缭绕ACS的大会一如既往地驳回了Hammond的提议,拒绝公开警告吸烟有害健康。这个天生坚持不懈的人几乎崩溃,他站起来,恳求说:“These lives are on my conscience.(这些生命质问着我的良心。)”

1959年,Hammond的调查扩大了规模:在志愿者发放的问卷里,不仅问及吸烟习惯,还有生活、身体其它状况,研究铺展到1000000人。由于调查之全面,从这次的前瞻性研究中,一共诞生出林林总总85篇paper。这次的结果,直接奠基了1964年那划时代的《美国公共卫生部部长报告》。

终于

乌烟瘴气包不住真理。在许多科学家的努力下,1960年前,公众和民间组织已开始对美国公共健康服务部(USPHS)施加压力。1961年6月,志愿者健康组织——美国肺协会和美国心脏协会,建议肯尼迪总统设立专门委员会研究吸烟与健康问题。

“委员会”在万分小心谨慎中被建立起来。在其后的盛大会议上,尽充满了具有讽刺意义的场景:一帮重烟民学者西装革履大谈吸烟有害健康;开会现场,烟雾笼罩,会议桌上明摆着烟缸。

让我们抛却那艰巨的过程......1964年,基于对7000多份“吸烟和疾病关系”的文章的分析,公共健康问题上的分水岭——《美国公共卫生部部长报告》诞生了!这是激动人心的时刻,卫生部部长选了一个星期六来公布报告,以尽量减少对股市的影响,同时增大在星期日各大报纸的席位。而他本人,也在报告出台前几个星期刚刚把香烟转成了烟斗,他说:“我越来越相信香烟有害。坦率地说,我没有给美国人民树立一个好榜样。”

不管烟草公司如何不爽,不管它们将如何苟延残喘地叫嚣《报告》里措辞的定义,《报告》终究结束了“吸烟是否有害健康”的争论。现身第一月,第五大道烟斗脱销;三个月后,美国吸烟量减少了20%。

1969年,美国的广播和电视里,每有一条烟草广告,就必要附加一则吸烟有害健康的宣传;

1970年,飞机禁烟;

1984年,FDA批准戒烟药物;

1986年,美国卫生部声明二手烟也会致癌......

就在这一年,Hammond闭上了双眼。想必死前,他可以坦然回头看看自己所拯救的千万生命,良心终于可以获得平静了吧。

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图注:请注意看1964年的杰出转折,图中还标明了Fairness Doctrine Messages on TV and Radio,以及Nonsmokers’ Rights Movement Begins(非吸烟者权益运动的开始)。

(到目前为止,“吸烟有害健康”还是没有写到烟盒上......请听下回分解。)

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37 Responses to ““吸烟有害健康”是如何写到烟包上的(中)”

  1. fwjmath说道:

    沙发~~~

  2. mator说道:

    烟民沙发

  3. hoho,沙发,我很喜欢这个连载,期待(下)。

  4. stony说道:

    加油,期待大结局

  5. 胡天翼说道:

    有趣有趣!期待下一篇!

  6. yuan说道:

    我烦的时候就吸,有也没用

  7. maokk说道:

    伟大的。

  8. 天上人间说道:

    饭后一支烟,赛过活神仙。千古不变的真理

  9. perry说道:

    在一本书中看到:

    中国有超过3亿的烟民。60%的中国男医生吸烟。中国的香烟年销售量是18万亿支,约占全球香烟销售量的三分之一。中国的香烟年销售量超过美国、俄罗斯、日本和印度尼西亚4国的总和。

    中国可是一个香烟的大市场。不但是国产货,还有进口货。国产货除了利润外,还有税收哪。烟酒的税收可是比其他食品甚至工业产品的税率都高的。

  10. 八爪鱼说道:

    期待大结局~~!!男女主人公最后会幸福的生活在一起吗?

  11. Dennis说道:

    因为印了这句话我才吸的,将来印上恐怖图片,会更刺激我吸。

  12. Sonia说道:

    吸烟可以保持身材?是这个意思吗?!嘿嘿~~

  13. E=mcc说道:

    看了半天居然还没到正题,继续等,$$^o^)/~

  14. 青闪说道:

    桔子这篇文章竟然看得我热泪盈眶的。因为是本专业前辈的缘故吧,虽然这段历史我也听过,但桔子能把它写成孤胆英雄,力挽狂澜,拯救苍生的感觉,笔力真是不一般呀。

  15. 青闪说道:

    同时有点感概,牛人已逝,今日的公共卫生工作者,很难再有这样的成就了

  16. 蛋加精说道:

    看来烟斗的危害比较小啊。但烟斗的二手烟污染似乎比较重?

  17. sis说道:

    烟盒上的"吸烟有害健康"是写了的吧....?中国的是写了的吧...?

  18. 李清晨说道:

    我们的产品我们自己心里有数,我们保证对健康无害。我们把人民健康作为首要目标,天地良心啊……——瞧把他们委屈的。

  19. 朝雲说道:

    等了很久,作者真是厚積薄發.看了Hammond一生不懈堅持,眼睛發酸,非常感謝.

  20. LO说道:

    虽说是科学松鼠会,感觉文章还是有点单调,跟在其他期刊上看到的没有什么区别。

  21. geka说道:

    google到的 "我妈妈也有退行性关节炎,比较痛苦。但医生说没有什么有效的药物治疗,麻烦你能具体说一下那几种药的名称吗?我的邮箱:sisuo_37@hotmail.com"

  22. poul说道:

    其实在欧美早就开始禁言了。我们在美国学习生活根本感觉不到身边有香烟。也许等中国人富裕起来,人口素质提高以后,低素质的烟民就会消失吧
    不过要是说什么禁不禁个人感觉没用,这是一个人能力或者说天生的。成功人士可能一辈子都可以做到一个月1支或者一年一支——仅仅在需要的时候抽
    可是很多人渣之类的每天抽,真的让人很无奈。自杀也不选个好方式还害别人,不过这代人死光后中国素质会提高不少的

  23. poul说道:

    其实在欧美早就开始禁烟了。我们在美国学习生活根本感觉不到身边有香烟。也许等中国人富裕起来,人口素质提高以后,低素质的烟民就会消失吧
    不过要是说什么禁不禁个人感觉没用,这是一个人能力或者说天生的。成功人士可能一辈子都可以做到一个月1支或者一年一支——仅仅在需要的时候抽
    可是很多人渣之类的每天抽,真的让人很无奈。自杀也不选个好方式还害别人,不过这代人死光后中国素质会提高不少的

  24. CrazyLemon说道:

    吸烟是一种习惯

  25. 花儿说道:

    期待下啊期待下~

  26. [...] 如果你看过上上次文章,恐怕会对德国禁烟战果的灰飞烟灭感到惋惜;如果你看过上次文章,可能已先行折服于美国烟草行业的公关技巧,他们买通报纸杂志,变身医学专家,并打出“妇女解放”、“保持身材”的旗号。 [...]

  27. dqu说道:

    感慨!我的印象中(需查证),美国禁烟过程中,糖业公司没少出力(政治啊!科学要打胜仗还经常不得不依赖或捡政治斗争的良机),后来又成为导致美国人肥胖的部分原因。

  28. Minn。说道:

    这就是我不相信广告的原因啊。..

    虽然以后做广告是我的志向~

  29. 1-2-3说道:

    感动

  30. 金龙卡说道:

    一直觉得一个烟民吸的第一支烟一定是因为ta或者ta的监护人对生命的不审慎造成的。可惜的是,一些人意识到了不审慎还是选择了继续不审慎,甚至以自毁般的热情和蛮横希望别人容忍这种不审慎,并把不审慎的态度强加到别人的身上。站在车站等车,看到前边排队的人点烟,我就想一枪结果了他这段不审慎的人生,让他不要在烟雾迷茫中苦苦思索又毒害他人,直接觐见上帝!

  31. hanboxiao说道:

    伟人啊!从对真理的执着到对生命的执着!

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