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写在正文前面的话:

因为牛博国际已经被挡在了墙外,因此我博客本来就很少的读者就更少了。此文虽是写给《家庭医生》的约稿,实际上确是在我心里转悠很久的题材了,但因拟发于该刊,故此在贴此文于我个人的博客时,我标明“请暂时不要转载”。之后的某天,在msn上遇到张发财,他大呼感谢,极尽各种奉承,搞的我这种时常遭挤兑的人很不适应。他最后说,你到博客上看一下吧。于是我看到了我自开博以来最令我哭笑不得的评论:你叫我姑娘拉屎,我到哈尔滨请你吃饭!——张发财。

原来是一个喜欢此文,但显然不尊重我的读者,将这篇东西转到了墙内,恰巧为张发财看到,更巧的是他孩子肚子疼。于是张就挂代理上牛博搜到了我的博客,确认是我的文章无疑,依法行事,果获奇效(这句把自己恶心到了)。用老罗的话来说:真他妈的巧死了!诸君不信?有图为证:

每次值完夜班,我都想把有关开塞露的用法告诉所有孩子的家长。毫不夸张地说,这将在很大程度上减轻医生的工作量,同时,也必然会减少家长们许多不必要的折腾。

开塞露真有这么大作用?

春节期间的一个夜班,几个家属急匆匆地来到外科急诊室:“医生快给我们看看,孩子哭得太厉害了,县里医生说是肠梗阻,我们打了两个多小时的出租车来的。”最后进来的家长把孩子放到了检查床上。查体之后,我开了一张开塞露的处方,并详细告知了用法。十分钟后,家长领着孩子走回来,小家伙脸蛋上的眼泪还没擦干,但肚子显然已经不疼了,一点痛苦的表情也没有。大半夜的花几百块钱打车来省城,结果治疗费用只花了8角5分钱……

家长临离开时,除了千恩万谢外,自然牢骚不断:“唉,大老远的来省城,就拉泡屎啊!”

病儿来的时候,带了张腹部X线片,提示有肠梗阻。也许就是因为这样,当地的医生生怕耽误了孩子,就建议他们转往上级医院。详细询问病史得知,这个两岁的孩子赶上节日开怀大吃,两天没大便,后来突然发生腹痛,除了哭闹不安,没有其他异常。如此一来,我心里基本有谱了:不大可能是器质性疾病导致的腹痛。

为什么我首先叫孩子用开塞露而不是先作一系列检查呢?

其实,在这种情况下,给予开塞露既是治疗措施又是诊断措施。因为经开塞露灌肠排便后,如果腹痛即刻缓解,那么,患严重器质性疾病的可能性就比较小;如果腹痛无变化,医生就可以进一步考虑其他较为严重的情况,比如阑尾炎、肠套叠等。

假设在未给予开塞露灌肠前作彩超检查,病儿可能正处于肠道痉挛的状态,超声结果可能会提示:肠蠕动不规律,含气较多……而且由于孩子在剧烈疼痛中往往不太配合,也会给超声医生的操作带来不必要的困难。

经开塞露灌肠排便、排气后,如有必要再行相关检查,更易发现有临床意义的症状。

有时,家长把孩子带到诊室后,会说:“医生,我在家给孩子用过开塞露了,孩子还是疼……”这样医生就可以直接在查体后进行有关的辅助检查了,会省很多时间。有时家长在家里自行用过开塞露,解决了孩子的腹痛问题,多数时候也没必要再来医院折腾了。

民间有言,“肚子疼不算病,有泡屎没拉净”,简直可以当做开塞露的广告词,可惜8角5分钱的玩意,即使十分有效,也不会有人代言的。

还需要弄清楚,开塞露只是临时解决问题,对于有发作性腹痛和习惯性便秘的孩子,需要找出根本原因,进行相应的干预。

比如,有些孩子因为偏食,进食肉类过多而蔬菜类过少,食物中纤维素不足,这样就很容易发生便秘。要改变这种状况,就要从改进食谱方面入手。另外,从营养学的角度来说,食肉过多,还容易导致肥胖和某些维生素的缺乏。有的学龄期儿童早上无大便习惯,而上课时间又不能随时排便,久而久之就出现便秘,甚至突然发作腹痛。要避免这种情况,就得教育病儿养成良好的排便习惯。总之,不可频繁使用开塞露而忽略根本病因,不然,一旦形成心理或生理上的依赖,纠正便秘就更费劲了。特别严重的便秘需要进行外科干预,像结肠冗长、先天性巨结肠,需要作更复杂的检查,比如钡剂灌肠透视等,才能确诊。

其实,开塞露作为一种非处方药物,很多家长都知道可用来灌肠,帮助排便,但开塞露的作用还不止如此。有的病儿来就诊时,由于一天没排尿,查体时就能发现膀胱区异常,这个时候,用开塞露灌一次肠,病儿在排大便的同时,尿潴留也能解决。

这一招,多数家长就不会了。他们想不通,为什么尿潴留问题要通过排大便来解决,甚至他们在接过我的处方时,也还是满腹狐疑,但领着孩子从厕所回来时,眉头就舒展了。

由于开塞露能刺激肠蠕动,膀胱的生理解剖位置临近直肠,刺激肠蠕动时可间接刺激膀胱逼尿肌,引起排尿。只是,多半家长在解决问题之后,就忘记问医生是什么道理了。

最后,说说开塞露的使用要点:先挤出部分药液润滑一下瓶口,然后将瓶口缓慢插入肛门,将药液完全挤入直肠内后,撤出药瓶,用手捏住孩子的屁股蛋,憋两分钟左右……常常有部分家长这么做之后,狼狈地回来找我:“医生,我们忘记带手纸了!”

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PS:本来是想等正式于《家庭医生》刊出再贴松鼠会的,今天忽然收到张发财的图,于是在征得编辑的同意后,提前贴出。版权属于《家庭医生》,商业性媒体请不要无耻盗用。保乳那篇文章,本是发表在《新京报》的,但已为《科技日报》,《健康报》(卫生部主管),腾讯等盗用,稿酬未见1毛(别说5毛了)。最好玩的是腾讯,标明源自《新京报》,用的却是我贴在松鼠会的未经编辑修改的版本……

在松鼠会上线1周年之际,希望所有被侵权的作者行动起来!

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78 Responses to “家有小儿女,常备开塞露(感谢张发财供图)”

  1. twopersons说道:

    喜鹊。拖下来,慢慢看。

  2. 崔略商说道:

    “最好玩的是腾讯,标明源自《新京报》,用的却是我贴在松鼠会的未经编辑修改的版本……”

    腾迅那是觉得原汁原味的好啊!

  3. alex_ttfu说道:

    恩 简单易懂的道理 看后学到了很多东西 虽然我离当父亲还早
    不过能多学点东西总是好的 尤其是照顾小孩子这方面 不是么

  4. 八爪鱼说道:

    好像香波的螺旋堆积啊。

  5. rpli说道:

    楼上说的是不是阿拉蕾小mm经常玩的那个?
    肠胃问题用中医观点时常能解决掉
    lz写的那是相当的生动阿,---捏了小屁屁之后。。。。。

  6. Ghost说道:

    真有趣,
    什么原理?
    怎么这么有效?
    大人能用么?
    不过估计屁股捏不住~

    • hbchendl说道:

      大人知道自己憋两分钟吧。

      • Ghost说道:

        不一定能憋住吧,
        是不是得用双手自己按住屁股使劲挤?

    • suizui说道:

      对啊,开塞的具体原理介绍一下最好了,应该是物理作用吧?软化干燥结块的堵塞,或者润滑?
      让经常便秘的人多吃点海带行不行?海带可以提取甘露醇吧?很多人便秘的,时不时讨论多吃点苹果什么的办法。见过小孩便秘硬拉的,结果器官结构太薄弱,造成脱肛了。但还不算最惨,有位老人腿脚不方便,过去家里没有卫生间,公共厕所又远,就两难择其以为轻的办法,生生忍住很久不去解手,结果严重便秘,直到肠梗阻,无法抢救,过世了,亲人很悲怆......

      • xK.13说道:

        开塞露的原理好像很简单,就是润滑。

      • 崔略商说道:

        甘露醇通便的原理:甘露醇进入肠道后,在肠腔里形成高渗透压,使肠壁的水分进入肠腔,起到松软大便的作用。海带里的甘露醇那点量不够的吧,就像吃八角茴香不能防流感一样。

        • Ghost说道:

          这么神奇?
          没有副作用吧,

          以前倒是听说过用渗透压发电,
          没想到还能通便~

      • siuzui说道:

        厄,查了一下介绍,似乎海带含的甘露醇量不算很少啊。。。。
        现在很兴海带切丝作凉拌菜的,味道不错,不知道一顿吃二三两的效果够不。
        我偶然有几次当作大白菜吃的,但是没有便秘,也没留意过,反正没发现厕所问题跟平常有什么不同,也未听到民间有关于吃太多拉肚子、或者可以治疗便秘的说法。
        是一般每顿吃太少的原因吗?整桌就一小碟大家分的样子。等我找个好躲藏的假期,买几斤来吃独食,看看有什么好玩的事情出来。不过确实有点腥,还要泡水去碘,想个菜谱先。

  7. wilddonkey说道:

    哈哈,好图,好药,好医生

  8. 筱曦说道:

    哈哈,记下了。

    小药大作用。恩恩。

    白大褂控飘过~

  9. 黏液传说说道:

    呵呵,图片不被盗用简直是不可能的嘛

  10. xK.13说道:

    倒数第十行,“避尿肌”是“逼尿肌”吧?……

  11. 四月说道:

    好内容...但这不是"少儿科普"吧-。=

  12. 赵谊科说道:

    李医生:
    请教个问题,我老婆怀孕八周了,今天去检查,B超说胎儿已成型,未见胎心搏动。医生建议去流产,但是我在网上也看到网友有同样的情况,过一周去检查又说有搏动了,还生了个健康的宝宝。

    是否需要再等一段时间再去检查?

    • 四月说道:

      你太不靠谱了这个问题居然拿到网上来问!

      • 筱曦说道:

        同意!上医院啊!

        • 黏液传说说道:

          变成医院咨询处了

          • 李清晨说道:

            这是整个医疗界的悲哀……我相信产科的大夫一定已经将必要的信息交代清楚了。

            没能力承担责任,就没有话语权。网上的人建议错了,他能负责么?

  13. quliu说道:

    想起来了,我小女用过一次,确实有效..

  14. szanc说道:

    李医生,仁心仁术。

  15. [...] 原文链接:https://songshuhui.net/archives/13597.html [...]

  16. Robot说道:

    有意思,对了,问一下李医生,为什么小孩子更容易便秘?是肠胃功能还没有发育好吗?

    • 李清晨说道:

      小孩子各个系统都在发育完善的过程中,除便秘而外,其他消化系统的紊乱也很容易发生,很多情况并不严重,随着年龄的增长很多就逐渐正常了。

  17. hbchendl说道:

    一般情况下还是应该通过控制饮食来通便。适当吃些香蕉,粗粮,芹菜之类的。

  18. taoziyaoyao说道:

    李清晨的文章风格很平易近人,读起来流畅,挺喜欢的

  19. tuqu说道:

    这个不能滥用啊,用多了会对这种刺激不敏感的,以后就没作用了的。
    摘录一段:
    对此,全国著名肛肠医院、北京二龙路医院副院长谭静苑指出,开塞露对初次使用者确有疗效,但它只治标不治本;使用一段时间后,就会发现即便加大剂量也没有效果,而且凡是外用刺激类药都会损害身体。

    • 李清晨说道:

      感谢您善意的提醒,不过,您看完我的全文了么?原文见下:
      ---------------------------------------------
      “总之,不可频繁使用开塞露而忽略根本的病因,不然,一旦形成依赖(心理或生理),纠正便秘就更费劲了。”
      -------------------------
      另外,我在写作的时候,尽量刻意回避某医院和某个人。所谓肛肠医院本无所谓著名不著名,原因我不细说了。

      还好你这条不是特别像广告,不然我会要求站方删去你的留言。
      顺便也提醒各位网友注意,随着松鼠会影响的扩大,那些无孔不入的牛皮癣广告可能也会随之杀将进来,希望大家注意甄别,如果站方来不及删除的话。

      • tuqu说道:

        谢谢提醒,我摘录的是来自网络上的,直接复制粘贴了,所以没考虑到会有广告嫌疑,以后注意。相信看博客的人中也有相当多的人不会仔细看完全文,所以标题中的“常备”我认为是不妥的,这样会误导很多人,认为既然是常备,也就可以常用了。正如您有相当丰富的行医经验,知道该药物什么情况该用什么情况不该用。而一般老百姓是不会有这方面的知识的。所以我认为不能为了减轻自己的工作量,而提倡让一般人自己去决定是否使用该药物。

        • 李清晨说道:

          哈,你是这么理解工作量的啊?
          ……
          这里面,我有很多曲笔,很多真相是不能秉笔直书的,有心的读者自会明白我的用意。
          --------------------
          假设在未予开塞露灌肠前做彩超检查,患儿可能正处于肠道痉挛的状态,这样超声可能要提示你:肠蠕动不规律,含气较多……而且由于孩子在剧烈的疼痛中往往不太配合,这给超声医生也带来了不必要的困难。
          -------------------
          在许多医院濒临倒闭很多医生处在饿死的边缘的时候,是没有哪家医院嫌病人多的……我已经想到会有很多人读不明白了。

          正如很多时候我不开药,会被患者家属误会我想偷懒一样。

          ……是啊是啊,写个处方会把我累死么!

          早晚有一天,我会“勤快”的,莫急,莫急。

          • tuqu说道:

            倒不至于看不出李医生的意思,真相从媒体,网络,自身体会还是能了解一些。当然毕竟不是干这一行的,不会有深入了解。我只是引用您的话,应该加上引号。“这将在很大程度上减少我们的工作量”,主要表达的是后面一句。因为我认为“如果家长在家里自行用过开塞露解决了孩子的腹痛,多数时候也就没必要再来医院折腾了”不是很妥的。像您举的赶到省城看病的例子,连当地医院的医生都判断不了正确病症,何况家长。看了您的一些帖子,我相信您是个“一个残存了一点理想主义的外科医生”。在当前情况下,要做到这点是很不容易的。可能我的表达有问题,让您产生误解了。只是提些自己看法。有误解之处还请指出。

  20. williamjen说道:

    我小时候常常会便秘的。印象中,我用掉了n 支(n>=100,n∈N)开塞露。但很少肚子痛,有过连续7天未便便的记录。。。。。

    问下这个会不会有遗传? 貌似我爷爷也有,但他是到了老年才有的。

    如果遗传,与性别有关吗?会隔代遗传?是否会诱发痔疮?如果会,仅仅是因为用力和物理摩擦引起吗? 可否简答一下?

  21. williamjen说道:

    啊,应该是 n∈R ,因为有时候,只用了半支的。。。。。所以应该是实数。。

  22. nemo8686586说道:

    很好的,小孩能少遭罪了

  23. 小混说道:

    我现在还没有小孩 开塞露是用不着。
    不过我妈腰椎间盘突出,现老爸满世界看广告找特效药
    先头找了一个惨绝什么丸(名字记不大清楚了,反正特狠,一听就不靠谱),打电话给我,我去药监局的网站查了下,连保健品都够不上。
    后来又听说了一个保筋健腰丸,这个药倒是有,然而疗效却不好说。网上真是众说纷纭,有人贴上自己的玉照,说吃了三疗程,腰不疼了,腿不麻了,简直可以去火车站当小红帽了;但也有人在论坛F当头,呼吁众位患者千万不要再上当受骗。
    我本人是不大信中药,但亲妈就一个,总不能大意,今儿母亲节,特来这里咨询下清晨兄,多谢多谢。

    • 李清晨说道:

      http://www.bullogger.com/blogs/guzhu/archives/280738.aspx
      此文是篇相关的文章,但是说的却是颈椎病,仅供参考吧。(不好意思,需要翻墙)

      总体说来,椎间盘一类的疾病,药物所起的作用微乎其微,理论上多数患者初次发作可以通过休息、制动、按摩理疗获得缓解,手术是最后一步。至于“保筋健腰丸”,明显是“大力丸”的兄弟姐妹,多说无益。

    • zxhahao说道:

      既然母亲比较信中医,我建议你先去正规的三甲以上的中医院先看医生,然后再考虑用什么药,不要听信广告之言。可能医生给的治疗方法见效不是很快很明显,但是安全有保障的。

  24. cpuguoying说道:

    喜欢图,有够愁肠百结~~

  25. cheng说道:

    希望能看到更多的文章 还有作者们 要团结起来 维权啊 为1分钱~ 也要斗争到底~

  26. luckymi说道:

    李医生,看了文章感觉很有帮助,想问一下开塞露可以用在四个月宝宝吗?我家宝宝两天没大便了,肚子摸着有点硬邦邦的,感觉有气涨着,宝宝这两天情绪也很不好,我不知怎么办

    • 李清晨说道:

      新生儿都能用,更别说4个月大了,可以试下。

      • 崔梓桐说道:

        李医生,我家宝宝已经三个月大了,可今天这一次已经是第四回几天都不大便了,经常使用我又担心会造成很大的影响,能不能告诉我还有其它的什么办法能够缓解出现这种情况不?!特别感谢!!!

  27. sherry说道:

    不错,读起来很舒服。。

  28. zhanghong551说道:

    还真别说...我小时候就是便秘,具体的说就是没有大号的习惯...
    经常肚子痛(其实就是肠痉挛),我爸都知道我什么病了。
    还记得某年,遇到一个庸医,检查了我半天,除了说我肠鸣音重外,硬是想不出是和缘由...

  29. 兰心宝宝说道:

    恩,俺小时候常用这个,的确是效果良好,印象深刻,直到今天,那种美好的感觉仍然记忆犹新…………

    可惜,就是这么好的药太便宜了,哪天涨到80块~~~,自然就有人代言了,李医生再开的时候,患者的爹妈自然就会用信任滴眼神看着您啦………………

  30. [...] 原文链接:https://songshuhui.net/archives/13597.html [...]

  31. 我想知道更多说道:

    发这么多天了。。我刚刚看发现了。。。逼尿肌写成了避尿肌。。。李医师的错字望能改正下。

  32. zxhahao说道:

    “唉,大老远的来省城,就拉泡屎啊!”呵呵,相当理解作者的感受,我是影像科的医生,一般患者在我们科做完透视还会抱怨一句,“腹透10块钱一次,比治病还贵”,很郁闷,很没成就感!

  33. liuwenjie说道:

    "用开塞露灌肠一次,患儿在排大便的同时,尿潴留也能同时被解决。"
    这让我想到了如果同时想拉大便和小便,可以只小便而憋住大便,缺不能只拉大便不小便。
    其他人是不是也这么觉得啊?

  34. spacelyd说道:

    清晨兄也是哈尔滨的??嘿嘿,改天挂你的号去!!!

  35. 安安说道:

    清晨看来是个好医生,负责任,心地善良,但是现在医生难当啊

  36. zhuangzhuang说道:

    李医生很难得!支持!

  37. Sunny Zhao说道:

    哈,我小孩子每次大便的时候就要好长时间,但每天都大便,时间也固定,不知道是不是也是便秘。

  38. wangyan0501说道:

    记得我们家宝宝十个月的时候,一次吃太多鱼,又没嚼烂。第二天不但没有解大便,还吃什么吐什么,喝水都吐水。因为难受就一直哭,哭着后来就哭睡了。把新手爸妈的我和老公吓得半死,给送去医院,当天的儿科正好是哮喘门诊,但是大夫不但没有拒诊,而且没有给我们家宝宝做什么大堆的检查,只是直接给开了一只开塞露。
    果然用完开塞露出来一大堆没消化完全的鱼肉块...小家伙也舒坦的在爸爸怀里睡着了。后来老医生还特地从诊室出来到大厅看了看宝宝,到现在也让我们心存感激。

  39. 说道:

    我家宝宝一岁多点,大便老是不好拉,有时挣得肛裂,这要紧吗严重吗,开塞露开开后下次还能用吗

  40. 说道:

    李医生帮忙回答一下吗

  41. 愤怒的大鸟说道:

    恩 灌肠的作用也不仅仅是 医疗那么简单啊。。。

  42. 小园听风说道:

    【你叫我姑娘拉屎,我到哈尔滨请你吃饭!——张发财。】
    果然是这风格=w=

  43. lai说道:

    腾讯不是有良心的南方系旗下的媒体么?怎么还盗文章?

  44. hannibal说道:

    有一点总也弄不明白,那些便秘的人明知道该多补充点纤维素,可就是吃不到口里,是买不到菜呢,还是管不住自己口?又或许是便秘其实没有痛苦到让人改变生活习惯的程度?

    总有人问便秘怎么办,我就说多吃水果青菜不行喝勺油,这些朋友也是表现得十分痛苦不解决便秘这问题不行的态度,过几天一问,吃菜没?吃水果没?答曰:没,吃的净是肉。我就奇了怪了,大家便秘的也是这样折腾自己的么?

  45. 水晶花说道:

    这篇真的很实用,现在的宝宝得注意饮食,多吃蔬菜,少吃鱼肉这些生火生痰之类的东西,再者就是多喝汤粥易消化易吸收之类的,以保证孩子补充水分,不包括饮料之类的,这样孩子就不容易腹胀,滞泄了......

  46. LK_Harry说道:

    恩...如果是Dr. House一定也会先用开塞露的..

  47. 黑丑说道:

    开塞露开始用的时候有效,但只能协助排出已干燥的大便,不能解决便秘的原因。对于便秘的孩子,关键还要养成定时排便的习惯。如果总是靠开塞露来大便,效果就会明显降低,便秘加剧。李教主发这种不靠谱的科普,只说好处不说坏处。误导孩子的父母,后患无穷![怒]

  48. 深海舞鱼说道:

    最近我家宝宝正在便秘,拉不下来粑粑,哭啊闹啊,于是给他用了开塞露,拉下来一堆粑粑。

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