哲学家叔本华说：性欲是生存意志的核心，是一切欲望的焦点。原始人类那种“禽兽”化的性欲，在经过了漫长的人类进化之后，而今已绽放出爱的花朵。然而作为人们最强烈的快感源泉的性，却也常常是诸多痛苦和烦恼的开端。有诗为证：

“三十年前共一头，
一头夜夜讲风流。
而今老矣全无用，
君的宽兮我的柔。”

这首诗的作者在中国是大大地有名，20多年前，以其为主角的动画片曾一度是孩子们的最爱，这个人是一休宗纯。这首诗前面回忆了少年时代尽享风流的快乐，后面感叹了快乐不再男女双方都出现了生理方面尴尬的无奈。

随着人们观念的更新和医学科学的进步，饮食男女已经不会对这种种尴尬听之任之了。为解决男人“柔”的问题，千百年来已经有不少帝王浪子不惜以身涉险，误服有毒的春药而命丧黄泉，所幸，这一亘古及今的追求终成正果，伟哥的横空出世令辉瑞药业一飞冲天，据称世界上每秒钟便开出4片“伟哥”；但不公平的是，由于长久以来男尊女卑的社会传统，对于女性“宽”的问题，一直未能引起足够的重视，现在，随着女性性意识的觉醒，当有些女人想去扭转这一尴尬时，却蓦然发现当下并无这样一种卓有成效的药物。

当这种需求未能及时通过科学途径解决时，一个没有严格监管的市场也许就要做出反馈了。但市面上公然售卖的林林总总的所谓缩阴的药物，其实没有一种能够提供严格的医学证据证明其功效，更有些产品非但吹嘘其缩阴效果，还附带声称可以治疗许多妇科炎症，“卡玛丹（又名卡玛缩阴销魂丹）”就是众多为许多女性消费者所“追捧”的这类药物之一。

据其网站介绍，卡玛丹的成分是马来西亚优质蜂胶和KAMA提取物，但KAMA又是何物？咨询其在线客服人员，答曰：藏药，再问何种藏药？答曰：西藏的药，再问其是动物药植物药还是矿物药？答曰：保密。在其另一处广告的网站上却赫然标明，卡玛丹为纯中药产品。更搞笑的是，该产品依据的原理是马来西亚性学家CHUA CHEE ANN的最新研究成果，一个马来西亚人，不远万里来到中国，指导中国的一个小公司利用西藏药或纯中药生产缩阴产品，这是一种什么精神？

而在google上检索CHUA CHEE ANN其人，却只找到了一个PDF文档，提示其为美国的性治疗师，而他所谓的那个有关“A点”的最新科研成果，只不过是其在对女性性问题进行治疗时的一家之言，他宣称自1993年即有这个发现，但18年过去了，其成果至今未得到学术界的认可，再在美国国家医学图书馆的网站上以作者名CHUA CHEE ANN进行检索，则一篇论文的记录都没有。就这样玄而又玄的理论依据，真不知道河北阳光一百保健品有限公司怎么就敢用以“洋为中用”，搞出一个卡玛丹来用在中国女人的私处？

再查其批准文号为：冀卫消证字（2004）第0153号，消证字的意思是消毒产品的批准文号，“消”字号产品，顾名思义就是消毒产品而不是药物，主要用于杀灭或清除传播媒介上病原微生物，是卫生部为提高公共卫生质量而批准的一类产品，也就是说它不具有任何治疗效果。 但卡玛丹的宣传网页上却公然宣称其可治疗妇科炎症，痤疮，压力性尿失禁，这已经是明显的违规虚假宣传了。另外，在中国国家食品药品监督管理局的网站上，也查不到关于卡玛丹的任何记录。事实上，迄今为止，不止卡玛丹，任何缩阴产品也没被药监局批准过。

再继续就缩阴药物写下去，就有些侮辱读者智商了。那么面对由于种种原因导致的阴道松弛，真的就只能坐以待“毙”束手无策么？

其实早在1983年就国内就已经有医生为改善阴道松弛做手术方面的探索了，但一直到1995年才在学术杂志上出现阴道紧缩手术的文献，而今这项手术已经渐渐成熟，受益的人也越来越多。这种手术目前有几种手术方式，简单说来，就是缩小部分阴道的内径，可以理解为在阴道的某一段将一个O切成C，再将C缝合成小一号的O。

但无论手术方式如何改进，它毕竟是一个有创的操作，而且术后2个月不能进行性生活，尚存在一些手术并发症的风险。因此，最值得推荐的缩阴手段，就应该是自我训练了。我们知道每个人肌肉的力量是不一样的，这一方面取决于先天素质另一方面更受后天训练的影响，试想一个短跑运动员的肌肉与一个久坐办公室的白领的肌肉，其肌肉纤维收缩能力的差异是肯定十分显著的。阴道弹性的问题与此类同，对希望紧缩阴道改善性生活的妇女，建议进行一些相应的肌肉锻炼会有比较理想的效果。

进行缩阴锻炼时，可以仰卧在床上，身体放松，专注于提肛收缩的动作；特别要注意的是双腿、双臀、以及腹肌都不能用力；体会骨盆底肌的收缩动作后，将收缩的动作专注在阴道、尿道上，持续重复着一缩一放的频率；试着将两个手指伸进阴道内，体会收缩骨盆底肌肉时，阴道内的手指是否感觉有压迫感；每次锻炼持续15到20分钟。 该法简便易行，不需要特殊器械及额外的时间，在乘车、等车以及工作间歇时均可进行。但冰冻三尺非一日之寒，要收获良好的缩阴效果就要持之以恒，不可三天打鱼两天晒网。如果女性朋友们能够坚持阴道锻炼，必能收到意想不到的效果，为生活增添乐趣。唯有那些长期坚持阴道锻炼而毫无改善迹象的，方可考虑进行阴道紧缩术。

其实，Kama是指印度教神话里的象征肉欲的神，但人类的爱之花虽然与肉欲密切相关，却又不会完全受其左右，因此，当两个人的爱出现了问题，也许“缩阴”并非唯一手段，如果爱已覆水难收，紧缩的阴道，又给谁用呢？任何人一旦失去了爱的能力，那么即使其性交的能力再强大，肉体的欢愉之后都只能是无穷无尽的空虚了。

本文修改版已发表于《家庭医生》

前文见《克林顿减肥与植物性饮食（上）》

素食的“法国悖论”

素食或许不是保持苗条身材的唯一途径，比如“法国悖论”：除慢进食、小分量外，还包括更喜鱼肉、进食低糖、少零食、拒绝美式食品（碳酸饮料、油炸类）。

为了健康生活，为了苗条的身材，一定要坚持素食吗？答案是不一定。比如说，“法国悖论”一直是营养学界的一个热点话题。一般意义上的健康生活方式，法国人并不占什么优势，但他们的心血管病发病率却相对较低。有分析认为，法国人喜饮红酒可能是心血管疾病发病率低的原因。这种说法有一定道理，但未能经过实验验证。

曾在美国多所医学院任职、克林顿当政时的食品和药物管理局（FDA）局长大卫•凯斯勒（David A. Kessler）博士则在著作《饕餮的终结（The End of Over Eating）》一书中，提出了一个较为全面的观点。他指出，法国人用餐时间更长、点餐分量更小或是造成他们心血管疾病的发生率和心脏疾病病死率较低的关键。

比如说，大分量的食物，常让人不自觉地多吃。美国人特别爱好大分量的食物。2003年，美国费城大学和法国国家科学研究中心的联合研究发现，美国的食物分量同比法国大25%。这一情形几乎遍及所有餐馆，如必胜客、硬石餐厅、中国餐馆，就连小酒馆和冰淇淋店也不例外。
其次，知名餐饮指南《Zagat》的美国费城版和法国巴黎版，显示了两地饮食风格的差异。费城食评家更喜欢评点大分量的食物，设有自助餐的餐厅更受推崇；巴黎的食评家则压根不提这些。

法国神经科学家威尔•克洛尔（Will Clower），在《关于脂肪的谬误（The Fat Fallacy）》里则将“法国悖论”细化为几个关键词，除慢进食、小分量外，还包括更喜鱼肉、进食低糖、少零食、拒绝美式食品（碳酸饮料、油炸类）。

法国文化和传统习俗，也与这一悖论有关。在过去，法国人每天固定进食2-3次，两餐间不吃点心零嘴。巴黎迪尤医院的肥胖研究者弗朗斯•贝利叶（France Bellisle）说，法国人打小就知道这一条。而在非午晚餐时间，法国餐馆甚至都不开伙服务。

此外，法国学生也更老实，他们在课堂上压根没有喝咖啡、吃甜甜圈和巧克力的经历。

当然，这种“法国悖论”并非坚不可摧。弗朗斯指出，小吃、快餐店如雨后春笋般出现在巴黎街头，良好的膳食结构和习惯正受到冲击。原本的膳食习惯被打破后，“因饥饿而吃”终将被“为了吃而吃”所替代。

人开始肥胖起来，而肥胖无疑是心血管疾病的独立危险因子。凯斯勒博士则认为，现代人的肥胖，多归因于食物太过好吃。好吃的关键要素是糖、脂肪和盐的合理搭配。现代食品工业的阳谋，也正是将三者的搭配推向极致。同时，人的天性脆弱——美食，是大脑难以抵御的天然诱惑。

换个角度看，一切减肥方案必然包括能量控制。其中的一环，正是“减脑”——减低大脑对食物的欲望。或许，这将是未来保持膳食平衡、合理减肥的好策略。从这点来看，素食所能提供的热量能够满足人体基本所需，再适当地添加维生素、矿物质等膳食添加剂后，它们可以作为健康食谱。

口头上谈论素食可以夸夸其谈，切身体验的过程却是艰难的。大体看来，素食基本意味着过一种反现代的生活。素食多半滋味不够丰美。这意味着，严格坚持素食，绝不“偷荤沾腥”将是件十分困难的事。

变瘦不是因为吃素？

真正让人体重减轻的或许只是能量的差异，而非食物的选择问题。此外，选择素食的人往往更加注重身体健康，从而形成更好的生活习惯。

素食主义者最喜欢强调，素食与自然具有同源性。他们的看法不无道理。要知道，在发明狩猎、烹饪工具之前，最初的人类是以植物果实为食物的。与天生的肉食动物相比，人体的机体能力并不适合猎捕动物，消化系统并不习惯肉食。只是在后天非自然的技术与工具帮助下，人类才“学会”了吃肉。

不过，这种说法并不算正确。我们的祖先“智人”在一开始就是吃肉的。在5000万年到8000万年前，他们才将植物、果实纳入食谱范围。事实上，人类是“无肉不欢”的族群，是一种杂食性动物，食用肉类可使他们更快地获得高质量蛋白质，并促进了进化过程。换言之，人类天生对肉食的本能渴望，成就了今天的你我。

无论如何，素食仅是人们的一种选择而已。何况，有研究称真正让人体重减轻的或许只是能量的差异，而非食物的选择问题。此外，选择素食的人往往更加注重身体健康，从而形成更好的生活习惯，勤于锻炼，良好睡眠。换言之，选择素食的人拥有更健康的生活方式，而生活方式的转变或许才是使人变瘦的根本原因。

此外，同为素食者，可“素”的程度或许并不一样。比如说，埃塞尔斯廷医生是名严格意义上的素食主义者，他不会碰触任何来源于动物的食品。克林顿则是一名普通的素食主义者，他有时会食用肉类和鱼类。欧尼斯医生也不推崇严格素食，他仍主张可以使用一些肉类和乳制品，只是一定要保持低脂。

2009年2月，《新英格兰医学杂志》上的一篇研究认为，无论什么食谱，只要能量控制得当，就能有效减肥。研究者在波士顿地区找来800名体重超标者，将他们分成四组，根据不同的食谱进食。这些食谱的花样很多，但每天所提供的热量数值是一样的。换言之，无论你采用迪安•欧尼斯的低脂肪饮食，还是少动物蛋白的地中海饮食，抑或是强调低碳水化合物——也就是低糖，它们所能提供的热量都是一样的，比平常饮食少750卡路里/天。

两年过后，有趣的结果出现了。所有的受试者体重都出现了下降，平均达6公斤，腰围也小了2英寸。研究者在分析结果时表示，“我们想知道的真正问题是，什么因素可以使人长期坚持某种饮食呢？生物、心理还是社会因素呢？

名人的减肥效应

比尔•克林顿提及的一些人成为新闻热点，相关书籍也红火起来。但任何减肥广告，若透露着轻松减重、随心所欲吃喝的意思，就肯定是不靠谱的。

以植物性饮食为基础的比尔•克林顿，毫无疑问既是不少减肥人士的楷模，同样受到动物权利组织的青睐。有报道称，比尔•克林顿被美国善待动物组织授予2010年“年度人物”称号，成为新出炉的“动物世界最佳朋友”，以表彰其亲身体验并推广宣传素食的举动——间接保护了动物。
有好事者还曾专门计算过，若按照克林顿的素食吃法，单他一人每年便可拯救200只动物性命。此外，但凡涉及到动物，就不只是简单的科学问题。这背后涉及政府、公司与非政府组织之间的博弈。

克林顿在前述节目中提及的一些人，也成为新闻热点，他们的研究再度被重视起来，相关书籍也红火起来。

此外，一部以植物性饮食为主题、由李•福尔克森（Lee Fulkerson）执导的纪录片《餐叉胜于手术刀》（Forks Over Knives）也将于今年5月登陆北美主要城市影院。在这部影片里，食物作为药物的想法将接受实际考验，摄影机将带领人们跟踪心脏病、糖尿病慢性病人，从他们的亲身经历来突出植物性饮食的好处，医生们也将教这些病人如何进行天然的植物性饮食，用来“治疗”疾病。

选择或坚持某种饮食方式，属于个人自由。不过，素食的基础是不能影响身体对营养素的正常需要。换言之，若素食选择不当，可能并不能减轻体重，反而引起营养不良。

此外，在崇尚体瘦即美的社会里，很多人尤其是女同胞所认为的胖，其实压根没达到医学的肥胖标准。

从生理学角度看，身体的增重需要能量支撑。换句话说，一切减肥的基础势必要控制能量摄入，增加身体的能量消耗。这意味着减肥肯定是件辛苦活，它既要苦行僧般饮食控制，也要持续不断的身体锻炼。

因此，任何减肥广告，若透露着轻松减重、随心所欲吃喝的意思，就肯定是不靠谱的。这样的广告只是在欺骗一个胖子的单纯内心。再插播一句，近来广告红火的左旋肉碱，压根不能帮助减肥。

本文已发表于《东方早报 身体周刊》

当看到克林顿身穿优雅的西服，以苗条身段送爱女步入婚礼殿堂时，你一定在惊讶，为什么克林顿能在短短几个月就减掉11公斤。他曾在接受采访时透露，坚持素食是他成功减肥的妙方。

实际上，肥胖威胁的不只是身材，更重要的还是健康。冠心病、糖尿病、高血压等疾病似乎总在肥胖者周围溜达。不过，随着素食这一健康妙方越来越热，我们也不禁要问，食素是减轻体重、逆转疾病的唯一选择吗？那倒未必，有研究指出，真正让人体重减轻的或许只是能量的差异，而非食物的选择问题。

无论如何，素食仅是人们，尤其是减肥者的一种选择而已。选择素食的人往往更加注重身体健康，从而形成更好的生活习惯，勤于锻炼，良好睡眠。换言之，生活方式的转变或许才是使人变瘦的根本原因。

克林顿怎么瘦了？

克林顿采用了“植物性饮食”，靠“豆类、荚果、蔬菜和水果”为食，每天早上饮用一些蛋白质补充剂，但“不吃乳制品”，此外，只食用少许鱼肉。

据说，克林顿素来贪吃，尤喜欢汉堡和薄饼等快餐。克林顿曾承认自己是“天吃星”，不太注意饮食。作为美国历届总统中最聪明的一位，他的饮食习惯却非常糟糕，根本谈不上健康。他一向酷爱高热量食物，对快餐有狂热的欲望。

1992年，时任总统的克林顿曾与记者一起到麦当劳，他点了汉堡、薯条、牛排——必须要超厚的。当年的报道曾描述道，克林顿“吃东西的速度很惊人，两口就吃掉一个苹果”。2004年，克林顿终于“出事”！他因突发胸痛被送往医院，后来接受了心脏搭桥手术。克林顿曾在手术前说：“一部分原因是遗传，或许还因为我在那些年里太不在乎吃什么。”

关于这个手术，插播一条花絮。去年12月17日，CNN名嘴拉里•金(Larry King)在其职业生涯最后一场《拉里•金现场》中，对克林顿进行采访时称他们同属“拉链俱乐部”。要知道，拉里•金有过数次婚姻，克林顿当年的韵事大家也很清楚。在小小尴尬后，拉里•金巧妙圆话说：“我说的拉链是心脏搭桥手术的劈开胸骨。”

2010年2月11日，克林顿的心脏再次闹“罢工”。这一次，他因胸痛被送往哥伦比亚长老会医院，于当日进行心脏介入手术。据公开报道看，医生在克林顿冠状动脉置入两个支架，以达到通畅血管的目的，治疗心脏缺血导致的心肌梗死。如果说，2004年的心脏搭桥手术是架设高架桥，绕过心肌缺血、梗死区，那么这次的支架置入则相当于拓宽修补原有路面。这两种方法尽管有效，但只是对症治疗，而非对因治疗。换句话说，若克林顿不能有效地控制血脂、胆固醇，不能最大限度地减少血管内脂肪堆积，他的心脏将有再度罢工的可能性。

除外服用降脂药等，有没有更恰当、自然的方式控制它们呢？答案就是饮食。2010年夏天，当克林顿以苗条身段送爱女步入婚礼殿堂时，人们惊呆了。在短短几个月间，以往那个身躯略显肥硕的克林顿去了哪里？他到底是怎么瘦下来的？

去年9月21日，克林顿在接受CNN主持人沃尔夫•布利策（Wolf Blitzer）访谈时，曾专门谈到他减肥背后的秘密。按照电视画面内容，克林顿采用了“植物性饮食”，靠“豆类、荚果、蔬菜和水果”为食，每天早上饮用一些蛋白质补充剂，但“不吃乳制品”，此外，只食用少许鱼肉。在严格的素食谱后，克林顿体重减轻约11公斤，回复到高中时水平。

在英文中，表示肥胖的词汇有不少，最常用的是obese和fat。前者多由医生讲出口，客观形容肥胖这件事；后者则是普通人多用，包含明显的感情色彩。若对应到中文，obese是委婉的说法，将肥胖称为体重严重超标，而fat则犹如直言不讳地喊“死胖子”。

去年，英国卫生大臣安妮•米尔顿建议说，人们应该用fat替代obese，来指称肥胖人群。理由是，fat虽具有攻击性，也更伤人感情，却能让被称呼者更有动力去主动减肥，让他们意识到肥胖的害处。尽管我们不知道克林顿的女儿是用什么词汇来形容父亲的肥胖，但克林顿能坚持素食并减肥，倒的确颇值玩味。

此外，克林顿还提到了四位研究者的名字，分别是美国克里夫兰医学中心外科医生考德威尔•埃塞尔斯廷（Caldwell B. Esselstyn）博士、加州大学临床系教授迪安•欧尼斯（Dean Ornish）博士、《中国健康调查报告》（The China Study）一书作者坎贝尔父子，即柯林•坎贝尔（Colin Campbell）与托马斯•坎贝尔（Thmoas Campbell）。正是这些人数十年的研究结果，成为克林顿坚持素食的基础。

素食专家的规划

素食专家欧尼斯强调的是生活方式的转变，绝非单纯的饮食变化。在饮食方面要保持极低脂肪，还要懂得压力管理与适应，还需要瑜珈和冥想。

某种角度看，很多疾病都是生活方式病。“病从口入”最早指的是个人及饮食卫生问题，放在当下则是指，人们食用的食物与某些疾病，尤其是心血管疾病、糖尿病的发生发展，具有很大关系。坎贝尔教授在《中国健康调查报告》中也曾写到，“所有这些问题都与三件事情有关：早餐、午餐与晚餐。”

医学之父、古希腊名医希波克拉底曾说，“不了解食物的人怎能知悉疾病？”那么，最基本的问题是，什么是食物？谈起食物，想必人人都有自己独特的见解。在食品营养学领域，食物（food）是指可供食用、消化与吸收，并至少含有一种营养素的物质。

从这个定义上看，大部分可以入嘴的东西都可以称得上是食物。不过，一块辣子鸡丁和一只蟑螂小强，尽管都符合食物的客观定义，但后者显然难以被视作食物。

因此，营养学家提出的另一个抽象概念是营养素。营养素是指包含在食物中的物质，由人体消化并吸收，推动身体机能运转，如生长、发育及劳动。人体所必需的营养素有蛋白质、脂肪、糖、无机盐（矿物质）、维生素、水等六大类。

克林顿所提到的几位素食专家对食物、素食分别持有怎样的观点呢？

考德威尔•埃塞尔斯廷医生，是位严格的素食主义者。他出生于1933年美国经济大萧条时期，23岁时还曾代表美国参加墨尔本奥运会，同另外7名队友夺得赛艇冠军。后来，他成为一名医生，开始研究冠状动脉粥样硬化疾病。

简单点说，这种疾病是供应心脏的血管出现了问题，血管内壁出现了脂肪堆积，最终出现血管狭窄或堵塞，导致心肌缺血，甚至梗死。

从上世纪80年代中期开始，考德威尔•埃塞尔斯廷便与妻子开始素食饮食。大约在同时，他开始了一项长达12年的研究，目的是想确定素食对人体到底有什么作用。他找来一批冠状动脉粥样硬化病人，让其中18人开始素食，并服用一定量降胆固醇药物。

他规定，这些病人的每日饮食中，来自脂肪的卡路里必须低于全天能量需要值的10%。10%之所以是分界线，是根据心脏病发病率低的国家与地区的人群饮食与能量消耗确定的。1999年8月1日，埃塞尔斯廷医生将研究结果发表在《The American Journal of Cardiology》，结论一时轰动，该研究认为坚持素食饮食方式的病人，其血脂水平降低，心脏事件发生率明显减少。

此后，这项研究继续在进行，埃塞尔斯廷医生也在持续追踪那些素食病人。2007年，他将这项试验写进《心脏疾病的逆转与预防（Prevent and Reverse Heart Disease）》一书。

《心脏疾病的逆转与预防》的主要观点是，改变我们的饮食就能改变——更准确点说，是阻断——心脏病。以植物性、低脂肪为基础的饮食，可以阻断心脏病进展，逆转疾病状态。

迪安•欧尼斯是加州非营利性组织、预防医学研究院的创办者，同时身为加州大学临床教授。二十一年前，他在《柳叶刀（The Lancet）》杂志发表研究，将自己主持的一项名为“生活方式与心脏疾病试验”公之于众。

他招募了一群冠脉疾病患者，要求他们按照他制定的生活方式（低脂饮食、戒烟、适度锻炼）去做，结果证明生活方式像一种神奇的药物一般，有效改善疾病症状与相应评分。

2008年，他将自己的研究成果写入《频谱：健康乐活、减重长寿的科学方法（The Spectrum：A Scientifically Proven Program to Feel Better，Live Longer，Lose Weight，and Gain Health）》。欧尼斯强调的是生活方式的转变，绝非单纯的饮食变化。

有评论称，欧尼斯的方法虽好，但是难于坚持。换句话说，完全按照此书的建议生活，无异于人生样貌的重新划定，这需要身体锻炼，又需要放松精神。让我们看看欧尼斯医生的生活方式大改变，都包含什么内容吧？

首先，在饮食方面要保持极低脂肪，要进行运动，比如慢跑等有氧运动，还应对肌肉进行阻力和灵活性训练。此外，要懂得压力管理与调试，可以通过瑜珈和冥想来完成。

克林顿在评价此书时回忆道，“1993年，希拉里邀请欧尼斯医生培训白宫、戴维斯营和空军一号里的厨师，为我们的健康做咨询建议工作。按照他的建议去做后，我感觉很好，体重也有降低。”

借鉴“中国健康报告”

坎贝尔父子的《中国健康调查报告》倡导以植物为基础的饮食，认为以肉类为基础的饮食与许多慢性疾病有关。书中所研究的中国人群主要生活在上世纪80年代。

2005年，美国得克萨斯的一家小出版商出版了一本书，题目是The China Study，作者是一对父子搭档——柯林•坎贝尔和托马斯•坎贝尔Ⅱ。令作者与出版商始料未及的是，这本书出版后大获成功，至今销量累计逾50万册，长期居于各种营养指导书排行榜首位。

书的作者也就是上文提到的坎贝尔父子，书的内容则是根据他们与牛津大学及中国预防医学科学院研究者，就中国内地和台湾地区进行的流行病学调查结果得来。2006年9月，此书中文版，也就是《中国健康调查报告》出版。坎贝尔博士的主要观点是，以动物肉类为基础的饮食与许多慢性疾病有关系，而以植物为基础的饮食是最健康的。

与埃塞尔斯廷医生的观点不同的是，坎贝尔博士并不使用“素食”或“素食主义者”之类的词汇。若按照这个意义，素食的出发点是由于生态环保或动物权利保护。将素食用植物性饮食来替代，更符合科学规范。

必须说明的是，坎贝尔父子的《中国健康调查报告》所研究的中国人群。他们生活在上世纪80年代。中国工程院院士、中国疾病预防与控制中心陈君石研究员在此书中文版序言中谈及，“1983年到1989年间，在中国的24个省、市、自治区的69个县开展了三次关于膳食、生活方式和疾病死亡率的流行病学调查。”时至今日，中国的营养膳食结构的变化可谓巨变。

此外，《中国健康调查》所关心的中心议题，是在西方已经逐渐成为热点的肥胖、糖尿病与常见癌症。而在当时中国，在那个生活条件与物质资料相对清贫的时代，中国的肥胖、糖尿病发病率非常低。

然而，近年来，随着中国人饮食的日益精细，能量过于富余，中国已经成为不折不扣的糖尿病大国。

2010年3月，《新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine）》发表中华医学会糖尿病学分会关于我国糖尿病患病率调查的结果。调查结果显示，我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6% 和8.8%，总体患病率已达9.7%。同期糖尿病前期的患病率高达15.5%。根据这次调查结果所做出的推算，我国总糖尿病患病人数达9200万以上，糖尿病前期人数达1.48亿以上。

自1998年10月1日《中华人民共和国献血法》施行以来[1]，我们的医疗用血来源发生了很大的变化。根据世界卫生组织的说法，中国从1998年有偿献血和家庭成员供血占80%以上，在短短的十年里面，达到了2008年无偿献血占98.5%的转变，我国的医疗用血安全性得到了很大的提高[2]。

世界卫生组织2007年度全球各国无偿献血比例图，欧、美、日澳等发达国家都达到了全部无偿献血，中国的无偿献血比例在2007年超过了90%[3]。

然而，也许是因为我们传统医学重视“气血”的观点还没有得到驱散，相对于总体的医疗需求，我们国家的无偿献血比例并不高。我们小的时候，就听大人讲“十个馒头一滴血”，血液是如何的来之不易，有过无偿献血经历的读者，可能也体会过家人和朋友以中医理论劝导不要献血的说法。这些说法本没有事实依据可考（参阅科学松鼠会-萧汲《献血有害健康吗？》[4]），然而正是这些说法的泛滥，影响了无偿献血的数量，使得很多病人不能得到及时的救治。

世界卫生组织统计的2007年度全球各国每千人无偿献血的次数，欧、美、日澳等发达国家都超过了30次/千人（超过3%），而中国的这个数字在2007年尚不足10次每千人（不到1%）[3]。

据估计，为了保证一个国家最基本的血液需求，通常至少必须有1%的人口（每千人里面10人）捐献血液，而拥有比较先进的卫生保健系统的国家需要更高的数字[3]。据报道，我国的无偿献血率才只有0.84%（新闻），而且不同的地区并不均衡，数字存在很大差别[5,6]。我国无偿献血的总量相对逐渐增长的医疗需求缺口很大，这也是近几年“血荒”频繁出现的根本原因（参阅科学松鼠会-BOBO的《血荒背后的几个为什么》[7]）。

必须要说的是，这些年来我们国家关于无偿献血的宣传普及是做的不够的。一方面，是关于无偿献血对身体只有轻微影响的宣传不够，一方面对于血站采血、存储和血液使用方面的介绍也存在不足。因此，在反对献血的说法里面，医疗用血背后的成本成了一个大家很感兴趣的问题，就有了“无偿献血，有偿用血，那买血的钱哪里去了”的疑问，再阴谋论邪恶地展开一点，就有了各种“黑幕”和“揭秘”的说法了。

那么，买血的钱到底哪里去了呢？

一袋血，从无偿献血者身体开始，会经过采集、检验、质量控制、储存、运输等过程，每一步都有成本。以甘肃省红十字血液中心赵婷最近的一篇文章里面提供的数据为例[8]，我们来大略看一看一袋血液成本是多少。这里，各类数据是平均分摊到每袋（以200毫升为一个单位）血液上的。

每袋（200毫升）血液的直接成本和间接成本（来自[8]里面的表3和表4）。

上面的表格给出了每袋血液对应的直接成本和间接成本。直接成本主要包括检测试剂、血液包装袋等医用器材、消毒防护、细菌灭活等材料的成本费用。比如说，采血的时候，一般要给无偿献血者纪念品或者牛奶等食品作为鼓励，采血之前要进行一些简单的化验检测，之后要经过一系列的针对乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、转氨酶、血型等的检测，这些都会有相应的开销。而间接成本主要包括用于血液的冷藏保存相关的水电等支出，还有血站所用的各种检测设备购置和维护。这些部分合计起来，平均一袋血的成本约为227元。而物价部门规定的200毫升每袋的全血（包括各种血液成分的血液）收费标准为220元（来源），基本和血液采集、检测、储存等的成本相当[8]。

湖南郴州市中心血站无偿献血前后的成本比较[6]，这里的每袋是400毫升，相当于前边说的两袋。

在湖南郴州市中心血站周小忠的一篇文章里面[6]，有更详细的各项开支的数据，详细地比较了无偿献血前后的每袋（400毫升）血液的成本，无偿献血得到的每袋血成本为452.25元，和200毫升每袋220元的收费标准也是基本相当的。从详细开支的比较可以看出，实行无偿献血之后，需要更多的人手去采血，因此人员经费增加了很多；寻找无偿献血的志愿者需要更多的“宣传和组织”费用；采用了更严格的采血技术和质量检控，因此用于采血的材料费、血液的报废损失、和检测设备相关的固定资产折旧都增加了。实行无偿献血之后，没有了原来俗称“卖血”钱的献血员营养费，但是多出来一个采血补助（给当地路远的参与献血的农民每人50元的交通补助），还多了一个免费用血费。这个免费用血费就是无偿献血者及家属在医院用血后，到当地血站报销的用血费用，这是属于对无偿献血者的鼓励。由于医院和血站的系统不是相连的，各地一般都是实行的先用血再报销的方法。

根据《中华人民共和国献血法》，无偿献血者及配偶、直系亲属在用血的时候享有优惠，“无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用”。各省、市的规定略有不同，不过一般来说，无偿献血总量低于某一个数值（比如400毫升或者600毫升等）可以享受从等量免费用血到两倍、三倍等量用血的优惠，而超过某个数值之后（800毫升或者1000毫升），一般都可以享有终生免费用血（具体请自行阅读当地的相关政策或联系当地血站）。而配偶和直系亲属都可以享受等量免费用血的福利。举个例子来说，根据《湖北省实施＜中华人民共和国献血法＞办法》的内容，“（一）无偿献血一次的，免费享用等量的医疗用血；（二）无偿献血累计六百毫升以上的，免费享用三倍量的医疗用血；（三）无偿献血累计一千毫升以上的，本人终身免费享用不限量的医疗用血；其配偶或直系亲属免费享用等量医疗用血。”就是说，如果哪位找了个献血超过一千毫升的结婚，那就有起码一千毫升的免费血可以用呢。

在各个国家，因为采血、检测、储存等产生的费用一般都是算到需要用血的病人身上的。而且由于人力成本比较高，欧美等发达国家的医疗用血成本要比我们国家高的多。美国和加拿大都是实现了基本全部医疗用血来自无偿献血的国家，在美国一个单位（200毫升）全血的价格平均约为300美元[9]；而加拿大一个单位为264.81美元[10]。欧洲的希腊还没有实现全部无偿献血，一个单位的价格在公立医院一般为294到339欧元之间，而在私立的医院里可以达到400多欧元[11]。值得一提的是，在这些国家，献血者并不像中国享有以后用血的优惠。

而中国的用血费用基本上在一人民币一毫升的量级上，病人买血的钱基本用在了维持整个无偿献血体系运转上了。无锡市审计局启动了对当地用血成本的审计（新闻），期望这个审计结果能够进一步驱散大家对医疗用血成本的迷茫。社会和舆论对血站运营过程进行监督，对医疗用血的成本进行关注，这些都是很正确的事情。然而，这些都要建立在真实的数据和合理的分析上面，而不是阴谋论的揣测和中伤，否则，只能害人又害己。也期望中国的无偿献血体系能够做的更完善、更方便，更好地服务大家。

另外，随着医疗技术的发展，手术过程中需要的输血会越来越多[7]。因此，可以想象在将来医疗用血的需求会越来约大，如果我们不行动起来，呼吁、宣传、鼓励大家去无偿献血的话，那么将来“血荒”的问题还会更严重。6月14日是“世界献血者日”，让我们行动起来吧。

为了自己和家人将来的健康，去献血吧！如果你自己不能献血的话，那就嫁/娶一个献血的人吧！因为，经常献血的人，会有如下的好处：
（1） 爱科学懂科学不迷信中医；
（2） 身体健康没有高血压高血脂，也没有特种传染病；
（3） 关爱他人有爱心有责任感；
（4） 可以信赖的随身免费用血保障。
还等什么？相亲的时候，让对方把无偿献血证书和奖章亮出来吧！

感谢黄永明、小蓟、萧汲、赵承渊和游识猷对本文的帮助。

参考资料：

[1]. 《中华人民共和国献血法》。
[2]. World Health Organization, “China, UAE make big progress in ensuring safe blood donation”.
[3]. World Health Organization, “Global blood safety and availability”.（中文版本链接）。
[4]. 萧汲（科学松鼠会），《献血有害健康吗？》。
[5]. 根据嘉兴市统计局、国家统计局嘉兴调查队，《嘉兴市2010年国民经济和社会发展统计公报》，无偿献血率为1.23%，年人均约4毫升医疗用血。
[6]. 周小忠（湖南省郴州市中心血站），《实行无偿献血后血液成本构成情况分析》，世界今日医学杂志4（6），475（2003）。根据这里面的数据，当地当年的无偿献血率约为0.7%（按200毫升一次），年人均医疗用血约1.4毫升。
[7]. BOBO（科学松鼠会），《血荒背后的几个为什么》。
[8]. 赵婷（甘肃省红十字血液中心）,《血液收费情况的现状和分析》，中国医药导报8（6），111（2011）。
[9]. J. R. Waters, H. H. Meier and J. H. Waters, An Economic Analysis of Costs Associated with Development of a Cell Salvage Program, International Anesthesia Research Society 104(4), (2007).
[10]. Mo Amin et. Al., The societal unit cost of allogenic red blood cells and red blood cell transfusion in Canada, Transfusion 44, 1479(2004).
[11]. Panos Kanavos et. Al., The economics of blood: Gift of life or a commodity?, International Journal of Technology Assessment in Health Care 22:3, 338-343(2006).

献血毕竟也是“出血”。我们知道，一般急性失血500ml，就会出现头昏、心慌、乏力，失血1000ml就会出现休克。正常成人的血液总量大约有4000～5000ml，倘若一次失血超过20%（也就是800～1000ml）就可能有生命危险。因此，献血者有些顾虑是正常的，但是献血对身体的具体影响会大到什么地步呢？

血液中的主要成分包括红细胞、血小板、白细胞和血浆。红细胞的主要作用是运送氧气和二氧化碳——这可谓是血液最重要的功能。人体的组织器官，缺氧超过几分钟就会发生不可逆的损伤。而细胞所需要的氧几乎都是由红细胞运送的。大量失血之所以会要人命，主要就是因为红细胞会不够用。血小板和血浆中的十几种凝血因子共同参与凝血的工作。如果血小板减少的话，人就可能出血不止，甚至出现自发出血，也就是你什么都不做，血自己就渗出来了。白细胞主要参与免疫反应，说白了就是抵抗外来入侵者、以及清除内部叛乱者——肿瘤细胞。但是这个免疫反应绝对不是白细胞一个人在战斗，还需血浆中的各种免疫成分协作。

血浆的成分就异常复杂了，包括很多负担不同功能的蛋白质、电解质以及其他各种成分，有些成分帮助血小板参与凝血，有些帮助白细胞参与免疫反应，有些能输送各种养分和排泄废物，还有些调节pH值，维持电解质平衡的物质。当然了，血浆中的绝大部分还是水，H₂O，打开你家水龙头就能哗哗流出来的东西。

其实血液中的这些成分，绝大多数在人体内都有相当大量的储备。在失血的时候，人体首先会调动这些储备资源顶上。打个比方，就好象一支有4000个人的部队去守阵地，其中2000个人都是后勤预备役部队，敌人太凶猛了，前线一下子牺牲了2000人，那2000预备役的就要顶上去坚守阵地了。如果这些储备资源都调上了，血还止不住，那怎么办呢？这时候就靠心脏加班加点。体内循环的总血量虽然少了，但是心脏加把劲儿，让血液在单位时间里多转几圈。就好象这个2000个人的队伍，又牺牲了1000个，司令员说：同志们咬牙顶住，咱们剩下的1000人一个当俩使！这样还能勉强守住阵地。但是如果血还止不住，好比又牺牲了800个人，只剩200人，那就没办法了。就算司令员再怎么鼓舞士气，一个人也没法当10个人使啊，这阵地也就难免失守。问失血会不会对人造成影响，就好象问战场伤亡会不会影响胜负一样，端看具体伤亡多少人，失多少血。失血少，影响不大；失血多，影响就大。目前中国的无偿献血，一般只要抽你200～400ml血，损失这点血量，只需要动用一点储备就行了。人体这个阵地还是能安安稳稳的守下去的。

即使不考虑平常躲起来的那些“预备部队”，健康人体内的血浆中各成分的浓度也足够对失血进行部分代偿。拿白细胞来说，血液里白细胞的正常值是4～10×10⁹个/L（以下为方便起见，采用临床常用的4000～10000，单位：个/uL）。白细胞在这个范围内波动时，免疫力都属正常。如果某人的白细胞是8000，他的总血量按4000mL算，那他血液里的白细胞大概是320亿个，献掉400ml（占总量10%）血，这个人现在白细胞总共只剩288亿个。接着，他喝了足量的水，吸收的水分兑到他的血里去了，使得他的血液总量又变成4000ml，此时白细胞总数却只有288亿个，换算下来就是7200个/uL，依然高出正常下限一大截。这还是忽略这个人会调动身体里的白细胞储备的情况。因此大部分时候，献血即使会造成人体内血液成分波动，也通常是在正常范围内波动。对生理功能的影响是很微小的。一般不存在献完血以后抵抗力明显下降，或是凝血功能出现问题的可能。

献血时损失掉的水，可以通过喝水补充回来。而损失掉的细胞，就要交给骨髓里的造血干细胞卖力赶工进行补充。而赶工所需的原料，不外乎组成细胞的主要成分：脂类、蛋白质、糖和核酸。这些原材料完全可以从每日吃的食物中得到补充。因此对献血者来说就会有一些容易疲劳、胃口变好的感觉，这是造血器官努力工作的表现。要当心的是，有些人这个时候如果吃的太多，就可能会发胖了……

除了对“失血”本身的恐惧，人们对于献血的另一项疑虑在于：血液中心的采血和用血过程是不是安全？

通过规范的献血操作，献血者是不会被感染艾滋病、乙肝等血液传播疾病的。在规范的流程中，献血时用到的所有器具都是经过严格消毒的一次性塑料制品，所有采血时用到的一次性器材用过后都必须毁弃。况且献血过程中，血液是由体内流向体外，体外的病原体要逆流而上入侵人体是很困难的。可以说，因献血而感染疾病的可能性，大致和抽血化验导致的感染可能性一样低。

我曾去上海的血液中心参观过，按规定，参观者只能隔着玻璃看检验人员操作。每一袋上海采到的血都必须送到血液中心，而送到血液中心的每一袋血都必须经过严格的检查——至少包括3次乙肝表面抗原、2次丙肝抗体、2次艾滋病病毒抗体、2次梅毒抗体、3次转氨酶、6次血型和1次血红蛋白等19项基本检测。所有不符合标准的血都会被毁弃。尽管严格的筛选最大可能地确保了血制品的安全性，但接受输血的受血者依然需要承担一些风险。我们有时可以听到一些病人因输血感染丙肝的报道。这些病人很多都是二十世纪九十年代以前接受输血的病人，当时并没有检测丙肝病毒感染的技术。而到九十年代中期，开始在血液样本中检测丙肝以后，就基本没有因为输血感染丙肝的病人了。

可以说，虽然血液中心尽力维护用血安全，但是仍不能保证完全杜绝所有的问题（比如说上个世纪的丙肝问题）。只能说，按照规范流程，献血是能保证安全的，但是输血仍有部分不可知的风险。

前面说到，血液的检查非常严格，不合格的都要丢掉。那是不是我献的血就很有可能被丢掉了呢？

如果你如实反映自己的信息的话，大部分时候不会。在献血前，工作人员会让你填一张表，这张表上会询问一些近期的健康问题，其中也包含一些敏感问题，比如说有没有艾滋病，有没有同性性行为等等。如果怀着侥幸心理谎报信息，那么在查血样的时候就有可能检测出问题，于是你这血就白献了。

另外，有人质疑献血前为什么没有体检？其实很多检查在不经意间都已经做完了。献血前首先会给你量血压，量体重，然后会扎下手指头，抽点血做初步检查。一般如果你的问卷答案和检查结果都符合献血标准的话，工作人员就只跟你讲一下血型而已。筛查你能不能献血，只需要做这些简单的检查就行了。

我也曾参加过无偿献血，整个献血过程很快，只需要十几到二十几分钟。我献的时候也没觉得有什么特别不舒服，就是有点紧张有点晕，但是放松心情以后就不晕了。很多人的不舒服更多地可能来自于心理因素。就目前研究结果来说，无论是从精神上，还是从肉体上，无偿献血对献血者的损害都是轻微且可逆的。

目前提倡成分献血，一袋200ml的血最多可以输给3个病人。献血即使对献血者造成一些轻微的损伤，考虑到一次献血可以治疗多个病人，这笔“以血救命”的生意总体算来，还是颇为划算的。

近日美国西北太平洋国家实验室研究人员透露，利用最新的激光技术可分离出头发中的不同化学元素，再针对这些元素做同位素分析，就可以掌握关于头发主人的很多资料。比如，他一周前吃过什么，甚至，一年前吃过什么。

这项技术的原理其实很简单：

首先，头发上带有明确的时间坐标——新长出来的头发必然贴近头皮，以前的头发不断向发梢延伸。理发店里剪去的都是旧日时光，这也难怪很多失恋的人会拿头发撒气了。

其次，头发是蛋白质。毛囊在制造新的头发时，必然要依靠体内储存的物质能量，而食物是人体能量的直接来源，因此不同时间段饮食的变化将由头发明显地反应出来。比如说，人体内碳同位素的比例在吃青菜较多的一周将与吃肉类食物较多的一周产生明显区别，而这些区别会被存储在新长出的头发片断中。

据称，目前所得到的时间单位已经精确到了“小时”。可是，每个小时长出的头发长度微乎其微，需要进行精确测算，这时就需要激光技术闪亮登场了。

此前，普遍使用的是基于碳元素测定的头发样本分析方法。从直观上说，这种方法就是用火把发丝彻底烧焦，就像是将木头烧成了木炭。之后，通过测定碳的同位素含量来分析头发的成分。

但这种方法会将一段头发全部摧毁，除了碳元素之外无法得到其余的组成元素，更破坏了头发所记录的时间坐标。以食物摄取的分析为例，通过这种方法可以推算出一周之内你摄入了多少碳元素，但无法推算你在某个时间点吃过什么，更不可能建立一张明确的进食记录表。

现在，我们利用的是西北太平洋国家实验室研发的一种新方法——紫外线激光。这种激光能精确地在头发上打孔，并且将命中的头发中所含的不同元素进行分解。紫外激光比红外波段的激光波长短，精度高，所以需要的样本量比以前的常规方法小两个数量级，并且不会破坏周围的样本。这就是这个研究最大的意义。

这个技术，一则确定了所需测算的时间点，二来所需样本只是头发上很少一点，不会破坏周边的样本，而可以同样进行碳元素同位素的测定。”后面再加上，“这个研究小组正在试图采用同样的激光烧蚀法获得头发里的其他元素，如氧和氮的同位素，这些元素的测定分析可以更纤细地了解一个人的生活。

比如，氧的同位素与人体水循环和体内硫元素含量密不可分，氮元素可以用来详细分析人体的能量消耗情况。

这项研究能够服务于法律档案的建立，用于罪犯的鉴定和追踪。

来源：果壳网“趣科技”主题站、《质谱学快报》4月12日论文摘要

Denovo 审稿