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人人都有pH值

DNA — Sun, 30 Nov 2008 09:00:00 +0000

本文作者：DNA

刊于《新探索QUO》2008年12月号，略有改动
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睡眠不好、脸上长痘、头疼脑热、便秘腹泻···谁都难免这些“小痒”的困扰，上网一查，貌似权威的资料会告诉你，这些都是“酸性体质”的典型症状，你甚至会看到“据统计国内70%的人都是酸性体质”一类惊人数据。于是惴惴不安，担忧自己是不是也属于这70%中的一份子，不禁留意起铺天盖地的“碱性保健品”，恨不得买来赶紧中和自己体内的酸，将自己打造成健康的“碱性体质”。

暂且打住，小心掉进商家大忽悠的陷阱，人体的酸碱平衡复杂着呢！况且，有没有“酸性体质”都是问题。

pH值也有“底线”

咱们人体生命活动的基本单位是细胞，一个成年人的身体大概由几十万亿个细胞组成。这些细胞生存于体液（主要为血液、组织液和淋巴液）中，体液正常的酸碱平衡是细胞维持正常功能必不可少的。细胞在新陈代谢过程中会产生大量的酸性物质，如乳酸、二氧化碳等，同时产生少量的碱性物质。虽然这些代谢产物酸多碱少，但机体具有强大精密的调节体系来维持体液酸碱度平衡。

每个人要知道自己的身体是酸是碱，就要弄清自己的pH值。通常用pH值来衡量体液的酸碱度。pH值是溶液中氢离子浓度指数的数值，一般在0～14之间，当pH值为7时溶液为中性，小于7时为酸性，值越小，酸性越强；大于7时呈碱性，值越大，碱性越强。人体在正常生理状态下，血液的pH值精确保持在7.35～7.45之间，为弱碱性。这个pH值是人体细胞完成生理功能的最佳酸碱度，少一分或者多一分都不行。人体酸碱平衡非常重要，如果人体血液pH值低于7.35，会发生酸中毒，而pH值高于7.45则是碱中毒。无论酸中毒或者碱中毒，严重时会有生命危险。那么我们是不是应该定期检测自己身体的pH值，防止出现酸碱失衡呢？

其实，我们的身体有着精巧复杂的设计，从消化系统到排泄系统，再到呼吸系统都精密地控制着酸碱平衡，变酸可不是容易的事。就拿最先参与酸碱平衡调节的器官是小肠来说，虽然它并不直接产生酸或者碱，但可以根据食物的成分来调节对胰液中碱的再吸收，从而来调节血液中碱的浓度。小肠还可以通过调节对食物中碱离子（例如镁、钙、钾等）的吸收来维持酸碱平衡。大肠也能调节对含硫氨基酸以及有机酸的吸收，一般含硫氨基酸和有机酸由消化系统进入肝脏等器官，经过代谢反应后生成氢离子（酸）或者碱离子，并释放到血液中。

但是我们的血液面对从肝脏涌来的大量酸和碱毫不惧色，因为血液中含有碳酸氢盐、磷酸盐、血浆蛋白、血红蛋白和氧合血红蛋白等几大缓冲系统，这些酸和碱也无法兴风作浪引起血液pH值的急剧变化。当血液带着代谢产物经过肾脏时，肾会像一个小泵将酸性物质排出，并回吸碱性物质，同时还不断控制和调整酸性和碱性物质排出量的比例，以保持机体pH值恒定。另外，我们吃进去的糖、脂肪和蛋白质经过体内代谢反应后的最终产物之一为二氧化碳，能与水结合生成碳酸，这是体内产生最多的酸性物质；因此我们的肺也没闲着，不断的排出二氧化碳，它是调节酸碱平衡效率最高的器官。

身体“酸化”其实挺难

由此看来，在正常生理状态下，人体酸碱失衡并不容易发生。有人却宣称“超过70%的人体质正在酸化，其体液pH值都在7.35以下，这些人均处于亚健康状态，经常会感觉头昏头疼、耳鸣健忘、睡眠不实、皮肤无光泽、情绪波动大、腰酸腿痛、四肢无力、腹泻便秘等症状。”事实上，一旦体液pH值低于7.35，已经属于酸中毒了，意味着患上非常严重的疾病。酸中毒早期常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状，进一步发展可表现为嗜睡、烦躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。如果你真的属于所谓的“酸性体质”，最正确的选择是赶紧上医院，找大夫进行专业治疗。

酸中毒一般是某种疾病的并发症，病因也复杂多样。比如代谢性酸中毒可由腹膜炎、休克、高热、腹泻、肠瘘、急性肾功能衰竭等引起，而呼吸性酸中毒则可由脑膜炎、血栓、脊髓灰质炎、支气管哮喘以及广泛性肺疾病引起，另外糖尿病酮症酸中毒是一种比较常见的糖尿病急性代谢并发症。如果你没有这些严重的疾病，不用担心自己是“酸性体质”，更没必要天天举着“家用人体酸碱仪”来自检。按照国际常规，检测体液酸碱度主要从静脉血、尿液、体内碱贮备和二氧化碳结合率等四个方面进行测试，显然这些专业检测不是简单的家用仪器能完成的。

还有一种离谱的说法，认为“酸性体质”是肿瘤的根源。科学家的研究发现，实体肿瘤周围微环境的pH值的确比正常组织和器官要低。这是因为肿瘤细胞比正常细胞生长快，而在肿瘤组织中血管的供应往往跟不上肿瘤细胞快速扩增的脚步，供应的氧气和养料不足。肿瘤细胞总是处于缺氧和缺养料的微环境中生长，新陈代谢过程也与正常细胞不同，生成了更多的乳酸等酸性代谢产物，使得肿瘤组织周边的组织液pH值降低。然而，在肿瘤细胞内部的pH值却是与正常细胞相同的。需要指出的是，实体肿瘤对体液酸碱度的影响只局限于肿瘤组织周边的微环境，目前尚无科学证据表明实体肿瘤会导致整个身体的体液都“变酸”。

有医学报导，曾有淋巴瘤患者发生严重的乳酸中毒并发症，但这在癌症患者中也是非常罕见的。因此，“酸性体质”并不是诱发肿瘤的“恶因”，而是因为肿瘤的生长而导致微环境变酸，或者导致罕见的酸中毒并发症。不过，发现了肿瘤细胞嗜酸的特性，为肿瘤的治疗提供了新思路。科学家们正在研制能杀死肿瘤细胞的碱性药剂。

吃出来的酸碱平衡

虽然我们的身体能自我调节严格控制体液酸碱度，只有在严重的病理条件下才会真正“变酸”，不过我们也要在饮食上多多注意，维持良性健康的酸碱平衡。

西方的营养学家们早在上世纪20年代就认识到，膳食对人体酸碱平衡存在影响。我们平时吃的肉类、蛋类、海鲜等荤食富含蛋白质，而蛋白质在体内经过消化分解后产生酸性代谢物，还有大米、土豆、酒、甜食等含有淀粉和糖的食物消化分解后产物也是酸性，因此这些食物都属于酸性食物。

蔬菜和水果，虽然很多味道是酸滋滋的，但是这些植物性食物在体内分解后成生碱性物质，所以属于碱性食物。营养学的研究表明，如果日常摄入大量的酸性食物，酸性代谢物增多，确实会影响人体的酸碱平衡。但是，我们的身体是不会因为某天多吃了一斤猪肉就轻易变酸的，因为经过各个器官的层层把关和配合，体液的pH值会保持在恒定范围内。

可是我们的肾脏为了将大量的酸性代谢物排出，会马不停蹄的连轴转，合成更多碱性的氨（NH3）来中和酸性代谢物，然后从尿液排出。因此长期的、大量的、单一的摄入酸性食物，会加重肾脏的负荷，并且随着年龄的增长减弱肾脏排泄酸性代谢物的能力，最终影响酸碱代谢平衡。所以，平时多吃碱性食物，也就是蔬菜和水果，对身体多有裨益。尤其是患有心血管疾病、糖尿病的老年人，更需要注意膳食搭配，因为血栓和糖尿病都有引起酸中毒的潜在危险。

那些碱性保健品

让我们再来看看碱性保健品的成分吧。比如有一种甲壳宝胶囊，成分是几丁聚糖。其实我们对它并不陌生——我们指甲的主要成分就是几丁聚糖。传说中的几丁聚糖不仅可以改善酸性体质，还能减肥、降低血脂血压血糖、提高免疫力等等。但是科学家的研究却表明几丁聚糖并没有这么神奇，比如对减肥、降血脂血压血糖就没有作用；而改善“酸性体质”的说法也缺乏科学证据。还有一些碱性保健品，声称是从植物中萃取的活性有机碱——既然是植物萃取物，直接吃新鲜的蔬菜水果岂不更加纯天然，对各种生物碱的吸收也更经济实惠安全。

还有一些保健品上打着美国、澳洲等旗号，那么进口的保健品是不是可信一些呢？其实在国外，保健品一样卖得欢，各式各样的广告也是满天飞，不过所有在美国市场上销售的保健品包装上都注明了一句话：本品的疗效未经美国食品药物管理局（FDA）认证。但随后更有大段的说明：人们相信本品对改善XXX症状有辅助作用等等。也就是说，这些保健品的疗效未经科学证明；而保健品的效果却更像安慰剂，只在于你信不信。

要不要测下你的SB值？

李清晨 — Sat, 20 Sep 2008 17:11:52 +0000

本文作者：李清晨

如果医院里有种方法可以测定你的SB值，你会测么？这可是一项关乎生命质量机体赖以生存的重要指标啊。

那么，怎么测呢？

在医院看病的时候采过血吧？医生低头写个单子递给你你，“先去交费，然后到XX地去采血，等结果出来后，取回来我看”，什么血常规啊，肝功血糖乙肝五项之类的不都是这么测的么。

SB值是不是也这么测？

这么神奇的一个指标要是也那么简简单单就能测出来，我写它干嘛！

首先要求必须严格地隔绝空气，在海平面大气压（101.3KPa，760mmHg）、安静状态下（上蹿下跳地不行），采集肝素抗凝血。再则标本采集后立即送检，若标本不能及时送检，应将其保存在4°环境中，且不能超过2小时。前面说的那些寻常的采血化验，采的都是静脉血，比如常用手背上的那几根静脉，我们一咬牙护士一针见血（当然如果遇到个业务不熟练的，也许你得咬第2次牙），然后坐等结果。但测SB值就没那么简单了，必须得是动脉血。经验丰富的护士在一针见血之后立刻就能判断出是否成功地刺入动脉，因为动脉血是鲜红的而静脉血相对较暗。但由于动脉均较为深在，所以穿刺动脉血较穿刺静脉难度大点，一旦护士误用静脉血测SB值，医生也往往能根据相关指标发现问题，这时候得要求护士重采。

哇呀，用动脉血不说，还可能采两次，不干了不干了，怕疼。

放心，我还没遇到过一例在测SB值的时候喊疼的患者呢。为什么？莫非穿刺动脉反而不疼么？

当然不是。

虽然我们多数人没有动脉受伤的经历，但根据常识也能判定肯定是采动脉血更疼。所以没有谁在测SB值的时候喊疼，是因为在真正有必要测SB的时候，病人多半已经意识不清了。

当我想到这个题目的时候，恰好橘子在线，就把写好的第一段发了过去，橘子回复：SB 是哪两个单词的英文缩写？唉，松鼠会的人无趣的紧，一下就戳穿了，不能假装不知道么。

SB是standard bicarbonate缩写，即标准碳酸氢盐，是指在标准条件下所测得的HCO^－₃含量，是血液气体分析中的一项十分重要的指标。

临床上的危重病人往往合并一定程度的酸碱平衡失调，酸碱平衡失调的类型包括：代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒三重酸碱失衡，共九类。

我故意没加标点，一口气读下来感觉有点乱，对不对？

事实上临床有时候判断病患的酸碱平衡类型并非容易，通过一份完整的血气分析的报告，在根据西加德-安得森（Siggard-Andersen）酸碱卡（图2）并结合临床表现才能得出正确的结论。

上面说了这么多，目的就是想叫大家明白，所谓人体的酸碱啥的，其实跟普通人没太大关系。倘若你真的出现了酸碱平衡失调，那也不是自己找点什么酸性或者碱性的食物就能纠正过来的。个别复杂的酸碱平衡失调，甚至连医生也十分头痛，救治无效宣告死亡的情况并非罕见。所以出现这样的情况是因为，酸碱平衡失调从来都不会作为一个独立的临床表现而出现的，多数是继发于严重的疾病。换句话说，很多疾病可以导致酸碱平衡失调，即酸碱平衡失调其实是某些疾病发展的结果，而个别商家联合媒体硬生生炒作出来的所谓“酸性体质是百病之源” “酸性体质就是亚健康”之类，显然是因果倒置了。

大家都知道pH值是用来表示酸碱度的，人体的pH值为7.35~7.45，超过这个范围都算病理情况，也即当pH小于7.35时为失代偿性酸中毒，存在酸血症；pH值大于7.45时为失代偿性碱中毒。以上可以看出当一个人的血pH介于7到7.35之间时，虽然是化学意义上的中性偏碱，却已经是医学意义上的酸中毒了。理论上动脉血pH值的病理最大范围是6.80~7.80，如果有谁超过了这个范围，那么他就已经不是病人而是死人了。

人体是十分精妙而复杂的，你只要正儿八经的吃饭喝水，机体就能使体液一直稳定在一个正常的范围里，它有一套非常完善的系统来搞定这项工作，至于它怎么工作的，普通人没必要操心。

我们可以用两个例子，简单地了解一下病理情况下的酸碱平衡失调是怎么发生的。众所周知，胃液是酸性的，如果严重的呕吐则可丧失大量的H^-及CI^-，酸丢失过多多到超过人体能自动调节代偿的程度会是啥结果呢？碱中毒嘛。这个时候如果给病人做个血气分析的话。他的SB值应该是增高的。如何纠正呢？要不要像我们中学时代做化学实验似的给人体里面加点酸的东西？通常来说，纠正因呕吐造成的碱中毒，输入酸性物质不是必须的。在积极治疗原发病的基础上，只要补足了盐水，恢复细胞外液的量和CI^-，这种碱中毒就会得到纠正。就我个人的专业而言，更常遇到的是酸中毒。大家都有跑步完了以后腿发酸的经验，那即是乳酸堆积的结果，没见谁为了这个原因就去喝碱水吧？没那个必要。中学时代的生理知识告诉我们，当人体剧烈运动时氧供相对不足即导致了乳酸的产生，不需要特殊处理人体就能将其代谢掉了。只有当酸性物质大量堆积超过了人体代偿的极限才是病理情况。外科的重症情况比如大量失血导致休克会产生急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生酸中毒。这个时候如果给病人做个血气分析他的SB值应该是什么变化呢？对了，和上面的情况相反其值是下降的。对于因这类失血性休克造成的酸中毒，通常只需补液输血纠正休克，其轻度的代谢性酸中毒也就随之被纠正了。对这类病人过早地使用碱剂非但对治疗无益，反而还可能造成代谢性碱中毒。如果真出了这个情况你怎么跟病人家属交代？“啊，真是对不起，实在是不好意思，本来是酸中毒，被俺们治疗成碱中毒了……”这不成了从屎窝窝又挪进尿窝窝了么，要不得要不得。只有对一些特别重的酸中毒病人，才需要在纠正休克的同时给予碱剂治疗。但在争分夺秒的同时，又不能急于求成，过快使pH值达到正常的话，会产生一系列恶果，造成不可收拾的局面。即所谓欲速则不达。

应该对所谓酸碱有个大概的了解了吧，基本上跟我们正常人的日常生活没什么关系，只要你不是喝火碱或者硫酸的话，在饮食饮水方面无需过多考虑酸碱的问题的。因此，回到标题的问题，如果你不是个住院的病人，你还要测自己的SB值么？如果有谁向你口若悬河滔滔不绝地宣扬那套事实上是伪概念的酸碱理论，你可以推荐他测下。