流言： 个头大，形状奇怪的草莓都是用膨大素催出来的，膨大素会致癌，并且会在人体内积累。

真相： 准确地说，我们吃的并不是草莓的果实，而是膨大的花托，上面的那些小颗粒才是真正的果实。

异常大且形状奇怪的草莓确实存在使用膨大素的可能。其实，膨大素并不是什么新奇的农药，也不是像DDT那样的非法化学药品。它的学名叫氯吡脲（CPPU），是一种已经广泛应用在猕猴桃、甜瓜等水果上的植物生长调节剂。它的作用原理目前还不是十分清楚，一般是认为，它是通过调节植物体内激素的分泌来发挥作用的：它能促使植物细胞加倍分泌细胞分裂素，增加单位时间内植物细胞分裂的次数；同时，它还能促使生长素的分泌，使细胞长得更大。结果从整体上来看，我们需要的“果实”就增大了。

膨大素在促使果实增大的同时，对草莓果实味道多少会有些影响。在2001年新疆石河子大学的一项实验中就发现，使用膨大素可能会提高或者降低草莓的总酸含量。结果就是，收获的草莓要么是变酸了，要么是淡而无味。

不过，大家更关心的恐怕是膨大素的安全性。动物实验的数据，小白鼠口服急性中毒剂量为每千克体重4918毫克。如果长期接触可能会引起体内蛋白质紊乱。不过，在通常条件下，膨大素降解较快，在喷施到植物上24小时后就有60%发生降解。即使进入动物体内后，膨大素也不会赖着不走，实验老鼠吃下去的膨大素在7天后只有2%存在于老鼠体内。从目前的实验结果来看，膨大素还算安全。此外，至今还没有因接触膨大素致癌的报道，低剂量膨大素对肝、肾功能的长期影响仍在进一步研究中。

不过，通过个头和形状来判断草莓是不是使用了膨大素，并不完全可靠。草莓的个头实际上和许多因素有关。首先，草莓的品种本身就有很重要的影响。通常来说，多倍体植物都要比它的2倍体（细胞内有2组染色体）个头大。草莓栽培品种都是染色体数目加倍以后的8倍体（细胞内有8组染色体），所以我们吃的栽培草莓的个头远远超过了野生的也就不值得奇怪了。另外，园艺学通过不断的杂交也繁育出了不少个头大的品种，这点在欧美的草莓品种中表现得尤为突出。

除去品种的影响，只要适当地进行疏花疏果，也可以得到更大的草莓。道理很简单，草莓的植物个头和叶片数量基本上是确定的，光合作用的产出的、可以分配到果实的营养物质的总量也就确定了，至于选果实多还是选个头大，就只是个简单的算术问题了。最近的一项实验表明，适当的摘除果实，可以让草莓的单重提高1倍，含糖量提高20%。只是，要品质还是要产量确实是个比较难做的选择题。

至于果实畸形的问题就更复杂了，低温等环境因素也会引起草莓果畸形。最新的一项实验表明，由于如果瘦果（就是真正的果实——草莓上的小颗粒）是受低温影响发育不良，或者在草莓生长过程中瘦果被摘除，结果都容易使草莓发生畸形。所以，畸形的草莓并不一定就是与膨大素亲密接触过的。

当然，在目前食品安全问题屡屡曝光的形势下，这样的解释多少显得有些苍白。回过头来想想，消费者要求的好外观和低价格，其实也是我们给果农出的难题。而目前的答案，恐怕就只有使用膨大素了。

结论： 异常大的畸形草莓，确实有使用膨大素的嫌疑。不过，目前还没有关于膨大素致癌的报道。价格便宜和高品质永远是对立面，选择需谨慎。

参考资料：
[1] 童新平，杨海新，范晓荣。2001。草莓膨大剂提高草莓品质和产量试验。中国果树，第6期，24～26。
[2] 梁英龙等。2006。疏果对设施栽培草莓“枥乙女"单果重、糖代谢与积累的影响。浙江农业学报18(4)：250～252。
[3] 李瑞娟，于建垒，宋国春。2008。氯吡脲的环境行为及其安全性的研究进展。农药，第47卷，第4期，240～243。
[4] Ariza, M. T.; Soria, C.; Medina, J. J.; Martinez-Ferri, E. 2011. Fruitmisshapen in strawberry cultivars (Fragaria x ananassa) is related to achenes functionality. Annals of Applied Biology. Vol 158(1) , 130-138.

本文已发表于果壳网 谣言粉碎机 主题站

2009年，南非著名田径选手卡斯特尔·塞门亚（Caster Semenya）夺得世界锦标赛800米冠军，但之后由于奥委会对其睾丸酮水平过高的问题进行调查而被禁赛，南非田径运动主管也因瞒报而被解雇。而国际奥林匹克委员会正在起草一系列有关女性选手男性荷尔蒙过高问题的规则，并将于2012年奥运会颁行，这能避免重演塞门亚引发的争议。

女性的雄性激素过度通常是由雄性激素过多症（hyperandrogenism）引发的。国际奥委会药物委员会表示，法律意义上的女性只有在其雄性激素水平低于男性时方能参加女性竞赛。该委员会同时建议，由独立的国际专家小组对具体案件进行调查，提出针对相关运动参赛资格的意见，并且“严格保密”。该项比赛最终将根据这些意见来决定运动员是否有参赛资格。如果运动员拒绝服从以上流程中的任何步骤，都将被取消该项比赛的参赛资格。调查程序的开启方面，国际奥委会医学委员会主席阿恩·林奎斯特称，运动员主动要求对己进行调查，或运动员在药物测试中被认为拥有男性的特征，亦或运动员的药物测试结果证明她的荷尔蒙异常都会启动调查。但是运动员提出对其他运动员的指控并不会引发调查，因为奥委会并不希望运动员们互相指责。

国际奥委会在伦敦召开的会议表示新规定将在伦敦奥运会上生效，医学委员会将起草详细的规定，然后于7月提交给国际奥委会执委会通过。医学委员会将与国际田联拟议规则草案，国际田联预计会在本月月末批准他们的提议。但是林奎斯特表示这次改革跟塞门亚事件“没有太大关系”，实际上奥运会和药物专家已经研究这个问题十多年了。林奎斯特同时表示，尽管这种情况非常罕见，但确实存在，也必须得到解决。

来源：BBC网站4月5日报道，果壳网“环球科技观光团”主题站

崔略商 审稿

作者：赵承渊

人类非常关注“吃”的问题。作为生命体，人与外界环境之间的交流主要通过两个渠道：一个是呼吸，环境中的气体在呼吸道与人体进行交换，这是须臾不可离开的 部分；另一个就是消化道，人需要间断摄入食物和水以满足身心需要。前者虽然极端重要，但可控性较差：我们可以选择在室内或者室外约会，也可以选择喝茶或是咖啡，但我们很难选择吸或者不吸此时此地的空气。从某种角度来说，富商巨贾、王侯将相与当地寻常人还是同呼吸的。通常来说，人们对自己可以掌控的部分往往关注会更高。故此，公共场所禁烟要比治理大气污染更易得到共鸣和推行；而关于“这个吃还是不吃”，“吃哪个更好”的问题，人们就更关心了。加之我国近年来食品卫生领域状况频发：从奶粉、地沟油到瘦肉精香肠、从转基因作物、人造鸡蛋到镉污染大米，热点层出不穷，人们那根紧绷的神经已经快到张力的极限，往往一 点点风吹草动就会引起轩然大波。

这种高度关注是一件好事。在媒体和公众的关注下，无良食品商家才会有所忌惮，我们的餐桌也会更安全。去年有报道称市面上部分血豆腐有重大质量问题，某些无良商家在血豆腐的销售和流通过程中加入甲醛以使血豆腐看上去色泽和弹性更好，更有甚者在制作血豆腐的时候就使用了甲醛等多种有毒添加剂。甲醛这种臭名昭彰的致癌物已经在多个领域为大家熟识了，居室装修，家具、地板胶粘剂造成的室内空气污染已引起了很多人的重视。故此提醒大家在食用血豆腐之前需提高警惕。

不过近来另有一则关于血豆腐，血制品食物甚至肉类的传言在网上流行，很多人以此警告大众素食。流言称：

“市场上能够买到的肉类当中，都发现有一种叫做“膍毒”的毒素在里面，这种毒素在动物被宰杀痛苦恐惧时，由于情绪的刺激所释放的。”
“动物看到其他的动物死亡、自己竭力挣扎求生失败之际, 血液内的激素水平（特别是肾上腺素）急剧改变。这些大量的激素留存在肉里，人吃后自己的纤维组织中毒。”

原来动物的恐惧和怨恨也可变成毒素并被我们吃下去，事实果真如此吗？

要搞清楚这个问题，我们需要弄清楚以下几点：第一，动物宰杀的过程是怎样的？是否会产生强烈恐惧等情绪？第二，强烈恐惧等刺激会给动物体带来哪些变化？第 三，上述变化在动物死亡后是否长期留存？第四，人类的消化系统对食物的处理过程是怎样的？只有解决了上述四个问题之后，我们才能对人类食用这些动物的肉或者血制品后是否会有中毒等不良反应作出结论。

我们先来看看以生猪为代表的常见食用肉类动物宰杀过程。我国目前已采用规模化生猪屠宰工艺。简单来说，就是将检疫合格、停食静养并洗净的生猪赶进屠宰通道 （期间禁止脚踢棒打），用电流击昏生猪，在击晕后10秒内开始放血，放血后的猪屠体经过清洗、去皮、去毛、去除内脏、劈半后冷却保存。我国《生猪屠宰操作规程》已关注了宰杀动物的相关福利，电流击晕的过程较之我们印象中的屠户钢刀要显得文明许多。不过在此过程中也会有某些意外情况，例如被击晕的猪中途醒来 等等，且不排除生猪在进入屠宰通道时受到某些精神或生理刺激。所以就实际情况而言，屠宰动物在被宰杀的过程中的确可能产生例如强烈恐惧等情绪，某些情况下 还可能遭受强烈痛苦。落后的屠宰方式则更是如此。

在实行“人性化屠宰”的前提下，生猪遭受的刺激和痛苦较小，而肉质也的确与此有关。生猪在被宰杀并放血后，肌肉失去了有效氧供，细胞内无氧酵解增 加，ATP减少，乳酸等代谢产物积聚，局部PH值降低。PH值降低和钙离子解离进入胞浆导致肌肉蛋白质变性和收缩僵硬，肌肉水分渗出，从外观上看，猪肉变得色浅。如果在宰杀过程中生猪受到强烈刺激，上述生理过程将有某些相应变化。我们已经知道，应激状态下的机体会分泌一些激素，主要为肾上腺素、胰高血糖 素、糖皮质激素、血管紧张素以及抗利尿激素等等。这些激素的主要作用在于收缩血管，兴奋心肌，保持体内水分，提高代谢效率。一旦屠宰动物体内应激激素分泌 增加，宰杀后肌肉的无氧酵解速率会大大加快，PH值迅速下降，肉质快速酸化形成所谓PSE肉。PSE是Pale（苍白）、Soft（柔软）、 Exude（渗出）三词的缩写，PSE肉色泽苍白，保水性差，滴水多，松软易碎且嫩度降低，故影响口感。但PSE肉并非不能食用，在一些生香肠加工时还可 能用到。

那么应激激素在动物死后是否会在肌肉、血液内大量留存呢？首先我们来看激素的种类和性质。根据化学结构可大体将激素分为四种：① 胺类激素（肾上腺素、甲状腺 素等属于此类）；② 多肽及蛋白质类激素（胰高血糖素、血管紧张素、抗利尿激素等属此类）；③ 类固醇激素（糖皮质激素、性激素等属于此类）；④ 脂肪酸类激素（前列腺素等属此类）。肾上腺素、胰高血糖素、血管紧张素、抗利尿激素等应激激素可溶于水，糖皮质激素等甾体激素通过与血浆蛋白结合后经血液运送到靶器官起作用，故此放血后留存在肌肉中的这些激素含量少到可忽略不计。肾上腺素、肽类等游离态激素在血液中保留的时间较短，在几分钟或几个小时内就被酶降解或排出体 外；类固醇激素血液存留时间相对较长，可达数小时至几天。故此担心肉类中含有某种因恐惧产生的“毒素”是不必要的；血液中激素存留时间也不长，更何况我们在食用血液制品前还要经过加热等能破坏分子活性的工序，所以担心血液制品中有“毒素”存留也大可不必。

最后我们来看人体消化系统的工作流程。实际上消化系统是一个曲折的管道，食物在管道内一直向前，途中与消化液混合，营养物质被各种消化酶你切一刀我切一刀地处理过，然后才以各种方式吸收入血。如此进入血液的营养物质，已经不大能保持原有的风貌了。而这些自肠道吸收的营养，还要首先经过人体的化工厂——肝脏的处理才得以进入体循环。我们的肝细胞是清除、代谢激素的一把好手，故此即便肉类食物经过清洗、加工、烹饪之后还残留激素类“毒物”，到这里也基本被打扫掉了。

解决了以上四个问题，我们最后来看看整个事情的来龙去脉：首先，屠宰部门对动物福利有了一定认识，待屠宰动物是经过电击击昏后放血死亡，所以产生恐惧等强 烈刺激的可能性在下降；其次，即便动物由于恐惧和痛苦产生了大量的应激激素，这些激素的效用也只是会让肉类变得质量下降，而非变得有毒；第三，这些应激激 素的作用和结构已经研究得比较清楚，他们在体内的分布，代谢，储存都有迹可循；最后，肉类和血制品食物经过加工、加热、烹调后已与生鲜时大为不同，吃进去 后更会受到各种消化液和消化酶的处理，以原形入血并发挥毒理作用的可能性几乎不存在。现在我们应该清楚了：动物的恐惧和体内由此而来的“毒素”是不会对我 们的饭桌安全产生什么威胁的，担忧“吃下动物的恐惧”大可不必。对我们饭桌威胁最大的，还是我们人类自己——买血豆腐的时候可要当心了。

糖皮质激素，激素中作为药物使用最为广泛的一种，当我们谈论激素时，十有八九都在说它。它有着神奇而强大的作用，可救人于危难之间，也可以治疗许多“疑难杂症”，而它又因一大堆五花八门的副作用而广受诟病。对这个名字，不少人闻之色变，觉得只要一沾上它，变胖、内分泌紊乱、药物依赖就在向自己招手。而实际情况究竟怎样呢？

首先先来认识一下糖皮质激素。糖皮质激素本是每个人身体里都有的内源物质，因为由肾上腺皮质分泌，且调节糖的代谢而得名。它在体内对糖、蛋白质、脂肪的代谢都有调节作用，对水与无机盐也有影响，但把它作为药物很多时候并不是看上了这些调节作用。糖皮质激素在较大剂量下有很强大的抗炎作用，能保护机体不受炎症反应的侵害，同时还能够抑制免疫反应、抗休克。因此，它被用来治疗多种炎症、自身免疫病等疾病。市面上的糖皮质激素药物都是内源激素的改良版，特点各有不同但都拥有同样强大的抗炎能力。看到名字是“XX松”、“XX松龙”的药物，往往都是这个大家族的成员。

必须承认的一点是，这类药物往往是非常有效的，作用也相当广泛，消炎、退热、抑制免疫反应都不在话下。即使在其他药物都束手无策的时候，它们也可能仍有不错的疗效。正是因为如此，我们会用它们来治疗许多危重病症和“疑难杂症”。比如自身免疫病，由于免疫系统认错了对象大肆对自身器官进行破坏，而糖皮质激素可以很好地抑制这种异常的免疫反应，价格又相对低廉，因此往往是这类疾病的首选药物。又比如哮喘，是由于支气管的炎症造成的，但这种炎症不是感染造成的，很难消除，这种情况糖皮质激素也可以发挥很好的抗炎作用，显著减少哮喘的发作。

不过，正如大家所听到的那样，这些好用的激素也会带来许多副作用。

上文说到，糖皮质激素对于体内多种物质的代谢都有调节作用，而为了发挥抗炎作用而使用的激素剂量往往比较大，这些外来的激素就会干扰体内的代谢过程。代谢的紊乱可以表现出多种多样的副作用，比如脂肪堆积在脸和腹部、皮肤变薄、骨质疏松、高血糖、高血脂、影响生长发育等等。它也可以损伤消化道，造成溃疡和出血。此外，糖皮质激素还对神经系统有影响，用药后可能会导致夜间过于兴奋，在剂量很大时甚至可能表现出精神失常的症状。最要命的一点是，它抑制了免疫反应，不仅使感染容易发生，在感染发生之后还掩盖感染的症状，造成“天下太平”的假象。这样惹祸不断的药物，确实也让人不敢恭维。

除了用药期间的副作用，使用糖皮质激素还有另外一桩麻烦事——停药。我们有时会听到“激素会产生依赖”的说法，说的就是这档子事。不过，要说明的一点是，这里所说的“依赖”并不是指吃激素会像吸毒一样上瘾。人身体内激素的分泌受到下丘脑与垂体的调节，这种调节可以使激素水平维持相对稳定。如果服用额外的激素，体内的激素水平就上升了，调节中枢发现这种情况，就会自动减少体内自身激素的分泌以维持平衡。长此以往，机体就习惯了这种“只要分泌很少的激素就可以”的状态。此时如果突然撤掉服用的激素，调节中枢一时反应不过来，就会出现体内激素水平过低的情况，出现停药症状，就好像对药物产生了依赖一样。

那么，面对既有效又麻烦多多的糖皮质激素，我们如何选择呢？

首先必须要承认，对于很多疾病，我们没有更好的药物可以选择，而疾病本身又必须要治疗，糖皮质激素还是不能不用。如果因为担心副作用而拒绝激素，疾病的发展得不到控制，往往会导致更加严重的后果，甚至危及生命。

不过，也不能任由糖皮质激素惹来那么多麻烦，合理地使用可以帮助减少一些副作用。比如把剂量维持在有效的最小剂量、能局部用药（比如吸入）就不全身用药等等。此外还可以采取一些预防措施。在用药期间可以适当补钙，使用一些保护胃粘膜的药物，并定期复查。至于停药的问题就更好解决了，只需要在医生的指导下慢慢减量，给身体一个适应的过程就行了。

人们常常希望药物既能非常有效，又能非常安全，而现实则没有那么美好。我们所面对的，往往是像糖皮质激素这样既是天使又可能成为魔鬼的药物。一味地担心副作用而远离它们不能真正解决问题。在更好的药物出现之前，我们要接受它们的不完美，并妥善地利用它们。

本文已发表于果壳网

“亲爱的，去超市是这个路口右转吧？”领导问我。说来惭愧，虽然挺着个大肚子，我家领导仍然牢牢掌握着座驾的方向盘。论车技，领导这个飞车党远远在我之上。可是，我们几乎天天去这个超市，更何况昨天你问过我同样的问题啊。

“直行…，我昨天好像说过的吧？”我几乎都有点Deja vu的感觉了。

“哼！别怪我！怪你孩子去吧，怀个孩子傻三年，我妈说的。”

“不会啊，当妈这事儿这么不容易，按说脑子应该越用越好使才对嘛。”

“不听你的瞎理论，我只相信数据。”

领导的科学素养让我感到很欣慰。不过，为了给孩子洗刷罪名，还真得拿出过硬的数据来。于是，回家之后我立即展开了文献查询的工作。

一查不要紧，这话题居然是跨文化的，英文里叫“baby brain”，几项调查发现高达50%-80%的妈妈抱怨自己的脑子自打怀孕以后就不好使了，最常见的症状包括记忆力下降，其次还有阅读困难和注意力减退。其中记忆力下降是最显著的问题，医生甚至专门用怀孕健忘症命名它。科学家还发现，越是职业女性，越是学历高，这种抱怨就越多。

难道怀孕傻三年是真的？可不敢这么着急下结论，因为记忆力下降这种事儿与太多的生活因素相关，不一定就是怀孕引起的。而且，有时候自己的感觉也是不太靠谱的。果然，美国科学家格林Laura M. Glynn在今年一月份的《神经心理内分泌学》PSYCHONEUROENDOCRINOLOGY杂志上发表了一篇名为《生出一个新脑》的文章。在这篇自称有史以来最翔实的探究人类怀孕分娩与记忆力之间关系的论文中，格林找到了254名孕产妇和48名未曾生育的女性，分阶段测试了她们的记忆力。格林发现，孕产妇和对照组女性在记数列和记人脸的测试中不分高下，但是孕产妇在听声音记词对组的测试中略处下风。这个不温不火的结果反而可能会让一些科学家感到十分诧异，因为孕产妇身体的变化实在是太大了，尤其是体内的激素水平更是过山车一般。比如，孕晚期女性体内的雌二醇含量是她在未怀孕时月经周期中最高水平的30倍；同时，她体内的可的松已经相当于一个抑郁症病人的水平。这仅仅是冰山之一角，更多激素的变化我就不一一罗嗦了。这些激素为胎儿的生长乃至分娩提供了必要的物质保障。但是对于准妈妈而言，就未必都是这么美妙了。在这些激素的影响下，孕妇的脑容量甚至都会下降——伦敦汉默史密斯Hammersmith医院的奥特利基Angela Oatridge博士和同事们发现，妇女的脑容量在怀孕期间会降低4%。

这一切让神经生物学家们比较挠头，因为人并不是他们理想的研究对象。相比而言，他们更热爱小老鼠。小老鼠的表现更让支持怀孕傻三年的人跌碎眼镜。大多数的研究发现与处女老鼠相比，怀孕的、哺乳期的甚至断奶以后的老鼠在记忆和压力耐受方面全面飘红。美国里奇蒙德大学University of Richmond以赫斯特Naomi Hester为首的研究团队进行的一项未发表研究中，他们通过三轮实验发现，大鼠妈妈捉板球的速度比未曾交配的大鼠快5倍。而在经典的十字迷宫测试中，妈妈老鼠在明亮分支中待的时间比处女老鼠长得多，对于喜欢黑暗的老鼠来说，这意味着她们更不那么“焦虑”。来自加拿大不列颠哥伦比亚大学的伽利雅Liisa A.M. Galea团队的研究更加细致，他们发现大鼠妈妈在第一胎断奶后，大脑中负责记忆的海马体中神经树突的数量的确下降了，而第二次产仔的时候就增加到高于做姑娘时候的水平。但不论是“初产鼠”还是“经产鼠”，它们跑迷宫的本事都高于“处女鼠”，甚至初产鼠表现更好些。对此，伽利雅解释说，“初产鼠”海马体中神经树突数量的下降是一种再造过程，相当于修剪。

其实这些结果也同样不令人惊讶，因为相比优哉游哉的小姑娘，鼠妈妈们面临更多生活的挑战，它必须牢记那些地方能找到吃的，必须更熟练的捕食，更迅速的返回巢穴，更好的喂养和保护自己的宝宝们。如果不升级装备，它就不能很好的完成任务。

当然，与老鼠相比，人类女性的脑更复杂，在成为妈妈之前已经经历过无数的复杂挑战，这或许是人类妈妈与人类姑娘相比并没有表现出全面超越的原因。当然，与老鼠相比，人类妈妈可能会面对更多的困扰和烦恼，不仅来自身体和生理，更多来自文化和社会。我相信如果各位等待或者已经转正的爸爸们更多的帮家里的领导分担一些，她们就不会那么经常的抱怨自己的脑子不够使了。

呃，似乎我也该面壁反省反省去了。

本文见于新京报新知周刊，发表时有删改

感谢资深奶爸云无心提供文献查询的帮助！

参考文献

Motherhood mitigates aging-related decrements in learning and memory and positively affects brain aging in the rat

Jessica D. Gatewooda, Melissa D. Morgana, Mollie Eatona, Ilan M. McNamaraa, Lillian F. Stevensa, Abbe H. Macbetha, Elizabeth A.A. Meyera, Lisa M. Lomasa, Frederick J. Kozuba, Kelly G. Lambertb, and Craig Howard Kinsley

Brain Research Bulletin Volume 66, Issue 2, 30 July 2005, Pages 91-98

First reproductive experience persistently affects spatial reference and working memory in the mother and these effects are not due to pregnancy or ‘mothering’ alone

Jodi L. Pawluski, Brandy L. Vanderbyl, Kelsey Ragan, Liisa A.M. Galea

Behavioural Brain Research 175 (2006) 157–165

Motherhood Induces and Maintains Behavioral and Neural Plasticity across the Lifespan in the Rat

Craig Howard Kinsley  Massimo Bardi  Kate Karelina  Brandi Rima  Lillian Christon  Julia Friedenberg  Garrett Griffin

Arch Sex Behav (2008) 37:43–56

Reproduction-Induced Neuroplasticity: Natural Behavioural and Neuronal Alterations Associated with the Production and Care of Offspring

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Changes in anxiety and cognition due to reproductive experience: A review of data from rodent and human mothers

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Neuroscience and Biobehavioral Reviews 34 (2010) 452–467

Giving birth to a new brain: Hormone exposures of pregnancy influence human memory

Laura M. Glynn

Psychoneuroendocrinology (2010)

Single or multiple reproductive experiences attenuate neurobehavioral stress and fear responses in the female rat

Jennifer Wartella, Elizabeth Amorya, Abbe H. Macbetha, Ilan McNamara, Lillian Stevens,Kelly G. Lambert, Craig H. Kinsleya,

Physiology & Behavior 79 (2003) 373– 381

       上周来的一个患者，9岁男孩，隐睾。

       我去采集病史，仔细查体后，问其父相关情况，这位衣着光鲜的农村爷们说：有一天，俺家孩子问，爸爸我跟别的小孩儿下泡子凫水，为啥别人都是俩个蛋蛋，我却只有一个呢？

       我用最短的时间强压了一下怒火，并假装思考似的闭了一下眼睛——希望眼睑可以刷去我目光的凌厉，硬挤出了一个皮笑肉不笑的微笑说：好，我知道了，麻烦你到办公室来一下，在病历上签个字。

      昨天卫生系统联合纪检部门来医院暗访，一个护士长被逮了个正着——说话时坐着说的，而且态度傲慢云云，现在待岗去了护理部，其职位由别人接替——通报说的而已，我没核对真相。

       所以，我即使很愤怒也必须摆出貌似和谐的表情还有假惺惺温和的态度。

      我为什么愤怒

      这爹当的也太混蛋了，没看到自己儿子缺个蛋蛋么！同事们说这个家长愚昧，我想的却是谁造成了他们的愚昧呢？我给不出愚昧的成因，我只能说说隐睾。

       隐睾（cryptorchidism）也称睾丸下降不全（incomplete orchiocatabasis），指睾丸未能按正常发育过程下降至阴囊底部。通常早产儿隐睾的发病率为30%，足月儿为4%，1岁时为0.66%，成人为0.3%。这一组随年龄增大而递减的发病率能说明什么呢？睾丸是随着胎儿的成熟而下降的，且这一过程在生后仍未停止，只不过1岁后下降的机会明显减少罢了。所以如果您宝宝（当然是带把的宝宝）的睾丸到1岁的时候还没下降到阴囊，那就必须得到医院求治了。

      好多隐睾之所以被延误诊治，就是因为隐睾似乎没影响孩子的吃喝拉撒甚至长体重和个头，所以家长即使发现孩子少了个蛋蛋，也没觉得是异常。

       事实上隐睾分泌的雄性激素足可以维持男性的外部特征和性功能，但其生育能力却大受影响。双侧隐睾如果不治疗的话，几乎无生育能力，如果早期治疗生育率可达40%。单侧的隐睾2岁前手术，生育率达87.5%，3~5岁手术，生育率达57.1%，13岁以后手术，生育率达54.3%。这组数据提示的问题也很明显，即手术越晚效果越差。现在公认的手术年龄为2岁以前最适宜。

       治疗方面除了主要的方法即手术而外，早期还可以考虑激素治疗，通过其内分泌系统促进睾丸下降。但多数时候，激素治疗效果不理想。那么对于那些通过激素治疗没能使睾丸下降到阴囊的患者来说，是不是这样的治疗就失去意义了呢？事实也并非如此，因为即使激素治疗没能使睾丸下降，但却可以使睾丸增大、精索增粗，从而有利于随后的手术。

       手术也无法使全部的人获得生育能力，而且隐睾也可以有性功能，如果一个人根本不在乎是否有生育能力，是不是可以选择不做手术呢？

       如何选择治疗方式，选择治或不治的确是患者自己的事，只是选择前必须得充分了解相关情况。因为隐睾带来的麻烦还不止不育这么简单。

       睾丸肿瘤听说过么？

       在15~35岁年龄组中，睾丸肿瘤为最常见的恶性肿瘤之一，仅次于白血病、恶性淋巴瘤和脑肿瘤，居恶性肿瘤的第4位。虽然许多资料均提示其病因可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传及感染诸多因素有关，但都缺乏足够证据。迄今为止，最具说服力的是隐睾与睾丸肿瘤的关系。早在1942年Campbell就报道每20只腹腔隐睾、每80只腹股沟隐睾中就有一只睾丸发生睾丸肿瘤（汤钊猷的现代肿瘤学第2版——睾丸是论只的呀！），而亚洲的整体发病率仅为1.0/10万左右。

       比较一下，危险了多少倍？

      最后还是要叹息一声，因为即使做了手术使睾丸得以复位，也不能完全防止睾丸发生恶变，在这里手术的意义是可以更方便的观察睾丸，早期发现恶变。恶性肿瘤早期发现的意义就不必多说了吧。