对于年轻的男同和女同来说，要以这一“身份”公然出现在家庭成员面前着实是一个不小的挑战，真可谓压力重重啊。如今，人们已开始关注到了这一特定人群，一项涉及245名青年男同、女同、两性和变性人以及他们的近亲属的研究显示，家人对其同性恋家庭成员的接受和支持，在很大程度上可以帮助这些人，避免抑郁、自杀或吸毒。

在参与上述研究的这些青年同性恋者中，如果家庭给予较多支持，那么他们不但能获得更多自尊，而且在参与研究之前6个月中也较少会表现出自杀的念头或是有抑郁的倾向。这些青年所在家庭可能会大方地讨论关于孩子性取向的话题，或参加同性恋者的聚会。

然而，研究人员同时也强调说，对同性恋接受度不够的家庭未必缺少爱。事实上，大多数情况可能是这样的：这些家庭根本没有意识到，他们的那些抱着良好出发点的行为，比如试图改变家中孩子的性取向，实际上却给孩子们带来了巨大的伤害和不被尊重的挫败感。年轻的男同或女同都需要获得更多的理解和支持，家人应当采取积极的态度，给予他们更多的认同，能使他们不会因神经过于紧张而产生某些精神问题。

来源：《儿童及青少年精神病护理杂志》11月15日论文摘要、《时代》12月20日刊

Sonia 编译，崔略商 审稿

上个月有消息透露，中国将在高级公务员的选择过程中引入心理检查。根据媒体的报道，这一改变部分是为了应对一连串的公务员自杀事件，他们当中的很多人都饱受抑郁困扰。

心理问题正在广泛地影响中国，而不仅仅局限于公务员群体。根据去年在《柳叶刀》杂志上发表的一项调查研究，17.5%的中国人患有某种形式的心理疾病，中国成为全世界心理疾病发病率最高的国家之一。不过世界卫生组织的调查则表明美国才是心理问题最严重的国家，有26.4%的人患有可诊断的心理疾病。

在中国，一些人认为社会转型和经济发展的压力导致了中国目前的心理健康问题，而另一些人则认为，这是因为诊断方式的改进而使得使得以前不能被发现的患者被确认。无论如何，心理疾病已经成了这个国家需要严肃面对的问题 。研究人员，制药公司和医生们开始努力寻找应对心理疾病的办法。

去年，中国科技部投入了4千万人民币，资助了10个为期两年的研究项目。这些项目包括预防自杀和抑郁(depression)，心理疾病的早期诊断，以及如何应对职业压力(occupational stress)。四川华西医院心理卫生中心的精神病学家郭万军(Wanjun Guo)最近申请到了一个两千万元的项目：汶川震后心理障碍的调查。中科院心理健康重点实验室的心理学家陈楚侨（Raymond Chan）正在申请一个建立“内在表型(endophenotypes)”数据资料库的项目。陈楚侨希望找出那些能反映出心理疾病遗传基础的特征，比如眼球追踪功能障碍（eye-tracking dysfucntion）以及精神分裂症患者中的记忆障碍(memory failure)现象。

上海市精神卫生中心一位专家表示，中国现在只有2万个精神科医生，平均10万个中国人只能摊上1.5个大夫。这个比例只有美国的十分之一。这些医生的质量参差不齐，而且他们经常还得做那些本应由社会工作者(social worker)和临床心理医生（clinical psychiatrist）完成的工作。此外，这些精神科医生的分布很不均匀，上海心理健康中心就有200名精神科医生，而西藏省唯一一名从业者最近也离职了。

国际间的合作正在加强中国心理健康的基础设施建设。澳大利亚墨尔本大学正和香港中文大学以及北京大学合作，训练专业人员，建立社区健康项目。

2005年，中国政府改变了医疗保险政策，让中国患者可以有条件使用抗抑郁症和抗精神病的进口药。中国卫生部还制定了和国际标准相符的心理健康指导准则。香港中文大学的精神病学家Sing  Lee认为，卫生部2001年颁发的《中国精神障碍分类与诊断标准》最新版几乎就是美国《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）的翻版。

不过，Sing Lee担心新的心理健康的指导原则会导致诊断出的心理障碍患者人数大幅度增加。最新版本的《中国精神障碍分类与诊断标准》对抑郁症的诊断标准中，从症状出现到诊断所需的时间由3个月减少到了两个星期。这可能会增加风险，导致普通的沮丧或悲痛也被医疗化。

此外，他还担心如果过于从心理学或精神病学层面关注不满或者苦恼，会让这些问题产生的社会原因被忽视。一些官员因为腐败调查而产生抑郁症，甚至自杀。这说明单靠精神病医生以及抗精神病药物恐怕不足以医疗心理健康问题给中国带来的创伤。

来源：《自然》11月11日报道

拟南芥 编译

不久以后可能会推出一项抑郁症的新治疗：将基因直接注射入脑部。 这将是第一次用基因疗法来治疗精神疾病的尝试。
 
一种称为p11的基因对于启动神经元对神经递质5-羟色胺的应答非常重要。已有研究显示缺乏p11会导致人的抑郁症。
 
为了试验基因治疗是否能起作用，美国纽约市Weill Cornell医学院的Michael Kaplitt和同事在实验中显示，缺乏p11的小鼠出现抑郁症状，在面对挑战时不能像健康小鼠一样作出同样具有活力的反应，例如在必须游到岛上时这些小鼠就不那么卖力。
 
然后他们将含有p11的病毒直接注射入缺乏p11小鼠脑部的伏核（病毒起到一个载体的作用）。脑部的这部分结构缺乏p11时，人就会出现抑郁。研究团队发现这能逆转小鼠的抑郁，研究发表在《科学—转化医学》（Science Translational Medicine）。
 
尽管现在就将方法用于人体听起来似乎有些激进，但Kaplitt指出，类似的方法已经用于将基因送达帕金森病患者的脑部。
 
Kaplitt说："我们已经进行了灵长类的研究来支持可能的人体试验，因此这种疗法很快就能得到推进。"

资讯栏目提供的内容五花八门，其中很多基础研究的结果大多不能马上应用，一种药物或治疗方法在普遍地用于病人之前需要很多研究，有些药物可能会被发现疗效不如预期，或者有问题而被淘汰。我们会尽量追踪这些研究的进展，也欢迎大家来电来函报料。谢谢！

消息来源：《科学—转化医学》10月20日论文摘要、《新科学家》网站10月20日报道

崔略商 编译，拟南芥  审稿

对于抑郁症患者来说，世界看起来是灰暗的。这是因为他们感觉对比度的能力受到了损害。

为研究情感障碍与视觉的联系，德国弗赖堡大学的艾曼纽埃尔·布勒和同事在40位抑郁症患者和40位非抑郁症者的眼部放置电极，来测定光感受器（感受光的不同特性）与视神经（而非大脑）之间的神经活动。这种方法叫做图形视网膜电图技术，可以记录视网膜接收到交替图形（比如下面说到的黑白棋盘格）刺激时产生的电反应。临床上有用它来诊断青光眼等眼疾。视网膜上有好几类细胞分层排布，首先接触到光信号的是感光细胞，它们然后发出电信号，信号一层层接力传到视神经，这里用到的技术就是用角膜电极记录这些电信号。以前关于抑郁症与视觉间的研究大多是采用被试报告的方式，那就有可能受到被试者是不是有集中注意力从而影响主观感受的影响，而现在因为是直接记录视网膜上的反应，所以结果就更为客观。

受试者坐在暗室中，观看屏幕上的黑白棋盘格。屏幕逐渐变灰，即格子间的对比度逐渐降低。棋盘格一共有五种对比度，每种持续10秒，循环播放，每人要看上1小时左右。

研究团队发现，在抑郁症患者中，抵达视神经的电信号较低。例如，在观看黑白方格的阶段，健康志愿者的神经活动比抑郁症患者强3倍，说明抑郁症减弱了感知对比度的能力。抑郁症病情越重，患者感知对比度的能力就越差，论文发表于《生物精神病学》（Biological Psychiatry）。

澳大利亚佩思市西澳大利亚大学的马修·马汀-艾弗森认为，这可能是因为调控视觉神经活动的神经递质可能与情绪有关。布勒相信类似的技术可用于在临床上辅助诊断抑郁症。

消息来源：《新科学家》网站7月18日报道、《生物精神病学》7月15日论文摘要

图片来自 corbis

崔略商 编译，renard 审稿

越来越多的人将自己打上“抑郁”的标签，甚至许多明星的经纪公司，将自己旗下的艺人与抑郁、自闭联系起来，大打“深沉”牌。许多年轻人也以自闭族、抑郁族自居。

据说，21世纪是抑郁症流行的年代，也的确有明确的数字表明抑郁症的“传播”速度之惊人。目前，全球范围有1.5亿人确诊并正遭受抑郁症的折磨，我国约有2800万人。但这并不代表我们身边真的有像大家所表现的那样，每天都有很多人喊着自己得抑郁症了。

抑郁症是一种我们十分常见的情感障碍类的心理疾病，是与狂躁症相对的。一般情况下，抑郁症患者不会像我们平时所说的那样出现“今天我抑郁了”或者“过两天我再抑郁吧，今天休息一天”。真性抑郁症一般都会有很长时间的发病史，一般抑郁症都要连续半年以上的时间来积累坏情绪，而急性发作也最少要2-4周的发病期。而这半年中，往往会出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓，并常常自我责备怪罪，担心自己是不是会得各种身体疾病，而且饮食睡眠也都会持续性失调，有时候反复出现自杀、自残念头。但有这些现象，只是存在抑郁情绪。抑郁症看似简单，在临床上的诊断实际上是十分严苛的。所以，没必要仅仅因为出现了一时的情绪不佳就自行过早地给自己打上“抑郁症”的标签。

根据临床观察，越来越多的假性抑郁症正出现在我们的生活中。之所以会这样，首当其冲的便是社会舆论的传播问题。由于近年抑郁症的研究步伐的加快，我们在原有的内源性抑郁和广泛性焦虑基础上，定义了很多新型抑郁症。如青春期抑郁症、产后抑郁症、精英抑郁症等等。这些新种类的发现，让舆论广泛地讨论引用，但更多的是讨论危言耸听的高自杀率、高影响度。让人们对于抑郁症无法从本质上科学客观地认知，以为心情不爽到极点就可能和抑郁症搭边或者挂钩了。

其次，根据最新的调查显示，85%的假性抑郁症患者都在一定程度上缺失了自我认同感，并且拥有大量的负面情绪不会发泄。由于当今社会发展速度极快，社会环境变化加剧，各种小环境下的评价标准也自然而然地发生着巨大变化。和这种差异加剧相比，我们个人的自我认同则相对比较稳定。这就带来了有些人无法一下子适应这些新的标准和要求，从而出现迷茫困惑。当自我认同感受到威胁，而主体又不能很快地适应新时代时，出现抑郁、焦虑这些负面情绪也是常理之中的事情。当不良情绪出现时，我们应当充分意识到一时的情绪不佳并不代表一定会发生情感障碍。但如果我们此时不积极面对，采取办法改善自我认同感，反而不断给自己施加压力和暗示，告诉自己“我抑郁了”、“我有病了”，那这种情况下，假戏真做，可能发生自发性心境障碍。如果真的发生，那真是后悔也来不及了。

说到潮流，这便是除了以上两种情况外的一种可能。从古至今，死亡文化和一些消极厌世的思想在世间隐秘地传播着，在一些文学描写、影视作品中不乏表现。对于这些思想、文化的追求、推崇，让许多人沉迷在认为忧郁是内涵的代表，悲观是深沉的别称。正是这些形形色色的因素变化和各种原因的叠加，让越来越多的人去追赶抑郁的“潮流”。

从科学上，我们不得不承认，各种情况的到来，让抑郁症已经加入到流行病学研究的行列，也是因此，我们更要做好甄别，对不良情绪、不佳情感状态及时疏导，重预防、重自我调节。学习了解科学的自我心理保健常识，让负面情绪仅仅成为过客，让“今天你抑郁了没有”变成一个笑话。

文字编辑：拇姬

已发表于新京报《新知周刊》

译者：xyz，一个已经远离专业数载的小公务员，信息安全专业硕士，从小生活在上海，因为今年三月在上海多伦美术馆的活动第一次走进松鼠会，并成为志愿者在签到处收发了无数份问卷调查（不知道还有没有人记得我~），很高兴能够通过这个组织结识到更多的朋友。本文的原文见这里。

导言：不久以前，新加坡歌手许美静承认患上抑郁症的消息曾令很多歌迷唏嘘不已，然而翻开娱乐新闻的版面，有关明星患抑郁症的报导总是不绝于耳，似乎这类精神疾病已经成为了现代人健康生活的潜在杀手，然而很少会有人想到这些困扰或许会与我们的睡眠状况休戚相关，那么就让我们来看看国外专家们最新的研究成果吧。

不良的睡眠习惯是否会令我们精神错乱？请看Emma Young的报导。

精神病人往往同时伴有睡眠质量低下的情况。对此，人们长久以来将之视为精神疾病所造成的后果。然而，现在这一观点可能将被彻底推翻。新的研究发现低下的睡眠质量恰恰可能是导致精神疾病的罪魁祸首，而这当中甚至包括了那些仅仅因为睡眠导致行为表现异常而被医生误诊的情况。由此带给我们正反两方面的启示，一方面，积极的睡眠疗法将可能会对精神病人的康复起到辅助甚至是关键的作用，而另一方面，这也令人震惊地表明，对于现在大量包括儿童在内的服药人群而言，药物治疗对于其康复非但可能收效甚微，甚至可能起着负面作用。

缺少REM睡眠可能会对我们处理情绪的方式造成损害，从而导致精神疾病。

然而，现在还不清楚究竟有多少精神病案例是这种情况。"这是很可怕的，"加州大学伯克利分校的精神病学家Matt Walker说："被诊断为患有精神问题的人中，究竟有多少实际上只是睡眠问题？是3%、5%还是50%？，你不认为我们的社会对这个比例心中有数是至关重要的么?"

首先，我们必须要搞清楚的是，睡眠障碍是如何以及在多大程度上会导致精神问题。在睡眠研究人员发现了这个问题后的几年间，他们仅仅为了解决这个最基本的疑问，就倾注了大量的精力。

事实上，医生们很早以前便已经注意到：不规律的睡眠同他们所研究的精神异常间存在相关性。例如，他们发现，抑郁症成年患者在熟睡时感到呼吸困难的数量，比一般正常人多五倍；有大约25%至50%的注意力缺陷伴多动症（ADHD）患儿同时为睡眠问题所困扰，而这个比例在正常儿童中仅占7%。

然而，直到不久以前，将睡眠问题看作是精神疾病的症状而非原因的观点还一直根深蒂固，以致无人质疑。正如哈佛大学睡眠研究专家Robert Stickgold所言："人们很自然地认为抑郁症或狂躁症患者必然会表现出睡眠质量下降的情况，却从来没有试着想过从反面来研究它们彼此之间的因果关系。"他表示，即便是偶尔出现了正确的研究方向，其结论也常被大大地忽视。

例如，1987年约翰霍普金斯大学的Patricia Chang及其团队曾对1053名男性医学院毕业生进行了平均长达34年的跟踪研究。在这么长的时间内，有101人曾被临床诊断为抑郁症患者，其中有13人自杀。研究显示，在这些人中，有失眠状况的学生患抑郁症的比例是其他人的2倍。由此，该团队谨慎地结论说，失眠是其他更严重疾病的"风险标尺"。倒是Stickgold的观点更为大胆，他认为该研究数据表明才失眠可能成为抑郁症的先兆。

看到Patricia Chang的研究成果，再加上人们越来越意识到某些睡眠问题确实能够引发同某些精神疾病相似的症状，Stickgold已经不是唯一被说服的人。

2006年，威斯康辛麦迪逊大学的Paul Peppard及其团队对抑郁症和睡眠呼吸紊乱之间的关系展开了研究。睡眠呼吸紊乱（SDB）最常见的一种情况是患者睡眠时出现暂时的呼吸停止，其原因是气管收缩或堵塞导致含氧量急剧下降，并造成患者的暂时性苏醒。课题小组随机选取了800名男性和600名女性在职人员，对他们进行了SDB和抑郁症的评估。根据SDB由轻到重的程度，研究人员将症状分为四个等级，结果发现，SDB等级每增加一级--比如从"极微"到"轻微"，该级别患抑郁症人群的比率几乎增加了一倍（参见内科医学，第16卷，第1709页）。同时，由于对于SDB的病理原因十分清楚，它是由气管壁过厚，或者舌或扁桃体体积相对于气管口过大等物理原因所造成的，因此SDB不可能是由抑郁症引起的。这次研究恰恰证明了睡眠紊乱可能导致抑郁症。

事实上，宾州匹兹堡大学睡眠和生物钟研究小组的课题带头人Daniel Buysse的研究也发现，抑郁症患者在服用了用于治疗睡眠问题的药物（如镇静剂等）后，其情绪异常也出现了明显的好转。虽然Buysse并没有给出属于此类抑郁症患者的确切比例，但是他由此进一步认为，一部分抑郁症患者的病情是由失眠引起的。

不良睡眠理论可能也将帮助我们解释一些与其他精神疾病相关的典型行为的产生。例如，根据去年五月发表的一篇综述称，有大量的证据证明睡眠不佳会引发双相型精神障碍患者的狂躁发作。（参见美国精神病学期刊第165卷，830页）。Stickgold甚至认为睡眠不足还会引致一些与精神分裂症相关的症状，如不能熟练掌握操作机器等重复性工作。Stickgold的团队发现，对于此类需要机械技巧的工作，健康人很快就能有所提高，而慢性精神分裂症患者却无法办到。他们指出："我们确定了同睡眠特异相关的一种过程学习的缺陷。"（参见生物精神病学，DOI: 10.1016/j.bps.2004.09.012）。因此，理论上来讲，改善睡眠质量将有助于这一类症状的缓解。

睡眠不足紊乱症

因睡眠不足引起的行为障碍问题也可能常常地被误诊为注意力缺陷紊乱症（ADD）或注意力缺陷伴多动症（ADHD）。2005年，马赛诸塞州Marlborough睡眠问题中心主任Clifford Risk在美国胸科医师学会的年会上公布了他的一项研究成果。在他研究的34名患有睡眠窒息症的成年患者中，有16人伴有中度或重度的注意力缺乏。而通过针对窒息的治疗，60%患者的注意力得到了改善--由此至少说明，在研究的人群中睡眠窒息症是注意力障碍的病因。

类似地，肯塔基州路易斯威尔大学David Gozal及其同事在对83名ADHD患儿进行分析后发现，有四分之一的轻度患儿同时患有睡眠窒息症，而这个比例在重度患儿和健康儿童中为5%。他们由此得出结论，"SDB会引发一些同轻度ADHD相似的行为，这很容易导致误诊，并延误诊断和真正有效的治疗"（参见2007年儿科杂志，第111卷，第544页）。更进一步的研究发现，在那些通过接受扁桃体和淋巴组织摘除手术来治疗打鼾和睡眠窒息症的儿童中，手术前被诊断为ADHD的比率高达四分之一，这一数字在正常儿童中仅为7.4%。而术后一年的观察发现，这其中一半的儿童已没有ADHD的症状（参见耳喉鼻学--头部及颈部治疗，第133卷，974页）。澳大利亚阿德莱德妇幼医院研究睡眠与ADHD之间关系的Mark Kohler担心，一些正在接受利他林等药物治疗的儿童，实际上或许只是患有睡眠障碍症-而这一真正病因却受到了忽视。

那么睡眠问题究竟是如何引起行为或精神问题的呢？这其中的某些联系是明显的。例如，每一个家长都知道当孩子感到疲劳时，他们往往表现为多动而非困倦。睡眠障碍会造成同压力有关的激素指数的突然增高，从而导致白天的情绪紧张，这正是许多精神失常的一项表现。更为重要的是，睡眠障碍可能会从根本上影响大脑对情绪的控制能力，并影响到大脑对情绪刺激做出准确反应（另见插入段落）。

众所周知，夜间睡眠不足往往会导致第二天人非常敏感易怒，但究其原因却未必清楚，Walker及其同事们的研究揭示了这一现象的症结所在。实验中，研究对象分为两组，一组是正常睡眠人群，另一组则是已经35小时没有睡眠。研究人员分别向他们展示了大量的图片，这些图片的内容会变得越来越令人烦躁。结果显示，缺少睡眠的这组人员比正常休息人员的大脑杏仁核活动增加了60%，而杏仁核恰恰被认为是大脑最先对情绪产生反应的区域。更进一步的扫描研究发现，缺乏睡眠的人，其杏仁核区域无法与前额叶之间进行正常的通讯，而后者正是用于向大脑控制情绪的部分发出安抚信号的器官。"我们有高度发达的前额叶，它的作用正如一个情绪的制动器，正是由于其对情绪的控制作用，才能够使我们在听到一些不愉快的事情的时候不至于火冒三丈，"Walker介绍说。他认为，由于睡眠不足导致的杏仁核与前额叶之间通讯的缺失，可能造成人们表现出一些精神疾病方面的症状。他进而补充道："有相当数量的精神疾病（如抑郁症等），都是由于前额叶活动受阻所引起的。现在也已有一些初步证据，证明ADHD及创伤后压力心理障碍症（PTSD）也与此有关"。

另一组研究团队通过大量研究发现，睡眠--特别是伴有梦境的快速眼球运动性睡眠（REM）--能够帮助大脑进行记忆处理。而这个过程一旦受到破坏，人就可能患上PTSD之类的精神疾病。

2008年8月，Stickgold及其团队撰文指出，当他们向人们呈示激发感情的图片，或那些描述景观的中性图片，在一天的过程中，人们会对看到的这些景观逐渐淡忘。经过一晚上的睡眠，人们通常只能回忆起那些激发其情绪的图片来，在这些情况下，受试的记忆一直保持明晰，或变得更加深刻（心理科学，第19卷，第781页）。Walker指出，当回忆往昔时，占据在记忆中的多是那些曾经为之激起过某些感情的事情。他认为，之所以出现这样的情况，是由于激烈的情绪如同标记了重要事情的红色标志旗。然而，问题的关键在于，在你回想起那些事情的时候，你并没有重新体验当时的那些发自肺腑的情绪反应。从某种意义上讲，大脑在保留了关于某事记忆的同时，却丢弃了关于它的内在情绪。Stickgold和Walker都相信，这一记忆"丢弃"的处理机制恰恰发生在REM睡眠过程中。

他们指出，在REM期间，大脑对血清素及降肾上腺素的分泌将会中断。降肾上腺素是一种与压力、害怕以及畏惧有关的神经化学物质；这些反应在人体内被肾上腺素继续执行。血清素则控制着人的愤怒和攻击性情绪。Walker介绍说："在REM过程中，人体就如一间奇妙的生物剧场，上演着数日来的种种经历，令你宛若身临其境，却不会分泌刺激性的生物化学物质。"由此，虽然梦的内容可能很牵动情绪，但其最终可以帮助将记忆中关于情绪化的部分渐渐抹去。

而对于PTSD患者而言，他们睡眠过程血清素及降肾上腺素的分泌失去了该有的抑制，因此在睡眠过程中，那些不愉快事件的情绪细节都会被完全清晰地回忆起来。Walker认为，虽然还不确定这一现象的原理，但是可以肯定的是，很多PTSD患者醒来以后血清素及降肾上腺素的指标都比正常人高。这可能表明，这些神经递质的分泌不能像在正常REM中那样被有效中断，从而不能使记忆中那些情绪化的内容被遗忘掉。

很明显，要想搞清楚睡眠干扰究竟如何引发精神疾病症状，我们还有很多的工作要做。我们还需解释许多不符合我们推理的事实，例如为何抗抑郁症药物在降低REM的同时又疗效显著。另外很多抑郁症患者表示，他们在通宵不眠后反而心情愉悦，这同样还是一个迷。

然而，至少当谈及睡眠障碍对于精神问题的影响方式及程度，Walker表示："我们正在接近真理。五年前无论科学家或是普通人都还对此毫无察觉。而现在我们已经认识到这个问题，并开始对此提出问题，这就说明，总有一天我们必能找到答案。"