以前写的文章，给某报健康版的。看到bobo写的，正好拿出来凑个热闹。那时是侯耀文，现在是谢晋，我想起当时写这篇文，因为对方要的急，熬了个晚上赶出来，边写边心里发毛啊……同学们，珍爱生命，远离猝死。

你能想象吗，这么多人默默离开我们，没有太多先兆，来不及得到救助。如果你正在经历高风险的生活，为什么不停下来，休息休息？快洗洗睡吧！

猝死已经成为这个时代最富震撼性的死法之一。这次是侯耀文，我们还能想起马季、2004年奥运会上的北京台记者郑立、2004年的爱立信中国区总裁杨迈……这个榜单上常有耀目的名字，名人们因为工作忙碌，又多自认为精力过人，不注意休息，成为这个杀手最青睐的群体之一。症状发生后到死亡时间不超过一小时，方能称为猝死，这是我国和世界卫生组织（WHO）的定义。这个“猝”字触目惊心，平时看起来健康或病情稳定的人，在意料不到的情况下，突然被死神带走，任谁也猜不到下一个猝死的对象。在外人看来，猝死的发生就像车祸，带有一定的随机性。

但是，细究个例，我们总能找到猝死者生前的身体隐患。50%以上的猝死都是心源性猝死（Sudden cardiac death, SCD），包括前面提到的几位。在这里面最常见的猝死原因，是缺血性心肌病。这一名词不太准确，它的同义术语是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠心病。你看，跟我们作对的还是老敌人。

顾名思义，“粥样硬化”是冠状动脉的血管内膜出现了黄色的小米粥一般的沉积物，这使得动脉变窄，血流不畅。冠状动脉是心脏的供血血管，当这个渠道发生堵塞，心脏得不到足够的供氧，就没法正常运作。好比城市交通干道过于狭窄，容易阻塞，上班的时候，大半员工被堵在路上，公司就无法正常开工。如果一个大公司，只有寥寥几个人来上班，或干脆全部缺席，公司的业务就会受到损害，同样，如果冠状动脉供血急剧减少或完全中断，心肌会由于缺血发生坏死，这是冠心病的一种严重类型，也就是心肌梗死。所幸，交通不会永远堵住，心肌供血中断也常常是暂时的，所以通常情况下心肌梗死并不致命。

（图注：动脉粥样硬化性血栓形成过程示意图）

但是，假想一下，如果在城市主干道发生了一起重大车祸，这个已经老化的城市交通就面临全面瘫痪的危险。如果全体员工被堵在路上，公司的运作就岌岌可危。对于城市交通来说，车祸是一种“引爆点”，可怕的是，我们的心血管系统也常常会面临这样的“引爆”事件，这就是诱发心源性猝死的致命因素。

过度疲劳、情绪激动、压力巨大、剧烈运动…….这些都是可致死的因素，看起来并不是迈不过去的槛，却常常因不注意而酿成大祸。连续工作和生活不规律使得身心处于极其疲累的状态，饶是年轻人也不能掉以轻心。想象一下，城中所有的司机都开了一宿的车，个个疲惫不堪，这堆人凑一起，天怒人怨，交通问题就一触即发。对于本来不够通畅的心血管系统来说，这些问题就是“引爆点”，一旦“起爆”，硬化斑块破裂，只要几分钟或几小时，就会造成冠状动脉堵塞、心肌缺血，令心律紊乱甚至心脏停搏。即使这一次安然度过，也难保下一次不发生意外，这种定时炸弹安在那里，你就得小心谨慎，轻手轻脚。所以，预防要从早抓起，平时注意心情开朗、生活规律、饮食均衡、劳逸有度。这是老生常谈，但真的管用。

在一般人印象中，冠心病是中老年人的“专利”，但是，一起起年轻人猝死的案例给我们敲响了警钟。猝死，原来近在咫尺。城市交通问题不是一日形成的，最初马路是宽敞通达的，渐渐地，小摊小贩占据了两侧，可通行的空间就越来越少；同样，冠状动脉的粥样硬化在年轻时甚至婴儿的血管中就已经发生了，它是与生俱来的隐患。随着年龄增长，衰老、吸烟、高血压、高血脂、炎症、精神紧张等各种有害刺激，反复作用于冠状动脉的内膜，使它的完整性遭到破坏，这种内膜损伤引起一系列的损伤反应，导致脂质沉积、血栓形成等问题。所以，冠心病是一种“起源于少年、植根在青年、发展在中年、发病在老年”的慢性病，而随着生活方式的改变，中青年人成为承受生活压力最大的一个群体，他们常常生活不规律，多于应酬，这些因素使得整个人群的发病年龄大大提前。现在，在临床上，45岁以下的中青年人患心肌梗死已极为常见。

并非所有的冠心病都有症状，但是，从来不堵车并不代表不会一下子出大乱子——有的冠心病是以猝死为首发表现的。从分类上说，大部分的冠心病患者表现为心绞痛、心肌梗死、心率失常，但也有一部分病人可以完全没有症状，称为“无症状型（或隐匿型）冠心病”。冠心病就像一个狡猾的罪犯，并不总是穷凶恶极，有时候还人模人样的，让你不提防。如果你的生活方式有很高的风险患上冠心病，就最好经常到心血管专科接受系统检查。

其实，一般来说，心源性猝死并非全无先兆，只是往往被人们忽视。心动过速、胸闷、呼吸困难，这都是危险的征兆，需要及时注意。如果你平时就有冠心病的征兆，更应该及时就医。

猝死太过突然，往往人们就默默承受，当成无可抵御的灾难。其实，猝死并非绝无可救，如能在关键时间内及时救助，可大大提高存活率。这里说的及时救助指的是心肺复苏法，这个招数包括人工呼吸和体外心脏按压，简单易学，非医务人员也能很快学会。美国的数据表明，心源性猝死的病人，在心脏停止跳动4分钟内，如能得到心肺复苏法的救助，并在8分钟内得到进一步医治，救愈率可达45%以上。心肺复苏法是争取医救时间的最重要方法，值得推广，成为人们居家旅行的必备技术。

全世界每年有数百万人因猝死而丧失生命，占总死亡人数的15~30%，在我国，每年大约有50万人死于心源性猝死。你能想象吗，这么多人默默离开我们，没有太多先兆，来不及得到救助。如果你正在经历高风险的生活，为什么不停下来，休息片刻？