记得以前读一本关于传染病的书，读到天花，说法国皇帝路易十五患上了天花，治疗方法就是当时欧洲流行的放血疗法，这位皇帝以其死时著名的一句话而闻名于世，这就是Après moi le déluge，意思就是“我之后定有大变革”，预测了十几年之后的法国大革命。

最近再次读到放血疗法，于是对这个统治欧洲近2000年的“万能”疗法充满了兴趣。首先放血疗法的理论基础是源 自古希腊的医圣希波克拉底和伽林，说人的生命依赖四种体液，血，粘液，黑胆汁和黄胆汁，这四种体液对应空气，水，土和火，和中国的“金木水火土”接近，多 了个“气”少了“金木”。古希腊人认为血在四种体液中是占主导地位的，伽林大夫认为血是人体产生的，经常“过剩”，正如中医里滋阴派讲的“阳常有余阴常不 足”一样，中医滋阴，古西医于是就放血。伽林还和把人体皮下的动静脉血管和身体各个内脏器管联系起来，所谓“相表里”，得不同的病，就在“相表里”的血管 上开口子放血，例如放右臂静脉的血治疗肝病，放左臂静脉的血治疗脾脏的病。

一直到中世纪，放血的实施者都是教堂的僧侣，直到1163年 教皇亚历山大三世才把这个光荣的任务交给了民间，具体的讲是交给了理发师，现在理发馆的招牌，就是旋转的红蓝白的筒子，红色是动脉血，蓝色就是静脉血。理 发师们发展了一整套的放血操作规程和工具，切割血管的刀片叫“柳叶刀”，英国著名的医学杂志“柳叶刀”就是来自放血用的刀片。

在欧洲非常流行的放血疗法随着殖民者传到了美洲大陆，美国著名的大夫本杰明.瑞师（Benjamin Rush）就是放血疗法的推广着和实践者，本大夫是在美国独立宣言上签字的唯一的一位大夫，14岁就从普林斯顿大学的前身新泽西学院大学毕业，以后创建了美国医学教育体系，当时美国大夫的四分之三都是他的学生，被誉为“宾夕法尼亚的希波克拉底”。1794年到1797年费城流行黄热病，本大夫大量采用放血疗法治疗这些患“热病”的病人，每天能给超过100个病人放血，他诊所的后院成了血海，血里滋生的苍蝇象“云雾”一样密集。这个时候一位好事的英国记者出现了，他就是William Cobbett。

这位记者翻阅了费城那几年的死亡报告，发现被本大夫治过的病人死亡率明显高于别的病人，于是发表文章说本大夫和他的学生们为人类人口的减少作出了突出贡献。本大夫一怒之下，于1797年在费城起诉了这位英国“诽谤者”，官司的成败是显而易见的，一方是费城的英雄，著名的大夫，一方是诽谤费城声誉的外国人，法庭宣判本大夫获胜，罚这位Cobbett记者5000美元，这在当时是个天文数字。法庭的宣判相当于从法律角度声明放血疗法是有效的。

但几乎就在法庭宣判的同时，美国的开国总统华盛顿病了，生病那天是1799年12月13日，是个星期五，Friday the 13^th，西方迷信是个“百事不宜”的倒霉日子。到14日，几位本大夫的学生，给华盛顿放掉了近2500毫升血，就是人体血容量的一半，结果是可想而知的，华盛顿死于失血性休克。这个时候，人们开始质疑放血疗法，有用还是有害？

10年之后，苏格兰军医亚历山大.汉密尔顿（Alexander Hamilton）开始认真研究放血疗法，他采取的手段是临床观察，他把366名患病的士兵平均分成3组，3组的病人所患疾病的严重程度类似，所接受的治疗也一样，唯一不同就是两组病人不放血，一组病人接受传统的放血疗法，结果是不放血的两组分别有2和4个病人死亡，而接受放血疗法的组尽然死了35人。遗憾的是，这一重要的发现没能发表，直到1987年人们才从故纸堆里找到当时的记录。又等了10年，法国人皮埃尔.路易（Pierre Louis）发表了他7年时间对近2000名病人的临床观察，发现放血疗法明显增加了病人的死亡率。人们对放血疗法的信念开始动摇，以后很多文章发表，都证明放血疗法给病人的伤害远远大于给病人提供的帮助，尽管如此，人们2000年的观念很难更改，1833年法国还是进口了4000多 万只帮助大夫放血的水蛭，又称“蚂蟥”。因为蚂蟥有三个口（吸盘），每个口里都有上百颗尖利的牙齿，这个小吸血鬼吸血的时候，还能释放出可以防止血液凝 固，扩张血管的物质，这些特点使其成为实施放血疗法的重要工具，比较变态的大夫还用刀片把蚂蟥的身体划开，蚂蟥就前面吸血，血马上就又从刀口里流出来，成 了加速放血的管道。

以后的数十年时间，随着反对声音的逐渐加强，不断的科学证据都证明放血疗法对病人的伤害，这个流行了2000多年的疗法终于走出了历史的舞台。

从 放血疗法的兴衰，我想到了近几年引起无数争议的中医，中医是否真的有效，只有通过大样本双盲随机对照的临床观察才能得出结论，但中医不愿意搞，西医不屑于 搞，卫生部感觉这样也挺好，于是关于中医是否有效的问题就成了论坛的杀手，因为只要是涉及这个问题的文章，都很快被口水淹没了。

中 医也有放血疗法，据我有效的中医知识，中医的放血比起西医来是“小巫见大巫”，只是用锥子（三棱针）在一些穴位捅几下，比起西医放血用的柳叶刀蚂蟥和盛血 的大碗差的实在是太远了，不是中医胆小，而是中医认为血很金贵，使劲养还不一定够，就别提放掉了。这么看，中医在几千年里，不管是否有效，但就从放血这一 点上看对病人的伤害是很有限的，这也许得感谢西医是在纠正了自己的很多严重错误后才传播到中国的，如果早几百年传进中国，大夫的后院也许也是血流成河了。

但没有严格的临床研究，医学就失去了判定疗效的依据，中医也就失去了进步的推动力，尽管不放血管里的血，但是否放了病人钱包里的血，也只有通过严格的临床观察研究后才能知道，但在目前的“初级阶段”，很多神医还是可以通过媒体这只蚂蟥吸病人腰包里的“血”的。

忽如一夜春风来，祖国人民迎来了“三聚氰胺”。

三聚氰胺本无罪，但当与凯氏定氮法相遇时，部分人便钻了空子，耍了聪明——以这种富含氮的“伪蛋白”，冒充真品，从而生产出所谓的高蛋白质奶粉。其后果便是“肾结石宝宝”的出现。

惊愕之余，我们为何要检测这个氮元素？氮在蛋白质里当真就如此之特别？氮元素到底是什么呢？

一 不完善的蛋白检测方法

我们知道，蛋白质中含有碳、氢、氧、氮、硫等元素。其中，氮元素极为特别：氮在绝大多数蛋白质中含量相当接近，一般恒定为15%—17%，平均值为16%左右。因此，丹麦化学家约翰·基耶达（Johan Kjeldahl）很巧妙的想到，既然氮元素含量稳定，只要准确测量了氮的含量，便能推算出蛋白量。举例来说，每测得1克氮便相当于6.25克(1÷16%)蛋白质。所以，测定出生物样品中的含氮量，再乘以6.25，就可以计算出样品中的蛋白质含量。

发表于1883年的此方法，无疑为蛋白质的检测做出了巨大贡献。将食品与硫酸和催化剂一同加热消化，使蛋白质分解，分解的氨与硫酸结合生成硫酸铵。然后通过一系列蒸馏、滴定技术，便能计算得出蛋白质含量。

凯氏定氮法亦有瑕疵。最大的问题在于，对于待检测样品，凯氏定氮法一视同仁，只检测氮含量，并不能鉴定蛋白质真伪。换言之，凯氏定氮法检测的并非蛋白质本身，而是间接检测氮元素含量进行反推。因此，把含氮元素的非蛋白物质进行一番试验，也能够计算出一个蛋白质含量数值。

以三聚氰胺为例。其分子式中有三个碳原子，六个氢原子和六个氮原子组成，氮含量高达66.7%。而牛乳氮含量只有15.7%，大豆蛋白也仅有16%。毋庸置疑，在氮含量比较上，三聚氰胺胜出。难怪，有人把三聚氰胺称作“蛋白精”，成为非法饲料添加剂。也不难想象，只要加入含氮量高的物质，就可以骗过凯氏定氮法，轻松获得“高蛋白含量”的称号。

没错，我们的空气里大部分是由氮元素组成的气体——氮气。这种由两个氮原子结合形成的气体，竟占据了空气的78.03%。反观维持生命所必需的氧气，才仅有20.93%。

我仍不能免俗的要絮叨一下化学啦。

氮，原子序数7，原子量为14.006747。元素名来源于希腊文，原意是“硝石”。1772年，英国伦敦的医生、化学家卢瑟福首次发现，他使碳化氢在空气中燃烧，把除去二氧化碳后剩余的成分叫做“普通的空气”。在这种空气里，老鼠很快便会窒息。因此，1789年，法国科学家拉瓦锡将其称为azote（意为“无生命”），并确定这是一种元素。

氮在地壳中的含量为0.0046%，自然界绝大部分的氮是以单质分子氮气的形式存在于大气中；虽然这种气体会让人窒息，但它变成液体后，却具有极为重要的工业和医疗用途。氮气液化为液体形态时，是一种相当冷的液体，能轻松达到-70度，甚至更低。如果你把一朵玫瑰花投入液氮中，便立刻会被冻结，一弹便碎。这可比南极冷多了。

此外，液体氮作为优良的冷冻剂，能保存人或动物的组织、卵子、精子和血液制品等。医学上，还有人拿冷冻的氮气进行杀伤癌细胞的实验呢。

三、那些与氮有关的物质

1、蛋白质、氨基酸

毋庸置疑，大家都知道了，蛋白质里含有氮元素。这是为何？

须知，蛋白质是由氨基酸所构成。作为生物功能大分子蛋白质的基本组成单位，氨基酸则是含有一个碱性氨基和一个酸性羧基的有机化合物。天然的氨基酸现已经发现的有300多种，其中人体所需的氨基酸约有22种，分非必需氨基酸和必需氨基酸。8种必需氨基酸由于人不能合成或合成量太少，必须靠食物来补给。这或许就是人为何要吃肉的原因之一吧。

氨基酸的相互链接便形成蛋白质。如恩格斯所说：“蛋白质是生命的物质基础，生命是蛋白质存在的一种形式。”可见蛋白质的重要性。如果缺了蛋白质，体质下降，发育迟缓，抵抗力减弱，贫血乏力，甚至形成水肿，甚至危及生命。一旦没了蛋白质，生命将不复存在，所以称其为“生命的载体”并不为过。

由此观之，宝宝所食用奶粉的重要性，便可见一斑。

2、笑气：一氧化二氮

这是一种神奇的含氮气体，它竟能使人笑意盈盈？

没错，一氧化二氮就是有这本事。1772年，英国化学家普利斯特利发现了这种气体。1847年，一名德国化学家合成了这种气体。令人称奇的是，人一旦吸入这种气体就会情不自禁地发笑。有一次在大街上表演，一个人吸入了氧化亚氮后，高兴得边跑边跳直至摔倒，可是他依然笑个不停，碰破了腿竟也不知道。

看来，“笑气”可能具有止痛的作用，能用来进行有麻醉。于是这种气体便有了“笑气”的美名，成为一种麻醉气体。在1853年，英国医生第一次将“笑气”用于无痛分娩，这个产妇非同一般，可是当时的英国女皇。

后来发现，它能让人看上去笑，是因为吸入一氧化二氮后，人的面部皮肤收缩，看上去仿佛在保持笑容一样。发现笑气具有麻醉作用的戴维，这样写道：“我并非在可乐的梦幻中，我却为狂喜所支配，我胸怀内并未燃烧着可耻的火，两颊却泛出玫瑰一般的红。我的眼充满着闪耀的光辉，我的嘴喃喃不已地自语，我的四肢简直不知所措，好象有新生的权力附上我的身体。”

3、一氧化氮（NO）：神奇的“1992年分子”

神奇、1992年分子......这些名号并不过分。如果可能，我们还能用更多词汇来形容它的神奇伟大。

NO本来不起眼。但1980年，美国科学家Furchaout在一项研究中发现了一种小分子的物质，具有使血管平滑肌松弛的作用，后来被命名为血管内皮细胞舒张因子(简称EDRF)，是一种不稳定的生物自由基。经过研究发现，EDRF被确认就是NO。

随后针对NO的研究如火如荼，日趋激烈。1992年时，美国SCIENCE杂志把这个曾经毫不起眼的小分子，评选为当年的明星分子。它具有神奇的生物学活性（悄悄告诉你，伟哥治ED便有NO的一份功劳在其中），他能作为信息传递物质，并在免疫、消化、循环系统内担当重任。

初见“猪肉绦虫”这个词，感觉熟悉却又陌生，但提到“米猪肉”后，你一定想起什么了。没错，初中生物课本的扁形动物一节，就有它的身影。当时愚钝，对“米猪肉”理解偏颇亦无感性认识，每每大快朵颐时，担心自己是否吃了米猪肉，猪肉绦虫是否已侵占了全身。

我的担忧的确发生了，不过却在美国热播医务剧《豪斯医生》中。年轻美丽的幼教Rebecca在某个清丽的周一早晨晕倒在讲台上，遂后成为豪斯的病人。她不让人省心，病情险象环生：癫痫、暂时性失明、心跳骤停等。不走平常路的豪斯，通过破门而入式现场调查结果——猪肉火腿，加之破案式的推理，终于找到猪肉绦虫这一元凶。

顾名思义，这是一种存于猪肉的虫子。绦虫英文呼作tapeworm，意指像磁带(tape)一样的虫子。的确，绦虫前腹贴后背，长如带状，真像一段被扯出来的磁带。“绦”意指用丝线编织成的扁平带子，可以想象绦虫的形态该当如何。绦虫有长有短，长者如猪肉绦虫，成虫能达到2—4米；寄生在鼠类的微小膜壳绦虫则仅有5—80毫米长。

虫子也有门派宗系。猪肉绦虫便隶属动物界扁形动物门的绦虫纲，其学名为链状带绦虫，亦被称为有钩绦虫。在古代的医籍中，它被称作“寸白虫”，公元217年的《金匮要略》中对其便已有描述。古人形容其“长一寸而色白、形小扁”，形状确如米粒一般，可通过“炙食肉类而传染”。

名医华佗也曾与这寸白虫遭遇过。据《三国志·魏书》载，广陵太守陈登嗜生鱼，久之则头痛不已。华佗开一药方，“食顷，吐出三升许虫，赤头白身皆动”。想来还挺可怕。

好在，猪肉绦虫要想“上身”也是有条件的。人罹患猪肉绦虫病，概因其幼虫——囊尾蚴所引起。而囊尾蚴则来源于“米猪肉”。别担心，一头身体健康的猪是没囊尾蚴的。那些饲养方法不善、不慎吞食绦虫虫卵的猪，才会生产出这种肉。

另一个条件是，“米猪肉”里的囊尾蚴，若想继续活命侵占人体，还有一道关口——烹饪。要知道，大多数人是不喜食生肉或未煮熟猪肉的，而绦虫在高温爆炒煮过后，便没了性命，人也无感染之虞。而在云南少数民族地区的“生皮”、“剁生”等美食，均用生猪肉制作。此外，西南地区的“生片火锅”、云南“过桥米线”及福建“沙茶面”等，都是用生肉在热汤中稍烫后，蘸佐料或拌米粉/面条食用。虽都美味，但却隐忧重重，其后果很可能是被猪头绦虫感染。

图示：看！这条猪肉绦虫好恐怖啊。

解放初期，西双版纳曾流传“琵琶鬼”的故事。而据医学调查，傣族中被诬为“琵琶鬼”者多为癫痫病患者。抽风发作，口吐白沫，即被视为鬼魂附体，全寨咒而驱之，任其在山林自生自灭。而病症其实由一种寄生在大脑里的寄生虫引发，这便是“猪囊虫”。据传，它还会钻进人的肚子，咬人心肝，吃人灵魂。原来，由于傣家有喜食猪肉剁生习俗，吃下了“米猪肉”，导致囊尾蚴感染，从而出现上述现象。

这种虫子看来够厉害。

猪肉绦虫的成虫很懒惰，寄生在人的小肠里，靠体表来吸收营养。氨基酸、糖类、脂肪酸、甘油、维生素、核苷等一干营养物，它都不落下。吃的目的很单纯——养育后代，并以数量取胜。虽然也有简单的神经系统，但身体结构的大部分都奉献给了生殖系统。猪肉绦虫由1000多个节片组成，而每一节片里便具有雌雄生殖系统各一套，其中含睾丸约200个，虫卵3-5万个。因此，豪斯在剧中说：它一天排卵2-3万个毫不夸张。

虫卵发育形成的幼虫——囊尾蚴，对人体的危害远大于成虫。豪斯也提到过，它能穿越肠壁，进入血液，搭上前往身体这座迷宫的免费班车，最好在皮下组织和肌肉中驻留，因此剧中HOUSE用古老的X线放射设备便在大腿中看到了它。还会到大脑和眼球，这听上去真可怕。此外，心、舌、口腔、肺部甚至骨头，它也能到达。

作为一种外物，肆意在体内乱窜，身体岂能吃的消。若在皮下组织或肌肉，1个或数千个囊尾蚴聚集，你会摸到椭圆形的无痛硬结，有时它还会自行消失。轻者毫无症状，重者会肌肉酸痛及麻木。

最麻烦的要数寄生在脑内。作为人体中枢，大脑这个司令部若被囊尾蚴骚扰，人体这台大机器难免短路出毛病。脑囊尾蚴病有时全无症状，有时直接引发猝死，而最常见的当属片中女教师的表现：出现胡言乱语的精神表现，随后癫痫发作，晕倒在地。此外，头痛不止、恶心呕吐、抽搐痴呆、失去视听觉都可能会发生。

若囊尾蚴寄生在眼球深部的玻璃体，则可能导致失明。不过，剧中的女教师暂时性失明，与此可能并无关系。由于脑囊尾蚴病能引起颅内压力的升高，可引起视神乳头水肿，从而导致一过性的视物不清等症状。对于发生的心跳骤停，豪斯的搭档、神经科医生弗曼医生认为囊尾蚴可能已占据脑干的生命中枢。

找到病根了，治疗便不抓瞎。豪斯的下级医生、聪明帅气的Chase带给女教师的药物简单至极——丙硫咪唑，一天两片，至少吃一个月，这的确是治疗此寄生虫的特效药。但《豪斯医生》剧情，注重疾病本身的整个诊断推理，对治疗的用心仔细度并不高，光靠这简单的一味药并不一定能让女教师健康返回讲台。

由于虫体在脑内的存在，即便被药物杀死，但其“尸体”会依然停留，剧烈的炎症反应或可发生，癫痫可能仍不能避免。医学上，其实治疗囊尾蚴病的常用方法是手术摘除虫体，对眼囊尾蚴病来说这是唯一方法。

若想获知第一季第一集剧情梗概的医学解读，请点击：

美丽幼教绦虫入脑 怪医豪斯亮相献艺

http://shonline.blogbus.com/logs/28562878.html

记得很久以前，看了一部中央电视台播放的电视片，介绍说当殖民者遇到非洲采采蝇和昏睡病后，望而却步，中部非洲因为采采蝇而免于被殖民统治，现在看来好像并不正确。

采采蝇因为昏睡病而闻名，所谓昏睡病（Trypanosomiasis，sleeping sickness），是一种叫做锥虫（）的寄生虫感染造成的疾病，流行于撒哈拉沙漠到Kalahari沙漠之间的中部非洲，这里又被称为采采蝇带，采采蝇叮了人或是牲畜后，把寄生虫注射到被叮咬动物的体内，然后寄生虫开始在体内繁殖，被感染的人，出现昏睡，继而昏迷死亡。14世纪西部非洲马里的国王，Mari Jata就是死于这个疾病，昏睡大约2年 的时间，然后死亡，这是文字记录比较早的昏睡病例。以后的几个世纪里，当西方的殖民者们把贸易拓展到西部非洲的时候，他们发现了这个非常奇怪的疾病，得病 的人昏睡不醒。人们对这个神秘疾病充满好奇，对病因的解释也是千奇百怪，有人认为是喝酒太多造成的，也有人认为是吸大麻过量，吃变质的食物，或是因为精神 创伤造成的。

当苏格兰医生David Livingstone （1813-1873）在1850年左右到非洲探险的时候，在雨林和草原穿越，发现马匹经常死亡，死亡的马都是被苍蝇叮咬过的。这位大夫开始用砒霜治疗患病的马。后来发现，不仅是马，牛，狗都会患这个病，这个病的流行严重影响了当地的经济发展。后来探险者们发现了采采蝇（Tsetse fly）和这种神秘疾病之间的联系，就把这个病直接叫做“苍蝇病”。

1840到1880年间，一种新的寄生虫被发现，这种寄生虫寄生在鱼，青蛙，老鼠，骆驼和马身上，1843年，法国医生David Gruby (1810-1898)在青蛙的血里发现了一种寄生虫，其形状类似开葡萄酒瓶塞的螺旋起子，动起来也是旋转着，后来科学家们给这个小东西起了个名字，叫做“锥虫（Trypanosoma）”，这个词汇来自希腊语，Trupanon，意思是在头颅骨上打洞，soma，意思是身体，中文翻译成锥虫非常形象。

1894年英国军队的外科医生David Bruce（1855-1931）和他的妻子Mary (1849-1931)到南非研究牲畜死亡的情况，他们在一头被采采蝇叮咬后得病的牛血里分离到一种微生物，他们认为是这种微小的“魔鬼”导致牛的死亡，于是他们把狗放到采采蝇的生活圈子里，狗回来的时候患了和牛一样的病，Bruce夫妻在患病的狗血里发现了同样的微生物，他们把采采蝇放到马厩里，不久马得了病，马血里发现了和患病的牛和狗一样的微生物，Bruce夫妻确定了采采蝇，牲畜病和寄生虫之间的内在联系。但依旧，人们还不知道人类的昏睡病也是这个原因造成的。

直到1901年，在赞比亚的昏睡病人血里发现了锥虫，同时昏睡病在英国殖民统治下的乌干达流行，英国政府派人到乌干达寻求病因，但当时的几位科学家认为这是一种细菌感染性疾病，因为错误的预先假定的想法，所以一直没有找到导致疾病的“细菌”，英国政府对调查的进展很不满意，于是派Bruce负责调查工作，1903年，Bruce确认是锥虫导致了和牲畜一样的感染，人感染后就表现出昏睡病的症状，这种锥虫被命名为Trypanosoma Brucei。

之后人们确认是雌性的采采蝇传播锥虫，其他一些动物例如非洲大羚羊，羚羊，携带锥虫但不会患病，而人，马，牛等动物感染后患病。

昏睡病又被称为“殖民病”，这个神秘的疾病并没有像电视片上说的，把殖民者们吓跑，在英国，法国，比利时，葡萄牙和德国的殖民地都广泛流行这种疾病，昏睡病造成的灾难是惊人的，仅仅在1896年到1906年间英国殖民地乌干达就有25万人死于昏睡病，在刚果盆地死亡人数则超过了50万。疾病的灾难引起殖民者们的广泛关注，不断有科学家，医生们到非洲专门从事昏睡病的研究。

之后，殖民政府采用了各种措施控制疾病的传 播，例如强制居民迁离采采蝇的居住地；用砒霜的衍生物治疗昏睡病，尽管这种药物的副作用非常大；杀灭采采蝇等等措施。很多历史学家认为，在殖民者到达非洲 前，因为相对隔离的部落生活，人，牲畜和采采蝇相安无事，正是因为殖民者的进入，改变了整个生物圈里的平静，疾病开始快速传播，这就是“殖民病”称呼的由 来。

1970年后，昏睡病得到了非常有效的控制，但近些年来，在非洲政治不稳定战乱连年的地方，昏睡病出现了增长的趋势。今天，锥虫感染仍然是威胁非洲人健康前10位的疾病，感染的区域又往往是非洲最贫穷的地方，所以人们并不重视这个病，研究控制和治疗的经费连年萎缩，被称为“被人遗忘的疾病”。这个病仍然威胁着六千万非洲人的健康，每年有大约50万新病例，造成6万多人死亡，还造成每年超过3百 万头牛死于锥虫感染，使得感染的地区进入到疾病，贫穷，饥荒和死亡的循环。人们用了几百年的时间才最终了解了这个疾病，但却不能非常有效地控制这个疾病， 没有疫苗，没有副作用小效果好的理想药物，因为得病的人都是非洲最贫穷的人，没有可以赚钱的空间，所以没有大药厂花大的精力来研究开发药物，所以这个病就 真的被人们遗忘了，尽管他还在非洲肆虐着。

]]> http://songshuhui.net/archives/285/feed 8 http://songshuhui.net/archives/263 http://songshuhui.net/archives/263#comments Fri, 06 Jun 2008 13:34:10 +0000 青方 http://songshuhui.net/?p=263 本文作者：青方

我一直相信，认识人类疾病的历史对认识人自身是很有帮助的，前些天女儿学校发来通知，说一些孩子身上发现了虱子，让家长注意防范。说到虱子想到了这个话题。

1577年在英国牛津，一位叫做Rowland Jenks的人被带到法庭，审判的时候吸引了很多城市里的居民和牛津大学的人来看热闹，法庭里非常拥挤，气味难闻，Rowland被判有罪，惩罚是被割掉双耳，之后据说他又活了30多年。但看热闹的人却发生了非常奇怪的事情，很多人陆续生病，发烧，身上出现很多红点，然后很快死亡，这个病在牛津流行起来，估计500多人死亡，包括100多牛津大学的教工和学生，还有当时在法庭的一位贵族以及法官本人都没有逃脱。这个就是英国历史上很有名的所谓“黑色法庭”。

后来人们知道这个病叫做流行性斑疹伤寒，也被叫做监狱热，是寄生在人身上的虱子传播的疾病，更精确的说是虱子拉的粪便传播的疾病。虱子不像跳蚤蚊子，不会飞也不会跳，只会爬，一般寄生在人衣服缝 里，喜欢羊毛和纯棉的内衣，在衣服缝隙里安家后，饿了就到人身上吸血，高兴了就在衣服缝里生孩子。如果一个人患上了斑疹伤寒，他身上的虱子吸了这个人的 血，虱子因为消化系统受到疾病的伤害，很快也就死了，但如果在这个虱子死之前，爬到了另一个人身上，因为消化系统出了问题，在这个倒霉的人身上拉了粪便， 这个人感到了搔痒，一抓，疾病就顺着皮肤微小的破口传给了这个人。虱子的粪便干了以后，变成灰尘飘到空中，也能被人吸到呼吸道里，吸入的人也能被传染。

人得病之后，发热，关节肌肉疼痛，出现剧烈头痛，身上出现典型的斑疹，这就是中文“斑疹伤寒”的来历。英文名字叫Typhus，源自希腊语typhos，意思是发呆懒散，描述了患病者的一种精神状态。

斑疹伤寒往往发生在生活条件恶劣的地方，例如卫生条件很差又非常拥挤的监狱，船舱，发生战争和饥荒的时候也容易流行。

历史上最著名的一次流行是在1812年，拿破仑率领几十万大军进攻沙俄，在进攻的过程中很多士兵得了这个病并死亡，到进入莫斯科的时候，只剩下不到10万人，莫斯科是座空城，饥饿，寒冷，再加上士兵们挤在一起过夜避寒，加速了斑疹伤寒的传播，拿破仑兵败回到法国的时候，60万大军只剩下了3万人，3万人里能干活的只有几千人。

1909年，法国人Charles Nicolle （1866-1936）在北非发现，当一个人住进医院或监狱的时候，把衣服脱光，洗澡，头发胡子剃光，这个人就不会传给别人斑疹伤寒，他通过这个发现了虱子在疾病传播中的作用，因此他获得了1928年度诺贝尔奖。现在监狱的很多做法也许就是源自这位的建议。

1909年，美国病理学家Howard Taylor Ricketts (1871-1910年)首次发现落基山斑点热的独特病原体，这是一种更接近细菌的原核生物，Ricketts在芝加哥的西北大学和芝加哥大学从事研究工作，他有的时候还把分离出来的病原体注射给自己，观察反应。1909年墨西哥城流行斑疹伤寒，于是他到了墨西哥城，并成功地分离到了病原体，不幸的是，他也被感染上并死于这个病，以后人们把引起斑疹伤寒的病原体叫做立克次氏体（Rickettsia）。巴西科学家J.M.von Prowazek （1876-1915）也独立发现了斑疹伤寒的病原体，他也是死在自己的研究上，有的时候，人们也把立克次氏体叫做普氏立克次氏体，以纪念这两位为疾病研究献身的人。

以后随着敌敌畏和喷药筒的发明，人们找到了对付虱子的办法，有的科学家还从虱子的肠子及粪便里提取出东西制成了疫苗，抗菌素大量应用后，斑疹伤寒得到了有效的控制。记得上个世纪80年代末和90年代初，我当住院医师的时候，还是见过不少斑疹伤寒患者的。