现代化的生活方式正使人对花粉越来越过敏。这种被称为“春游病”、在其他季节也很难做到隐忍不发的当代都市病，或许早就埋伏在人的基因中了。

无论是攀山涉水的远游还是闲庭信步般地踏青，随着赏花的喜悦，身体上的不适都在静谧地蔓延。尽兴归来，有人开始鼻塞、流鼻涕还有止不住的喷嚏；有人眼睛红红地、痒痒地流眼泪；有的人皮肤开始感到瘙痒；有人甚至出现了哮喘的症状。这才意识到大自然的勃勃生机中也暗藏着些许杀意。由于接触到花粉而导致的一系列疾病，如过敏性鼻炎、花粉性结膜炎、花粉性哮喘、过敏性咽喉炎被通称为花粉病，它已经逐渐成为有些人出行、游玩的一个重要的障碍。

答案在基因那儿

据报道，世界范围内有超过60种植物的花粉能够导致花粉病的发生。而发生花粉症的机制又是比较复杂的。简单来说，空气中花粉颗粒附着在鼻粘膜或眼结膜之上，花粉微粒破裂，释放出植物蛋白质。而人体内的巨噬细胞会吞噬这种蛋白质，从“味道”尝出这是敌人的蛋白质。于是认定有“外敌”入侵，再将这种蛋白的信息传递给免疫系统的Th2细胞，最终分泌抗体的指令传递到B细胞的身上。最后针对花粉蛋白的IgE的抗体将会被分泌出来作为一场“战争”的记忆存留下来。等到人们再次接触花粉时，随着“作战”的号角吹响IgE抗体跑到肥大细胞那里报到。于是各种各样对抗“外敌”的组织因子被肥大细胞分泌了出来，如组织胺和白三烯等。接下来，就是这些组织因子给人带来了止不住的鼻涕和停不下来的喷嚏。

自从孟德尔神父用几株豌豆开创了遗传学时代以来，科学家们就开始试图从我们的遗传物质中找出一切生命难题的答案。关于花粉症也是如此，有人做过关于过敏体质的统计学数据。双亲都不是过敏体质，生出过敏体质孩子的几率是26.7%；而双亲均是过敏体质，生出过敏体质孩子的几率则高达57.4%。这预示着花粉病也和其他疾病一样，有着千丝万缕的遗传基础。

天地万物都在追求一种稳态，人的机体也是这样。目前我们知道，和过敏相关的免疫细胞分别有Th1,Th2,Th17，Treg等。正常状态时，它们之间用互相拮抗的关系来维持一种微妙的平衡。英国和瑞士科学家通过研究发现了过敏反应中基因层面的平衡，即转录因子FOXP3和转录因子GATA—3的相互作用决定了过敏反应的发生。项目负责人伦敦帝国学院全国心肺研究所卡斯顿•施密德-韦伯博士发现，可以促进Treg（调节性T细胞）生成的转录因子FOXP3容易受到转录因子GATA—3的抑制。如果FOXP3占主导地位，人体就能正常生成Treg（调节性T细胞），控制免疫系统；然而，一旦当足量的GATA—3限制了FOXP3，Treg无法正常生成，就会使得Th2细胞大量繁殖，从而使人体产生过敏反应。韦伯在研究报告中说，目前还不知道“战斗”的胜负如何决定，但这可能与上述两种基因各自的位置有关，同时“我们枯燥的现代生活方式也与它有关”。

都市生活孵出“致敏原”

虽然，人们已经发现了来自遗传的“春游病”基因，但是，包括韦伯博士在内的很多的研究人员都认为，会发生过敏反应，与现代人的都市生活方式不无关系。于是，他们更加深入地检讨了现代化的生活方式与花粉病之间直接或间接的联系。

突兀而林立的楼群，汽车如长龙般在水泥路上肆意地蔓延。让我们引以为傲的现代文明逐渐显露出狡黠而狰狞的笑脸。而花粉病的流行也不例外地掺杂着居住环境变迁的影响，其中最重要的一点就是——环境污染。流行病学数据表明，仅在2004年，中国城市由于大气污染，就造成近35.8万人死亡。城市空气污染调查显示，汽车尾气是首要源头。而汽车尾气恰恰是花粉症的诱导因素之一。柴油发动机的尾气中含有的微粒子（DEP）和汽油内燃机尾气中的氮氧化物 (NOx)、臭氧 (O3)这些污染物会降低人们对花粉耐受的阈值。换句话说，汽车尾气污染让人体对花粉更为敏感。据2003年日本环境省（日本环境部）公布了一项为其12年的研究，研究人员制作了动物模型让其暴露在高浓度微粒子（DEP）的环境下，结果发现动物发生过敏反应的危险明显增高。之后也有社会调查发现干路沿线附近的居民罹患花粉症的人比例较高。所以研究人员表示对空气污染的加强监管、检测，能够对花粉症流行起到有效控制。另外有研究指出，沙尘化以及烟草燃烧释放的烟气也会一定程度地诱发花粉症的出现。

除了空气污染，家居环境也不容轻视。随着中国城市化进程加快，1978年到2004年，中国城镇化水平由17.9%提高到41.8%，城市人口由1.7亿增加到5.4亿。密集的高层住宅群看起来是解决住房问题的最优方法，但问题也接踵而至。高层住宅所采用的高保温、高气密的建筑技术使“面朝阳台，春暖花开”的自然换气都成了一种奢侈。局部湿度的大幅升高，室内灰尘的大量聚集，使得你惬意的空中楼阁也成了螨虫、真菌的天堂。接触室内灰尘的儿童很容易患上过敏性鼻炎或是哮喘，而这样的孩子以后得花粉症的几率会很高。很多研究都把花粉症的发病和室内环境中的微生物、粉尘污染锁定在了一起。

随着对花粉病的了解进一步深入，人们发现了更多关于其发病的蛛丝马迹。其中，饮食也难辞其咎——越来越西洋化的食谱、无处不在的食品添加剂、伪劣食品中的化学毒物，都在以“致敏原”的身份干扰着我们在污染面前显得极其脆弱的免疫系统。甚至过早脱离母乳喂养也可能成为花粉症发病的危险因素之一。真是环顾你我周围，处处危机！

甚至还有一个有趣的假说，就是发生花粉症的原因和我们消灭寄生虫有很大的关系。随着生活条件的提高与个人卫生意识的逐渐得到重视，寄生虫问题可能已经渐渐淡出了都市的话题。难道消灭寄生虫也有什么不好吗？确实是的。IgE抗体与我们机体内消灭寄生虫密切相关，由于寄生虫的越来越少，IgE越来越不甘寂寞，结果和花粉结上了仇。这个拟人化的场景尽管很离谱，但关于寄生虫的假设就是这样的情况。流行病学数据表明，寄生虫肆虐的东南亚患过敏的人数明显少很多，甚至不是一个数量级！现在这个假说逐渐变得热门起来，希望可以借此探索出过敏的发病机理。

与花粉共存

在研究用基因疗法来治好春游病成功之前，我们可以用一些其他的方法来应对过敏。最简单的一种就是选择雨后出游。一场大雨会把空气中漂浮的花粉和大部分其他过敏原冲刷到积水中。此外还应该多喝水，常吃水果蔬菜，适当摄入维生素C和维生素E。

也有医生让患者服用如组胺抑制剂、糖皮质激素等对症药物，之后也能让过敏症状随之消失。但医学家们不断地在寻找新的疗法来攻克过敏性疾病，好让一次治疗能一劳永逸。目前的根治方法只有脱敏治疗，而这种疗法确是个持久、痛苦的过程。医生首先要知道患者的过敏原，再把很小剂量的过敏原注射到患者体内，久而久之，免疫系统的细胞和新来的“哥们”渐渐混个脸熟，免疫反应也就相应减弱了很多。因为脱敏治疗的时间很长，一般要两三年，所以很多病人不能坚持下去，这最终导致了治疗效果的大打折扣。

2008年的PNAS（《美国国家科学院院刊》）上一篇报告似乎给过敏患者带来了一线曙光。瑞士苏黎世医院大学加布里艾拉•桑迪带领的研究团队发明了淋巴结内注射致敏原的脱敏疗法。只需向淋巴结内注射3次，脱敏效果就不亚于3年内皮肤注射54次的传统脱敏疗法。他在报告中声称淋巴结内注射具有安全性、有效性和便捷性，并有可能在将来把长达3年的脱敏治疗疗程减至8周的3次注射。

已发表于《新知客》

科学编辑：Riset

文字编辑：小庄

Ben Goldacre

Ben Goldacre，本译文已得到《卫报》授权，译者： lei，原文

我在这个专栏是要讲业已腐败的医学研究，而不是着重于腮腺炎联合疫苗。由于本周关于疫苗的话题满载，所以希望你们不要误解。Brian Deer在《星期日泰晤士报》表示，Andrew Wakefield发表于1998年的论文在出版前，报道的病历记录曾被修改过。而在过去七年以来的时间中，流行病学数据显示麻疹的发病率上涨了20倍，而且还在继续以指数形式增长。

在本周五，美国Autism Omnibus法庭召开的听证会指出，一项为期两年有5000名儿童参与的大规模项目显示，没有证据表明腮腺炎混合疫苗可以导致孤独症（与含汞的防腐剂工汞硫代水杨酸钠无关）。

腮腺炎联合疫苗（MMR）

本来就没有理由去相信腮腺炎混合疫苗会导致孤独症。但反对疫苗的运动人士还在并将继续误导群众，扼杀不同声音甚至抹黑疫苗研究。尽管抗议者只是着墨于疫苗坏的例子（可能也是过于简单化），但疫苗研究中的确存在林林总总的问题，所以坚持己见不被别人的愚蠢所左右是很重要的。

这星期的英国医学杂志发表了一篇复杂的研究报告，而这篇报告成了有史以来发表的最具颠覆性的研究。研究分析了关于流感疫苗现有的所有文章，试图发现研究资金的来源是否影响到课题的质量、概述的准确性和发表期刊的层次。尽管研究结果用到其他领域也很合理，但这篇报告着重于投资来源和研究的关系。

而在我设想的理想社会中，无论研究发表在何种杂志，也不管文章的概述写的有多差，都应该以愉快的心情和殷勤的态度去面对每一篇学术论文。但返回现实看个例子，据统计每个月仅仅和GP care组织相关的各种学术杂志就刊登包括论文，通讯和社论在内，超过7000篇的文章。新的研究发现很重要，而客观评价这一周的研究就需要熟悉流行病学的临床医生们超过600小时的时间。因此人们必然会只去读读有名的期刊或者文章概述，即文章的重点。

我们已经知道的是，产业资助的课题通常会得出对赞助药商有利的结果，而在今天疫苗的例子一样符合上述的规律，政府资助的研究往往很少会得出力挺疫苗的结论。另一个已知的现象是，质量差的研究往往更容易得到阳性结果，无论是药物、顺势疗法还是什么。我们得到的数据是70%阳性结果的研究，本身的质量都不怎么样。

但Tom Jefferson和及其同仁，第一次把文章发表在什么杂志这个因素考虑在内了。学术界用期刊的影响因子来评价这本杂志的学术水平：即依靠这本期刊的文章平均被其他研究引用多少来评价这本期刊。92本政府资助的研究期刊平均影响因子是3.74，而52本由产业全部或半资助的研究期刊平均影响因子是8.78。制药工业资助的研究报告更容易被更大、更有名的期刊采用。

由于我们无法解释上述的现象，这个问题变得很有趣。比较政府资助和产业资助的研究，两者的研究方法都是一样的严谨；两者的数据采集规模也不相上下。更重要的是发表文章的人都抱着一样的信念；每个人都极尽全力想把自己的文章投到更有名的杂志中去。

一个颇具恶意的猜测可能解决我们对于产业资助研究更为成功的疑惑。原因就是，期刊也是大型国际公司经营的商业，他们不光依靠产业的广告来赚钱。期刊更可以通过销售印刷精美的单行本获取巨额利润，再加上优雅的翻译，那些关于药物的文章就走向世界了。但想到这种鬼主意的人们可能需要为现有的数据找到一个标新立异的解释。

英国医学杂志刊登的研究是一个很好的例子来证明一个事实，即整个学术界不仅在用统计学和数量分析的工具打造出了一个恶心的政治、文化问题，而且他们通过这样的方式蜷起奔跑的双腿固步自封起来。而学术研究本来可以将人类行为的全部领域都包容进去，也应该可以走得更远。

但更大的悲剧也许是，Jefferson等人揭露出的问题能够被很轻易的解决。在理想世界里，所有药物研究都应该在商业上和药物的生产与销售分离开来，而且所有的杂志都应该是开放、免费的。但直到现在，学术界总是饱含感激的表示所有的学术研究经费来自药厂的赞助，而且由于编辑和出版社的决策实在是太有影响力了，所以让他们每年公开期刊所有收入来源与开销去处这个要求，并不过分。因为现在，最有意思的事情是我们甚至不知道科学期刊是如何运作的。

今年的奥斯卡颁奖典礼因为Wii的乱入而显得格外特别，主持人Jon Stewart在典礼现场和工作人员大玩Wii Sports网球游戏的镜头让一款游戏主机在10亿观众面前出尽了风头。经历接二连三的售罄与迅猛攀升的销量证明了Wii的极大成功，而Wii的诀窍就是让玩家动起来。随着Wii的热卖，关于虚拟游戏与健康的讨论开始变得越来越热。

虚拟运动游戏可以代替传统运动吗？

本该在阳光下享受奔跑快乐的孩子们把越来越多的时间花在看电视、打游戏和电脑前了。这样“静坐”的生活方式让很多孩子成了小胖子或是让他们失去了对运动的兴趣。Wii的到来让游戏不再是几个手指在活动了，而是让玩家整个身体都在随着游戏的进度而跃动。随着去年年末以“健身”为卖点的Wii Fit上市。关于虚拟的游戏真能代替传统运动的讨论开始愈演愈烈。针对人们这个好奇，英国利物浦约翰摩尔大学体育与运动科学研究所的科学家们，设计了一个实验让青少年分别进行传统的“静坐”电子游戏（Xbox360）和“活动”电子游戏（Wii），然后检测他们的能量消耗。Wii与传统的游戏相比多消耗了51%的能量，这一数据已经足够说明这种“动起来”游戏的优势了，但和真正的运动相比玩WiiSports所消耗的能量就少了很多。专家称，即使和传统游戏相比“活动性”游戏所消耗的能量更多，也不能满足青少年日常所需的运动量。但Wii的出现有着极其积极的意义，就是让玩游戏的小朋友站起来、动起来，并能加强他们的手眼协作能力。而还有更主要原因的就是，虚拟的运动游戏增加了孩子对运动的兴趣与自信。尽管Wii不能达到减肥目的，却能把电视前“玩手指头“（借指传统游戏）的小朋友从沙发上拉起来，因此Wii能不能替代传统运动这一问题已经显得不那么重要了。新一代的游戏有种种好处，但适量游戏才能有益健康，Wii面市之后出现了各种各样的由于游戏中用力过大而造成的肌肉拉伤，其中有个比较极端的例子：今年二月份，台湾十三岁男生趁春节长假玩Wii，特别喜欢WiiSports的网球游戏一玩连续几小时。直至某天在大力扭腰挥“拍”后，突感右侧下腹剧烈疼痛难以忍受。最终诊断为”睾丸扭转“经过手术才得以痊愈。

虚拟游戏与小量运动？

随着城市化的快速发展，钢筋水泥的环境占据了我们几乎生活的全部。当我们享受这种人造生活环境的便利、舒适的时候，我们的机体可能并不喜欢这样的日子。每日静坐的办公室生活让很多人处于“病在腠理“的状态。怎么才能在这样的环境下保持身心的健康，科学家们给出的答案是”运动“，这里指的运动并不需要多大的运动量也不局限于什么种类的运动，只要你有规律的养成运动的习惯，你的生活质量就会因此而改变。今年六月号的《Mayo Clinic Health Letter》杂志上列出了一天30分钟运动的种种好处：

就在前几天，圣保罗联邦大学的学者Giselle S. Passos在2008国际睡眠会议上指出，小量运动能够提高失眠患者的睡眠质量。小量运动对健康的影响逐渐被重视，做30分钟运动并不难，但对于经过坐一天办公室已经筋疲力尽的人来说枯燥的跳绳或是简单的散步显得提不起兴致。但如果是对着电视和费德勒打一场网球或是踩着WiiFit来一次急速高台滑雪就完全不一样了。虚拟运动游戏能够极大地激发人的兴趣来达到小量运动的目的。

虚拟游戏的现在与明天

虚拟运动对我们生活的影响已经远远超出我们之前的想象，人们逐渐从其中开发出更多的用途。最近，美国乔治亚医学院的康复专家们开始使用Wii来辅助治疗帕金森疾病。研究人员指出“由于Wii是一种用动作与电脑互动的游戏，人必须做出正确的动作才能在游戏中获胜，因此我们用Wii来检验患者的协调和平衡感“。

作为新一代游戏的先行者，Wii还有很多不完善之处，但Wii已经足以掀起一场让玩家“动起来“的游戏革命。看到Wii的成功，很多厂家也开始跟风，SoftBank(软银)控股的（新创）CyWee公司设计了一套基于网络游戏平台的3D互动控制技术终端，这意味着在电脑前也可以尽情地挥舞汗水了。而刚刚结束的WWDC2008大会上，世嘉和Pangea Software分别展示了几款适合iPhone的游戏，其中一个赛车游戏就有可能会让玩家在拥挤的地铁里扭起摇摆的身形驾驶赛车躲避游戏里的障碍物。

游戏从未停止过前进的脚步，而当其不仅仅顾及人类的视觉享受时，游戏便有了一次质的飞跃。而我们正在通往更健康的游戏道路上快步前行。。。