㈠ 燕子犯傻 2008年11月5日宝宝刚满一周岁，当天的13点30分，我接到燕子的电话。 “清晨，咱家宝宝发烧了，咋办呀？” “多少度？” “38°4，用不用抱到医院去看看？” “除了发热而外，有别的情况么？精神头怎么样？正常吃喝么？有没有哭闹或者打蔫什么的？”
- 李清晨
- 一个残留了一点理想主义的外科医生。 联系我：msn:lqcsf@hotmail.com email：lqcsf@163.com QQ:914074248 未经本人书面同意，本人署名之文章不允许任何形式的转载，不告而取是为贼。文集地址：http://songshuhui.net/archives/author/liqingchen
阴囊，非请莫入——有关茄子的传说
阴囊是一个皮肤囊袋，中间有一隔将阴囊分为左右两室，室内有睾丸、附睾各安其所。上次写《一个蛋蛋也不能少》，讲的是如果阴囊里缺了蛋蛋可不是闹着玩的，必须予以高度重视，不然后果堪忧。这回要说的是腹股沟斜疝——阴囊里多了东西也挺麻烦。于是便想到了上面的题目。 非请莫入？莫非阴囊里的蛋蛋是被请进去的？ 话说受子宫内珠胎暗结，混沌乍开，人形初具，各个组织器官忙而有序的各自发育。且说在这一过程中，腹膜在腹股沟内形成一袋形突出，名曰腹膜鞘状突，其下有一索带，是为睾丸引带。开始的时候睾丸是在腹腔里头呆着的，当腹膜鞘状突随着睾丸引带降至阴囊的时候，睾丸便随之而下降。这个邀请的过程如果发生了问题，导致睾丸不能下降到正常的位置，那就是隐睾了，相关问题在《一个蛋蛋也不能少》里已经说的差不多了。 那么那些没有接到邀请的家伙有机会溜达到阴囊里去么？
要不要测下你的SB值？
如果医院里有种方法可以测定你的SB值，你会测么？这可是一项关乎生命质量机体赖以生存的重要指标啊。 那么，怎么测呢？ 在医院看病的时候采过血吧？医生低头写个单子递给你你，“先去交费，然后到XX地去采血，等结果出来后，取回来我看”，什么血常规啊，肝功血糖乙肝五项之类的不都是这么测的么。 SB值是不是也这么测？
艾滋病跟弓形虫有什么关系？
解密《豪斯医生》：趁火打劫的弓形虫 作者 李清晨 《豪斯医生》第一季第17集：黑人议员格雷•赖特（Gary Wright）在对公众演讲之后，自觉身体不适，颤巍巍地走下台阶与一个讨厌的家伙对话时突然呕吐而后摔倒昏迷，在磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查时发现脑部有一病灶，对病灶进行活检的结果是议员罹患了弓形虫（Toxoplasmosis），于是豪斯医生的团队认为格雷是艾滋病患者，但议员坚称自己绝对没这个可能，没有吸毒没有危险性行为，那么医生为什么考虑议员有艾滋病呢？艾滋病跟弓形虫又是什么关系？
解密《豪斯医生》：当美女教师的脑袋里生了虫子
《豪斯医生》第一季第1集：一名美丽的幼教老师（Rebecca）突然失去了语言能力，她在做核磁共振时又发生窒息。豪斯认定这是脑血管炎，并且提议服用类固醇。在短暂的好转之后，病人的病情却突然恶化。综合前面的种种线索，助手偶然地提到在病人家中发现了火腿，豪斯医生灵光一闪，居然由火腿而及猪肉，由猪肉而及猪肉绦虫，由绦虫想到了脑囊尾蚴。于是药到病除，美女转危为安了。 多么飘逸的诊断思路！ 其实就猪肉这个线索而言完全可以通过问诊的方式获取，豪斯医生却叫一个少年时代有过不良记录的手下私自进入病人的闺房来寻找证据，像这样的脱了裤子放屁——费二遍事的诊断方式你若是信以为真，那么即使你脑袋里没虫子，也跟倭瓜有一拼了。就算是警察也得有相关手续才能进入民宅不是？
菲尔普斯真的是马凡氏综合征患者吗？
迈克尔•菲尔普斯（Michael Phelps）仅凭一人之力在2008年北京奥运会上夺得8块金牌，实力骇人。坊间盛传其成功背后大有文章——比较离谱的是称其为外星人，不过这只是笑谈；还有一个看似靠谱的说法认为，是因为他患有马凡氏综合征（marfan syndrome）（注意是征不是症，好多人搞错了这个字，包括我们可爱的土摩托），造成了他奇特的身体结构，这对游泳大有帮助。世界上真有一种疾病会有利于运动吗？臂展比身高长、手指细长的菲尔普斯真的是马凡氏综合征患者吗？下文将为您揭开这个谜团。 你知道吗 常染色体显性遗传：是指缺陷基因呈显性表达，50％的子女都有发病可能性的遗传性疾病。基因中只要有一个等位基因异常就能导致发病。 通常有以下几条规律： 1、受累者的父母中有一方受累； 2、受累者和未受累者所生的孩子中，受累和未受累的平均数相等； 3、父母中有一方受累而本人未受累时，他的子孙也不会受累； 4、男女受累的机会相等； 5、受累者子女中出现病症的发生率为50%。 什么是马凡氏综合征 马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传的全身性结缔组织疾病, 其特征表现为患者体格细高，四肢及指（趾）细长，称为蜘蛛指（趾），伴有高颧弓、眼晶体脱位、关节松弛以及一系列心脏病和大血管病变。95%的患者死于心血管并发症，常见为动脉瘤破裂和充血性心力衰竭。未经治疗的患者平均寿命为男性30岁左右，女性40岁左右。 美国一家科研机构曾对1985年至1995年全美猝死的158名运动员进行了一次统计学调查，结果表明其中有134人死于心血管疾病。而在这些因心脏病而暴亡的运动员中，有4人曾被查出患有马凡氏综合征。
胃癌和大肠癌，差的不是一点点
2008年8月22日，中国抗癌协会胃癌专业委员会在黑龙江省肿瘤医院（就是哈医大三院）就胃癌的规范化手术等相关问题进行巡讲，我当天是夜班，白天有自己的时间，正好可以去接受再教育（上面管这个叫医学继续教育，教学医院里有个部门叫继续教育科）。 又看到熟悉的解剖结构，游离，打结，电凝，切断……做了一年多儿外科手术的我居然没有热泪盈眶，这一年来消磨的不仅是意志，泪腺也不像从前那样发达了。我担心也许有一天有关胃肠外科的东西会从我的记忆中彻底消失，趁现在还有痕迹，把有关胃癌和大肠癌（结、直肠癌）的东西再复习一下，拣些朋友们可能有兴趣的部分，大略说说。 演讲的诸位专家中有一位提出这样一个观点：在消化管的恶性肿瘤中，越往下预后越好……我当时就乐了，虽然您是大家，在座的听众都是小字辈，可也不能满嘴跑火车不是。大肠癌比胃癌的预后要好许多，这是没什么争议的，但问题是，把消化道其他部分也排列上，这个观点还成立么？
一个蛋蛋也不能少！
上周来的一个患者，9岁男孩，隐睾。 我去采集病史，仔细查体后，问其父相关情况，这位衣着光鲜的农村爷们说：有一天，俺家孩子问，爸爸我跟别的小孩儿下泡子凫水，为啥别人都是俩个蛋蛋，我却只有一个呢？ 我用最短的时间强压了一下怒火，并假装思考似的闭了一下眼睛——希望眼睑可以刷去我目光的凌厉，硬挤出了一个皮笑肉不笑的微笑说：好，我知道了，麻烦你到办公室来一下，在病历上签个字。 昨天卫生系统联合纪检部门来医院暗访，一个护士长被逮了个正着——说话时坐着说的，而且态度傲慢云云，现在待岗去了护理部，其职位由别人接替——通报说的而已，我没核对真相。 所以，我即使很愤怒也必须摆出貌似和谐的表情还有假惺惺温和的态度。 我为什么愤怒
视触叩听之不会买西瓜的医生不是个好丈夫
曾经我很爱挑别人病历上的错别字，直到有一天，有个实习的本科生对我说：李哥你那叩诊的叩写的不对。哦？怎么可能嘛！用手扣嘛！哈，你看诊断书上怎么写的？你写的那是扣肉的扣好不好？……好一个想当然的错别字啊。 在病历书写的时候，视触叩听的顺序不能变，顺序错了要撕了重写，羡慕那些已经实现病历无纸化的医院呐！ 叩诊是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。叩诊时被叩击的部位产生的反响称为叩诊音。
