在现代医学出现以前，无论是正统的医生还是江湖骗子，都没有特别有效的对付疾病的方法，在这种情况下，西方出现了一个自己给自己开药吃的学派，美其名曰“自疗派”。在当时，反正交到大夫手里也没什么好办法，还不如自己碰碰运气，因此，“自疗派”的存在是有充分理由的，当时还有大量的指导自我治疗的手册流传于民间。但随着医学科学的一步步发展，人类对疾病的认识也逐步深化，现代医学也越来越完善，这个时候，若仍有人相信可以自己在家对付疾病，而用不着专业医生，我们只能说他是疯了。

但如今，这样的疯子还真就出现了，而且还越来越多，这却是为何？

原来拜发达的网络之所赐，好多人以为通过检索一些网上的材料就能自我诊断自我治疗呢，殊不知这很可能在不知不觉中，就着了江湖骗子的道了。来自大洋彼岸美国的“MMS矿物质补充剂使用手册”就是其中的一朵奇葩。MMS是Miracle Mineral Solution/Supplement英文字头的缩写，可以译作“神奇矿物质溶液/补充剂最初（1996年）是由美国冶金工程师吉姆•汉伯（Jim Humble）发明的, 据这本手册称，这个MMS可以治疗136种疾病，对于真菌感染、猪流感、肝炎、癌症、HIV病毒、糖尿病、各类皮肤病、烧伤、呼吸道疾病等诸多由细菌或病毒引发的疾病、乃至晚期癌症、绝症，3～6周甚至不到就能见效……真的会这么神奇么？以笔者多年从医以及从事科普写作的经验来看，大凡这种包治百病的药物，基本都是骗子，读者诸君若不信，我们就不妨一起来查查这个美国“奇葩”的底细。

http://www.fda.gov/ 是美国食品药品监督管理局的网站，我们在这个网站的右上角检索栏输入“Miracle Mineral Solution”便看到这样一个2010年7月30日的警告

http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm220756.htm

警告的内容大意为：这种混合物含有工业用漂白剂，会对健康产生严重的伤害。FDA已收到了若干使用这种产品的消费者健康受损的报告，包括严重的恶心、呕吐、危及生命的脱水和低血压等症状。FDA告诫消费者，须停止服用，并将其扔掉。美国食品药物管理局没有发现任何研究可证明MMS的治疗是有效的。

也就是说，这种疗法，在美国是根本就不被主流医学界认可的，但让笔者比较费解的是，该手册非但没有在内容上刻意遮掩这个问题，反而在手册的第一页就高调宣称：“虽然美国FDA 2010年发出禁用警告，医药公司和主流医学家们纷纷质疑，但其发展势头愈加猛烈，在非洲和南美受到欢迎，受惠的老百姓愈来愈多，近来我国普通百姓特别是面临死亡威胁的癌症病人或艾滋病患者也开始了解研究、购买试用这种产品，绝望的疑难杂症患者纷纷发文求助。”为什么一个明显的骗子敢在中国这么嚣张，明目张胆地告诉中国读者自己是不被美国主流医学认可的，这不是自砸牌子么？这怎么可能卖的出去呢？但事实却让笔者跌破了眼睛，原来MMS在淘宝上每月有上千的销量……而且据说，用了都说好。这在原理上可能么？

仅就该手册上原理部分的分析，我们就能大致有个正确的判断，比如该手册说：“免疫系统使用MMS杀死病原体，通过阻止引起疾病的病毒形成某些特定的蛋白质，从而杀死病毒。”姑且认为这个提法是有可能的，可问题是该手册上面声称可以治疗的136中疾病，并非都是由病毒引起的疾病，像高血压糖尿病之类显然就不是，甚至很多疾病到现在为止病因还没有搞清楚，治疗方面也不甚满意，这个MMS怎么可能会对这些疾病有效呢？切莫说它可以治疗136种疾病，就是这其中的艾滋病、癌症晚期等，MMS若能有效，其发明人吉姆•汉伯也早把诺贝尔医学奖给抱回来了，还用的着千里迢迢的到中国行骗么？

这样一个如此荒谬的产品，居然能在网上达到每月上千的销售量，未免太过离奇，原来我们是那么地容易上当受骗。其实，除了像普通感冒等这种自限性疾病而外，多数情况一旦罹患某种疾病还是应该求助于专业医生，否则延误治疗事小，把一条命赔进去也未可知。现代医学专业分科越来越细，治疗效果也越来越好，非专业人士不可能通过自学就掌握职业医生的种种复杂的治疗手段，自疗派的出现乃是一股逆流，注定行之不远。遥想当年自疗派最为兴盛的时代，以柯芬（Coffin）的书卖的最火，甚至催生了一个词柯芬主义，不过coffin一词乃是棺材之意，诸位想想信奉柯芬主义的可怜虫能有什么好结果呢？

（已发表于长江日报《读+周刊·专栏版》）

近期，某地有糖尿病患者追着医生要求退掉降糖药的，据说是因为相信某种神奇的产品“化糖贴”可以取代口服降糖药，甚至治愈糖尿病的并发症，这可能么？

曾几何时，糖尿病一度被认为是某些“有钱阶层”才能得的“富贵病”，这在一定程度上似乎也确实如此。1980年我国第一次展开关于糖尿病的调查，当时的患病率尚不足1%，同时有研究发现，发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地区。然而三十多年过去，弹指一挥间，昔日不足1%的糖尿病患病率近些年已飙升至10%左右，成为继肿瘤、心血管病之后的第三大严重威胁人们健康的疾病。另外，新近的研究发现，在收入达到一定水平后，糖尿病的患病率都比较高，这说明无需进入现阶段的“有钱阶层”，糖尿病的患病率就可能有大幅度的提高——很明显，我们今日整体的生活水准比之三十年前已经不知道改善了多少。据中华医学会糖尿病学分会的数据，中国成人糖尿病总数已达9240万。这冰冷的数据告诉我们，糖尿病离我们并不遥远，它就潜伏在你我身边。

现代医学认为糖尿病与遗传自身免疫及环境因素有关，从胰岛B细胞合成和分泌胰岛素，到与靶细胞结合引发细胞内物质代谢的效应，这一复杂过程中任意一个环节出现问题均可导致糖尿病。由于多年的宣教，大家都知道糖尿病最可怕的是其并发症，而遏制并发症的最根本途径是控制血糖，按照糖尿病的不同类型及疾病的不同发展阶段，应该遵照医生的指导按病情需要进行饮食治疗，体育锻炼，口服降糖药物及注射胰岛素。以现阶段的医疗水平，只要治疗规范合理，完全可以使病人维持长期的无症状生存。但如果放弃正规治疗，则各种并发症会很快次第出现，包括血管病变，视网膜病变，肾病……令病人提前走向生命的终点。这种本可避免的悲剧，在现代医学已经如此发达的今天仍然在我们这片神奇的土地上重复上演，未免太过遗憾了。那些要求退掉正规降糖药物转而去使用“化糖贴”的患者，笔者真的不免为他们的命运担忧。

据说，早在公元2世纪我国传统医学经典著作《黄帝内经》中已有关于糖尿病的认识，属于“消渴”病的范畴，但一直以来对于糖尿病的治疗却束手无策，罹患糖尿病之后，其实只能坐以待毙，所谓“治疗”。不过是图个心理安慰罢了，这方面西方传统医学治疗也好不到哪里去。近代以来，西方传统医学变身为现代医学高歌猛进，一度几乎“降服”了糖尿病，而中国传统医学对糖尿病认识仍不比几千年前高明多少。

那么宣称依据中国传统医学理论开发出来的“化糖贴”怎么可能真的取代糖尿病的正规治疗呢？

其官方网站宣称：“化糖贴帖敷涌泉穴，独有的经穴传感技术，可以让贴剂中的有效成分药力提升1000倍，在远红外作用下，打通肾经，疏通全身经络，加速血液循环与自身代谢，清除细胞表面的毒素垃圾，激活修复受损的细胞胰岛素受体，使胰岛素能够顺利与受体结合，打通葡萄糖进入细胞的大门，从而恢复人体化糖本能，从根本上平稳血糖……用该贴3到6个月就可以使病人的糖代谢功能恢复正常，可逐渐停掉药物，甚至可以使并发症也彻底好转” ——这一段貌似十分高深的论述，实则不中不西不土不洋，无论从中国传统医学理论或现代医学理论方面均无法说通。“疏通全身经络，加速血液循环”——现代中医语境下的经络，根本不承认与现代解剖学中的血管和神经有什么瓜葛，而无论中医还是现代医学也根本没有“毒素垃圾”这样的说法。

如果说这些吹嘘在其官方网站上还有些羞羞答答的话，在某些报纸上的广告就已是肆无忌惮无法无天了，该广告称已有9000糖尿病人停药获证实，并列举了不少病人的现身说法。除此而外，他们还配套出版了《化解血糖不吃药》一书。在这样从网络到平媒再到书籍的三维立体的广告轰炸之下，不少没有科学常识的糖尿病人信以为真，甚至发生找到医生退降糖药的闹剧，也就不足为奇了。

中国国家工商行政管理总局、中华人民共和国卫生部、国家食品药品监督管理局令第 40 号《医疗器械广告审查发布标准》第十条：医疗器械广告中有关适用范围和功效等内容的宣传应当科学准确，不得出现下列情形：

• （一）含有表示功效的断言或者保证的；
• （二）说明有效率和治愈率的；
• （三）与其他医疗器械产品、药品或其他治疗方法的功效和安全性对比；
• （四）在向个人推荐使用的医疗器械广告中，利用消费者缺乏医疗器械专业、技术知识和经验的弱点，使用超出产品注册证明文件以外的专业化术语或不科学的用语描述该产品的特征或作用机理；
• （五）含有无法证实其科学性的所谓“研究发现”、“实验或数据证明”等方面的内容；

……

据笔者所能看到的有关化糖贴的广告，上述问题它几乎全犯了，而对于这种违规行为，有关部门其实早有察觉，2010年04月16日，国家食品药品监督管理局发布《关于发布2010年第1期违法药品、医疗器械、保健食品广告公告汇总的通知》，其中就包括化糖贴 “广告含有利用患者名义作证明，不科学地表示功效的断言和保证等内容，严重欺骗和误导消费者。”此外北京，湖南，江西，深圳，山东等地也先后将其违规行为曝光，但遗憾的是，我们并未见到有关部门出手将其斩草除根，否则这些吹的没边的广告不会仍频频出现。

就是这样一个明显不可能为主流医学界认可的神物，在中国食品药品监督管理局（SFDA）网站的查询结果：化糖贴，京药监械(准)字2008第2260360号，这东西在中国是居然是合法存在的。一个合法存在的东西，却只能以违规的手段大肆宣传，个中深意值得玩味。

无路如何，糖尿病教育任重道远。作为医生，我还是向大家推荐由中华医学会糖尿病学分会组织全国的顶级专家编写的《中国2型糖尿病防治指南》（2010的版）。必须要指出的是“化糖贴”虽然在2008年便已注册，但在其后两年更新的《指南》并未提及化糖贴及其同类产品半个字，国内也查不到任何一个医生撰写的能够证明化糖贴疗效的学术论文，是时候让这些虚幻的降糖神话破灭了。

(已发表于《东方早报身体周刊》发表时有删减）

出门诊的时候，家长经常问的一个问题就是，大夫，我们这个病咋来的？但有一类患儿的家长，却不会问这种问题，那就是头外伤。随着社会经济发展和医学科学的进步，既往严重危害儿童健康的感染性疾病逐渐被控制，而儿童意外损伤已成为导致我国0～14 岁儿童死亡的首要原因，其中0～3 岁这一年龄所占的比例竟高达47.89%，外伤的发生在各年龄组各种损伤类型中排第一位，婴幼儿则多为意外跌落所致。

对于医生来说，小儿头外伤的处理，也是挺让人头疼的问题。一方面是由于小儿头部受伤之后病情多变进展迅速，另一方面，凡是因孩子头外伤而来医院求治的家长，由于救子心切，多半惊惶失措语无伦次，反倒给交流造成了极大障碍。

所以我给家长的第一条建议便是——不要慌。

孩子既然已经摔了，目前最要紧的是如何妥善处理，不相干的废话可以回头再说。为了及时了解病情，医生通常会问这样几个问题：

• 1. 从多高的地方摔下来的?
• 2.哪个部位着地的？
• 3.伤后孩子有什么异常表现？

通常而言，小儿头部受伤以后，较常见的症状包括：呕吐、意识障碍、抽搐（癫痫发作）、肢体运动障碍、局部血肿等。在询问的同时，医生已开始对患儿进行检查，包括意识状态、四肢的运动协调情况、各种神经反射等等。之后，医生将决定开具何种检查。经过详细询问病史，系统的查体，再结合必要的检查，门诊医生将作出判断：是回家观察还是住院治疗？如情况特别危重，可能会不等检查结果出来便先开入院单，由住院部的医生做进一步的后续处理。

对于轻度颅脑损伤（比如脑震荡），一般不需要特殊治疗，静卧1~2天，症状多能缓解，医生通常会建议这部分患儿回家观察；而更严重的情况，比如脑挫裂伤、颅内出血、外伤性脑梗塞等情况则必须要住院治疗，必要时可能还需要手术。

需要说明的是，像呕吐、抽搐（癫痫发作）这些表现，往往不容易被家长忽视，通常能及时就诊，但像肢体运动障碍这种，却经常被延误治疗。很多家长误以为只是摔疼了胳膊腿，歇歇就好，有的家长直接抱孩子去看骨科医生，如果不巧又遇到一个糊涂的骨科医生，判断出骨头没事，却没意识到问题可能出在脑袋上，可就糟糕了。

肢体运动障碍这种情况，最常见于外伤性脑梗塞。很多人一看到脑梗塞三个字，首先想到的就是老年人脑梗塞导致的半身不遂，其实这种情况不只见于老年人，不过，和老年人明显不同的是，小儿因为外伤性脑梗塞而导致的半身不遂，只要治疗及时，多半都可完全恢复，不留任何后遗症。这是因为小儿脑组织对损伤有较强的修复能力，这与小儿脑组织正处于生长发育阶段，重建及可塑性、代偿能力较强有关，再者，未发育成熟的脑组织对损伤反应也与成人完全不同。但及早诊断及时治疗是影响其预后的关键因素，万万耽搁不得。孩子头部摔伤之后，如果出现面部表情不对称，一侧肢体运动协调能力下降，家长应该想到外伤性脑梗塞的可能性，尽早就诊。

另外，有些家长往往会根据坠落的高度自行判断伤情，其实这是非常不妥的。以个人经验而言，我遇到过从5楼坠落，而经过一番检查无大碍者；也遇到过仅仅从床上滚落，父母没等把孩子送到医院在出租车内就呼吸心跳停止的不幸案例……

以前面提到的外伤性脑梗塞为例，相当多的孩子坠落的高度并不高——从自家床上掉下去的，从椅子上摔下去的，家长没抱住掉地上的（这家长也够迷糊的），都足以导致伤后的偏瘫。

而已经摔伤之后，家长更应加倍小心，不要令孩子伤上加伤。有一回，一个孩子因摔伤头部后呕吐，父母急急忙忙开车往医院赶，其实孩子本来伤得不重，当时除了呕吐并没有别的症状，结果途中开车着急，一个急刹车，孩子的前额再次重重地撞在了风挡玻璃上，孩子当即出现抽搐……还有一次在病房值夜班，一个已经住院患儿的家长忽然来找：大夫快来，我们的孩子从床上掉地上了！我一边往患儿所在的病房去，一边问家长：你家孩子当初是因为什么病住院的啊？家长回答：头外伤……

那么是不是任何头部摔伤都需要去医院检查呢？非也。虽然这是最保险的做法，但来来回回的折腾，其实也是不小的代价。因此我建议如下情况可以暂时在家观察——受伤后患儿经过短暂的哭闹后（如果摔得都不会哭了，还是抓紧去医院瞧瞧吧），并无其他任何异常，能吃能玩，不打蔫也不抽风，四肢活动及协调能力无任何异常，头皮表面无破损也无肿胀，这样继续在家观察几天没什么事，也就不用再担心了。但如果不是这种情况，最好不要抱侥幸心理。因为一旦你判断失误，可能就会误了孩子的终身。就像前面提到的外伤性脑梗塞，治疗及时可完全恢复，否则，就可能遗留偏瘫之类的后遗症，这对一个小孩子来说，未免太过残忍了，如果这样的悲剧是由家长的一时疏忽造成的，岂不是要抱憾终身？

倘若发生头皮血肿，而当地无小儿神经外科专业或其他原因导致无法及时就诊，家长可立即用冷敷。我通常建议家长用袋装的牛奶在冰箱冻成一个符合患儿脑袋形状的冰坨，然后隔着一层薄毛巾冷敷血肿处，这在受伤后24~48小时之内对血肿的吸收是极有帮助的。但还需注意一点，千万不要揉搓，这只会加重血肿的程度。由于小儿的全身血容量本身就少，而头皮的血运较为丰富，如果出现头皮裂伤，可能出血较多而导致贫血，严重者甚至会出现休克。遇到这种情况，家长千万不要往伤口上撒任何药粉，这对止血帮助并不大，而且到了医院后还会给医生的清创缝合带来麻烦。推荐的处理是首先就近找毛巾一类的敷料压迫止血，然后迅速送往医院，途中注意一直保持加压。

说一千道一万，像头外伤这种情况，最好还是根本不要发生，将各种危险因素扼杀在摇篮里。比如，不要把家里的床放在贴近窗户的位置，除非窗户上有护栏。许多疾病的病因只有学术意义，而无预防方面的价值，也就是说家长即使知道病因，对治疗及预防也毫无帮助。但像脑外伤这种，有确切病因及确切预防措施的，当爹妈的有什么理由不去认真预防呢？

（本文已发表于《时尚育儿》，未经许可请勿商业性转载）

肺炎指由不同病原体或其他因素导致的肺部炎症，是一种相当古老的疾病，在公元前1200年的埃及木乃伊上就找到了此病存在的证据，在抗生素出现之前的时代，据估计罹患肺炎者大约有三分之一的人将难免一死。抗生素的出现虽然使肺炎的死亡率大大地下降，但时至今日，作为儿科常见病的肺炎，每年仍可导致约140万儿童死亡（其中99%的死亡发生在发展中国家），是儿童死亡的第一病因，故我们称其为儿童第一杀手绝非虚言。

小儿肺炎有多种分类方法，按病因来分可分为细菌性肺炎病毒性肺炎及支原体肺炎等，在发达国家以病毒为主，而在我国及其他发展中国家则以细菌为主；按病理类型可分为支气管肺炎和大叶性肺炎等，支气管肺炎是小儿时期最常见的一种，全年均可发病，以冬春寒冷季节为多。营养不良低体重儿先天性心脏病等则更易发病。

肺炎发生时，支气管粘膜水肿而官腔变窄，同时肺泡内充满炎性渗出物，炎症加重时，可使支气管腔更为狭窄甚至堵塞，引起患儿缺氧，这时候患儿会出现口唇青紫，为了代偿这种情况，患儿的呼吸开始加快心率也加快，这时家长可以观察到患儿的鼻翼开始扇动，喘气很费力的样子，除此而外，患儿还可能伴有烦躁、嗜睡、前囟隆起，呕吐腹胀等情况。然而早期最常见也是最主要的症状乃是发热和咳嗽。

普通感冒这种上呼吸道感染可以自愈，治疗均为对症治疗，比如退热之类；而属于下呼吸道感染的肺炎则必须进行对因治疗。由于发热跟咳嗽也多见于普通感冒，可作为没有医学常识的家长，仅凭这两种症状，其实很难区分这到底是普通感冒还是肺炎早期肺炎。如果是将普通感冒误会成肺炎，那最多是多往医院折腾了一次，但要是把肺炎早期当成了普通感冒，而没有及时正确处理就比较麻烦了。

所以我建议，当患儿的发热咳嗽渐进性加重，且一般状态逐渐变差时，及时就医方是明智之举。一般来说，如果一个发热的患儿，玩耍和进食都不受影响，精神头也挺好，可以在家先按感冒处理，如果上述症状顺次出现，那就别再犹豫了。

就医时，经由护士量完体温之后，医生除了要对患儿进行望触叩听等基本检查以外，还会详细询问患儿的病史，儿科门诊通常看病的人很多，要注意听清楚医生的问题，做言简意赅的针对性回答，当你的叙述被医生打断时，说明你说的信息对医生的诊断并无帮助，就别再说废话了。此外，血细胞分析是必不可少的检查，结合医生的查体，尤其是对肺部的听诊，医生可能得出一个初步判断：如诊断为感冒，可能就要打发你回家了，或者在门诊肌注退热药物以后再让你回家；若考虑到肺炎的诊断，通常需要做一个胸部的X线片。不少家长对X线的副作用颇有顾虑，但和漏诊肺炎可能造成的危险结果相比而言，这一点儿辐射伤害的代价是值得的。

住院治疗后，还可能有更进一步的检查，这其中最有价值的是病原学方面的检查，可能是血液培养痰液培养或咽拭子培养。为什么说这个检查最有价值呢？因为一旦培养出阳性结果，比如查出是肺炎链球菌，就可以针对肺炎链球菌做药敏实验，选出最敏感的药物进行精准打击。有些家长不明白其中的道理，比如住进医院之后，由于爱子心切会要求医生使用最贵最好的药物，其实，对治疗来说，只有敏感药物才是最好的，而这个药物却未必是最贵的。

可问题是，一则病原学方面的检查未必都能得到阳性结果（阳性率的高低与很多因素有关，比如是否已经应用过抗生素，该医院的技术水平等等），二则即使有结果也需要时间，那么在这个结果出现之前怎么用药呢？

世界卫生组织和很多儿科学教材都将青霉素推荐为肺炎治疗的一线用药，可实际上除极特殊原因而外（药敏结果提示青霉素敏感或穷的除了青霉素啥也用不起），临床医生不会贸然使用青霉素的，以我们医院微生物室2011年10月份的抗生素耐药情况通报来看，青霉素的耐药率排名第一，耐药率高达61%。所以一定要尊重临床医生的治疗建议，不要因为自己的一知半解干扰治疗，毕竟，他们几乎每天都在处理肺炎，即使在没有药敏结果的情况下，他们的经验用药也是胜多败少。

必须要说明的是，同一种药物用在两个不同的患儿身上，可能造成并不一致的治疗结果，这是因为两者的致病细菌可能根本不一致，假若一个对该抗生素敏感，而另外一个属于耐药，那就很可能出现一个已经痊愈出院，另一个还在继续治疗的局面。另外，不同的病原体造成的肺炎，治疗周期有所不同，像葡萄球菌引起的肺炎治疗周期就稍长，这是因为这种肺炎比较顽固，容易复发及产生并发症。治疗期间还要保障患儿的营养，饮食应富含蛋白质及维生素，对有些进食有障碍的重症患儿，还可能需要静脉营养治疗。

如治疗后期需要改为口服抗生素，一定要听清医嘱，因为小儿的用药更需要相对准确的计算，用量小了不足以治病，用量超了，则可能有危险。有一个经常被老医生提及的段子是这样的，某患者缴费取药，问药局怎么喝，回答：喝一道儿（瓶上有一道一道的刻度，喝一格的意思），结果患者回家的路上喝了一道儿，到家整瓶都没了（有网友说这是马三立的段子）……这段可供一乐，可要真的发生在哪个糊涂家长身上，孩子要是喝超量了，那就谁也乐不出来了。

通常，如能及时治疗，多数肺炎可以痊愈，但好多被延误治疗的，或者是由难治性耐药细菌导致的肺炎，就可能出现种种并发症，甚至可能需要外科介入，进行胸腔插管救命或者开胸进行病灶清除，这是任何家长都不希望看到的结果，但为了救命却不得不如此，好在这种情况并不多见。

关于肺炎疫苗，只简单说一下：

目前，国际市场上有两种肺炎疫苗，一种是 7 价多糖蛋白结合疫苗（PCV-7），另一种是涵盖 23 种血清型的非结合疫苗。23 价疫苗不能用于 2 岁以下的儿童，PCV-7疫苗批准用于 5岁以下儿童，包括小于 12 个月的婴儿。——但这只能预防肺炎球菌引起的肺炎，并不会让宝宝百毒不侵，因为肺炎球菌只是引起肺炎最主要的病原体，却不是唯一的一个。其他如病毒性肺炎及支原体肺炎这个疫苗就防不住了。

• 如读者想了解更多有关肺炎疫苗的问题，建议阅读《世界卫生组织关于肺炎球菌结合疫苗用于儿童免疫意见书》

已发表于时尚育儿

刚看到《神奇的一氧化氮》这本书时，我以为只是一本介绍一氧化氮医学意义的科普书，该书开头的部分确实有这些内容，虽然语言晦涩叙述凌乱，但要耐着性子读下去，也确实会有所收获，尽管这对非学术领域的普通人价值趋近于零。待看完全书尤其是翻看到后面的部分，已令笔者恶心得忍无可忍，如鲠在喉，不吐不快。

一氧化氮之于人体到底是一种怎么样的气体？这本书究竟是一本什么书？这却要从1998年医学界一件惹人眼球的大事件说起。

1998 年10 月12 日，瑞典卡罗林斯卡医学院决定把1998年度诺贝尔生理学或医学奖授予三名美国科学家。这一崇高荣誉之所以授予这三位科学家，是因为他们发现了一氧化氮( NO，Nitric oxide) 是心血管调节血压和血流的信号分子，并奠定了一个全新概念的生物系统信号转导原理：一个细胞产生的气体信号可透过细胞膜调节另一个细胞的功能。

这三位获奖者分别为美国布鲁克林纽约州立大学生理学家及药理学家，当时82 岁的Robert F. Furchgott，加州洛杉矶大学医学院药理学家， 57 岁的Louis J. Ignarro及休斯顿得克萨斯大学医学院药理学家，62 岁的Ferid Murad。

1977 年，Murad 经过研究分析硝酸甘油及其类似物对血管的作用和影响，提出其原理是通过释放NO 而松弛血管平滑肌细胞的。1980 年Furchgott 确立了血管扩张是由于血管内皮细胞释放一种能使平滑肌松弛的未知分子。他的独创性实验促使人们开始探索这一分子的奥秘。Ignarro经过一系列出色的科研，独立证明这一信号分子是NO。也是他最终确定了治疗阳痿的药物Viagra的作用原理。除以上三位获奖者之外，还有一位Salvador Moncada也为NO 研究作出了重要贡献。Moncada是英国战略医学研究十字计划主任，英国皇家学会会员，美国科学院外籍院士。1987 年，他不仅也证明了内皮源性NO的存在(与Ignarro的方法不同) ，而且在其后的一系列研究中，Moncada 揭示了体内NO 代谢的主要机制及其重要的临床意义。在NO 生物医学研究中，Moncada的深刻影响几乎可与Furchgott 媲美，而他却与诺贝尔奖失之交臂，诚为憾事。

这一事件，正是本书的噱头与卖点之所在，因为本书的作者之一，乃是1998年度诺贝尔生理学或医学奖三位获奖者之一的Ferid Murad。那么是不是一本宣称由诺贝尔生理学或医学奖得主为作者的养生书，就一定对普通读者有价值的呢？至少我们看到的这一本，我可以非常负责任地说，毫无价值——如果不将催眠这一所有滥书均具有的作用算在内的话。

本书的前半截用一氧化氮的神奇功能（1~9）这样咋咋呼呼的标题絮絮叨叨地把目前医学界对一氧化氮的生理学意义叙述了一遍，其枯燥程度与学术论文或医学教材不相上下。单论可读性，与曲黎敏张悟本马悦凌之流根本不在一个层次，执笔者文字驾驭能力之差，在诸多畅销的滥书中，让人感到叹为观止。如果读者诸君真的想了解一氧化氮的医学价值，还真不如翻看几篇专业文献，因为本书虽则将读者定位为非专业的普通读者，但我估计不少人没等读完这部分就会将此书束之高阁了。此书的前半截在传播效果上来说，完败。

就更严重的问题在后半截，“三获一补”养生法，教你多活三十年（1~10）——这样耸人听闻搔首弄姿的标题，很难让人认为这是一本由科学家以严肃的态度写成的科普书，而是不小心拣到了一本邪教的教义。这种完全背离了科学严谨性的语言，居然堂而皇之地以科普书籍自居，未免太侮辱读者智商了。买这本书的人，就是在自取其辱，若不信，且听我一一道来。

里面的小标题，依然充满了迎合弱智读者的语言——一12氧化氮长寿养生法，13一氧化氮养生法让全世界都能尽其天年……可内容却全部都是陈词滥调，了无新意，包含了合理饮食、科学运动、心态平和、优越的自然环境等人所共知的废话。但作者的愚蠢在于，根本没有能力将这些陈词滥调跟本书要贩卖的主旨一氧化氮有机地联系起来，除个别段乱扭捏地表达了能增加体内一氧化氮含量之外（NO若生成过量，也可以引起一系列生理异常，书中怎么不提吃什么能降低NO含量？）。大部分纯属生搬硬套，驴唇不对马嘴。更可笑的是，生搬硬套的这部分还有搬错的，随手举例如下：

比如说葡萄和草莓是排毒水果，可以清理人体脏器毒素云云，完全不是科学语境下现代医学及营养学的规范说法，倒是蛮像街头卖大力丸的吆喝。

至于对人参西洋参的推崇，则更是所有养生书籍的惯用保留桥段，可惜医学界一直未能确切证实人参及西洋参的医疗及保健作用，老爷子Ferid Murad不远万里来到中国，将人参西洋参这种在上个世纪即被《美国国家药典》（U.S. National Formulary）删除的东西，重新介绍给中国人民，我真不知这到底是为什么。至于人参在中国历史上的作用，则更多的是导致不少重病家庭人财两空，明末的人参贸易还为女真人发动战争提供了大量财富……目前，虽然与人参相关的研究在数量上蔚为可观，可惜真有确切价值的极其有限，现代医学对人参的主流认识基本上倾向于认为它什么病也治不了。

作者非但对中国的传统迷信没有免疫力，对本来就属西方世界的保健迷信也无招架之功，否则他也不会向读者推荐鲨鱼软骨来治疗癌症。还煞有介事地说什么可阻断癌细胞生成云云，可惜根本没有临床试验能证明鲨鱼软骨具有这种疗效。

在后面的访谈中，作者陈振兴提到：“喝浓度较高的石榴汁十分钟后，可起到小剂量伟哥的作用……石榴汁里一氧化氮含量特别高，喝半杯以后开始就血管扩张了”。陈虽是在台湾接受的基础教育，我想起汉语表达应该没有障碍，但这句完全用汉语说的话，我却真的看不懂了，石榴汁里含有一氧化氮？如果说某种东西吃进去经过转化变成一氧化氮还勉强说得过去，居然煞有介事地说“石榴汁里一氧化氮含量特别高”，欺负中国人连化学都没学过是么？这种情况一氧化氮还能不被氧化么！张悟本搞火了茄子绿豆，马悦凌搞火了泥鳅固元膏，难道这位陈博士是跟卖石榴的搭上了么？

类似的漏洞俯拾皆是，再说下去，连本文读者的智商也将被侮辱，但还有几个细节有必要提及一下，可能是为了佐证本书的科学性，故在本书的末尾列了两篇署名为Murad的学术论文：《一氧化氮和环磷鸟苷在细胞信号与药物开发中的研究》《分子靶向型中药对一氧化氮信息系统的调控作用》我开始还奇怪一个美国人怎么用汉语为中文期刊投稿呢？等我查到全文才明白，这两篇发表在上海中医药大学学报的文章，乃是上海中医药大学穆拉德（Murad）中药现代化研究中心的科研成果，是由该中心的章丹丹翻译的，这两篇论文的学术价值笔者在此不作评判，匪夷所思的是，这本所谓的养生科普书的作者有二，其一为诺奖得主Murad，另一位据说是其得意弟子中国（台湾）学生陈振兴。这就奇怪了，既然陈振兴的科研领域也在于此，附上自己同恩师合作的论文作为佐证岂非效果更好？难道是怕中国读者读不懂英文？难道那两篇用中文写的专业文献普通读者就能读懂么？更可疑的是，此书根本没有英文版本，似乎直接就是用汉语写成的，作者认为美国民众科学素养足够高，根本不需要对一氧化氮的神奇作用进行学习认识么？还是作者热爱中国人民更甚于美国？

我很怀疑，Murad真的知道陈振兴这本书到底写的是什么吗？这本书将局部领域的成功经验过度引申和外推，推到全无科学文献支持的领域，又趁中国科学舆论批评水平比较低，民众更无基本的科学素养，用媚俗的“养生”概念来包装，把未证实的推测当成科普来推广，浑水摸鱼。目的何在，恐怕已是昭然若揭了。

最后需要提醒读者的是，一氧化氮虽然是学术领域中的热门（涉及心脏，休克，肺，阳痿，癌症，神经系统等诸多问题），但值得对公众宣讲的有实际指导价值的东西却不多，真正在临床应用与其原理直接相关的药物除硝酸甘油，西地那非（伟哥），和先心病术后吸入一氧化氮等而外，近期也无新药问世。可神奇的是，现在却有一种叫美国好时威心康信使一氧化氮胶囊（Healthway PRENOREX Nitric Oxide）的东西在明目张胆的卖，据称是Ignarro成果的直接转化，可惜查询中国食品药品监督管理局的网站 却并无任何记录，在谷歌上搜索Healthway PRENOREX Nitric Oxide除第一条为中英文合璧的条目而外，其余均为该药品的中文广告，在美国食品药品监督管理局的网站 也找不到该药的记录……有趣的是笔者却发现了一家与医学相关的名叫healthways 的公司，可在这家公司的网页 上却查不到与Nitric Oxide有关的任何条目，看来这家叫美国好时威（Healthway）假洋鬼子，在取名的时候就已煞费苦心，把一家已存在三十年（1981年成立）的公司的名字去掉一个S，就堂而皇之地据为己用了。因此，这个美国好时威心康信使一氧化氮胶囊到底是哪路神仙，想必读者已经心中有数了。

想当年Murad在得知获奖消息时曾乐观地指出：“NO 的研究及开发前景无量，对此，世人将寄予厚望。”言犹在耳，这本书更让笔者觉得哭笑不得。一氧化氮作为信号分子这一原理的的横空出世，成就了三位诺贝尔奖得主，其中Murad与Ignarro两位似乎都已将商业触角伸到了中国（更可能是被别有用心的扭曲利用），我们应该为此抱何感想呢？科学的进步当然要以服务于人类为终极目的，继三位诺奖得主之后，全球有大量的科学家在此领域投入了大量精力，也许当这一原理真正转化为卓有成效的药物之日，也便是像本书这类伪书销声匿迹之时，还有多少居心叵测要跟着起哄的，都歇了吧。

（已刊载于《南方都市报  年度特刊》【南都文化年鉴•图书篇】）

由于公众科学素养匮乏，又兼有关部门的不作为，医疗保健领域的骗子似乎总是层出不穷，你方唱罢我再唱，各领风骚好几天。这不，继野生纯天然国产骗子张悟本马悦凌倒掉之后，网上又有一个叫做“美国抗衰老医学科学院（American Academy of Anti-Aging Medicine ，A4M)”洋骗子披着科学的外衣粉墨登场。按我多年来对此类骗子的观察，他们多是先占据传统媒体（电视广播报纸杂志）狂轰滥炸似的扔广告，由于人们对死亡的恐惧，尤其是绝症病人强烈的求生欲望，不论这些广告在专业人士眼里看起来多么弱智，总还是会有一大批人上当受骗。甚至即使有专业人士站出来揭批这种事，只要没有行政干预，这些骗子仍可高枕无忧大发其财，君不见张悟本倒掉之前，绿豆已经天价？

但这个A4M却十分另类，不走传统骗子的常规套路，在微博亮相之后，不是去攻陷那些科学素养较差的人，而是率先挑衅微博上的医生，真是天堂有路你不走，地狱无门你闯进来。笔者不幸也是被这个A4M挑衅的网友之一，我在微博上逐条列举出证据证明A4M是个骗子机构之后，我认为对方会知难而退，因为按既往的经验，这类骗子见到我这样的人无不绕道而行，被我追打上去的，也很快会删帖装死。越打越反扑的，还真是头一回遇到，自2011年12月27日之后，几番组织网络水军到我的微博刷屏炸版，但内容了无新意，都是毫无证据的吹嘘和车轱辘话。

那么A4M到底是个怎么样的机构，为什么会如此嚣张呢？我们不妨来看看它的底细。

一个可能是由其员工创立的百度百科词条显示：

说得还真头头是道，我要不是学医的，没准儿我也轻信了，按图索骥顺藤摸瓜，笔者接着摸到了他们在中国建立的中文网页博金斯基医院（www.china-burzynski.com） 这里的吹嘘则更甚，尤其是网站首页的两个视频，简直可以当做行业内的典范——医疗骗子行业。字幕：
“这是一位生物学家和医生的故事，他发明了几乎可以攻克人类癌症的基因机制……”而后就是一位自称警察的现身说法，谈及自己的女儿如何被现代医学耽误，又是怎么在博金斯基（Burzynski）博士的抗瘤酮（Antineoplastons）治疗之下肿瘤消失，而停药之后又复发，重新接受抗瘤酮治疗后病情再度好转，最终却死于常规的放疗……十分搞笑的是这个警察开始就说自己有十一年警龄，是个对欺诈行为很有研究的老警察，因此他认为博金斯基不是骗子，这个细节不知道怎么就让我联想到某年春节晚会，魔术师旁边的女主持人佯装无辜地喊：我真的不是托。随后又是一个金发碧眼的洋妞，叙述自己罹患脑瘤之后如何不肯接受现代医学的常规治疗，转而在博金斯基博士的治疗下获得新生的故事。而她不肯接受常规治疗的理由，在我看来则是非常荒唐的，因为一个严谨而负责的医生，是不可能对一个恶性脑瘤患者的治疗结果打100%包票的。

必须要说明的是，上述两个在视频中出现的病例，其真实性待考，以科学的视角来看，所谓“孤证不立”，这样的“现身说法”是完全不可以当做临床证据的，目的只有一个——忽悠。这种也许是专业演员声情并茂的演绎，普通人却很难有识别能力。比如近期中国商业联合会媒体购物专业委员不就曝光了唐国强鼎力推荐迈道通治疗脑中风，王刚主持并推荐华风再造胶囊消除血栓的非法广告么？如果我没有猜错，这两种药品已经卖出去不少了。

如果说这部分视频资料只是惯常的骗术传统套路的话，那么该片对抗瘤酮抗癌机制的阐释就十分具有迷惑性了。片中宣称
“抗瘤酮起到了分子开关的作用，可以将活跃异常的癌细胞的开关切断，改变癌细胞遗传基因和癌抑制遗传基因的同时，影响癌细胞内的信息传递和癌细胞生长周期并诱发癌细胞的死亡，以此来杀死异常癌细胞。消灭癌细胞的诱因同时不妨碍健康细胞的成长。即是一种不破坏正常的细胞只对癌细胞产生治疗作用的癌症治疗药物。抗瘤酮对各种癌症治疗具有疗效，并与以往的抗肿瘤药剂相比重要的是没有任何毒副作用，并且不需手术和放化疗。”听起来似乎是个完美无缺的抗肿瘤产品呢，如果是一个走投无路的绝症病人，又没有足够的医学常识，这种救命稻草，怎么可能放过呢？

片中对发现抗瘤酮过程的讲述也颇具传奇色彩，博金斯基发现在健康人的血液和尿液中这种物质的含量高于癌症病人，就萌生出提取该物质用于治疗恶性肿瘤的想法，而这一想法居然被他证实了，于是便有了抗瘤酮的横空出世。但这种据说是在健康人体的血液和尿中提取的氨基酸衍生物以及有机酸的混合物，我却找不到其具体成分的分子式，最关键的是，美国医学界的权威机构均不认可抗瘤酮，美国癌症协会（The American Cancer Society）认为没有任何证据表明抗瘤酮这种药物对任何一种癌症病人有益处，并提醒人们不要到博金斯基那里去接受抗瘤酮治疗。虽然他们自己吹嘘说“美国食品药品监督局（FDA）认为抗瘤酮对癌症具有显著疗效”，可实际上美国FDA并没有批准抗瘤酮应用于任何种类的癌症治疗，对此，A4M辩解道：
“由于抗瘤酮药物如果上市则会动摇美国放化疗药物和癌症治疗商业体系的根基，影响美国食品药品监督局（FDA）的自身利益。”这是什么逻辑？因为该药物太好了，所以不能批准它用于治疗癌症？这种逻辑如果没有高达250的智商，实在难以理解。另外需要说明的是，Antineoplastons这个单词在任何一本医学英汉词典中均查不到对应的中文，以现在资讯之发达，科学圈交流之频繁，倘若这真是一个卓有成效的药物，早就会有中国学者提出规范的翻译了，而笔者在这里使用的抗瘤酮一词虽则是为了读者阅读方便，但很显然，这个单词乃是A4M为进入中国市场，由其中国员工为中国的肿瘤病人量身订做特地翻译的。

这伙美国骗子为什么会瞄上中国市场，我想有这么几个原因，第一，他们在美国官司缠身臭名昭著，继续行骗已经不易；第二，美国经济最近也不景气；第三，中国人口基数大，科学舆论批评水平比较低，民众更无基本的科学素养；第四，在中国行骗成本比较低……

随着中国开放程度的加大，也许类似的甚至更高明的骗子还将杀将进来，普通读者如何识别他们呢？既然授人以鱼不如授人以渔，我不妨教给大家一个简单而确切的办法：

http://www.fda.gov/default.htm 这个网站便是美国食品药品监督局（FDA）的官方网站，

在其网站首页的右上角输入Burzynski，点击SEARCH可看到如下界面：

进入第一条Burzynski Research Institute / IRB
便可见明晃晃的一封2009年的警告信。

同理，我们还可以用“神药”Antineoplastons来检索一次，结果为：没有任何条目

也就是说，该机构已被美国FDA警告，而这个被他们吹得天花乱坠的抗瘤酮Antineoplastons则根本就没被FDA批准应用，但是他们却敢于尝试进入中国欺骗我国癌症病人，那么对不起，我也只好先给他们迎头一棒了。

（完）

（今日发表于哈尔滨日报新生活商刊）

附来自译者：吴应时（广东外语外贸大学）的译文一则：

《关于“美国抗衰老医学科学院”》

关于“美国抗衰老医学科学院”American Academy of Anti-Aging Medicine (A4M)

基本情况

“美国抗衰老医学科学院”为众多内科医生与其他医学人士提供关于抗衰老疗法的信息与研究，比如激素补充疗法。该机构因为鼓吹未被科学证明有效且昂贵的抗衰老方法而受到了批评。总的说来，该机构并没有经过认可（比如并非官方医学专业机构），而且其主办的医学期刊的学术声誉也不高。不过值得说明的是，全世界大多数从事抗衰老医学的人士均是该机构的成员。
Pros优点
•有来自85个国家或地区的超过2万名成员
•提供（抗衰老方面的）教育和培训资料

Cons弊端
•其健康建议与医疗方案未被科学证明
•鼓吹激素与其他产品的效用
•没有获得美国医学专业委员会(ABMS)的认证

常见描述
•一个拥有“抗衰老医学”领域医学人士的大型机构。
•一个颇具争议的提供抗衰老治疗方案的机构，且治疗方案并未被科学证明（原因很简单，没有人可以阻止衰老）。
•关于抗衰老医学的最大新闻、教育和培训提供机构。

医学向导评论：“美国抗衰老医学科学院”靠不靠谱？

美国抗衰老医学科学院由两位内科医生创办于1994年。该机构的成员数量增长异常迅猛，至今为止已经有来自85个以上国家或地区的两万余人。该机构资助了众多医学会议、培训，同时提供了大量的关于抗衰老医学的教育材料。

可围绕该机构的争议不断。在现代医学体系中并不承认“抗衰老学”为专门学科（不像老年病学那样独立为一个学科）。实际上，该机构所推荐的治疗措施与方法都没有确切的研究支持，比如该机构常常鼓吹的使用激素来抗衰老就没有依据。

在一些人看来，该机构的问题就出在其所宣扬的抗衰老治疗方法有点“为时过早”地用于商业，因为这些方法还没有发展完善，对其认识也不够深入。换句话说，根本问题就在于很多“抗衰老”的理论方法都没有进行深入而透彻的研究，而美国抗衰老医学科学院却在大力推广这些还处在研究阶段的方法——至于他们是医学创新还是草菅人命，相信你心中已有答案。