肺炎指由不同病原体或其他因素导致的肺部炎症，是一种相当古老的疾病，在公元前1200年的埃及木乃伊上就找到了此病存在的证据，在抗生素出现之前的时代，据估计罹患肺炎者大约有三分之一的人将难免一死。抗生素的出现虽然使肺炎的死亡率大大地下降，但时至今日，作为儿科常见病的肺炎，每年仍可导致约140万儿童死亡（其中99%的死亡发生在发展中国家），是儿童死亡的第一病因，故我们称其为儿童第一杀手绝非虚言。

小儿肺炎有多种分类方法，按病因来分可分为细菌性肺炎病毒性肺炎及支原体肺炎等，在发达国家以病毒为主，而在我国及其他发展中国家则以细菌为主；按病理类型可分为支气管肺炎和大叶性肺炎等，支气管肺炎是小儿时期最常见的一种，全年均可发病，以冬春寒冷季节为多。营养不良低体重儿先天性心脏病等则更易发病。

肺炎发生时，支气管粘膜水肿而官腔变窄，同时肺泡内充满炎性渗出物，炎症加重时，可使支气管腔更为狭窄甚至堵塞，引起患儿缺氧，这时候患儿会出现口唇青紫，为了代偿这种情况，患儿的呼吸开始加快心率也加快，这时家长可以观察到患儿的鼻翼开始扇动，喘气很费力的样子，除此而外，患儿还可能伴有烦躁、嗜睡、前囟隆起，呕吐腹胀等情况。然而早期最常见也是最主要的症状乃是发热和咳嗽。

普通感冒这种上呼吸道感染可以自愈，治疗均为对症治疗，比如退热之类；而属于下呼吸道感染的肺炎则必须进行对因治疗。由于发热跟咳嗽也多见于普通感冒，可作为没有医学常识的家长，仅凭这两种症状，其实很难区分这到底是普通感冒还是肺炎早期肺炎。如果是将普通感冒误会成肺炎，那最多是多往医院折腾了一次，但要是把肺炎早期当成了普通感冒，而没有及时正确处理就比较麻烦了。

所以我建议，当患儿的发热咳嗽渐进性加重，且一般状态逐渐变差时，及时就医方是明智之举。一般来说，如果一个发热的患儿，玩耍和进食都不受影响，精神头也挺好，可以在家先按感冒处理，如果上述症状顺次出现，那就别再犹豫了。

就医时，经由护士量完体温之后，医生除了要对患儿进行望触叩听等基本检查以外，还会详细询问患儿的病史，儿科门诊通常看病的人很多，要注意听清楚医生的问题，做言简意赅的针对性回答，当你的叙述被医生打断时，说明你说的信息对医生的诊断并无帮助，就别再说废话了。此外，血细胞分析是必不可少的检查，结合医生的查体，尤其是对肺部的听诊，医生可能得出一个初步判断：如诊断为感冒，可能就要打发你回家了，或者在门诊肌注退热药物以后再让你回家；若考虑到肺炎的诊断，通常需要做一个胸部的X线片。不少家长对X线的副作用颇有顾虑，但和漏诊肺炎可能造成的危险结果相比而言，这一点儿辐射伤害的代价是值得的。

住院治疗后，还可能有更进一步的检查，这其中最有价值的是病原学方面的检查，可能是血液培养痰液培养或咽拭子培养。为什么说这个检查最有价值呢？因为一旦培养出阳性结果，比如查出是肺炎链球菌，就可以针对肺炎链球菌做药敏实验，选出最敏感的药物进行精准打击。有些家长不明白其中的道理，比如住进医院之后，由于爱子心切会要求医生使用最贵最好的药物，其实，对治疗来说，只有敏感药物才是最好的，而这个药物却未必是最贵的。

可问题是，一则病原学方面的检查未必都能得到阳性结果（阳性率的高低与很多因素有关，比如是否已经应用过抗生素，该医院的技术水平等等），二则即使有结果也需要时间，那么在这个结果出现之前怎么用药呢？

世界卫生组织和很多儿科学教材都将青霉素推荐为肺炎治疗的一线用药，可实际上除极特殊原因而外（药敏结果提示青霉素敏感或穷的除了青霉素啥也用不起），临床医生不会贸然使用青霉素的，以我们医院微生物室2011年10月份的抗生素耐药情况通报来看，青霉素的耐药率排名第一，耐药率高达61%。所以一定要尊重临床医生的治疗建议，不要因为自己的一知半解干扰治疗，毕竟，他们几乎每天都在处理肺炎，即使在没有药敏结果的情况下，他们的经验用药也是胜多败少。

必须要说明的是，同一种药物用在两个不同的患儿身上，可能造成并不一致的治疗结果，这是因为两者的致病细菌可能根本不一致，假若一个对该抗生素敏感，而另外一个属于耐药，那就很可能出现一个已经痊愈出院，另一个还在继续治疗的局面。另外，不同的病原体造成的肺炎，治疗周期有所不同，像葡萄球菌引起的肺炎治疗周期就稍长，这是因为这种肺炎比较顽固，容易复发及产生并发症。治疗期间还要保障患儿的营养，饮食应富含蛋白质及维生素，对有些进食有障碍的重症患儿，还可能需要静脉营养治疗。

如治疗后期需要改为口服抗生素，一定要听清医嘱，因为小儿的用药更需要相对准确的计算，用量小了不足以治病，用量超了，则可能有危险。有一个经常被老医生提及的段子是这样的，某患者缴费取药，问药局怎么喝，回答：喝一道儿（瓶上有一道一道的刻度，喝一格的意思），结果患者回家的路上喝了一道儿，到家整瓶都没了（有网友说这是马三立的段子）……这段可供一乐，可要真的发生在哪个糊涂家长身上，孩子要是喝超量了，那就谁也乐不出来了。

通常，如能及时治疗，多数肺炎可以痊愈，但好多被延误治疗的，或者是由难治性耐药细菌导致的肺炎，就可能出现种种并发症，甚至可能需要外科介入，进行胸腔插管救命或者开胸进行病灶清除，这是任何家长都不希望看到的结果，但为了救命却不得不如此，好在这种情况并不多见。

关于肺炎疫苗，只简单说一下：

目前，国际市场上有两种肺炎疫苗，一种是 7 价多糖蛋白结合疫苗（PCV-7），另一种是涵盖 23 种血清型的非结合疫苗。23 价疫苗不能用于 2 岁以下的儿童，PCV-7疫苗批准用于 5岁以下儿童，包括小于 12 个月的婴儿。——但这只能预防肺炎球菌引起的肺炎，并不会让宝宝百毒不侵，因为肺炎球菌只是引起肺炎最主要的病原体，却不是唯一的一个。其他如病毒性肺炎及支原体肺炎这个疫苗就防不住了。

• 如读者想了解更多有关肺炎疫苗的问题，建议阅读《世界卫生组织关于肺炎球菌结合疫苗用于儿童免疫意见书》

已发表于时尚育儿

刚看到《神奇的一氧化氮》这本书时，我以为只是一本介绍一氧化氮医学意义的科普书，该书开头的部分确实有这些内容，虽然语言晦涩叙述凌乱，但要耐着性子读下去，也确实会有所收获，尽管这对非学术领域的普通人价值趋近于零。待看完全书尤其是翻看到后面的部分，已令笔者恶心得忍无可忍，如鲠在喉，不吐不快。

一氧化氮之于人体到底是一种怎么样的气体？这本书究竟是一本什么书？这却要从1998年医学界一件惹人眼球的大事件说起。

1998 年10 月12 日，瑞典卡罗林斯卡医学院决定把1998年度诺贝尔生理学或医学奖授予三名美国科学家。这一崇高荣誉之所以授予这三位科学家，是因为他们发现了一氧化氮( NO，Nitric oxide) 是心血管调节血压和血流的信号分子，并奠定了一个全新概念的生物系统信号转导原理：一个细胞产生的气体信号可透过细胞膜调节另一个细胞的功能。

这三位获奖者分别为美国布鲁克林纽约州立大学生理学家及药理学家，当时82 岁的Robert F. Furchgott，加州洛杉矶大学医学院药理学家， 57 岁的Louis J. Ignarro及休斯顿得克萨斯大学医学院药理学家，62 岁的Ferid Murad。

1977 年，Murad 经过研究分析硝酸甘油及其类似物对血管的作用和影响，提出其原理是通过释放NO 而松弛血管平滑肌细胞的。1980 年Furchgott 确立了血管扩张是由于血管内皮细胞释放一种能使平滑肌松弛的未知分子。他的独创性实验促使人们开始探索这一分子的奥秘。Ignarro经过一系列出色的科研，独立证明这一信号分子是NO。也是他最终确定了治疗阳痿的药物Viagra的作用原理。除以上三位获奖者之外，还有一位Salvador Moncada也为NO 研究作出了重要贡献。Moncada是英国战略医学研究十字计划主任，英国皇家学会会员，美国科学院外籍院士。1987 年，他不仅也证明了内皮源性NO的存在(与Ignarro的方法不同) ，而且在其后的一系列研究中，Moncada 揭示了体内NO 代谢的主要机制及其重要的临床意义。在NO 生物医学研究中，Moncada的深刻影响几乎可与Furchgott 媲美，而他却与诺贝尔奖失之交臂，诚为憾事。

这一事件，正是本书的噱头与卖点之所在，因为本书的作者之一，乃是1998年度诺贝尔生理学或医学奖三位获奖者之一的Ferid Murad。那么是不是一本宣称由诺贝尔生理学或医学奖得主为作者的养生书，就一定对普通读者有价值的呢？至少我们看到的这一本，我可以非常负责任地说，毫无价值——如果不将催眠这一所有滥书均具有的作用算在内的话。

本书的前半截用一氧化氮的神奇功能（1~9）这样咋咋呼呼的标题絮絮叨叨地把目前医学界对一氧化氮的生理学意义叙述了一遍，其枯燥程度与学术论文或医学教材不相上下。单论可读性，与曲黎敏张悟本马悦凌之流根本不在一个层次，执笔者文字驾驭能力之差，在诸多畅销的滥书中，让人感到叹为观止。如果读者诸君真的想了解一氧化氮的医学价值，还真不如翻看几篇专业文献，因为本书虽则将读者定位为非专业的普通读者，但我估计不少人没等读完这部分就会将此书束之高阁了。此书的前半截在传播效果上来说，完败。

就更严重的问题在后半截，“三获一补”养生法，教你多活三十年（1~10）——这样耸人听闻搔首弄姿的标题，很难让人认为这是一本由科学家以严肃的态度写成的科普书，而是不小心拣到了一本邪教的教义。这种完全背离了科学严谨性的语言，居然堂而皇之地以科普书籍自居，未免太侮辱读者智商了。买这本书的人，就是在自取其辱，若不信，且听我一一道来。

里面的小标题，依然充满了迎合弱智读者的语言——一12氧化氮长寿养生法，13一氧化氮养生法让全世界都能尽其天年……可内容却全部都是陈词滥调，了无新意，包含了合理饮食、科学运动、心态平和、优越的自然环境等人所共知的废话。但作者的愚蠢在于，根本没有能力将这些陈词滥调跟本书要贩卖的主旨一氧化氮有机地联系起来，除个别段乱扭捏地表达了能增加体内一氧化氮含量之外（NO若生成过量，也可以引起一系列生理异常，书中怎么不提吃什么能降低NO含量？）。大部分纯属生搬硬套，驴唇不对马嘴。更可笑的是，生搬硬套的这部分还有搬错的，随手举例如下：

比如说葡萄和草莓是排毒水果，可以清理人体脏器毒素云云，完全不是科学语境下现代医学及营养学的规范说法，倒是蛮像街头卖大力丸的吆喝。

至于对人参西洋参的推崇，则更是所有养生书籍的惯用保留桥段，可惜医学界一直未能确切证实人参及西洋参的医疗及保健作用，老爷子Ferid Murad不远万里来到中国，将人参西洋参这种在上个世纪即被《美国国家药典》（U.S. National Formulary）删除的东西，重新介绍给中国人民，我真不知这到底是为什么。至于人参在中国历史上的作用，则更多的是导致不少重病家庭人财两空，明末的人参贸易还为女真人发动战争提供了大量财富……目前，虽然与人参相关的研究在数量上蔚为可观，可惜真有确切价值的极其有限，现代医学对人参的主流认识基本上倾向于认为它什么病也治不了。

作者非但对中国的传统迷信没有免疫力，对本来就属西方世界的保健迷信也无招架之功，否则他也不会向读者推荐鲨鱼软骨来治疗癌症。还煞有介事地说什么可阻断癌细胞生成云云，可惜根本没有临床试验能证明鲨鱼软骨具有这种疗效。

在后面的访谈中，作者陈振兴提到：“喝浓度较高的石榴汁十分钟后，可起到小剂量伟哥的作用……石榴汁里一氧化氮含量特别高，喝半杯以后开始就血管扩张了”。陈虽是在台湾接受的基础教育，我想起汉语表达应该没有障碍，但这句完全用汉语说的话，我却真的看不懂了，石榴汁里含有一氧化氮？如果说某种东西吃进去经过转化变成一氧化氮还勉强说得过去，居然煞有介事地说“石榴汁里一氧化氮含量特别高”，欺负中国人连化学都没学过是么？这种情况一氧化氮还能不被氧化么！张悟本搞火了茄子绿豆，马悦凌搞火了泥鳅固元膏，难道这位陈博士是跟卖石榴的搭上了么？

类似的漏洞俯拾皆是，再说下去，连本文读者的智商也将被侮辱，但还有几个细节有必要提及一下，可能是为了佐证本书的科学性，故在本书的末尾列了两篇署名为Murad的学术论文：《一氧化氮和环磷鸟苷在细胞信号与药物开发中的研究》《分子靶向型中药对一氧化氮信息系统的调控作用》我开始还奇怪一个美国人怎么用汉语为中文期刊投稿呢？等我查到全文才明白，这两篇发表在上海中医药大学学报的文章，乃是上海中医药大学穆拉德（Murad）中药现代化研究中心的科研成果，是由该中心的章丹丹翻译的，这两篇论文的学术价值笔者在此不作评判，匪夷所思的是，这本所谓的养生科普书的作者有二，其一为诺奖得主Murad，另一位据说是其得意弟子中国（台湾）学生陈振兴。这就奇怪了，既然陈振兴的科研领域也在于此，附上自己同恩师合作的论文作为佐证岂非效果更好？难道是怕中国读者读不懂英文？难道那两篇用中文写的专业文献普通读者就能读懂么？更可疑的是，此书根本没有英文版本，似乎直接就是用汉语写成的，作者认为美国民众科学素养足够高，根本不需要对一氧化氮的神奇作用进行学习认识么？还是作者热爱中国人民更甚于美国？

我很怀疑，Murad真的知道陈振兴这本书到底写的是什么吗？这本书将局部领域的成功经验过度引申和外推，推到全无科学文献支持的领域，又趁中国科学舆论批评水平比较低，民众更无基本的科学素养，用媚俗的“养生”概念来包装，把未证实的推测当成科普来推广，浑水摸鱼。目的何在，恐怕已是昭然若揭了。

最后需要提醒读者的是，一氧化氮虽然是学术领域中的热门（涉及心脏，休克，肺，阳痿，癌症，神经系统等诸多问题），但值得对公众宣讲的有实际指导价值的东西却不多，真正在临床应用与其原理直接相关的药物除硝酸甘油，西地那非（伟哥），和先心病术后吸入一氧化氮等而外，近期也无新药问世。可神奇的是，现在却有一种叫美国好时威心康信使一氧化氮胶囊（Healthway PRENOREX Nitric Oxide）的东西在明目张胆的卖，据称是Ignarro成果的直接转化，可惜查询中国食品药品监督管理局的网站 却并无任何记录，在谷歌上搜索Healthway PRENOREX Nitric Oxide除第一条为中英文合璧的条目而外，其余均为该药品的中文广告，在美国食品药品监督管理局的网站 也找不到该药的记录……有趣的是笔者却发现了一家与医学相关的名叫healthways 的公司，可在这家公司的网页 上却查不到与Nitric Oxide有关的任何条目，看来这家叫美国好时威（Healthway）假洋鬼子，在取名的时候就已煞费苦心，把一家已存在三十年（1981年成立）的公司的名字去掉一个S，就堂而皇之地据为己用了。因此，这个美国好时威心康信使一氧化氮胶囊到底是哪路神仙，想必读者已经心中有数了。

想当年Murad在得知获奖消息时曾乐观地指出：“NO 的研究及开发前景无量，对此，世人将寄予厚望。”言犹在耳，这本书更让笔者觉得哭笑不得。一氧化氮作为信号分子这一原理的的横空出世，成就了三位诺贝尔奖得主，其中Murad与Ignarro两位似乎都已将商业触角伸到了中国（更可能是被别有用心的扭曲利用），我们应该为此抱何感想呢？科学的进步当然要以服务于人类为终极目的，继三位诺奖得主之后，全球有大量的科学家在此领域投入了大量精力，也许当这一原理真正转化为卓有成效的药物之日，也便是像本书这类伪书销声匿迹之时，还有多少居心叵测要跟着起哄的，都歇了吧。

（已刊载于《南方都市报  年度特刊》【南都文化年鉴•图书篇】）

由于公众科学素养匮乏，又兼有关部门的不作为，医疗保健领域的骗子似乎总是层出不穷，你方唱罢我再唱，各领风骚好几天。这不，继野生纯天然国产骗子张悟本马悦凌倒掉之后，网上又有一个叫做“美国抗衰老医学科学院（American Academy of Anti-Aging Medicine ，A4M)”洋骗子披着科学的外衣粉墨登场。按我多年来对此类骗子的观察，他们多是先占据传统媒体（电视广播报纸杂志）狂轰滥炸似的扔广告，由于人们对死亡的恐惧，尤其是绝症病人强烈的求生欲望，不论这些广告在专业人士眼里看起来多么弱智，总还是会有一大批人上当受骗。甚至即使有专业人士站出来揭批这种事，只要没有行政干预，这些骗子仍可高枕无忧大发其财，君不见张悟本倒掉之前，绿豆已经天价？

但这个A4M却十分另类，不走传统骗子的常规套路，在微博亮相之后，不是去攻陷那些科学素养较差的人，而是率先挑衅微博上的医生，真是天堂有路你不走，地狱无门你闯进来。笔者不幸也是被这个A4M挑衅的网友之一，我在微博上逐条列举出证据证明A4M是个骗子机构之后，我认为对方会知难而退，因为按既往的经验，这类骗子见到我这样的人无不绕道而行，被我追打上去的，也很快会删帖装死。越打越反扑的，还真是头一回遇到，自2011年12月27日之后，几番组织网络水军到我的微博刷屏炸版，但内容了无新意，都是毫无证据的吹嘘和车轱辘话。

那么A4M到底是个怎么样的机构，为什么会如此嚣张呢？我们不妨来看看它的底细。

一个可能是由其员工创立的百度百科词条显示：

说得还真头头是道，我要不是学医的，没准儿我也轻信了，按图索骥顺藤摸瓜，笔者接着摸到了他们在中国建立的中文网页博金斯基医院（www.china-burzynski.com） 这里的吹嘘则更甚，尤其是网站首页的两个视频，简直可以当做行业内的典范——医疗骗子行业。字幕：
“这是一位生物学家和医生的故事，他发明了几乎可以攻克人类癌症的基因机制……”而后就是一位自称警察的现身说法，谈及自己的女儿如何被现代医学耽误，又是怎么在博金斯基（Burzynski）博士的抗瘤酮（Antineoplastons）治疗之下肿瘤消失，而停药之后又复发，重新接受抗瘤酮治疗后病情再度好转，最终却死于常规的放疗……十分搞笑的是这个警察开始就说自己有十一年警龄，是个对欺诈行为很有研究的老警察，因此他认为博金斯基不是骗子，这个细节不知道怎么就让我联想到某年春节晚会，魔术师旁边的女主持人佯装无辜地喊：我真的不是托。随后又是一个金发碧眼的洋妞，叙述自己罹患脑瘤之后如何不肯接受现代医学的常规治疗，转而在博金斯基博士的治疗下获得新生的故事。而她不肯接受常规治疗的理由，在我看来则是非常荒唐的，因为一个严谨而负责的医生，是不可能对一个恶性脑瘤患者的治疗结果打100%包票的。

必须要说明的是，上述两个在视频中出现的病例，其真实性待考，以科学的视角来看，所谓“孤证不立”，这样的“现身说法”是完全不可以当做临床证据的，目的只有一个——忽悠。这种也许是专业演员声情并茂的演绎，普通人却很难有识别能力。比如近期中国商业联合会媒体购物专业委员不就曝光了唐国强鼎力推荐迈道通治疗脑中风，王刚主持并推荐华风再造胶囊消除血栓的非法广告么？如果我没有猜错，这两种药品已经卖出去不少了。

如果说这部分视频资料只是惯常的骗术传统套路的话，那么该片对抗瘤酮抗癌机制的阐释就十分具有迷惑性了。片中宣称
“抗瘤酮起到了分子开关的作用，可以将活跃异常的癌细胞的开关切断，改变癌细胞遗传基因和癌抑制遗传基因的同时，影响癌细胞内的信息传递和癌细胞生长周期并诱发癌细胞的死亡，以此来杀死异常癌细胞。消灭癌细胞的诱因同时不妨碍健康细胞的成长。即是一种不破坏正常的细胞只对癌细胞产生治疗作用的癌症治疗药物。抗瘤酮对各种癌症治疗具有疗效，并与以往的抗肿瘤药剂相比重要的是没有任何毒副作用，并且不需手术和放化疗。”听起来似乎是个完美无缺的抗肿瘤产品呢，如果是一个走投无路的绝症病人，又没有足够的医学常识，这种救命稻草，怎么可能放过呢？

片中对发现抗瘤酮过程的讲述也颇具传奇色彩，博金斯基发现在健康人的血液和尿液中这种物质的含量高于癌症病人，就萌生出提取该物质用于治疗恶性肿瘤的想法，而这一想法居然被他证实了，于是便有了抗瘤酮的横空出世。但这种据说是在健康人体的血液和尿中提取的氨基酸衍生物以及有机酸的混合物，我却找不到其具体成分的分子式，最关键的是，美国医学界的权威机构均不认可抗瘤酮，美国癌症协会（The American Cancer Society）认为没有任何证据表明抗瘤酮这种药物对任何一种癌症病人有益处，并提醒人们不要到博金斯基那里去接受抗瘤酮治疗。虽然他们自己吹嘘说“美国食品药品监督局（FDA）认为抗瘤酮对癌症具有显著疗效”，可实际上美国FDA并没有批准抗瘤酮应用于任何种类的癌症治疗，对此，A4M辩解道：
“由于抗瘤酮药物如果上市则会动摇美国放化疗药物和癌症治疗商业体系的根基，影响美国食品药品监督局（FDA）的自身利益。”这是什么逻辑？因为该药物太好了，所以不能批准它用于治疗癌症？这种逻辑如果没有高达250的智商，实在难以理解。另外需要说明的是，Antineoplastons这个单词在任何一本医学英汉词典中均查不到对应的中文，以现在资讯之发达，科学圈交流之频繁，倘若这真是一个卓有成效的药物，早就会有中国学者提出规范的翻译了，而笔者在这里使用的抗瘤酮一词虽则是为了读者阅读方便，但很显然，这个单词乃是A4M为进入中国市场，由其中国员工为中国的肿瘤病人量身订做特地翻译的。

这伙美国骗子为什么会瞄上中国市场，我想有这么几个原因，第一，他们在美国官司缠身臭名昭著，继续行骗已经不易；第二，美国经济最近也不景气；第三，中国人口基数大，科学舆论批评水平比较低，民众更无基本的科学素养；第四，在中国行骗成本比较低……

随着中国开放程度的加大，也许类似的甚至更高明的骗子还将杀将进来，普通读者如何识别他们呢？既然授人以鱼不如授人以渔，我不妨教给大家一个简单而确切的办法：

http://www.fda.gov/default.htm 这个网站便是美国食品药品监督局（FDA）的官方网站，

在其网站首页的右上角输入Burzynski，点击SEARCH可看到如下界面：

进入第一条Burzynski Research Institute / IRB
便可见明晃晃的一封2009年的警告信。

同理，我们还可以用“神药”Antineoplastons来检索一次，结果为：没有任何条目

也就是说，该机构已被美国FDA警告，而这个被他们吹得天花乱坠的抗瘤酮Antineoplastons则根本就没被FDA批准应用，但是他们却敢于尝试进入中国欺骗我国癌症病人，那么对不起，我也只好先给他们迎头一棒了。

（完）

（今日发表于哈尔滨日报新生活商刊）

附来自译者：吴应时（广东外语外贸大学）的译文一则：

《关于“美国抗衰老医学科学院”》

关于“美国抗衰老医学科学院”American Academy of Anti-Aging Medicine (A4M)

基本情况

“美国抗衰老医学科学院”为众多内科医生与其他医学人士提供关于抗衰老疗法的信息与研究，比如激素补充疗法。该机构因为鼓吹未被科学证明有效且昂贵的抗衰老方法而受到了批评。总的说来，该机构并没有经过认可（比如并非官方医学专业机构），而且其主办的医学期刊的学术声誉也不高。不过值得说明的是，全世界大多数从事抗衰老医学的人士均是该机构的成员。
Pros优点
•有来自85个国家或地区的超过2万名成员
•提供（抗衰老方面的）教育和培训资料

Cons弊端
•其健康建议与医疗方案未被科学证明
•鼓吹激素与其他产品的效用
•没有获得美国医学专业委员会(ABMS)的认证

常见描述
•一个拥有“抗衰老医学”领域医学人士的大型机构。
•一个颇具争议的提供抗衰老治疗方案的机构，且治疗方案并未被科学证明（原因很简单，没有人可以阻止衰老）。
•关于抗衰老医学的最大新闻、教育和培训提供机构。

医学向导评论：“美国抗衰老医学科学院”靠不靠谱？

美国抗衰老医学科学院由两位内科医生创办于1994年。该机构的成员数量增长异常迅猛，至今为止已经有来自85个以上国家或地区的两万余人。该机构资助了众多医学会议、培训，同时提供了大量的关于抗衰老医学的教育材料。

可围绕该机构的争议不断。在现代医学体系中并不承认“抗衰老学”为专门学科（不像老年病学那样独立为一个学科）。实际上，该机构所推荐的治疗措施与方法都没有确切的研究支持，比如该机构常常鼓吹的使用激素来抗衰老就没有依据。

在一些人看来，该机构的问题就出在其所宣扬的抗衰老治疗方法有点“为时过早”地用于商业，因为这些方法还没有发展完善，对其认识也不够深入。换句话说，根本问题就在于很多“抗衰老”的理论方法都没有进行深入而透彻的研究，而美国抗衰老医学科学院却在大力推广这些还处在研究阶段的方法——至于他们是医学创新还是草菅人命，相信你心中已有答案。

今天，在很多非专业医生的人眼里，阑尾炎只是一个“小手术”，客观地说，论手术操作的复杂程度和手术风险，阑尾炎手术与心脏手术确实不可同日而语。饶是如此，这种普通人在一生中最为可能遭遇的手术，其演进的历程，仍然不是一帆风顺的，即使在今天，也间或会给外科医生带来麻烦。因为阑尾切除手术虽然是腹部外科最基本、最常用的一种手术，但由于阑尾炎所引起的病理改变程度、阑尾所在的部位和病人的一般状况往往存在较大差异，因此也导致手术难易程度相差较大，顺风顺水的时候，外科医生从开皮、进腹、到提起阑尾，手起刀落切掉阑尾，关闭腹腔可能十几分钟或半个小时就可结束战斗，点儿背的时候遭遇复杂情况要一两个小时也难说，甚至出现几位外科大佬同时上台儿会诊，花费数小时而仍找不到阑尾的尴尬局面。

早在笔者还在教学医院实习的时候，带教医生曾在一次阑尾炎术后，幽幽地问了我这样一个问题：“清晨，你觉得阑尾手术最麻烦的事是什么？”“是找不到阑尾！”我想都没想就脱口而出，不料老师却说：“比找不到阑尾更糟糕的是，开腹以后，你发现根本不是阑尾炎。”我当时对这句话理解并不深，只是在心里默默地背诵了一遍关于阑尾炎的鉴别诊断，后来，随着自己的见识越来越多，才越来越理解这个说法的价值所在，就在上个夜班，我还遭遇了由阑尾手术带来的麻烦。

当天接班就开始忙，直到后半夜两点才把一切都处理妥当，我站在病房的走廊呆了一会儿，所有的房间都很安静，包括几个大手术术后的患者可能也都睡着了，我回到值班室一头栽倒在床，心里只是默默地念叨，后半夜千万别在折腾我了，迷迷糊糊地想着明天白天要处理的病人的事情。夜班总是这样，即使无人打扰，也不可能睡踏实，总是半梦半醒的朦胧状态，然后被一阵急促的敲门声惊醒，赶忙起床开门，原来是一个病人家属拿着一张入院通知单，我一看时间已经是7点15了，我心说，让家属下去办手续，等磨磨蹭蹭的手续办进来，怎么也得过8点了，这个病人也就该归白班处理了。于是打发病人到楼下入院办理处办手续后，折回头继续睡。7点40爬起来洗漱，7点50到医生办公室等交班，护士说：“李医生，来了一个病人……”我当时好想哭，无奈只能硬着头皮接病人，知道今天下夜班又休息不成了。

询问病史，查体，看患者手头已有的相关检查，诊断为急性阑尾炎。我只想快快了结此事，运气好的话，没准中午之前能回家睡觉去。孰料家属更是急得火上房，一个劲儿的催我，搞得我十分恼火，最后我实在忍无可忍，对这反复催了我好几次的家属吼了一句：“你没看到我一直在为你家孩子忙么？你每耽误我一分钟，你孩子手术的时间就要往后拖一分钟，回去看孩子去，别跟在我屁股后面！”你当这是去面馆吃面呢？术前检查一大堆，首程，大病历，术前小结，手术同意书，入院沟通记录，术前沟通记录，术前医嘱……还得联系手术室麻醉医生，还要看急诊间是否被占，当然后面这些话我只能在心里念叨，没空跟家属解释这些多余的话。

为防止因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，对手术患者的禁食禁水的时间是有严格要求的，而这个患儿恰好满足条件，所以，我只想尽快完成术前准备，甚至在大家开始交班时，我坐在电脑前奋笔疾书的下医嘱（我们科交班时全体人员是要站立的，大家体谅我着急上手术，不跟我一般见识），等必要的术前检查已经出了结果，麻醉医生看完病人已经是9点多了，这期间我还得完成查房，把应由我负责的原来的住院病人处理完毕。

等进入到手术间，已经是十点了。我刷手、消毒、穿手术衣，上台，麻醉医生已经完成了麻醉。下刀前，我再次回顾了一下这个患儿的病情：腹痛1天，右下腹存在固定压痛，白细胞计数1万7，已经算比较典型的阑尾炎了，唯一有些奇怪的是，按查体的感觉来说，虽然有右下腹固定压痛，但无肌紧张及反跳痛，应该属于阑尾炎的早期，肯定没化脓没穿孔，可孩子为什么自觉疼痛如此剧烈呢？嗯，可能是孩子平时太娇贵，对疼痛比别人敏感也未可知。

于是，不再犹豫。消毒局部术区，试皮（用带钩的镊子夹患者的肚皮，以检测麻醉效果）之后，麦式切口进入腹腔，手起刀落，拿下阑尾。见阑尾末端充血红肿，符合阑尾炎，但解释不了术前那么剧烈的疼痛，切掉阑尾后，腹腔仍有大量渗出液，透明，淡黄色，蘸了好几块大纱布，护士问：“不是把膀胱切破了吧？”我当时好想踹死她。经典的外科学教科书，在阑尾炎这一章节列举了十数种关于阑尾炎的鉴别诊断，也就是说，在一些不典型的病例中，可能存在误诊。但就这个孩子来说，术中所见虽支持阑尾炎的诊断，却不能解释术前的剧烈疼痛，难道另有蹊跷不成？

提起回肠（小肠的一部分，连接盲肠，阑尾位于盲肠的盲端）探查，五厘米，十厘米，十五，二十……探查至距离回盲部75cm处时，发现了这个玩意儿。原来造成患儿腹痛的元凶正是此物，而阑尾呈现的炎症表现，则可能是继发改变了。

两手拉起的部分，是正常的肠管，而单手拉住的部分，就是这个多余的分岔了。如果术中未行探查，仅将阑尾切除，则术后患儿腹痛仍将继续，且会越来越重，出现肠管坏死等情况，极可能危及生命。

以我在成人外科有限的经历来看，有些成人外科医生，在偶尔处理小儿阑尾疾病时，往往没有在切除阑尾之后的探查这个步骤，这在多数时候也许是没问题的。北京协和医院在3500次尸检中，发现有梅克尔憩室者为1.75%，理论上25%可有症状，其中多为小儿，所以必要的时候（术中所见不能完全解释术前情况），为病人负责也是为自己饭碗着想，还是探查吧。不过，我当时可想不了这么多，出现了这种情况，我想速战速决早早回家睡觉的梦想终于破灭了，欲哭无泪，只得乖乖地做肠切除肠吻合……这个手术已不再是一个简单的阑尾切除术了。

从在教学医院的外科开始实习时算起，我记不清我跟过多少次阑尾炎手术，多数情况，都是诊断无误，术后病人恢复顺利，但有限的几次术前判断失误却记忆深刻，有开腹之后发现是右侧卵巢破裂的，有肠结核肠穿孔的，甚至遭遇过一次左侧的卵巢黄体破裂……我把这种情况叫做趟地雷，这个世界上可能没有任何一个外科医生没经历过趟地雷的情况，如果一个外科医生敢宣称他一生未出现过差错，也许他非但不是医生，可能连人都不是。现代医学发达如此，也仍是有局限性的。因此任何一次手术之前，医生都会同患者签订一个手术同意书，很多人对这个同意书有误会，认为里面列举的情况太过恐怖，有夸大之嫌。其实，凡是被外科医生写进手术同意书中的并发症及不良后果，没有一个是不曾发生过的，只是随着医学技术的进步，手术的安全性已大大提高，至少以我上面提到的几次趟地雷的情况，那几个病人最后都得到了妥善的处置，最后痊愈出院。

当然，即使不是这种情况，仅阑尾炎手术本身，也是存在难度差异的，除却先天的解剖学异常，这种我们无法人为干预的情况而外，阑尾病变的程度就成了非常重要的因素了，即使外行也能想通，急性阑尾炎早期显然要比已经化脓坏疽甚至穿孔腹膜炎的情况容易处理多了，更为关键的是，当阑尾炎已经合并化脓穿孔，即使手术顺利，术后并发症的概率也大大增加了，因此普通人应该学会如何初步识别阑尾炎。

最先出现的症状是腹痛，典型的腹痛发作始于上腹部，有些人认为是胃痛，然后疼痛逐渐向脐部移动，6~8小时候，疼痛局限于右下腹。70%~80%的病人具有这种转移性腹痛的特点，也有部分病人开始即出现右下腹痛。如果再合并厌食，恶心呕吐，乏力，发热就极可能是得了阑尾炎了，建议及时到外科就诊，不可大意。

拜发达的现代医学之所赐，现在已经极少听到有什么人死于阑尾炎了。但在人类对这一疾病认识得还不够透彻的当年，情况却并非如此，别说我提到过的误诊的情况，就是诊断无误，也有不少人死在阑尾炎上，这其中不乏有名有姓的对外科学发展有着举足轻重作用的著名医生。

阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5~10cm，直径0.5~0.7cm，起始于盲肠根部，附着于盲肠后内侧壁，由于它是那么的不起眼，以至于早期的解剖学家根本就没注意到这个小东西。以现存的资料来看，最早在解剖图中绘出阑尾的是欧洲文艺复兴时期的达芬奇（Leonardo da Vinci，1452-1519），不过该作品虽创作于1492年，却直到18世纪才为人所知。医学史上，人们通常认为，1521年意大利医生卡尔皮（Berengario Da Carpi，1460–1530)最早描述了阑尾这个器官。因为阑尾炎是如此的常见，因此不少医生对这种典型的右下腹痛做过研究，并提出过一些观点，但均无太长久的影响，直到1886年美国医生雷金纳德·希伯·菲茨(Reginald Heber Fitz，1843-1913）才将这种右下腹痛锁定于阑尾（appendix），并第一次提出了阑尾炎（appendicitis）这一术语，尽管不少人对这种由拉丁词干与希腊语后缀的构成的新词十分不爽，可还是没能阻挡这一单词被广泛接受，菲茨在当时便提出，早期切除阑尾乃是治疗阑尾炎的合理手段。这距离目前已知的人类第一次阑尾切除已有151年了。

【达芬奇（Leonardo da Vinci，1452-1519）的作品】

【Andreas Vesalius "De Humani Corporis Fabrica" 1543 (courtesy of the History of Science Collections, University of Oklahoma Libraries).】

【雷金纳德·希伯·菲茨(Reginald Heber Fitz ，1843-1913）(courtesy of Harvard Medical Archives).】

1735年，英国医生克劳狄斯（Claudius Amyand，1681-1740）在为一位11岁的男孩，经阴囊切口做疝气的手术时，发现疝内容物是已经穿孔的阑尾，并形成了粪瘘，他为这个男孩切除了阑尾，并修补了疝，患儿最后得以康复。但这一次阑尾切除显然有一点儿瞎猫碰死耗子的成分，因为克劳狄斯并未预料到他会在做疝手术时与阑尾邂逅（疝内容物通常为小肠），这个病例后来发表于《伦敦皇家学会哲学学报》上，克劳狄斯将这种罕见的疝，用自己的名字命名为Amyand疝，并因此被载入外科医学史。

1886年之后，关于右下腹痛，已经并没有其他解释能够挑战菲茨提出的阑尾炎学说，而此前一度流行过的诸如盲肠炎及盲肠周围炎也渐渐消声觅迹。1894年美国外科医生Charles Heber McBurney（1845-1913）提出了标准麦式切口，沿用至今。

今天的人们似乎难以理解，为什么人类对于阑尾炎的认识经历了那么多曲折，须知，外科学在解决了麻醉和手术感染之后才真正发展起来的，而1886菲茨提出治疗阑尾炎的最佳手段是早期切除的时候，麻醉学刚刚起步（1846年乙醚全身麻醉才出现，1892年才有局麻），无菌术尚未完善（1889年才出现手臂消毒，1890年做手术的时候才戴橡皮手套），而抗生素更是连影子都没有呢，青霉素是在40多年以后的1929年才横空出世。从这些因素中，我们不难看出，当时做阑尾切除的手术风险与现在相比，乃判若云泥，今日所谓之小小的阑尾手术，在当年也是大大地有风险，也无怪乎当时不少医生对阑尾切除手术持反对态度了。但即使在当时，罹患阑尾炎之后手术的风险，似乎也要小于坐以待毙，毕竟阑这种方法给阑尾炎患者带来了极大的希望。

这一份希望来之不易，也许从以下几桩轶事中，我们可以发现些许端倪。

美国医生以法莲·麦克道尔（Ephraim McDowell，1771-1830）在1809年12月13日成功地施行了世界上第一例卵巢肿瘤切除术，该手术具有开创性的意义。就是这样一位外科学大宗师，当其在1830年6月出现腹痛，恶心，发热时，却救不了自己的命，于两周后死掉。从留下的对其病情记录概要来看，麦克道尔可能死于阑尾炎穿孔。

弗雷德里克•扎克瑞德•雷明顿（Frederic Sackrider Remington ，1861-1909)是美国著名西部艺术画家，有许多作品堪称传世经典，可惜正值其艺术创作巅峰阑尾炎发作，虽经手术治疗，却仍于1909年12月27日死于阑尾切除术后腹膜炎，雷明顿这个天才艺术家实在是太胖了，足有300磅，这给手术和麻醉都增加了难度。

【弗雷德里克•扎克瑞德•雷明顿（Frederic Sackrider Remington ，1861-1909)】

美国医生乔治·瑞尔森·福勒（George Ryerson Fowler，1848-1906）也是一位堪称宗师级的人物，腹部外科术后，病人最常见的体位，Fowler体位——半卧位（利用重力从使渗出液从引流管引出或使渗出液聚集于下腹）就是用他的名字命名的。他曾写就了美国最早关于阑尾炎的论著，布鲁克林至今仍有他的雕像，就是这样一位对人类认识阑尾炎有着重要贡献的人，居然也死于阑尾炎，而且还是死于手术之后，真是够讽刺的。

【乔治·瑞尔森·福勒（George Ryerson Fowler，1848-1906）】

美国军医沃尔特·里德（Walter Reed,1851-1902），为探究黄热病这种烈性传染病是否为蚊子传播，不惜以身试毒，为人类防治黄热病作出了巨大贡献，幸运的是，他没有因为与这种致命性极强的恶疾亲密接触而牺牲。不幸的是，这位勇士却于成名之后死于阑尾炎。1902年11月初，他被诊断为阑尾炎，他找到了自己的好友W·C Borden医生商议，孰料Borden却在迟疑间没有当即手术，等11月14日做手术时，最佳时机已经错过了，术后里德发生了弥漫性腹膜炎，死于11月23日。一代宗师就这样死在小小的阑尾炎之下，甚为可叹。Borden亦为此懊恼不已。

冯检基特·雷韦斯(Frederick Treves，1853 -1923) 是英国维多利亚时代和爱德华七世时代的最著名的外科医生，他最著名的病人是英王爱德华七世，他为爱德华做手术时，爱德华还是王储，由于加冕大典在即，爱德华不愿手术，而雷韦斯认为他如果不尽早做手术则必死无疑，于是力劝其手术，并丢下一句狠话：“如果殿下执意拒绝手术，那么去参加加冕大典时，you will go as a corpse。”就是这样一位能够拯救英王性命的卓越的外科医生，却被命运狠狠地嘲弄了一番，他的女儿死于急性阑尾炎……对于一个外科医生来说，我实在想不出，还有什么能比让自己至亲之人丧命于自己擅长之病更为残忍的了。

从1735年第一例阑尾切除，至今已经二百余年，由于科学的总体进步，外科学早已枝繁叶茂今非昔比。那些当年发生在多位大人物身上的悲剧，在今天即使是小人物也不太容易再遭遇。200多年前的医生，无法想象我们今天的医疗水平，正如今天的我们无法想象几百年后医学的样子。但既然今天我们已经基本认清了阑尾炎这种疾病，并有合理的治疗手段，如果我们因为自己的无知导致病情延误，出现不良后果，就未免太遗憾了。

PS：本文已刊发于哈尔滨日报新生活周刊，PDF版本在此：

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除手术图片而外，其余历史图片均来源于网络，考虑到版权问题，故未向哈报编辑提供，转载需经本人同意，商业性使用请付稿酬，建议商业性使用时，不要使用那些图片，当心洋鬼子打上门来要钱，那就可能比支付给我的稿费还贵了。国内的多数媒体没有这个意识，那些图片如果是商业性使用，估计正规途径的费用不便宜。医学科普文章究竟应该怎么写，其实我也在摸索，希望有志于科学传播的医学同行、前辈们不吝赐教。最后，感谢能读到这个位置的各位网友，因为你们的支持，我才一直坚持到今天。

2008年，昔日风光无限赫赫有名的“排毒教父” 林光常，因其推销的“排毒疗法”使数位癌症病人拒绝化疗，最终不幸死亡，随后遭到台湾司法部门的调查，并最终被法官判刑两年六个月。他的折戟沉沙一度使我天真的认为，像“排毒”这类为了某种商业目的硬生生捏造出来的概念也该寿终正寝了，可当我接到来自深圳卫视的邀请，要我去节目里跟观众们谈一个所谓的“人体排毒周期表”时，才如梦方醒，原来革命尚未成功同志仍需努力，我高兴早了。

我在谷歌上以“排毒”二字进行搜索，瞬间返回68,300,000 条结果，我大致看了部分，这些内容上大同小异的玩意儿，几乎无一不是胡扯，与现代医学科学相去甚远，更遑论指导生活护卫健康了。我们不妨随便找来一个这样的周期表，让我这个外科医生以精细解剖的手法对这玩意儿来个抽丝剥茧剔骨穿心。

以北方新报(呼和浩特) 2010年5月刊载的《人体排毒时间表》为例，这个表把人体的好多系统器官都给安排了一个特定的时段，认为在该时段是该器官的排毒时间，事实上果真如此么？

——睡觉可以美容一说，由来已久，很多人不加思考地就信以为真，这大概跟既往的自身经验有关，比如熬夜会使人较为疲惫，神情憔悴，对于美人来说，此时的姿色当然会大打折扣，于是反向推出，睡觉可以美容也就显得顺理成章了，不过，这种因果关系的确立未免太过牵强，关于睡眠对健康的影响，其实是个极复杂的问题，我们稍后再说，还是先看看这个排毒时间到底是怎么样的吧。

——真相：作者可能连淋巴是怎么回事都没搞清楚，组织液进入淋巴管即为淋巴液，而组织液是血浆中的液体从毛细血管滤过而形成的，正常人每天生成2-4升淋巴液，大致相当于全身的血浆量。淋巴系统是时刻不停滴在循环的，全身的淋巴液最后经由全身的淋巴管收集，进入右淋巴管和胸导管，进入静脉。淋巴回流的生理意义在于回收蛋白质，运输脂肪及其他营养物质，调节体液平衡，防御和免疫功能。淋巴液在回流途中要经过多个淋巴结，在淋巴结中的淋巴窦内有大量具有吞噬功能的巨噬细胞，可以将红细胞细菌和其他微粒清除掉。这个过程是一直在发生的，9：00~11：00这个时间段对淋巴系统来说，一点儿都不特殊。

——真相：肝脏是人体最大的腺体，不仅在糖蛋白质脂肪激素维生素的代谢方面与全身各组织器官密切相关，而且有分泌排泄生物转化的作用，肝脏的解毒功能便是一个生物转化过程，以酒精为例，酒精90%-98%经肝代谢（其余经肾和肺代谢）。代谢速度为100-200mg/h.kg, 一个70kg体重的人，每小时代谢酒精的量为7-14g，这个过程产生的代谢产物对人体有毒，如果想减少肝损害，不喝酒肯定有好处。就肝脏的解毒功能来说，其实它是个小时工，也就是你什么时候喝酒，它什么时候启动针对酒精的解毒功能，晚上11：00~凌晨1：00这个时段你要没喝酒，也就不存在解毒这回事了。

——真相：很多人在对胆囊的认识问题上存在一个误区，想当然的认为胆汁是在胆囊产生的，其实胆汁由肝细胞连续分泌，在非消化期，胆汁生成后，经肝管流出，一部分进入十二指肠，一部分进入胆囊，浓缩贮存，在消化期胆囊收缩，胆汁排入小肠参与小肠内的消化。也就是说，胆囊排胆汁需要有食物的刺激，要是胆囊只在凌晨1：00~3：00这个时段排胆汁，那人的消化功能可真的要出问题了。

——真相：胚胎期卵黄囊造血，其后肝脾造血，4个月后骨髓开始造血并逐渐增强，到婴儿出生时，完全靠骨髓造血，成年人若出现骨髓外的造血，已无代偿意义，属于造血功能紊乱。脊椎造血？地球人不是这样的。估计该文章作者是个半吊子，把成年人脊椎髂骨肋骨胸骨颅骨长骨近端骨骺处有造血骨髓这个知识点记串笼子了，至于凌晨至4点？鬼扯。

——真相：止咳药多数时候没用是对的，咳嗽本身不是病，而是呼吸系统某种疾病造成刺激的反应，需要对因治疗，比如如为细菌引起的肺炎，则需应用抗生素。肺的主要功能是呼吸，吸入氧气，排除二氧化碳，至于排毒……你故意吸进去一堆有毒废气试试就知道了，立刻会引起剧烈咳嗽，不管几点吸。

——真相：什么时候有屎什么时候去拉，如果每天都4点半有便意，非要等到5点再去拉，这不是排便功能有问题，而是脑子被驴踢了。

——真相：小肠确系主要的吸收器官，包括水、无机盐、糖、脂肪、蛋白质、胆固醇，难道你晚上吃饭，小肠就不发挥吸收功能了？笑话！至于早餐时间，这个提法本来就是大部分人的进餐时间，是一句正确的废话，但没有证据证明不在这个时间段吃有什么危害，治疗疾病的养生的更无需非在某个时间点进餐不可。这段的说法，纯属煞有介事危言耸听。

以上就是针对呼和浩特版的《人体排毒时间表》的破解，如果读者诸君觉得不过瘾，我还可以接着破解齐鲁晚报2011年6月的《身体最佳养生排毒时间表》，不过这种大同小异煞有介事的玩意儿，按理说只要想明白一个，就应该彻底抛弃“排毒”这种荒诞不经的概念了，但有的人的大脑结构似乎比较奇怪，接受科学的观念十分困难，对胡扯却全无免疫能力，无论哪种骗局人家都能冲上去抢先被骗。

跟第一个版本的排毒时间表类似，只不过呼和浩特版的时间表更多地强调了睡觉的意义，“胆、肝、肺的排毒都需要在良好的睡眠下进行，所以睡眠质量很重要。”这个说法其实是巧妙地利用了一个并无大错的结论，裹夹的却是莫名其妙的私货。睡眠当然很重要，这不是废话么，你连续几天几夜不睡觉试试看，但睡眠的重要性，犯得着用“排毒”的提法来佐证么？

其实，缺少睡眠的恶果，可能很多人都深有体会，最明显的是，次日我们会感觉到无比困倦头昏脑胀，这当然主要是由于神经系统没有得到足够的休息造成的，于所谓的“排毒”无半点关系。另外，长时间的睡眠不足还可能导致人的免疫系统出现问题，从而更容易罹患某些疾病，比如经常有些人在一段时间的繁忙之后，出现了感冒之类的情况，那么睡眠不足又是怎么导致这些情况的呢？

在现实生活中，睡眠经常会成为被我们普通人牺牲掉的生理活动，比如加班工作、加班学习，通常而言，我们更感兴趣的是长期睡眠不足对健康的影响，毕竟没有人会连续几天几夜完全不睡觉，更常见的情况则是长积年累月由于工作或其他原因造成的睡眠缺乏。目前确实有有限的实验证据证明，缺乏足够睡眠可能导致人体免疫功能下降。但，这指的主要是睡眠时间，而非睡眠时段，几乎所有的排毒时间表中，都非常刻意地强调某个时段的睡眠多么多么重要，这种强调其实意义非常有限，一则多数人还是属于白天活动的哺乳动物，那些排毒表中提示应该睡觉的时候，他们确实在睡觉，也即人体的确存在昼夜节律，某些激素的分泌、合成代谢和分解代谢、睡眠和觉醒，情绪和工作效率等均在一天内有着高峰和低谷的周期性变化。只是那种排毒周期表的作者，怕是根本不懂这种节律，只是根据寻常经验搅拌上不伦不类不中不西的“理论”；二则偶尔需要熬夜的情况，通常对身体并无明显损害，也没有证据表明，同样的睡眠时间，在不同的时段却会对人体造成明显不同的影响，这个问题，我们想一下时区也就释然了，假如他们提到的那个排毒时间表确实存在，那么哈尔滨人和乌鲁木齐人的器官究竟是按照东六区的时段排毒还是东八区呢？不过，缺乏睡眠对人体其他方面的影响已经比较清楚了，例如血压上升、交感神经兴奋、内分泌和代谢改变、炎症反应增强以及心血管疾病发生率增高等等。因此，为了保持我们的身体健康，充足而规律的睡眠还是必不可少，可我们何必需要那个劳什子排毒时间表指导我们睡眠呢？且不说夜班人员根本无法每天都规律睡觉，就是别的工作人员也会有不尽相同的作息时间，只要找到适合自己的作息规律就好。

更为关键的是，人类这架精妙的“机器”其实早已进化出了一套完善的代谢、排泄及解毒的体系，根本无须刻意地去“排毒”， 正常情况下，人体的水平衡、酸碱平衡和离子平衡在神经、内分泌以及多种器官的参与下保持良好，只有在极端情况下才会出现紊乱和异常。这种调节是无时无刻不在进行的，只是休息时较轻微，运动时较剧烈而已，并不会选择特殊的时间或钟点来进行。换句话说，真正需要“排毒”的并非傻乎乎的人类，而是精明的商家，因为这个子虚乌有的概念，衍生出来一系列的服务措施与药物，而且价格不菲，难道我们居然退化到了连出汗拉屎撒尿都需要人协助的程度了么？假如这方面确实出现了问题，比如尿潴留，严重的便秘等等，这必须求助于专业的医院专业的医生，绝不是买什么排毒产品，接受什么排毒服务就能解决的问题。

如果说，仅仅是在“排毒”的问题上让无良商家赚到了几个小钱，我们也不过就是有些经济损失，问题是这些产品还可能造成让人追悔不及的恶果，新华网2004年8月30日《假、劣药致人伤亡案件频发 凸显用药安全危机》一文中提到，孔宪英女士吃了排毒养颜胶囊后，她的肚子就象煮开了锅，不断翻腾，连续上厕所不止，以为得了重病，当儿子回家以后，发现孔女士都快要脱水休克了，连忙将她送往医院急救，才救得一命。

你真的需要“排毒”么？也许是时候让这个每一个毛孔都弥散着混合铜臭与棺材板子气息的“排毒”一词见鬼去了。

（感谢赵承渊对本文的补充修正）

李清晨登场12.4日深圳卫视的《科学相对论》栏目，现场解读所谓人体排毒时间周期表。史军在他之前登场，揭开植物是否能清洁室内空气的真相。

一则济南一4岁女孩吃自家催熟草莓导致性早熟的新闻，又让不少家长对草莓这种水果产生了不信任，继给“黄瓜使用避孕药”的假新闻之后，草莓这种水果也将被这种不负责任的言论毁掉么？令人不解的是，虽然催熟草莓可导致小儿性早熟的新闻早在几年前就出现过好几次，但学术期刊上则不见任何一个个案报道，也没有任何相关专业的人在公开的学术场合将草莓列为导致性早熟的病因，那么这种煞有介事的新闻为何又屡屡见诸报端呢？

如果我说某妙龄少女漫步在花丛中，由于大量花粉飘进裙底导致该少女怀孕，各位看官一定觉得我是在胡扯，但诸位如果读完此文，我相信您也一定会认为催熟草莓可导致性早熟这样的说法跟我的胡扯其实有异曲同工之妙。

我们不妨先以女性为例，看看正常的性成熟过程大致是怎么样的。

宏观上女性从儿童到成熟女人的过程，也是微观上下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育成熟的过程。这其中以青春期最为关键，世界卫生组织将青春期划定为10~19岁，其实这种划分并无截然界限，可因遗传、环境、营养等条件影响而有个体差异。

女性进入青春期后由于下丘脑分泌和释放促性腺激素释放激素，激活垂体分泌促性腺激素使使卵巢发育与性激素分泌逐渐增加，引起女性发生一系列变化，包括外生殖器由幼稚型变为成人型，阴道长度及宽度增加粘膜增厚并出现皱襞，子宫增大输卵管变粗，乳房开始丰满，出现阴毛腋毛，皮下脂肪增多渐渐出现女性体态，还有一个重要的标志就是月经来潮，经过青春期后女性始进入性成熟期（此期大约历时30年）。

由是我们可知，促发女性开始性成熟的关键因素便是激素，但这种激素与靶器官（被激素选择性作用的器官如同靶子，故称其为靶器官）之间存在一种十分精准的对应关系，从下丘脑到垂体到卵巢再到子宫乳腺每一过程都有十分复杂的步骤，反过来说靶器官也只能被特定的激素刺激（激素hormone一词即来源于希腊文hormone，意为刺激），这种关系类似锁钥，因此一个外来户想凭空插一脚难度是极大的——人类付出了极大的努力才能设计出可以用于干预性发育过程的种种药物。同样的，人类破解植物体成熟的过程也经历了千难万难，应用植物催熟剂也只能改变植物的成熟进程，对动物体毫无作用。因此，给黄瓜应用避孕药，可以使黄瓜保持顶端花朵以装嫩，和吃催熟草莓导致女孩性早熟一样属于无稽之谈。前者的真相是对黄瓜涂抹了“防落素”这种植物激素（对人体的性发育毫无用处），而新闻中女孩性早熟的原因，可就不是一句两句能说清的了。

从定义上来说，女童在8岁前（男童在9岁前）呈现第二性征（乳房发育等），或10岁前来月经即可诊断性早熟。按这个诊断，4岁女孩就来月经当属性早熟无疑，那么，可能的原因又是什么呢？

绝大多数家长面对性早熟这一诊断时，第一个问题往往不是如何治疗，而是问：是什么导致的？一个负责任医生的理性的回答，在多数情况下应该是：对不起，不知道。

绝大多数女孩的性早熟在现今条件下找不到器质方面的原因（男孩则相反80%以上是器质性的），少部分由于卵巢肿瘤等因素导致的性早熟，其相关肿瘤究竟是因为什么发生的，还是搞不清楚。可以这样说，这些家长最着急知道的，恰恰在通常情况下是最没必要的，因为明确诊断之后，最重要的乃是如何治疗。

性早熟的治疗目标为抑制过早或过快的性发育（而非完全扭转），防止患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题，改善因骨龄提前而减损的成年身高。但并非所有的性早熟的孩子都需要治疗，对于没有器质性异常，经系统相关检查预测其成年身高不受损或对成年身高影响不显著者，不需药物治疗，只需动态观察，定期复诊。其余的情况，则需要包括口服药物及手术在内的综合治疗。

既然在病因方面彻底遏制性早熟已属不可能，那么，作为家长就应该明确性早熟早期发现及时处理的重要意义。如果发现女童乳房发育，月经来潮、出现外阴分泌物，男童睾丸增大等发育异常的表现，都应尽早求治，以期将性早熟对患儿造成的伤害降到最低。媒体上频繁出现的某种食物会导致性早熟的报道，绝大多数都属于胡咧咧，如果抱着宁肯信其有的心态，这也不吃，那也不碰，搞不好将会给孩子造成比性早熟更大的危害——营养不良。

至于某些所谓的“滋补品”，虽然它们未必会引起性早熟，但这类东西对小儿的成长并非必要，离这些玩意儿远一些倒不失为明智之举。最后，那种在临床上相对较少的，确实应该避免的一类性早熟，不如说是由于意外，比如小儿误服避孕药，误用含有激素的成人化妆品及外用药物，因此，上述这些东西，家长还是保管到小孩够不着的地方吧。

(已刊发于《东方早报身体周刊》）

PS：化妆品禁止含有糖皮质激素、雌激素、孕激素、雄激素、甾体结构的抗雄激素类成分，也禁止含有具有雌激素效应的其他物质，详见卫生部公布的《化妆品卫生规范》禁用成分列表。被检测出上述物质的化妆品无法通过注册。因此除非是违规添加的、或是根本没有通过审批的非法化妆品，否则不应含有激素。
规范文本见http://www.jsfoodsafety.gov.cn/UploadFile/admin//200701261419589298.pdf
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