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做近视手术是什么体验Comments>>

发表于 2017-06-22 07:08 | Tags 标签:, , , ,

去年冬天,我带家人去热带海岛度假晒太阳。在湛蓝的海天之间,骑着水上摩托,吹着海风,家里领导揽着我的腰。一切都像梦一样。直到一艘快艇驶过,掀起了一条浪,摩托翻了。之后的细节都是领导给描述的,作为一枚游泳健将,她看到我旅行前特地配的近视太阳镜缓缓地下沉,金色的镜框闪闪发光。等到她解开救生衣,眼镜已经落到几十米深的海底了。之后就是我搂着领导的腰,任凭苦涩的海水模糊了双眼。不对,没有海水也是模糊的。

人生不可承受之痛…… 图片来源:pixabay

人生不可承受之痛……
图片来源:pixabay

我做出了个决定。去做近视眼矫正手术。

雕刻角膜,让世界变清晰

近视的根本原因是,眼睛的前后轴变长,而角膜和晶状体这套“镜头”的屈光度并没有随之变化,所以看见的东西成像到了视网膜前面,导致世界变模糊。绝大多数近视发生于儿童和青少年时期,青春期之后,眼轴就不会再变长了。目前也没有办法让变长的眼轴再次缩短。所以只能改变眼睛折射光线的方向。

眼睛里能改变光线折射角度的部分,主要有两个,一个是晶状体,一个是角膜。眼科大夫可以下手的也就是这两部分。在晶状体前面植入人工镜片,或者干脆换一个人工晶状体的手术,开展时间并不长,现在更多的手术,是在角膜上做文章。

角膜是黑眼珠前面这层透明的膜,它的直径大约有一厘米,厚度有半毫米。图片来源:Wikipedia

角膜是黑眼珠前面这层透明的膜,它的直径大约有一厘米,厚度有半毫米。图片来源:Wikipedia


角膜是黑眼珠前面这层透明的膜,它的直径大约有一厘米,厚度有半毫米。
图片来源:Wikipedia

早在100多年前,就有眼科大夫尝试通过在角膜上切出放射状的口子,来让角膜变平,以矫正近视。这种手术在20世纪70年代末开始普及。原理有点像切芒果,需要大夫用特制的钻石刀切角膜,切而不穿。听起来很吓人,手术的失败率也不低,经常出现角膜穿孔。现在已经很少有人尝试这种手术了。

真正让手术变得“靠谱”的,是激光技术的进步。1970年,苏联科学家发明了准分子激光,IBM的科研人员在1982年把准分子激光技术用在了雕刻半导体元件上。一年之后,IBM的人主动找到哥伦比亚大学的眼科学家,提出了用准分子激光雕刻角膜的设想。1987年,准分子激光角膜表面切削术(Photo-Refractive Keratectomy,简称PRK)进入临床试验,几年后获得美国FDA的批准。这种切削手术是用激光气化掉角膜的表层,相当于在角膜上“烧”了一个镜片出来。

后来,人们发现角膜的表层还是很重要的,最好是保留着。于是发明了专用的削皮刀削开表层,再用准分子激光在角膜基质里“烧”个镜片,然后把表层盖回去,让它愈合。这就是当今最常见的手术方式——准分子激光原位角膜磨镶术(Laser-Assisted in Situ Keratomileusis),英文缩写叫LASIK。

我做的就是LASIK,但切开角膜的却是另外一种激光——飞秒激光。飞秒是个时间单位,相当于一千万亿分之一秒。飞秒激光的脉冲长度就是飞秒级的,因为作用时间短,所以瞬时功率非常惊人,甚至比全世界所有发电厂的总功率还要高。因此可以非常精确而快速地进行切割操作。它比机械的角膜板层刀精确得多,可以切得更薄。

现在还有一种技术,用飞秒激光的精确聚焦技术不切开表层,直接在角膜基质里“烧”一个透镜出来,然后再用手术刀切开一个小口拿出透镜来,称为全飞秒手术方法。

又是切又是烧的,听起来是不是非常可怕?下面我就跟大家分享一下手术的经验。

做近视手术是什么体验?

首先要找一个有资质的医疗机构,先做一系列检查,比如散瞳测量视力,检查眼底和角膜厚度等等,让医生判断你是否适合手术,以及适合哪种手术方式。如果打算做手术,就要停止佩戴隐形眼镜最少三个月,这样才好在检查时确定角膜的状况。

手术前四天,我开始按医嘱滴消炎的眼药水,防止眼部感染。忘了滴的话手术必须推迟。

手术当天一早,到医院排队,所有的激光近视手术都是门诊手术,不需要住院,护士会一次叫五六个人进手术室,摘眼镜脱外套,穿上鞋套帽子和隔离服,大家排排坐,像嗷嗷待哺的小鸟一样等护士滴麻醉药。滴完麻醉药之后眼睛里就能“揉进沙子”了。接下去是冲洗眼睛,面部消毒。

叫到号进手术室,躺在手术床上,大夫拿出了我期待已久的小道具——扩睑器,看过《发条橙》的都知道那是什么。有了扩睑器,你就不用担心忍不住眨眼睛什么的了,这个操作并没有什么不适感。唯一遗憾的是没有人给我拍照留念。

图片来源:电影《发条橙》

图片来源:电影《发条橙》

这时候眼前亮起一盏小绿灯,你只需要盯着它发呆,并不需要刻意看清楚。马上你会感觉有什么东西压在了眼睛上,因为麻醉的效果,所以我也并不是很确定压的“就是”自己的眼睛。机器温柔地说:“suction on”,意思是它吸住了你的眼球。如果你不是那么紧张,可能会感觉到角膜的变化,飞秒激光开始切割了。大约十秒钟后切完,绿灯一下变得模糊了,这是正常现象。机器升起来,冲洗眼睛,闭眼,换另一只。总共几分钟就搞定了。下手术台,自己走出手术室,这时候除了像隔着毛玻璃,视觉感受跟手术前没什么区别。

等大约20分钟,再进第二间手术室,依旧是扩睑,盯着红灯,只听机器开始啪啪啪,一股轻微的烧头发气味飘进鼻孔,红灯越来越清晰,大约半分钟,啪啪啪的声音停止了,大夫用小刷子在你的眼睛上轻轻一扫,翻开的角膜表皮盖了回去,眼中的世界仿佛一下变大了。然后换另一只眼。全部完成,到外面等候室,病友们第一次看清楚彼此的长相,激动地开始寒暄。护士拿出术后注意事项,嗯,虽然还有点别扭,但是可以看清楚了。医生再逐个检查一下,放行走人。护士给粘上咸蛋超人一样的眼罩,就可以走了,眼罩是为了防止你手贱揉眼睛的。

接下来的三四个小时,当麻醉的效果渐渐退去之后,不适感会加强。如果疼痛的级别从1到10,术后我右眼的感觉大概是0.5,左眼大概是3。有点烦,睁不开眼,索性睡一觉,一觉醒来,习惯性地摸眼镜,才发现已经不需要了。

整个手术过程的简易图示如上。图片来源:simplechaos.org

整个手术过程的简易图示如上。图片来源:simplechaos.org

近视手术的风险

很多人担心手术是不是有什么风险,确实,这是个有创伤的手术,风险是确实存在的。大家可能看过一些负面报道,这些报道中的手术基本上都是早期的方案,比如角膜切开术。有了计算机和激光技术的辅助,现在的手术已经相当安全。但这个前提是,你要去靠谱的医疗机构,和我同时术前检查的病友中,就有几位被医生否决了手术的想法。

手术之后,你要对将会出现的一些情况有心理准备。起初,比如我,光线暗的时候看明亮物体,比如晚上的街灯,会自带“光晕”效果,这种情况会在一个月到半年内得到改善。干眼也是常见的术后症状,手术后要滴一段时间人工泪液。如果手术前干眼就很严重,全飞秒手术可能更适合你。

很多朋友顾虑,手术后要很长时间不能看电脑手机,这种担心是多余的,医生只是嘱咐多闭眼休息,看手机电脑电视一次时间不要太长,勤眨眼。我觉得不做近视手术也应该这样做。还有剧烈运动的问题,确实,手术后眼部受到打击后角膜更容易受伤,反正我也不去铁笼子里玩自由搏击。你看,我马上要去学飞行执照了,激光手术不但不会影响我学习私人执照,甚至美军的飞行员已经允许用手术改善视力了。

对了,还有一个手术后的创伤,那就是,无法接受镜子里不戴眼镜的自己。毕竟在过去的那么长时间里,眼镜是比内裤更重要的存在。

截至目前,除了我妈还不能接受我摘了眼镜