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我们小时候掌握母语的过程,是从模仿大人说话开始的,无论是「爸爸」「妈妈」还是……「去你妈的」,都是在我们听到大人怎么说之后才学会的,因为这一过程无比自然,因此好多人会在长大以后学外语遇到困难时,忘记了其实母语的掌握也不是一蹴而就的,仅就模仿大人说话而言,我们就不是哪一次都那么顺利,比如我们在儿时听到大人抱怨 「哎呀,我腰好疼」的时候,如果我们也跟着喊「腰疼」,就可能招致大人玩笑似的奚落「你也腰疼?你有腰吗?」

我不知道有多少人对这样的对话保留有记忆,但当我听到编辑要约这个题目时,不禁哑然失笑,怎么会想到这个话题的呢?

如果「腰」单纯地指代身体胯上胁下的部分,小孩儿当然是有腰的,那么大人嘴里小孩儿没有腰的说法,又是怎么来的?如果只是大人们无心地随口一说,为什么会使几代人都形成相似的回忆?看来这一问题并不简单。

腰椎

标色部分为第1腰椎,自第1腰椎开始到骨盆为止之间的部分,是为「腰」也

首先,这与腰的中国民间隐喻有关。

《素问·脉要精微论》中说:「腰者,肾之府」也就是说,在中文里,腰也指肾脏。而在中国传统医学当中肾又与性器官及性能力有莫大关系,比如《素问·上古天真论》中有云:「男子二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子」(同一出处也提及女人二七而天癸至,看来男人发育慢懂事儿晚是这一事实太过明显,就连医学水平较低的中国古人也早早就观察到了),如此一来,按民间朴素的理解,因为处在青春期前的小孩儿自然是没有性能力的,故此自然也没有腰,不信各位回忆回忆,大人说你没有腰的时候你才几岁?

其次,这种说法与腰疼这一症状在成人更为常见有关。

在几乎所有的大型综合医院的外科门诊中,最为忙碌的都应该是骨科,而在前来骨科就诊的病人当中,主诉频次最高的,就是「腰疼」。究其病因则以椎间盘突出,骨质增生,骨质疏松,腰肌劳损等退行性疾病为主,请问,大家几时听说过小孩儿会有这类疾病的呢?大人在抱怨腰疼时,往往是在一次重体力劳动之后,而这样的劳动,正常的家庭里,也是不会让孩子们参与其中的,你说说你一个根本不干重活的小孩,你凭什么说自己腰疼呢?

那么,当孩子说「腰疼」时,真的全都是在模仿大人说话吗?作为已经为人父母的你我,其实已经不该继续像上一代人那样奚落孩子「没有腰」了,因为有时候,可能孩子是真的痛,而且这种腰痛还还可能隐藏着可怕的危机。

比如说,可能是肾结石。

什么?小孩儿也有肾结石?当然。

大家还记得2008年发生过什么事吗?那一场人为向原料乳中掺入三聚氰胺引发大量小儿肾结石的恶劣事件,是我们所有中国人永远不该忘记创痛与耻辱,利欲熏心的个别人,居然歹毒到了会向孩子下手的地步……而今这一事件虽已过去近十年,仍有部分家长对中国的乳制品没有信心,我们,实在无法苛责这样的谨慎。

但即使从未发生过这样恶劣的事件,儿童的肾结石发病率也近3%,虽较成人为低,但在临床上已非罕见情况,所以,如果家长们注意到孩子反复说腰痛,真的要考虑到这种可能,必要时需带孩子去儿童医院的泌尿外科门诊求治。

据一项在美国进行的回顾性的研究,在过去的10年里儿童肾结石的发病率升高了5倍,原因尚不清楚,但这起码提醒了医务人员,在接诊时要想到这一可能。我在门诊时,倒是确诊了几例反复腰疼的孩子其实是肾结石,是因为我比其他同事水平高吗?非也,因为我本人就是在小学时候就被肾结石折磨,直到2009年,还发作过一次严重的。因此,我对这个疾病比别人警惕性更高,也在情理之中,正是久病成良医的典型。

肾结石引发的那种痉挛痛,发作起来会令人非常痛苦(据说,超过生孩子时的宫缩,我没生过孩子,因此只能是据说,请生过孩子也得过肾结石的朋友留言说说),但好在绝大多数情况下,结石都可排出体外,不至于伤人性命,但还有些小儿腰痛的情况,可就不那么简单了。

比如肾及肾上腺的恶性肿瘤(常见者为神经母细胞瘤、肾母细胞瘤)就可能以腰痛为首发症状,这类疾病如果早期发现,治愈机会很大(比如低危组神经母细胞瘤经治疗后,治愈率超过90%),但由于小儿往往叙述不清,或者说明确表达了腰痛的症状,但未引起家长足够的重视,一句「小孩儿你连腰都没有,你腰疼什么?」来打发,就可能埋下隐患。如今大城市的医疗条件已足够发达,即使居住在小地方,便利的交通也可以很容易让你迅速抵达大型的医疗中心,对待孩子的小小不适,我的主张是「宁枉勿纵」,如果最后证明没事,那就当解除了心疑暗鬼,如果真的发现了必须要解决的重大问题,那可就是改写了孩子的一生。

一个原本轻松的题目,却要留下一个不轻松的结尾,因为小儿实体肿瘤的问题,确实在社会上乃至医疗界并未引起足够的重视,我请问各位读者,你所在的城市,有小儿肿瘤外科吗?那么那些得了实体肿瘤的可怜孩子,他们最后的结局是怎么样的?

据我所知,起码有为数不少的一部分,被无情的放弃了,这其中有观念的因素,经济的因素,当地医疗条件的因素,或者,性别的因素……其实,小儿实体肿瘤即使为恶性,也有很大的治愈机会,但由于部分患儿确诊时间较晚,又兼个别家长和部分医务人员观念陈旧,导致有些原本有长期存活机会的孩子痛失治愈良机。

要知道,虽然国内拥有小儿肿瘤外科的医疗机构尚且不多,但有限的小儿肿瘤外科的同道们一直在努力,有时候,由于肿瘤期别较晚,肿瘤在体腔内已攻城掠地与重要脏器黏着紧密,手术十分困难,有时一台手术甚至需要十来个小时……对那些已无治愈机会的患儿,医务人员也会想法设法减轻患儿的痛苦,毕竟,现代的人类文明,不允许我们轻易放弃任何一个生命。

张金哲院士

白发者为97岁的北京儿童医院张金哲院士

(照片是我今天上午拍的,他今天讲的就是小儿恶性肿瘤的治疗,投影的右侧是张院士的手书:「无痛无恐,无瘤生存」这一目标虽尚未达到,但我们一直在努力。)

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6 Responses to “小屁孩儿你连腰都没有,你腰疼什么?”

  1. 匿名说道:

    100字以内就可以说清楚的事情,非要写这么长的段落?能改成简短的问题或者视频,或许你们网站会大火的亲。

  2. 峰哥说道:

    100字以内就可以说清楚的事情,非要写这么长的段落?能改成简短的问题或者视频,或许你们网站会大火的亲。

    • illusiwind说道:

      你这么NB去混微博好了,顺带告诉他们不要胡搞什么长微博,字数绝对要卡死到100字。

  3. huanng说道:

    从民俗上说“腰”谐音“夭”,是怕小孩夭折,不吉利。

  4. 匿名说道:

    hehe

  5. 将就看懂说道:

    儿童肾结石\小儿肿瘤d不受重视,因为社区\基层医生的普遍受培训程度低、受监督程度低,还因为各国历史上从来“不拿夭折当回事儿”。