编者按：四月这篇文章贴出以后，引起了很大争议（部分意见见回复）。四月mm自己后来也认为，这篇文章存在不当之处。网友稻草人发来一篇投稿，经我们审核，认为是比较正确的科学观点，故予登载。请读者再读。
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打破有关面瘫的谣传 文/稻草人
引子
稻草人有一个舅妈，有过淋巴结核的病史，印象中她的身体总是很弱，经常生病，每天吃药、敷药的。舅妈的脸稍微有点怪，眼力尖锐的人可能一眼就可以看出来舅妈两侧脸表情不是很自然。我从小就看惯了，没觉得舅妈的脸有什么奇怪的，需要很仔细的看才能找到蛛丝马迹。后来才知道，舅妈曾经患过面瘫，好像是妈妈说的，当然没有医学背景的妈妈不知道面瘫这个名词，当时她用的词是“嘴歪眼邪”。我那时候很小，好奇的问为什么舅妈会嘴歪，妈妈说，睡觉窗子没关严，风吹的。从此，我幼小的心灵就深深的扎下了这个理论――睡觉如果窗子关不好，有风吹，醒来就很可能嘴歪眼邪。我可不想嘴歪眼邪的，所以每次在睡觉的时候总是留意门窗是否关严。

冬天还好说，可是到了夏天，即使在东北也有那么几天是不可能关窗子睡觉的，何况还没有空调。后来到了北京，才真正体会到什么是酷暑，夏夜里没有哪个宿舍不是整宿吹着风扇的，也没听说谁睡醒了就嘴歪眼邪了。可是小时候妈妈的话威力很大，一直到出国以后，每次不得不伴着风吹睡觉的时候，我都是惴惴不安的在醒来会嘴歪眼邪的担心中入睡。

直到有一天，一个美国朋友忿忿的问我：“你们中国人是不是都认为睡觉时候开着窗子会生病？”我一愣，心里不假思索的答道是呀，嘴上却支支吾吾起来。他继续忿忿的说，“你们中国人头脑中怎么有那么多迷信呢？生病和风有什么关系？不是病毒感染多大风能让你生病？”见我反驳不了，他继续发飙罗列了许多实际上荒谬却是中国人想当然的做法和认识。我微笑着他听他的抱怨，必须承认，我无从反驳。那天晚上，我头一次在风吹下安然的入睡了。

诱因
谁也不想一早起来就发现自己嘴歪眼邪的，但是也没有必要为此忍着酷暑不开窗子，或者开了窗子又忐忑不安。今天，我就为你打破有关面瘫的第一个谣言――风吹不是病因。风吹不是诱因，那么是什么造成了这个突发而又让人很难堪的疾病呢？对不起了，答案是，尚不明确。也许正是因为病因不明确，才造成了各种有关发病的谣言。而现有的科学研究发现，极有可能的是面瘫和病毒感染关系密切，目前发现可能有关联的病毒包括了一型疱疹病毒、艾滋病病毒、EB病毒、麻疹病毒等。除了病毒之外，一些细菌感染、创伤、妊娠以及一些慢性病如高血压、糖尿病也可能增加患病危险。

面瘫
由以上多种危险因可见，面瘫只是一个症状，是可能由多种病因导致的面部神经损伤所引起的面部暂时性的麻痹。多数情况下表现为单侧面部肌肉麻痹。至于头面部神经解剖比较复杂枯燥，有兴趣者可以去看四月的有关面瘫的帖子。（注意有网友已经指出这部分可能也有错误，所以仅供参考。非常想弄明白的同学们可以去找神经内科的教科书看。四月的帖子可以看，但是千万不要轻信，否则后果自负。）

面瘫常见症状有：

• 单侧脸部肌肉麻痹或者无力，无法微笑或者发病侧眼睛不能闭合；
• 面部没有表情或者难做表情；
• 患病侧耳后或耳前方疼痛；
• 患病侧对声音敏感性增加；
• 疼痛，通常发生在患病侧耳内；
• 头痛；
• 味觉丧失；
• 眼泪和唾液分泌量失调；

易感人群
虽然稻草人认识的唯一面瘫患者是女的，稻草人绝不会作出面瘫患者以女性为主的结论。在此打破有关面瘫的第二个谣言――男女平等。事实上，面瘫在男女中发病率大致相当，在各人种中的发病率也大致相当。各年龄段均有发病，但是在15岁以下和60岁以后发病较少。妊娠妇女、糖尿病患者和上呼吸道疾病患者中发病增加。

诊断
面瘫诊断不难。一般根据临床症状即可作出诊断。 EMG(应该是脑电图吧？)、X光和CT扫描可以辅助诊断。

预后
面瘫一般预后良好。在没有任何治疗的情况下，多数患者在两周内会逐渐缓解，一般在3－6个月后会基本康复。有的数据显示，一半的患者会在短期完全康复，另外35％的患者会在一年之内康复。不过，少数患者的症状可能会持续，少数患者也有可能会复发。

治疗
在面瘫的治疗上尚存在争议，没有统一的治疗方案。因为大多数患者可以在没有治疗的情况下自愈，所以治疗并不是必要的。目前主要的治疗方法在于消除神经损伤、避免眼睛继发损伤、预防面部肌肉萎缩。手术治疗非常少见。
常用的药物：激素、抗病毒治疗、阿司匹林等解热镇痛药、眼睛润滑液等。
物理治疗：面部按摩、锻炼脸部肌肉。
替代疗法：放松疗法、针灸、生物反馈训练、维生素（B12、B6）疗法

在此要打破有关面瘫的第三个谣言，也是最大的最害人的一个――中医治疗纯属胡扯。四月要相信科学，稻草人也要相信科学，目前科学上没有权威的研究结果表明任何一项中医疗法在治疗面瘫上是有效的。中医一向在两类疾病的治疗上沾沾自喜：一类是西医没办法的病，各大肿瘤医院门口的发中医传单的队伍从来都很浩大，但是被中医救活的癌症病人有几个？另一类就是不治都能好的病。这类病很多，其实多数疾病都是自限性的，即便没有治疗靠人体自身也能在一定时间内愈合。小到感冒、咳嗽，大到一些肿瘤。中医就特别喜欢利用这些疾病来宣传自己的辉煌战绩，其实敌人是自己跑的。面瘫自然也逃不出中医的算计。

也许针灸疗法及其各种变态体（如电针），对预防肌肉萎缩有可能有点作用，但是对末梢神经的刺激对于已经受损的面部神经来说是福是祸还不好说呢。至于其它各种草药、鳝血、蝎子灰就更是无稽之谈了。就是不太明白为什么有人明知道这些不靠谱还拿出来写科普。什么时候科普文章开始向娱乐八卦看齐了？

辟谣到此为止。

————-四月的原文—————————-
四月的老妈是名康复师，小时候的四月去康复科玩儿，总能看到一些戴着大口罩的怪蜀黍，秋冬天气还可以理解，可是在夏天里有些蜀黍仍然戴着大口罩在摇头扇下挥汗如雨，也就太奇怪了吧。

但当他们摘下口罩四月就明白了他们戴口罩的原因啦。原来这些大叔们都是一个眼睛大一个眼睛小，鼻子和嘴巴也是歪的，说话不算利索，呼呼啦啦的漏风，喝起水来更是哗啦哗啦的变成了漏嘴巴。

这是怎么回事呢？老妈介绍说，他们的这种毛病叫做面神经炎，是一种急发性、非感染性的周围性面神经麻痹，又称为特发性面神经麻痹，或者称Bell麻痹，也就是人们常说的面瘫。通常这些面瘫患者是因为受凉、感染等等引起，有文献说说疾病的好发季节是秋冬季，主要诱因是吹冷风，尤其是我国民间有俗语说“捂春晾秋”，所以在同样寒冷的秋冬之交和冬春之交，前者的发病率会高于后者。同时，男性的发病率高于女性，这也许是因为爷们儿们觉得自己不怎么怕凉所以经常吹冷风。在夏天这样暖和的季节也有不少人发面神经麻痹，只因为他们为了一时之快，把脸对着电扇或者空调猛吹的缘故。这些人经常自己毫无感觉，大多是早晨起来刷牙的时候发现怎么牙膏会从嘴巴里面掉出来，漱口的时候嘴巴包不住水，一照镜子才发现，妈呀自己怎么这副样子呢？

这个故事告诉四月，秋冬天到了一定要把脸包好，而在夏天，千万不能把电扇对着脸吹。这个习惯一直保持至今。

很多年后四月在QQ表情里面看到了这样一组“痴汉面瘫”，忽然想起来小时候曾经的怪蜀黍们。也终于了解了为什么面瘫会导致那样的容貌。

其实，面瘫不是面无表情，而是一种不对称的，怪异的面部表情觉。所以，痴汉的面瘫，不是真正的面瘫。

这先从面神经说起。面神经一条或者说一组周围神经，它直接起源于脑，是左右对称分布。面神经纤维们的种类也有所不同，一共有四种，一种是负责肌肉的运动，一种是负责腺体的分泌，一种负责味觉，还有一种负责本体感觉。

面神经原本有两个根，从这两个根发出来后，殊途同归并作一束钻进颅底的一个洞——内耳门，面神经的神经纤维们先在颅底的骨质内横着走，之后垂直向下，在拐弯的地方有一个膨大的神经节，这是神经纤维细胞们换元的地方，神经纤维的细胞体聚集在这里，就像一根毛线在此处打了一个结。与此同时，他们一边走，一边分裂出三小股部队：鼓索神经、岩大神经和镫骨肌神经。其中鼓索神经的末段与三叉神经的一条分支舌神经汇合继续前行，主要负责舌头前面2/3的味觉，还有舌腺的分泌。而岩大神经的末段则负责的是泪腺和鼻粘膜的部分分泌。

面神经的主力部队，则在颅底的骨质内继续垂直向下，最后从颅底外面的另一个洞——茎乳孔钻出来，在这里又有三支小股部队分出，面神经的主体则一头扎进腮腺，并在腮腺里面分了很多细支，呈扇形奔涌出来，控制眼部、颧骨以及嘴巴的肌肉的运动和感觉。

在颅底的入口内耳门到出口茎乳孔的这一段，就叫做面神经管，它是面神经穿过颅底的通道，而在面神经的外面，还包裹着一层外壳，叫做面神经鞘。引起面神经面神经麻痹的原因，就是因为风寒所致的神经痉挛、或者病毒感染导致的面神经以及神经鞘的水肿。由于面神经管的容积受限，使面神经或者膝状神经节受到压迫，就像是水管里面住了一条长成了胖子（确切说是虚胖，水肿）的蛇，造成神经无论是上行还是下达的传导都发生了阻滞。这样无论是脑对于肌肉和腺体运动的控制，还是感觉器官穿来的刺激都不能传导，于是就造成了“面瘫”的情形。

阻滞部位的不同，则造成了面瘫不同的表现。就像图里面标注的，如果发生阻滞的部分在红线以下，一般仅仅表现为面瘫，是患侧的肌肉松弛，整张脸显得十分木讷，就像四月曾经见过的那样：鼻唇沟，抬头纹将消失，眉毛趴着，眼睛闭不起来，不能鼓腮，笑和说话的时候由于患侧的肌肉完全不作为，导致面孔被健侧的肌肉牵拉过去，像比目鱼一样，显得笑容十分阴险。如果在红线以上，那么不仅面瘫，还将出现舌头前面2/3的味觉消失，泪腺和唾液腺的分泌也将受到影响。

由于神经细胞本身的特殊性质：营养不良，再生较慢，与周围组织物质交流不积极不丰富，通常面神经炎是一种自限性的疾病：他不太会主动变得更严重，但也不会好得很快。所以需要给与适当的治疗来促进它的恢复。

既然面神经炎是因为神经的炎症水肿引起的，那么治疗的原理也就是给蛇减肥，譬如让蛇多做运动，或者促进蛇的代谢，让蛇尽快瘦下来，减轻面神经管对面神经的压迫。具体的方法呢，通常来说是使用激素，如泼尼松或者地塞米松，同时补充维生素B1B12营养神经，还有红外线照射可以促进局部的毛细血管扩张，加速血液流动，促进新陈代谢，烧包一点的还可以配合高压氧舱，作用同样也是增加营养，促进新陈代谢。

如果这条蛇总也瘦不下去（超过半年或者更久），那么就要考虑疏通扩大管道了——经由外科手术将面神经管重塑扩大，或是实行神经吻合术，干脆将面神经直接搭到舌下神经或者副神经上去。

最后，四月想说一下中医的疗法。

目前中医疗法一种是针刺治疗，具体说是电针，在传统的取穴和进针方法上同时电疗，取穴方法很神道，我查到的资料是这么说的“主穴为合谷、太阳、下关、颊车、地仓，根据情况的不同可以增加不同的穴位：目不能合，额纹变浅或消失配攒竹、阳白、丝竹空穴；鼻唇沟变浅加迎香穴；人中沟歪斜加人中穴；口歪斜加承浆穴；耳根疼痛加翳风、牵正穴。”在针刺的同时还有中药汤，方剂名称叫做“牵正散加味”，内容如下：白附子，僵蚕，全蝎，天南星，地龙，赤芍，当归，川芎，防风，红花，蜈蚣。除此之外，目眵流泪、肿痛加菊花、山栀，面部肿痛，加板蓝根，连翘，病久不愈者加黄芪、丝瓜络。

据说效果很好， 而事实上，四月妈妈所在的康复科都是使用电针来治疗轻症的面神经炎的（怪蜀黍们木有喝草药汤），目前的疗效通常是在一个月内能够痊愈。

另一种方法比较玄乎，据说是：将鳝鱼头剪掉，缓慢将鳝鱼颈部流出的血从额前向两侧均匀涂于面部，之后就带着这蟮血面膜一天，第二天再洗掉。一日一条，一共七天，……就可以好了。在写这篇文章之前我查了一下蟮血疗法，才发现它作为一种偏方是源远流长的，《本草纲目》已经总结说：“鳝善穿穴，无足而窜，与蛇同收性，故能走经脉疗十二经风邪，及口耳目诸窍之病，风中血脉，则口眼斜，用鱼主之，从其类也。”李时珍扯得挺玄乎，不过这种方法看上去真的有效。在四月的身边有人使用，没有严格遵照“七”这个数字，短的五天，长的十天也都好了……目前成功率在小样本（20左右）下，也是100%……。

我要相信科学，电针的有效可能自有它的原理，这个原理还有待查证，但鳝血治疗这么不靠谱的方法也有效是为什么呢？

PS.在写完这篇文章之后，我又看到了一个更不靠谱的方法，将新鲜的蝎子用火烤成灰调了香油来敷面膜，这个方法很快被证明是无稽之谈了。

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