首页 >> 健康 >> 医学 >> 文章

输液是将药物溶于适当的液体(如生理盐水)通过静脉滴注的治疗手段,和其他任何给药方式一样,它有自己独特的优势和缺点。

药物在口服时通常需要经过消化道吸收进入血液,然后再通过血液循环到达需要的部位发挥药效,而输液可以直接将药物送进血液,免去了吸收的步骤,因此可以更快地发挥作用。而且,输液不需要患者的主动配合,即使患者意识不清、无法顺利咽下药物,也不会影响治疗的效果。除此之外,一些口服难以吸收的药物通过输液也可以达到很好的效果(当然,此时也可以选择其他的注射方式)。从这些方面来看,输液确实具有一些难以被其他给药方式替代的优点。

只有病入膏肓的人才需要输液吗?

由于输液起效较快、不需要患者配合的特点,这种方式确实经常用于危重患者的抢救。不过,并不是只有这种情况才需要使用输液。

比如说,在很多并不紧急的手术和操作中,医生也会给患者挂上一瓶/一袋输液,这时候输注的可能只是普通的生理盐水。这样做看上去没什么治疗效果,但它对保障患者的安全却很重要。上文已经提到,输液可以比较快速地起效,而事先挂上输液就相当于建立了一条输送药物的“绿色通道”,万一遇到紧急情况,只要把药物加入输液中就可以使药物快速起效,以免耽误时间。

在药物难以通过口服吸收的时候,也往往需要输液。虽然也有肌肉注射等方式可选,但这些方式也有一些缺点(例如肌肉注射可能会损伤婴幼儿的臀部肌肉),而且有时需要注射的液体量较大,这时输液就是适宜的选择。无论是药物本身口服时难以吸收利用,还是患者存在吸收障碍的时候,输液都可以使问题得到解决。

国外很少输液吗?

由于难以获得大范围且具有可比性的输液率数据,很难判断国内与国外医疗机构的输液使用情况究竟有多大差别。不过可以肯定的是,在国外输液不是什么罕见的事情。

无论在哪个国家,输液都是药物治疗的重要组成部分。以抗生素治疗为例,在英国,接受抗生素治疗的患者中有40%通过输液方式给药。 [1] 虽然医生会在患者病情好转后尽量换用口服药,但输液在很多时候确实是治疗之初的首选。

虽然国外不常见到国内医院里患者挤满输液大厅的景象,但在门诊输液服务也普遍存在。很多医院都设有门诊输液中心,这样的输液中心可以在减少患者的不便和花费的同时,方便医务人员对输液过程进行监护。

【美国一家诊所的输液室。输液室里的病人密度也是人均医疗资源的一个体现。】

输液是否过度,不单看数据。

在新闻报道中,输液率经常会作为衡量输液是否过度的标准。不过,这样的数字未必能像我们想象的那么说明问题。

当然,在全部患者中,如果接受输液的患者比例高得离奇,这确实能够说明不合理现象的存在,但在这个问题上,“合理”与“不合理”却没法通过一个简单的数字界限分隔开来。

很多时候,输液率是以医院为单位进行统计的,而每个医院的专业所长以及收治的人群都有不同的特点,在这些患者中,需要输液的比例不是一个固定的数字。比如说,如果某个肿瘤医院接收较多在门诊进行化疗的患者,那么那里的门诊输液率可能会变得很高,但这不能说明这里的不合理用药比其他医院更多,因为在化疗时使用输液往往是合理而且必需的。除此之外,大范围的、准确的输液率数据也并不容易获得,不同地区的数据之间也不一定具有可比性。

把输液率作为衡量输液是否合理的一个参考标准是可以的,但同时还需要结合具体情况。

输液风险有几何?

虽然长期输液并保持健康并非不可能(如参考文献中此例因小肠切除而长期依靠静脉营养的病人算是一个成功案例 [2] ,但输液确实会带来比口服药物更大的健康风险。

由于涉及直接入血的侵入性操作,输液与口服药物相比更难有挽回的余地,在出现差错的时候也会有更大的危险。如果输液所用的药品存在质量问题,会比口服药物更容易给患者带来伤害。即使假设药品完全不存在质量问题,输液依然比口服更容易出错。与口服药相比,输液的准备过程更加复杂,不仅要从药房发出正确的药品,通常还要进行药液的配制,输液时护士也会有更多的操作步骤。尽管医务人员会谨慎地核对每一个步骤,但随着步骤的增加,出现医疗差错的风险也会随之累积。《英国医学杂志》上一项对于英国医院中输液失误率的荟萃分析显示,从发药、配制药品到护士操作的整个过程,出现至少一个差错的概率在54%到90%之间(置信度为95%) [3]。当然,这些差错不一定会造成不良后果,而且可以在审核中被纠正。

即使不出任何差错,输液本身也可能带来一些特有的并发症,例如药物刺激导致的静脉炎。优化输液方法可以减少并发症发生,但目前仍不能完全避免。

除了健康风险,输液还有其他一些缺点。它需要在医疗机构或医生在场的情况下才能进行,这会给患者带来不便,同时也占用了更多的医疗资源。拥挤的输液环境也可能增加传染性疾病的传播。

结论: 因此,为了避免不必要的风险和不便,我们应该只在真正需要的时候才使用输液。

关于安全输液的建议

1.听从医生的建议。

2.与医生讨论输液治疗的必要性,以及有无可替代的口服药物。

3.不主动要求输液,也不要一味拒绝。

4.只在正规医疗机构或有医护人员监护的条件下输液,以便及时处理可能出现的问题。

5.“挂着输液奋战在工作岗位上”这种事听上去很感人,但并不安全。

图片出处:http://www.longevitycentres.com/

本文首发于果壳网谣言粉碎机主题站《在国外,只有快死的病人才输液吗?

0
为您推荐

31 Responses to “在国外,只有快死的病人才输液吗?”

  1. 腰椎牵引器说道:

    期待回访腰椎牵引器网站.谢谢

  2. buxieyigu说道:

    国内的儿科 医生看血象高 就会要求输液 而且很不情愿在病情好转时开口服药 我看着那些才几个月大的孩子头上就扎的针 究竟有多少是必须输液的?! 现在的医生99%都是利益驱动 输液住院一天几百块 开口服药一天几十块 真正的为患者考虑的医生太少了

  3. 郭钢说道:

    在国内,住医院输液成必须的了,无论病大病小。不过输液还是医院最想做的,CT等检查和做手术手才是医院最想要的。

  4. www.pinfoto.net说道:

    输液产值高,当然选择输液!

  5. 中國可悲说道:

    中國醫院真的是全世界最爛的,騙錢!什麼病都先去輸液,沒病也要輸液,當中國人真的有夠可悲的,還好~~還好我是台灣人~~哈哈哈哈

    • 台湾是中国的说道:

      SB……台湾是中国的,你是中国人!!!

  6. cdmouse说道:

    国内的某些医院确实需要管管了,不过某些病人少有头疼脑热就想到输液,不输就怀疑大夫不用心,也该纠正。
    PS:松鼠会果然藏龙卧虎,连湾湾都来找优越感了。

  7. ZHX说道:

    拿不出数据,就说数据不可靠,然后把数据需要分析说成是数据很麻烦怎么怎么的
    国外当然有输液中心啊,输液中心当然坐很多人输液啊?不然当摆设?人家是有输液中心,问题这里哪间医院的输液室不比人家专门输液中心还大?敢不敢把每百万城市人口的输液中心/输液室比率拿出来?
    连输液比吃药贵这个事实都不敢提半个字,这篇文章还真是百般为咱医院的盈利做辩解啊

    • 为什么说道:

      “连输液比吃药贵这个事实都不敢提半个字,这篇文章还真是百般为咱医院的盈利做辩解啊”
      这和这篇文章有什么联系吗?这篇文章的题目是“在国外,只有快死的病人才输液吗?”你看着题目有要展开你你上述回复的意思吗?
      为什么 你们无论对于哪个行业,第一映像都是黑幕,有兴趣的也是黑幕。

      • 哦哭好看说道:

        看看晓说,那期在美国拍CT,他们花了多少钱,再看看国内。知道广东这边,很多人都是回内地做检查嘛?为什么不用细说吧。知足吧,没有政府补贴,现在这个收费,医院自己都撑的蛮辛苦的。

    • sheep说道:

      输液还真不一定贵
      大夫给我开过90块钱2粒的消炎药

  8. 丢腊肉说道:

    只要医药不分离,在唯利是图的中国,骗钱医药就没有没有头。价格不透明不说,给我们输的是什么多数情况下我们也不清楚。

  9. 严卷灶委说道:

    专业时时彩平台,真实数据,50%的中奖率,刺激无限,精彩连连,玩法简单,并带有试玩功能,让你迅速上手,代理功能,让你小钱大赚,推广返利,让你不花钱就能赚大钱。一切精彩尽在 “豪天娱乐平台”WWW.BC12530.COM 客服QQ:759293101

  10. 中國可悲说道:

    我大陸的朋友,連牙痛去看牙醫,居然都要輸液,然後輸液完之後,醫生才把有問題的牙齒拔掉!中國的醫院,真是可悲至極!!

    在台灣,除非病的很嚴重,或是有些特殊疾病,才會用到輸液,真的很懷疑,中國有幾個有良心的醫生!

    • garlic说道:

      在台湾,除非病的很重,才会考虑用艾滋病患者的器官给病人移植。

  11. garlic说道:

    上个月带孩子去深圳南山医院看手足口,大夫开了口服的利巴韦林,婆婆担心效果不够快,于是问医生是否需要输液,因为在老家都习惯了有病就输液。医生说输液并不是治疗手足口最好的办法,除非喂不进去药才输液。为什么我碰到的医生大部分都是挺好的呀。包括生小孩的时候,我也没有送红包呀,也没有发生很多人告诫过的会被冷落之类的惨状。南山妇幼的医护人员都很好,换做是我,每天面对那么多那么多的产妇孕妇我都会没有耐心的。不是说天下乌鸦一般黑吗?还是天下报纸网络上的乌鸦一般黑呢?

  12. Anubis说道:

    这不是看药剂做不做的好吗?假如制剂能把弄成口服大部分情况下当然是选择口服,主要也是看药来的吧

  13. sdm说道:

    小时候体质不好,但输液的少,感冒之类的小病也尽可能少用药,后来养着养着体质就好了。可能和有从医的娘亲有关。在现实生活中,很多人确实是为了见效快要求输液的,而不是医生主动提出。医生有好有坏,幸好我碰到的基本都不错。就是大医院排队很讨厌,所谓的医疗资源分配不均。

  14. bd2617说道:

    国内的输液很不规范,我上次炎症去输液,输完头晕恶心,就去找医生,结果他说这个药是要输3个小时的,护士给我40多分钟就输完了......

  15. sphinx说道:

    在美国你输得起么?当然了,不是说人家医疗体系不好就是咱们医疗体系不好的理由,关键是医药不分家,大夫靠买药挣钱,自然小病大治。你想想,学医本科五年,你敢让他看么?再硕士三四年,你还是不太敢让他看,等到人家能开药了,一把年纪,挂号费才几块钱(当然大医院nb大夫就是奥运冠军那样的,能有多少呢?),什么时候诊疗费上去了,药费才可能下来。咱松鼠会的人很多学问都有一些,别跟傻逼似的光看着自己。

  16. secret11说道:

    急诊静脉输液并发症及其护理预防措施
      静脉输液治疗是一种将无菌药液直接滴注进入人体静脉内的给药方法。据报道,目前90%以上的住院患者需接受静脉给药治疗。静脉给药作为一种迅速有效的治疗方法,在临床治疗中有重要作用,更是抢救危重患者的首要给药治疗措施。住院患者在接受静脉给药治疗的同时,输液风险客观存在。急诊患者由于发病突然,病情复杂多变,静脉输液并发症高发。造成静脉输液给药并发症的相关因素很多,其中静脉治疗路径的选择,药物的pH值,所输液体的渗透压等最为重要。笔者通过检索文献,对急诊静脉输液治疗并发症的相关因素进行分析,提出相应干预对策,现综述如下。
      1 急诊静脉输液并发症的影响因素
      1.1 操作不规范可导致感染风险增加
      急诊输液患者发病是随机的,输液高峰时,患者人数多,家属陪伴多,容易产生不安全因素。另外,在突发事件发生时,大批伤病员同时到达医院,许多患者需要静脉给药,护士不仅要快速执行医嘱静脉输液治疗,还要做好记录,各种工作交叉进行,极易忽略手卫生。患者就诊范围广,年龄跨度大,病种具有多样性,特别是老年人多,老年患者皮肤松弛,静脉血管硬化,血管脆性增加,血管细而不明显,弹性差,造成血管硬而滑,不易固定,在静脉穿刺过程中如果反复穿刺,易造成感染。另外,更换中心静脉导管纱布敷料时无菌操作不严格和消毒不彻底也易导致感染;在每次更换液体导管,连接部位消毒不严格也易污染;导管留置时间越长,感染的机会就越大。
      1.2 静脉输液治疗过程外渗高发
      局部皮肤冰冷是液体外渗的先兆,早期表现为输液部位的疼痛,为烧灼感或针刺感,并逐渐加剧,局部可出现肿胀,输液速度变慢。急诊患者发病突然,发病原因不一,急诊患者常需多次转运如行头颅CT检查、B超、转送病房等,部分患者病情危重昏迷烦躁不安或酒精中毒狂躁不配合的患者等,给静脉穿刺输液造成一定难度。由于普通头皮钢针的材质是钢质,其柔顺性及对血管的顺应性较差,容易出现静脉针脱落、移位或渗漏等现象。不仅造成穿刺局部损伤,病情骤变时还可能因为无可用的静脉通路而导致抢救延迟。
      1.3 静脉炎为常见并发症
      静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。表现为沿静脉走行皮肤红肿、疼痛和触痛,静脉变硬,触之有条索状感。
      1.3.1 药物性质导致化学性因素静脉炎急诊患者病种多样,病情复杂,静脉输液治疗需要的药品各不相同,药品种类繁多。与此同时,药物累加,中成药纯度不够。有些急诊药物的渗透压、pH值严重超出机体可承受范围,有很强的刺激性,经外周静脉输注给药很容易发生化学性静脉炎,影响治疗的顺利进行。
      1.3.2 输液速度调节不当导致机械性因素静脉炎急诊危重患者如失血性体克、糖尿病高渗性昏迷等危重患者通常需要快速补液治疗,要求急诊护士为患者建立多条静脉通道,满足大量快速补液,同时用药避免发生配伍反应的需要。输液速度过快,大于血流速度,会增加血管壁侧压力,药物对血管壁刺激就会增加,易出现机械性静脉炎。抢救过程中,短时间内反复多次在同一血管周围穿刺,选择静脉留置针或静脉导管过粗过硬,留置静脉导管时操作粗鲁,极易发生静脉炎。另外,输入各种输液微粒(如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质)等,也可导致静脉炎发生。
      1.3.3 无菌操作不规范引起细菌性因素静脉炎 静脉输液时无菌操作不严格,微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入,或者导管内血液残留,药液污染或给药器材污染都可导致静脉炎发生。另外,患者的自身因素:如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管以及穿刺部位的微生物定植等,也是导致静脉炎高发的因素。
      1.4 输液导道阻塞
      导管阻塞主要的原因是封管不当,静脉血回流造成管腔内凝血而无法继续使用,据统计导管阻塞率达8.59%。但是,急诊患者中,高血压患者血压过高,静脉血液回流,可造成输液导管阻塞;高血脂患者由于血液黏稠,血流缓慢,容易造成静脉输液管道阻塞。另外,意识障碍烦躁不安的患者,由于肢体剧烈运动,静脉血液反流,造成管腔内凝血,引起导管阻塞。患者衣着过紧或由于长时间压迫有留置针的肢体,血液回流受阻,易导致血液凝固而堵塞。
      2 预防急诊静脉输液并发症的护理措施
      2.1 选择合适的输液器材
      静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理操作技术,其优点是减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,减少液体外渗,维持静脉通畅,而且很大程度上减轻了护士的工作量。因此,急诊静脉输液治疗时,护士应正确评估病情,选择合适的静脉输液器材。一般病情较轻的急诊患者,静脉输液治疗时选用头皮钢针输液。病情重、烦躁不安或伴有情绪激动不能配合静脉输液治疗的患者,选择静脉留置针输液。需要中、长期静脉输液的患者、危重患者尽量避免使用静脉钢针输液,建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。另外,导管材料在引发静脉损伤中起决定性作用,留置针针体软,患者肢体活动时针头不易滑出血管或刺破血管壁。急诊抢救优先外周静脉导管(Peripherally Inserted Central CatheterPICC)的使用,因其管径粗,血流量大,可迅速降低药物对血管的刺激性。
      2.2 选择适宜的静脉输液途径
      急诊危重患者静脉输液治疗,下肢静脉不作为成人选择穿刺血管的常规部位,因下肢静脉静脉瓣多,易发生静脉炎、血栓等并发症。这种情况下,应选择中心静脉置管输液而非外周静脉穿刺置管输液。中心静脉置管输液有颈内静脉输液、股静脉输液、锁骨下静脉输液、外周静脉导管(PICC)输液。中心静脉置管输液最好使用PICC。因PICC并发症少、插管快速方便、痛苦少和易接受,明显优于其他途径的中心静脉穿刺置管。可经PICC输注的药物谱极广,包括静脉营养和化疗药物等。此外PICC不受年龄、性别和疾病种类限制,在无感染情况下,保留置管的时间长。与颈静脉和锁骨下静脉置管相比,PICC创伤小、感染及栓塞机会低,适应证广,而PICC留置时间长、可用药范围广、补液速度快并且可以减轻患者反复穿刺的痛苦,非常适合急诊科危重患者的抢救监护。[www.9zulin.com整理]

  17. 眉眼盈盈说道:

    网上流传的说法是“在国外只有快死的病才输抗生素”。
    深圳的医疗系统还是不错的,医生不会开不必要的药

  18. 薄伽梵歌说道:

    不仅仅是在中国才会都输液的,日本也这样。上次胃痛时,还没做任何检查,胳膊上就扎了一针,都没询问要不要输液。

  19. 空气过滤器www.iguolvqi.com说道:

    即使不出任何差错,输液本身也可能带来一些特有的并发症,例如药物刺激导致的静脉炎。优化输液方法可以减少并发症发生,但目前仍不能完全避免。来源:空气过滤器www.iguolvqi.com

  20. Silver Bullet说道:

    我就不说有次医院一个病人自行将输液速度调快导致不良反应差点挂掉的事故了

  21. push说道:

    必须要使医生有与其社会地位、专业水准相适应的收入待遇。提高医生待遇要么是国家养,要么是患者养。如果国家承担不起,百姓又拒绝提高医疗费用支出,那么过度医疗是必须要发生的自然现象。

  22. 戚昂说道:

    不输液那咋整啊,年初的时候咳嗽,打针不见好,回家后家里一直催着去输液,没办法去了当地市医院,查血排片,气管感染,这回该输液了吧,医生却给我开药,并建议我去某某诊所输液,从此觉得这里面水很深啊····

  23. 深海舞鱼说道:

    现在的舆论声音就是一边倒,输液不好抗生素不好,那简直比毒药还毒药了。许多新晋级的父母没有主见的,竟然也就相信了这些,不做理性判断。

    输液是不好,抗生素是不应该多用,药物也确实有一定副作用。但是吃饭还因噎废食呢。不到万不得已,当然是能不用最好。

    有些特别小的孩子根本喂不进去药物,例如几个月的小孩,有的就特别抗拒吃药,有的吃了还能吐出来,总不能眼看着病入膏肓吧?口服抗生素失效,无奈只能选择输液,这种情况没必要舆情指着父母大骂后妈后爹吧?