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统计资料表明:我国自上世纪九十年代以来,无论城乡,心血管系统的疾病所致的病死率均已占至首位,而发达国家早在此前40年就已经呈现这一态势。从马季到侯耀文,演艺界不断传出某人因心脏疾病而猝死的新闻,不时地刺激着尚在人世间的你我,提醒人们,其实死亡并不遥远,他们随时会不期而至。

我导师在本地是一位极有名气的外科医生,年轻时是医科大学运动会上四项校纪录的保持者,身体极好。他的住所距医院很近,每天都步行上下班。有一天,当他走到一半时,忽然感到胸口一阵闷痛,仿佛当年长跑临近终点时体力濒临崩溃似的感觉。毕竟是医生,对此不敢大意,当即到心内科做了24小时动态心电图(1961年由美国Norman J. Holter发明,故亦称“Holter”),结果提示严重的心肌缺血。这个工作狂人甚至在带着Holter的那一天还在做手术!随后又做了相关的影像学检查,发现冠状动脉最主要的一个分支的开口处,已经狭窄到90%以上了,也就是说,如果不及时处理,那么一次忽然发作的大面积心肌梗死就可能让这位年富力强的一代名医永远离开手术台。

类似这种大难不死的事件,在我身边还发生过一次。正值下班期间,一位外科医生刚走出电梯门就忽然晕厥过去,心跳呼吸骤停,随后走出的两位同事,一位是心内科医生,另一位是麻醉科医生,这两位恰恰都是心肺复苏的行家里手,当即将其拖进电梯,一人进行心脏按压,另一人进行人工呼吸,电梯直接升入抢救室,继续予以后续抢救,这才使这位外科医生保住一条命。假如他不是在医院里出现意外,假如随后从电梯出来的不是专业医生,那么这位医生几乎是必死无疑了。

显然,多数遭遇“心脏罢工”的人,都不会如此幸运,通常一次就会致命。

在诸多可引起心脏性猝死的病因当中,最主要的便是冠状动脉硬化性心脏病(即冠心病),因此,凡是临床诊断为冠心病的病人,皆应该严格遵医嘱进行规范治疗。尽管目前尚无任何一种“灵丹妙药”可以使已经发生病变的心脏再变回从前的样子,但如果明知自己有冠心病,仍置医生的良言良药于不顾,依然故我胡吃海塞,拒绝健康的生活方式和规范的治疗,这就离猝死不远了。这绝非危言耸听,在人群总死亡中,21%的男性和14.5%的女性就是以这样猝不及防的方式离开人世的。

由于多年的宣教,又兼时有公众人物或身边的人死于心脏性猝死,因此,冠心病的危害多数人均有所认识,但有的人因此而过度关注自己的心脏问题,这就产生了不为公众所熟悉的另外一种危害——心脏神经官能症。因为这种情况极少致人于死地,因此也较少进入公众视野,但罹患心脏神经官能症的患者本人却承担了极大的痛苦,其家人往往也倍受煎熬。

心脏神经官能症也叫作功能性心脏不适,系神经功能紊乱所引发的心血管症状,多发于青壮年,以女性为多见,随着经济发展和社会压力的增大,此症的发病率有增加趋势。

所谓功能性心脏不适,是同器质性心脏疾病对应来讲的,我们前面提到的冠心病即属器质性疾病,也即可以找到临床证据的情况,比如心电图检查可以发现心肌缺血,造影检查能发现冠状动脉狭窄,但心脏神经官能症则除了病人本身的主观感受以外,从头查到脚,也查不出个病变来。我有一次因急性胃肠炎上吐下泻在医院的门诊静点,隔壁心内科急诊就来了这么一位,医生反复说没什么太大的问题不用住院,可老太太坚持说自己要死了,不住院就非死不可,几个子女被搞得非常无奈,我隐隐听到有人说:还不到两个月,这么折腾3次了……

从医生的个人利益及医院的整体利益来说,将这样的病人收入院是又稳妥又能创收,何乐而不为呢?但真的要把这种非器质性的心脏病硬是按上一个器质性心脏疾病的诊断,非但不会对病人有任何帮助,反而会因对病人造成了强烈的心理暗示,而使其症状愈发严重。因此,一个负责任的医生,在完善的相关检查可以排除器质性心脏疾病的前提下,对这类心脏神经官能症的病人采取长期随访观察、追踪病情的策略是才是上策。

心血管系统的疾病在全部的内科疾病中占有较大比重,且较为严重,明显地影响人的劳动力,上述两种情况,不过是众多心脏疾病当中较有代表性的两种。虽然只是浅尝辄止的介绍,但从这两种情况当中,我们应该明白的是,首先对心脏方面的异常感觉要有足够的警惕,诸如心前区疼痛一类的情况,也许就是冠心病导致的心绞痛在发作,应及时就医及时明确诊断,避免悲剧的突发;第二,一旦被医生判定为基本无大碍,就不必继续纠缠于自己的主观感觉,很可能你真的就属神经官能症一类,对自己的躯体感觉异常太过关注,只会心疑生暗鬼,自己把自己吓够呛,平白无故的花掉许多金钱和时间。由于这种情况与心理暗示密切相关,症状的好转往往并不依赖于正规的心内科治疗,因此与之相关的各种昂贵的保健仪器才能大行其道,有这样的冤枉钱扔给那些无良厂商,真不如约个靠谱的心理医生解决一下“心病”当紧。人固有一死,在真死之前,先不要一次次的无事生非把自己吓的半死。

简单说,自觉心脏有异常,应该及时就医,若确定有问题则按规范治疗,若否,则该干嘛干嘛去。不要放过真正的危险信号,也不要在医生已认为没问题的情况下仍继续纠结,是为“过犹不及”。

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50 Responses to “过犹不及说心脏”

  1. sheldon说道:

    哪儿有异常都应该及时就医吧?

  2. bbgg说道:

    看完我觉得应该去看医生了。。。

    • 游泳喵说道:

      哈哈。。我们老师跟我们说当你们把教科书上的病都得一遍,你就毕业了

  3. nipper说道:

    可以预测到,随着人口老龄化加剧,是心脏神经官能症患者,会越来越多。

  4. hannibal说道:

    不健康的生活习惯会引起各种身体问题,没什么好奇怪的,都是自己造成的。

  5. ybh 4600说道:

    敢不敢淘汰神经症这种落后称呼?!

  6. 西奥说道:

    我总觉的自己心脏不好,有时会有被抽干的感觉,但每次医院检查都说没事……

  7. zzw200说道:

    我连续几天感觉到胸闷,去医院,医生做了个心脏彩超,说没事,不过再下一步检查的话,就是要做24小时动态心电图了。就没做

  8. maokk说道:

    如果真倒在手术台上病人怎么办?这个外科牛人不对自己负责就罢了,怎么也对病人马马虎虎的呢?

  9. Mr.wolf说道:

    心脏总是忽然间就出问题,几乎没什么提醒。

  10. zhangna说道:

    我偶尔心肝边上会抽痛一下,应该没啥问题的吧~~很偶尔很偶尔很偶尔的~~

  11. Hubert说道:

    到了一定年纪,猝死是幸福,好过在病床上慢慢老死。

  12. sar说道:

    這是驚恐病/身心症吧

    多謝關注精神健康

  13. Bob说道:

    “诸如心前区疼痛一类的情况”这段话没有理解,心前区在哪?
    不知作者有没有时间写写大概怎样的疼痛和症状是需要警惕的呢?

    • Ar说道:

      心前区是指心脏在体表的投影
      具体位置是:
      1. 左侧第2肋软骨下缘,距胸骨左缘1.2厘米处。
      2. 右侧第3肋软骨上缘,距胸骨右缘1厘米处。
      3. 右侧第6胸肋关节处 .
      4. 左侧第5肋间隙,距前正中线约7-9厘米处。
      用弧线连结上述四点,即为心在胸前壁的体表投影。

  14. qieer_422说道:

    官能症怎么调理呢?吃VB6+谷维素就能好吗?还是要自己调整心态才真的可以呢?

  15. Linda说道:

    我就是这样突然间感到憋气、心律不齐,还为此做了心脏彩超、24小时心电图,医生就说要心情愉快,不要多分担心。

  16. PY说道:

    有帮助,谢谢。

  17. Solodancer说道:

    胸闷的原因有很多种。除了心脏的病变外还有颈胸综合症、胃脘部病变等。现在很多工作需要人们长时间低头工作,颈胸综合症的病人也越来越多。如果长时间持续性胸闷应该考虑拍个颈部X-ray片看看是不是颈椎的问题。btw,心前区是心脏在体表的投影。

  18. 酒鬼的葫芦说道:

    我是先心病患者,去年检查出来并且做了手术。通过这件事情我对自己的身体没有以前自信了。下个月到了一年复查的时间。虽然现在先心病的手术比较成熟,但毕竟是大手术。希望大家注意心脏的健康!

  19. TE说道:

    清晨的文章真是许久不见。

  20. missy说道:

    我老公就是典型的过犹不及,成天得休息,去看了医生人家说没事,说是他那样的心电图就像是人脸上长个雀斑之类虽然难看但是什么都不耽误,他还是成天不敢动,不敢干活,整个一个大懒蛋~~

  21. 石小衰说道:

    请问冠心病和先天性心脏病两者的区别?

  22. lizaodong001说道:

    冠心病与心脏神经性官能症的最大区别是:前者在剧烈运动时发作,后者在安静时感到不适。

  23. 花鸟画家说道:

    心脏真的需要特别关注哦。 我也查过心肌供血有不足,心电图也就看出这个而已。最近因为照顾家人,睡眠少,心脏开始跳得很沉。咋办呐

  24. 东方科学呢说道:

    看着看不下去了,作者一直都在介绍西医的科学,都是西医诊断的那一套,不停的吃药,实在不行了就开刀,其实中医在很早就能预见这些问题,也可以及早的做出预防(如在手臂中线刮痧)。作者这么喜欢研究,但也不要一味的看着西方的科学呀,自家的东西都没有研究透,看着别人家的就觉得是宝,唉!

  25. 中医呢?说道:

    看着看不下去了,作者一直都在介绍西医的科学,都是西医诊断的那一套,不停的吃药,实在不行了就开刀,其实中医在很早就能预见这些问题,也可以及早的做出预防(如在手臂中线刮痧)。作者这么喜欢研究,但也不要一味的看着西方的科学呀,自家的东西都没有研究透,看着别人家的就觉得是宝,唉!

    • Dionysos说道:

      应该研究的是心脏本身极其症状表现,而不是什么自家的别家的吧。

  26. jndhcliao说道:

    心脏病真是太可怕了,看起来好好地一个人,转眼就因心脏骤停逝去了。身有感触!留给活着的人们只有遗憾、留恋!!!

  27. liuhongfeng说道:

    太可怕了

  28. 刘洪峰说道:

    心脏病真是太可怕了,看起来好好地一个人,转眼就因心脏骤停逝去了。身有感触!留给活着的人们只有遗憾、留恋!!!

  29. 刘洪峰说道:

    心脏病真是太可怕了,看起来好好地一个人,转眼就因心脏骤停逝去了。看的心里有点不舒服,明天去查查去。

  30. 一路向北说道:

    李医生,终于重出江湖。看来你是忙得很。关注。

    • 李清晨说道:

      我退出江湖放弃科普的可能,也许比我脱掉白服离开医院的可能还小,多谢挂念。最近确实俗务缠身,为五斗米装孙子,无暇他顾,否则按我平时的习惯,楼上有两个(应该是同一个人的两个马甲吧?)鼓吹中医的,我早大棒招呼了。
      迄今为止,唯一可能在心脏疾病方面有所作为的中药当属丹参滴丸,它能否通过FDA的最后验证,我们拭目以待。成,则人类世界又多了一种对付心脏疾病的药物;败,它从此再无法对国人吹牛皮。两种结果我都乐于见到。敢走出去就很了不起,但夸大其词就不能免于被揭露还原与批评。

  31. 雪鸮说道:

    我从四、五年前就开始时不时夜半胸痛、胸闷、呼吸困难,因为有先心病(已手术治愈),我对自己的心脏一向很在意,连忙跑去心脑血管科看医生,把能做的检查都做了,结果什么问题也没查出来,当时我曾建议医生给我检查一下胃,因为我知道胃有问题也可能造成疑似心脏病的症状,但医生自信地说决不可能,就用心脏神经官能症把我打发了。
    后来我就再没管这事,但症状一年比一年严重,从隔三差五发作一次到几乎夜夜发作,再到白天也发作,发作起来也越来越难受,以至于我开始怀疑当初心脏神经官能症的诊断,但怀疑归怀疑,病还是一直拖着。幸好几个月前我在网上无意中看到反流性食管炎的介绍,心里咯噔一下,第二天立刻去挂了消化科,于是……当然就确诊了,然后消化科的医生一直用妈妈般的语气抱怨我,为什么不早点来,为什么一直拖到现在,为什么为什么……我我……我当时就热泪盈眶了。

  32. zzp365说道:

    我的一位同事就是因为这个突然走了,上周五我们还一起有说有笑,周日就突然走了,生命太脆弱,我们都要珍惜!

  33. 二级疯说道:

    老爸心脏放了个支架,虽然医生说没什么事,但还是很担心老爸,心脏无小事啊

  34. 枸杞说道:

    生命脆弱

  35. 弋雯说道:

    心脏没什么怪异,很多心律不齐者依然长寿。

  36. 会跑的面包说道:

    李医生好!好久没有您的消息了,终于等到你的音信了!恭祝身体健康,好人一生平安。

  37. brick说道:

    人一生的心跳次数是大致25~30亿次吗?

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