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大约8年前,我就在网上不同地方看到过有关“近视手术致盲”、“近视手术是骗局”等等的传闻,所幸本人视力尚佳,并未特别留意。后来有若干大学同学去做 LASIK手术摘掉了眼镜,现已过去数年,仿佛也无噩耗传来。最近上网一瞧,才发现虽时过境迁,关于激光近视手术的传言却并未消弭,反而越传越激烈,越传越惊悚。果壳网小组中转载有“医生”现身说法的文章,文中称:


他们(指眼科医生,笔者注)明知道这一手术(指激光矫正近视手术,笔者注)的危险性,却冒天下之大不韪,欺瞒广大患者,把广大患者的眼睛当作试验品,请问你们还是人吗?医生被称做是白医(原文如此,笔者注)天使,你们的职责是救人,而不是为了瓜分一个市场而去把一项不成熟的技术用来害人!实行了LASIK后所产生的圆锥角膜目前在医学上被认为是绝症,最后只能用角膜移植来解决问题!每一例手术能为你们带来上千元的利润,而为了这些利润,你们竟然把广大的患者当实验品,隐瞒手术风险,而使广大的患者冒着在若干年后要成为盲人或准盲人的风险,你们心中何安!在几百万人的眼中埋下一颗定时BoB(原文如此,疑为Bomb之误,笔者注)!!!,你们良心何存?!

如此振聋发聩的质问,令我这个非眼科医生也仿佛挨了一闷棍:既然声称是同行爆料,我一定要向这位有正义感的同志学习,彻底揭穿激光近视手术这一医疗骗局!怀着这样的心思,我查阅了一些相关资料。

1-3,切削角膜;4,掀起皮瓣;5-6,激光烧灼;7-8,皮瓣盖回。

所谓LASIK手术,全称是“准分子激光原位角膜磨镶术”(laser in situ keratomileusis, LASIK),手术对象是人的角膜。过程说起来并不复杂:先在角膜中心区表面切削一个大约100-180微米厚的带蒂皮瓣并翻起,暴露皮瓣下角膜基质,然后利用高能准分子脉冲激光烧灼一定厚度的角膜基质,最后将皮瓣盖回原来的位置,无需缝合,手术结束。角膜提供整个眼睛屈光力的2/3,LASIK手术正是通过改变角膜屈光率来达到矫正近视的目的。

我国乃至全世界近视发生率都非常高,有强烈摘掉眼镜意愿的人不在少数。早在1995年,美国FDA即批准了将准分子激光用于近视眼矫治。据估计,只在 2003年一年,全美就有110万人接受了激光近视矫治手术——可见,如果这种手术是一个基于追逐利益的骗局,那么受害者将遍布全世界,整个全球眼科医学界都将是“昧着良心将患者当做小白鼠的恶魔”。事实果真如此触目惊心吗?

如同所有其他手术一样,LASIK手术也有其适应证和禁忌证。网络文章中对LASIK手术的质疑,主要集中在该手术对角膜结构的影响以及后续发生圆锥角膜甚至失明的风险之上。事实证明,LASIK手术矫正视力的短期和长期效果都令人满意,术后晚期屈光不稳定的发生率低于1%,并非网文所称会在短期内恶化。不过,术前近视度数越高,术后发生视觉障碍并发症的几率也越高。而术后发生角膜持续变薄(膨胀恶化为所谓圆锥角膜)的几率也在1%以下(参考文献4-6报告发生率分别为0.04%,0.2%和0.6%),并非网文所称的那样成为身体里的“定时炸弹”。

实验证明,LASIK术后剩余角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚,发生圆锥角膜的风险也越小。在一项以猫眼为对象的动物实验中,研究者将猫眼分为4组分别进行LASIK和PRK(准分子激光角膜切削术)。术后对角膜后表面的前突量进行测量,证实与角膜皮瓣相比,剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因。目前国际上以250微米为限,但低于此限是否一定会发生圆锥角膜,或高于此限就一定不会发生圆锥角膜,尚无实验数据证实。有学者对LASIK术后残留角膜基质床厚度的安全值及术后角膜后表面曲率的稳定时间进行研究,结果发现LASIK术后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆,角膜基质床越薄者前膨趋势越明显,角膜基质床越厚者1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。所有病例角膜后表面曲率在术后2年与1年的比较中差异均无显著意义。可见,只要术前准备充分,术中保留足够的角膜基质,角膜后表面曲率会随时间趋向稳定甚至回复,并不会发生角膜越来越薄以致失明的问题。

如此看来,尽管LASIK手术有其自身的局限性和风险,却也并非一无是处。在实施手术前,医生会对患者的身体情况进行全面评估,往往手术本身只需要十分钟,而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能在LASIK术中获益,同时将风险降至最低。接受手术的患者近视情况应已保持稳定2年以上,600度近视以下矫治效果较高度近视更理想。一般来说,年龄最好不要低于21岁。患有类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征等自身免疫病患者不适宜进行LASIK。怀孕和哺乳期妇女也不能接受这项手术。术前要进行角膜厚度测定,正常角膜厚度应在490微米至650微米之间。瞳孔直径不宜过大,否则术后易发生眩光等问题。另外,还要排除其他眼部疾患如感染,青光眼等情况。总之,审慎地评估,严格掌握手术适应证是手术安全的前提。

至于“为什么医生自己不去做LASIK,却还要戴着眼镜?”这个问题,其实并不奇怪。就好比整形科大夫并不是个个都要割双眼皮垫鼻子隆胸削下巴,卖坚果的小贩一日三餐并不都拿糖炒栗子当饭吃一样,需求才是第一位的。何况,据我所知,爱美的医生们去做LASIK的并不少见。

(感谢松鼠游识猷、沐右的改进意见)

参考文献

1 杜之渝, 吴宁玲, 吴大勇,等. 准分子激光原位角膜磨镶术后角膜基质床厚度安全值分析. 中华眼科杂志,2004,40:741-744.

2 李赵霞, 谢立信, 胡隆基, 等. 准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度影响的实验研究. 中华眼科杂志,2003,39:150-155

3 Steven E. Wilson. Use of Lasers for VisionCorrection of Nearsightedness and Farsightedness. N Engl J Med 2004;351:470-475

4 Randleman JB, Russell B, Ward MA, et al. Risk factors and prognosis for corneal ectasia after LASIK. Ophthalmology 2003; 110:267–275.

5 Rad AS,Jabbarvand M, Saifi N. Progressive keratectasia after laser in situ keratomileusis. J Refract Surg 2004;20:S718–S722.

6 Pallikaris IG,Kymionis GD,Astyrakakis NI. Corneal ectasiainduced by laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 2001;27:1796–1802.

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190 Responses to “激光手术矫正近视:一场世纪医疗骗局?”

  1. 管事说道:

    度数越高,削掉的角膜越厚。同时有些人角膜生来就比其他人薄那么一些。剩下的角膜越薄,眼内压越容易把角膜压成圆锥角膜。所以只要那个医生不是一味想赚钱,稍微保守一些,出问题几率还是很小的。

    另:圆锥角膜并非没法治。可以通过戴RGP矫正,只不过代价很高罢了。而且确实出了圆锥角膜,后续危险也比较大。

    • horsefaced说道:

      不过把风险压在医生不是一味赚钱上太不保险了。而且,“早在1995年,美国FDA即批准了将准分子激光用于近视眼矫治。”,也就是说正式开始作这个的病人到现在就才15年左右,现在年龄有多大,如果有进入老年那么是否会因为作了lasik而使眼病的几率加大这还不是很清楚。加上视觉这东西实在太重要了,所以有时还是保守一点比较好,当然不是说就否定这个技术,而是说不能一刀切的去说这个技术没有问题。

      • 管事说道:

        我个人也是倾向保守的。我认为人为地改造自然(包括生命体这种自然奇迹)都是不好的。自然界进化的结果是完美且没有冗余的构造,切掉一些总是不好的。

        不过这都不是我不做LASIK手术的原因。因为我的近视度数实在是太高了⋯⋯T_T

        • 沐右说道:

          阑尾该切的时候还是切了的好

          • 陈飞说道:

            阑尾切除手术被人类掌握了多少年,实行了多少例?失败比例又是多少?手术失败有多大概率引起患者生活困难?
            LASIK手术被人类掌握了多少年,实行了多少例?失败比例又是多少?手术失败有多大概率引起患者生活困难?

        • 末法时代说道:

          什么叫做自然?自然变异出来的怪胎也很多啊,再说冗余也是有的,

        • 破布说道:

          我认为人为地改造自然(包括生命体这种自然奇迹)都是不好的。自然界进化的结果是完美且没有冗余的构造,切掉一些总是不好的。

          ——这就是彻底地扯淡了.你怎么不回去穿兽皮呢,穿衣服干什么....干嘛不住在树上呢,住楼房干什么.....

        • Metaverse说道:

          自然界进化的结果远不是完美和没有冗余的构造,不然也不会有如此之多现代文明病。不过,我也认为从身上切一块什么东西之类的手术,能不做就不做,除了非常必要的情况。

        • Miu说道:

          自然进化没有冗余?

      • nipper说道:

        令俺想起《三国演义》中 ,
        夏侯惇眼睛中箭,
        大喝:“父精母血,焉能弃之。”
        于是——吞下了眼球。

        • tommy说道:

          确切地说,不是吞掉的,是嚼碎咽了。很生猛吧

      • 雪线说道:

        严重同意
        还有电脑,这玩意儿诞生到现在也不过70年,没经过几代人的验证,怎么能知道对人体没有遗传性的危害?谁知道长期暴露在电磁辐射下会对人类的进化方向产生嘛影响?如此就贸然推广使用电脑简直太没有责任感了。电脑如此普及的今天,要真的有问题就是人类灭亡的大事啊。万一将来大家全都变成了大豆侠、玉米侠了什么的怎么办?

        • kiteinsky说道:

          大豆侠,玉米侠,哈哈哈,这个真好,我觉得这个很可能是植物战僵尸玩多了产生的辐射变异!强烈要求禁止这个荼毒全人类的游戏!

      • freeya说道:

        同意。术后副作用无法显现出来。

      • 黄油飞飞说道:

        没办法~这个方法发明出来就是这么新~难道大家都憋着不做凑够了年数?

    • 阳光比特说道:

      N年前带LP去做LASIK,医生说角膜比较薄,最后我们决定不做.

  2. roddger说道:

    松鼠会的有些观点比较激进。比如这个近视手术,还有转基因食品。
    所列结果都是短期内的对人无害,然后就得出无害的结果,这样的结论是否科学呢?
    无害最好。万一有害的话,结果就是灾难性的,还是谨慎为好。

    • nipper说道:

      同感。

      感觉角膜移植与人造角膜的需求,会越来越好。

      中国的市场,真的很大啊。

    • 破布说道:

      不仅转基因,杂交和诱变应用的时间也不长,我坚决抵制所有的杂交和诱变育种的粮食.转基因还能精确控制,诱变育种嘛,搞出个神马玩意儿都不知道,这么多反转基因的时候居然不反诱变,真是奇闻.

      • Santonzy说道:

        杂交水稻也抵制吗?貌似吃了好多年了吧,还是阁下不吃米饭。。。

        • qmjx说道:

          明显在说反话嘛

        • 破布说道:

          靠,这就是写钓鱼回复的坏处么?....

          反转基因的逻辑也可以用来反杂交反诱变,最后推论是饭都不用吃了,多喜感啊...

          • 一双绣花鞋说道:

            没反诱变是因为很多人没听说过诱变。

      • kknd说道:

        嗯,还是老祖宗们的东西好啊,中医,裹脚,跳大神之类的东西搞了几千年,时间够长,历史够悠久。我看单那著名中药人中黄就很说明问题,纯天然,应用年多足,几千年来累计应用的人次也是不得了,安全性肯定不是才搞了几十年的转基因之流能比的。那些研究和应用新作物新药新手术的科学家医生机构厂商大概都是昧着良心赚黑心钱的吧。

  3. dracula说道:

    很多手术都有风险,比如心脏换人造瓣膜,又比如抽脂。。。

    由统计数据来评价一个手术是否被批准是可以接受,并且目前唯一的办法。

    我觉得问题在于,手术前患者是否完全明白这个风险而愿意去承担。

  4. bugeye说道:

    这文章等于什么也没说。中国的医疗现状就是有一部分医生只逐利,不考虑患者。lasik以后,圆锥角膜作为并发症并不少见。而在中国,真实受害者的数据根本无法统计。在中国现实环境下,难道不该谨慎吗?

    眼科医生做手术,戴眼镜非常不便,也没几个去做lasik的。我认识的三个眼科大夫(两个主任医师、一个主治医师,且都戴眼镜)全部反对正常近视患者做lasik,不是没有原因的。

    • 小白说道:

      理性一些,凡事不要拍脑袋。不要一边说数据无法统计,一边又说受害者不在少数。是手术就有风险,把炮火引向这项技术本身是不冷静的,这篇文的目的是回答文章标题那个问句。

    • 123说道:

      就是这么回事. 在仔细评估患者条件的情况下可以把风险降到最小,但是在天朝这种事不可能做到

  5. 小白说道:

    本文的目的是针对有关“近视手术是骗局”的谣言进行说明,并未说这个手术完美无缺。有需求的人自然会考虑风险

  6. niko说道:

    看了标题,吓了一大跳,我就是前几年做了lasik的,但文章后面并没有讲有多大危险。

  7. jedimasterli说道:

    本人医生,一样做了。正规的医疗机构在术前肯定会告知患者或者在之情同意书中写明屈光矫正手术可能会出现的并发症,注明发发生几率和可能导致的后悔。何来隐瞒事实赚黑心钱之说

  8. 过路说道:

    1%很低吗

  9. 白鸦说道:

    “眼科医生自己不去做”这话根本就是扯蛋,我爸就在沈阳眼科最好的一家三甲医院工作,他们本院有好几个眼科或非眼科的医生都做过这手术了,而且是刚有这个技术没多久就做的(因为当时本院职工及家属做这手术可以减免费用什么的),我也是2000年就做的,到现在我和医生们情绪都很稳定

  10. Sunny Zhao说道:

    我是2005年做的,到现在感觉挺好的。我身边也有挺多人做了的,都挺好的。现在技术都应该比以前更好了,更应该没什么风险了。所以,因视力不方便的人真的可以去摘掉眼镜!真有老了变瞎子的那天,也就认了,方便几十年,总将过不方便几十年。

    • 王小乐说道:

      我想问一下,您是在哪家医院做的?

  11. H.J.说道:

    做了10年的表示没有压力。

    • 王小乐说道:

      我想问一下,您是在哪家医院做的?

  12. nipper说道:

    本人接触过内地维护LASIK手术设备的工程师,有几点需要说明:

    1、每个人的角膜构造不同,左右眼也有区别,在微米层面观察,角膜横截面好比山陵起伏,不是示意图上那么理想的圆弧;

    2、出问题,可以参考地质构造,是手术“削峰”过程,切割得太多,把地幔层也暴露了,结果火山更容易引导爆发;

    3、手术前的检查很重要,负责与有经验的医生,能够确认你角膜构造对手术成功的安全系数,对有风险的,坚决不做(今天内地的医德,令我怀疑这点);

    4、相关角膜检测、治疗设备,精度很重要,不是所有医院都用最好设备,且它们的保养与使用状态也维护得非常好,这些,也增加了不可控性;

    最后,此类仪器国产化还有很长的道路要走,近视要做手术的朋友,自己留心了。

    • 管事说道:

      你是指角膜地形图么?这个仪器国内还是不少的吧……

      • nipper说道:

        内地不少做过高清显微镜的企业的确仿造出超微角膜地图仪,而国产准分子激光治疗仪应用在美容行业应用也有年头了。

        但是,人的眼睛是脆弱的,检测治疗中使用的先进与精密的仪器越多,检查越充分,安全系数就越高。

        告诉工程师间传递的一个小方法:
        哪怕未来10年,仪表精度和集成度越来越高,人造角膜技术也已成熟,换个眼角膜如同撕火腿肠皮一样简单,但如果整个眼部检查过程,少于90分钟,患者最好慎之又慎。

  13. 123说道:

    "只有符合手术条件的眼睛才能在LASIK术中获益,同时将风险降至最低。"
    作者这样的正派医生还是太纯洁了. 你想这样的约束条件在天朝有效吗?
    "一般来说,年龄最好不要低于21岁。"我见过的三四十岁做这手术的不在少数

    • 雪线说道:

      您看清楚了,是不低于21岁……囧啊囧啊

      • Kerrie说道:

        呵呵,大多数做过的都说好,只有那些没有做的人凭自己的主观臆断唧唧歪歪,也没见有做了不好的人发表现身说法。

  14. 创业的故事说道:

    看了标题,吓了一大跳,我就是前几年做了lasik的,但文章后面并没有讲有多大危

  15. 迷途说道:

    我很多同学做了,效果很好,我没做,因为他们要去考公务员有视力要求那种,我不考就不冒这个风险了,虽然风险很小,在我看来,做不做主要看有没这个需求,如果做了能马上给个公务员职位我,我立刻就去做,公务员的公费医疗能抵消圆锥角膜,呵呵

  16. 时之谷说道:

    还好没做矫正手术...话说这年头矫正个牙齿眼睛鼻子神马的
    价格贵的离谱

  17. 戏言说道:

    何来偏激之说,文章已经列举了发生后遗症的概率,中国的手术开始时间不会早于美国,如果技术相当,那么发病的比例应该比国外的要小,用“很多人”这个词来描述风险是很不负责任的。

  18. Lewind说道:

    医学诊疗几乎全是有风险的。去拔个牙还被告知有死亡的可能,需要先签同意书呢。所以,是否采用某种诊疗方案,要由患者自己决定,说白了,要由自己承担后果。医生当然应该事先告知病患所有可能的后果。但不愿自己做决定,一味把责任推给医院和医生,要别人100%把自己的病治好还不能出问题,这其实是不敢对自己负责任的表现。因为谁也不能保证自己不是那个1%。

    • 管事说道:

      你说的这个是在国内医患关系紧张的大背景下出现的矫枉过正。
      患者是该对治疗风险有所了解,但现在医生为了防止出现纠纷,把各种风险夸大得太厉害了。

      • 一双绣花鞋说道:

        如果大家都遵守规范,那一切都会是和谐的。但国内确实有一部分医生并没有对病人进行正确的引导,有很多高中生就做这个手术了,如果没有留级好几年,这些人应该都不满21岁。所以,国内才会有静脉输液泛滥的现状。并不是怀疑这项技术本身,而是怀疑操作这项技术的人。

    • 壟壟说道:

      我这里还真有一个拔牙私人的 我朋友在医院做护士 要给拔牙的女士打麻药 然后在拔牙的时候 突然脑子里的血管就爆了 然后没救过来就挂了 当时给的说法是 病人太紧张了 加上自身有一些毛病 事后经抢救无效死亡 病人的家属走了很多家医院都是这个说法 包括外省的医院

  19. Roger FEDerer说道:

    无他的,传统近视纠正器械行业中某些人怕了,雇枪手发些骇人悚听的东西是必须的

  20. 丁恬说道:

    除非是千八百度的近视,否则还是不要做比较好吧
    所谓概率这回事~无论出于什么原因摊上了,对个人来说那就是100%啊

    • Lewind说道:

      恰恰是高度近视做这个手术的效果不太好。文中也说明了这一点。

  21. Seraph说道:

    N多人说,N多有钱的近视者怎么不去做激光手术矫正近视?
    我提供一个反例。台湾德仁堂眼镜(台湾最大的卖眼睛的公司之一)的小开(德仁堂老板的儿子)就通过镭射手术(激光手术)矫正近视了。小S还开玩笑,你这样不怕影响家里生意嘛?

  22. fkkf说道:

    那做了这个手术生活中会不会有很多限制啊,比如游泳,潜水一类的。

    • 猫懒说道:

      你一说我有点担心了,我最爱的运动就是游泳……
      而且我是散光,不知道手术有效么。

      • Abby Ling说道:

        我2004年做的。现在每周都游泳两次!供你参考。

  23. 野草博客说道:

    这种事情,还是保守点的好~

  24. Arui说道:

    多谢普及,早晚要做!

  25. She说道:

    技术尚可,但是在中国不被信任的是医生。

    只要勉强能做,有些无良医生绝不会建议不做的。我就是个例子,明明瞳孔过大,但医生含糊其词说适合做。

    • Kerrie说道:

      选好的医生是关键,我有个朋友眼底有问题,医生就不让做。

  26. gydiest说道:

    没有近视的笑哈哈飘过^-^

  27. 最后的要塞说道:

    别的不说,我知道的一个做这手术的眼科医生,就动过这手术,两次。矫正之后过了短时间度数变了,于是又来了一次。应该说相当稳
    总的来说很安全,不过1%的几率我也不敢去尝试……

  28. 汽水说道:

    没有圆锥角膜也戴RPG的人飞过。。。俺散光高角膜薄医生说不能做

  29. 飞鸟冰河说道:

    作为9年前做过该手术的人,我可以诚实的说,这手术不万能,只是将我的视力从0.1提升到了0.9,散光依旧,但还是让我看到了更多的花花草草,大千世界。9年来我玩游戏,泡妹子,写稿子,拍片子,可劲折腾,眼神有所退步,主要是散光加剧。但其他都无恙。再过9年之后如何我不知道,不过总比从前近乎盲人好。至少最青春的时候,老子该看什么都看了,该干什么都干了,老了就是看不见了,也不遗憾。

    • 浣熊端端说道:

      术后视力提高是因人而异的。
      术前同意书应该有说明这一点。

  30. Xylon说道:

    还是戴着眼镜吧,感觉也不错啊。

  31. 浣熊端端说道:

    严格掌握手术适应证是手术安全的前提。
    +1
    我觉得文章很好。很正规的大医院肯定是做好检查再评估后才决定到底给不给患者做手术的,我也见过有些患者因为考公等原因,非常想做,但是角膜情况不符合而做不成的。
    如果近视度数很高,目前有前房晶体植入术。
    对于医生做还是不做LASIK,我觉得没什么好讨论的,在你非常了解这个手术基础上,你还是可以选择做anti还是pro的,因为人本来就有激进与保守之分。
    我是眼科毕业的,我没做。
    因为没钱。

  32. teluoyi说道:

    与其讨论这么多风险的问题,还不如做点实际的,视力尚佳的赶紧保护好视力,视力不好的督促身边的人保护好视力

  33. 天天说道:

    那手术以后揉眼睛会不会出问题啊…………………………

    • 玩泥巴说道:

      说不定就把切开的那层揉下来了呢

      • wind说道:

        术后睡觉时要戴眼罩 最少带两个月 就是为了防止你睡着了揉眼睛揉出问题来的

        手术六年的家伙飘过 表示毫无压力

  34. 重庆博视说道:

    因为眼睛在大家的心目中很重要,加上普遍非眼科专业人员一般不了解近视手术的原理,更有一些对手术风险的误解以讹传讹,所以现在大多数人都不能接受近视手术。

    关于医生自己都不做近视手术的问题,在我们医院有近视的医护人员接受近视手术的总比例在80%以上,平时大家只看到戴着眼镜的医生,对于做了手术不用戴眼镜的医生却是别人不知道做过的。

    并不是说近视手术没有风险,任何手术都会存在一定的风险,加上并不是所有人都适合做这个手术,只要选好正规的医院和技术好的医生,加上严格的术前检查把关,风险几乎可以忽略,也许大家多了解近视手术相关的原理和信息之后,就不会抱着很惧怕的态度看待近视手术了。

  35. bobbie.yang说道:

    手术后风险对个人爱好有没有限制?比如,不能剧烈运动,不能踢球等。目前国内哪家医院手术最成熟?

  36. 依山居说道:

    有十年了,现在七百度,已经过了如花的21岁了。

  37. JM&RM说道:

    当年上眼科的时候,老师讲了她手上遇到过的一例圆锥角膜患者,听过之后我就决心坚决不做这个手术。不过几年后,我当时的同学,包括我家亲戚好几人还是做了这个手术。目前都好。
    所以做不做手术,科普知识只能让人找到自己做出选择的更多理由。

  38. 依山居说道:

    传说近视会遗传,是不是真的。

    - -做完这个手术后,再生育,近视还是会遗传给后代吗?

    • 浣熊端端说道:

      你的基因没有改变呀。

    • nipper说道:

      有一个大致的统计数据——
      如果父母双方都是高度近视眼,孩子近视概率高达85%;
      如果只有一方是近视,孩子近视概率有35%。

      如果数据正确——找各眼睛好的老公,似乎比较靠谱。

      不过,据说在南韩,经常出现父母都非常漂亮的情况下,养出的亲身骨肉却十分难看,不得不二次加工的情况……

      • SNOWPULSE说道:

        介个
        大概是因为很漂漂的父母都是整形过的吧……
        其实本身长得很挫

  39. [...] 科学松鼠会 » 激光手术矫正近视:一场世纪医疗骗局?. [...]

  40. 十年说道:

    皮瓣直接被盖了回去不会像隐形眼睛一样掉吗???

  41. 凉薯说道:

    虽然很安全,可我戴眼镜早就很习惯了,不觉得千分之一甚至万分之一的几率值得去摘眼镜呀。可能很多人不喜欢眼镜吧。

    • david说道:

      眼镜和眼睛,看世界的色彩和成像差别很大。我想,做过的人在刚做手术后能非常明显的体会到这一点的。具体原因不明,可能隔着一块镜片的原因吧。

  42. hcp4715说道:

    这个文章好!

  43. 金色葡萄说道:

    浏览一遍楼上貌似没有眼科医生。放心了。呵呵:) 本葡萄最近也已经转行,说的不对的地方请同道们指正

    关于眼科医生为什么自己不做的问题:
    1. 首先,眼科医生是有做的,而且专门做准分子手术的医生中,也有给自己做的。
    但是,很多眼科医生还是选择戴眼镜或者角膜接触镜。

    2. 从需求上来说,眼科医生日常工作是显微手术和门诊看病,需要用到手术显微镜和裂隙灯。手术显微镜的目镜是可以调整近视度数的,平时眼科检查所用的裂隙灯上的目镜也是可以调整的。所以在工作中,一个近视却没戴眼镜的医生,是不受太大影响的。

    3. Lasik, Lasek, Epi-lasik等等从原理上来说,均有另一个问题,文章中和评论中还没有提到。角膜的基质层是由纤维构成的,上述的切削均是在角膜基质层进行,那么纤维是要被切断的。纤维的断端会有非常细微的起伏,产生一些散射。这些散射会降低成像的对比度。术后患者观察明暗分明的视力表可能视力非常好,但是在一些昏暗的环境下,视力会有所下降,也就是对比敏感度的下降。

    这个对一般人没有什么问题,因为近视造成的对比敏感度下降更明显,矫正了以后会比原来好很多。但是对眼科医生或者其他需要在暗环境下工作的人,会有一定的影响。

    眼科手术时对比敏感度要求极高,我们要在极短的时间内从透明的东西里分辨出透明的东西。有很多医生对此有疑虑,因为如果不做,反正手术显微镜上调整一下也可以消除离焦(近视、远视)的影响。

    4. 切削的深度是和切削的面积相关的。很容易理解,考虑极端情况,比如假设把角膜表面切平,那么切的直径越大,切掉的厚度越多。所以切削的部分只是角膜中央的一小部分。也就是中央是平一些的,周围还是原来的样子。那么在过渡的位置是突变的。如果在暗环境下,例如夜间,瞳孔放大,直径大于切削区域,那么相当于眼前有两个透镜,中央一个,周边是另一个。光线照射到突变的棱上,又会散射。于是表现为眩光。也会降低对比敏感度。

    综上,很多医生自己不去做LASIK,却还要戴着眼镜

    同理,对于需要在暗环境下工作的人,需要长期夜间开车的人,需要极高对比敏感度的人,请更慎重一些。近视手术属于择期手术,并不紧急,多咨询一下并不会延误病情。

    • nipper说道:

      高手。

    • 猫懒说道:

      感谢葡萄答疑。
      另外请问,游泳或水下运动,术后裸眼下水有影响么?

      • 金色葡萄说道:

        早期游泳是不合适的,顺带讲一下术后一些可能的反应。

        1. 疼痛。毕竟是有一部分组织被激光汽化了,会有疼痛,不同的术式,疼痛的程度不同,LASIK应该算是不很疼的。不过疼痛这事情,没有比较,往往很难说。角膜的感觉是非常敏感的,所谓眼睛里容不得沙子,就是因为角膜的感觉,手术之中是要使用麻醉用的眼药水的。

        2. 角膜上皮细胞在24-48小时之内就可以完全修复,紧接着它们的基底膜,也就是前弹力层逐渐修复。这一圈修复好之前,角膜表面是很脆弱的,角膜瓣由没切断的蒂、负压和表面张力吸附在角膜上,此期间严格禁止揉眼睛。医生会在术后用一个透明透气的塑料壳扣在眼睛上用以保护,叫做“眼盾”。当角膜表面修复以后,角膜才具有了一定抵御外界的能力。所以在术后早期,会应用一些药物来预防感染。如果这时候下水游泳,或者脏水进入眼内,是容易感染的。

        3. LASIK切开的角膜瓣不仅仅切断了上皮层、前弹力层、基质层,还切断了一部分其中行走的神经。于是在早期的疼痛过后,角膜表面反而是感觉迟钝的。这又带来了一些问题,其中最不舒服的是干眼,由于感觉的迟钝,泪液的分泌会受到一定的影响,于是眼泪绝对或者相对的不足,眼睛容易感觉干涩。术后医生会给予一定的人工泪液,人工泪液是一大族药物,里面学问也很多,以后再展开。
        还好,切断的外周神经纤维,是可以自行修复的,外周神经纤维的修复时间一般是3-6个月,干眼持续的时间也大概是这个时间。

        4. LASIK是角膜基质层被消融掉一部分,组织损伤必然会带来各种修复反应,其中之一是激活了成纤维细胞。不过这个损伤实在是太不“自然”了,各种修复过程都处于忙乱之中,可能忙中出错,形成了“多种胶原纤维的混乱排列”,纤维的混乱排列就是不透明的意思,所谓Haze就是如此了。于是医生在术后还会使用糖皮质激素或者一定的免疫抑制剂,告诉修复要有秩序。不过激素有很多其他的作用,不是治疗目的的,全都叫做副作用。在眼科其中之一是可能升高眼压。所以青光眼的病人,做Lasik之前要慎重哦。至于什么是青光眼,如何确定是否有青光眼,又要引出一个长篇了。

        5. 经过术后一段时间的用药,小心翼翼的呵护,以及半年左右的眼睛干涩,手术之后的眼睛基本上恢复了。你就可以enjoy your life了,术后的视觉感觉,其实跟佩戴隐形眼镜(医生叫角膜接触镜)的效果是很接近的。在下面的一篇回复中,我介绍了屈光手术的发展史,Lasik手术算是术后角膜比较结实的手术了。但是,一直记得,角膜瓣和其下的基质层并不是一整块的。尽量避免眼睛受到外伤,特别是切向力,有可能使角膜瓣再次被剥离,不过只要是瓣的“蒂”没有断掉,铺平再长好就是了。常见的眼外伤是一大堆,多数可以靠佩戴护目镜防御,只要你觉得可能伤及眼睛,都请佩戴护目镜,比如钉钉子,做化学实验等等。我个人见过的最极端的例子,是病人术后4年,打篮球被手指戳了眼睛,角膜瓣被部分剥离,不过病人后来很快恢复了。

  44. soso说道:

    wa 大家这么激烈辩论啊 ~$$≧▽≦)/~

  45. pohpih说道:

    评论好多亮点啊

  46. 金色葡萄说道:

    兴致来了,继续:

    屈光手术是在不断发展的。其实任何手术都是在不断发展的。15年的时间对于一个手术而言并不算短了,而且今天的Lasik也不是15年前的lasik了。医生们一直在观察着各种手术方式的长期效果。因为可以发SCI啊。

    早期的屈光手术比Lasik还要生猛得多。

    1. 放射状角膜切开术:RK。
    设想一下,把一大块豆腐放在球面上,然后垂直切开一定厚度,表面的豆腐会分开。在眼球上类似,手术是用钻石刀放射状切开角膜表面(不是全层),由于眼内压力的作用,角膜表面松解,弯曲程度扁平,达到矫正近视的目的。
    这个手术的弊端很容易想出来,切割的痕迹造成光散射,角膜表面受力不均匀,应力集中在放射状切开的刀口上。所以在收到一定暴力打击的情况下,会。。。是的,从切口裂开。现在大城市也许已经没有人做这个手术了,偶尔在门诊可以看到从前做过这种手术的病人。

    2. 准分子激光角膜切削术:PRK
    从这个手术开始,准分子激光开始使用在眼科了。这是相当伟大的手术革命,这个手术革命从近视屈光手术开始,仍然在不断进行,影响的范围越来越大,我想甚至会改变整个眼科学。
    PRK脱胎于RK,切割的工具不再是钻石刀,而是用准分子激光。这个打法比后来的lasik生猛,从角膜最外层开始,打掉前弹力层和一部分浅层基质。据说术后很疼,愈合过程中容易出现一点点的瘢痕,叫做haze。

    3. 准分子激光原位角膜磨镶术:LASIK
    继续改进PRK, 由于PRK的弊端,医生们干脆保留上皮、前弹力层、浅层基质,从中间切掉一部分。切完了,再把原来的组织盖回来,有自己原先的组织当保护层,术后的反应小了很多,于是LASIK一跃成为屈光手术主流。

    在LASIK的过程中,人们对眼科光学的认识又进一步加深,现在眼科医生要描述一个人的屈光状态已经不仅仅使用近视、远视、散光这样的词汇,而是开始用波前像差(wavefront aberration)了,有请光学专业的同学展开。

    在LASIK的初期,医生把角膜当作一个球面,那么切削就是简单的把一个球切成另一个球。后来发现,不仅仅是这样,角膜的表面是一个椭球,甚至表面还略有起伏,人与人之间也各不相同,于是出现了角膜地形图引导的个体化切削和波前像差引导的个体化切削。在这种手术下,不仅仅可以消除近视、远视、散光等低阶像差,还可以个体化的消除高阶像差,达到更好的视觉效果,理论上视力可以超越1.0, 到达2.0甚至更高。当然实际中会有种种技术困难,超视力并没有成为术后常见,而且超视力也没有必要。

    LASIK有个问题,就是基质层被切断以后,是不修复的,手术以后稳固上皮瓣的是没有切断的蒂,和周边上皮愈合以后修复的前弹力层。也就是周边一圈是连接紧密的,而中央内部其实是虚焊,在受到暴力打击以后,上皮瓣是可能再次被掀起来的。虽然LASIK术后角膜要比RK术后的结实得多,也是有这个问题的,急诊还见过,那个寒啊。。。
    由于中央部分的“虚焊”,所以角膜上皮瓣里面虽然有一部分基质层,但却不能起到稳固整个角膜的作用,于是只有剩下的半层有作用,如果剩下的太薄了,不能对抗眼内压力,就是文章中所说的圆锥角膜了。

    4. 准分子激光上皮下角膜磨镶术:LASEK
    LASEK是对PRK的一次回归。方法要温柔一些,先用20%的乙醇处理一下角膜上皮,松解上皮层前弹力层,然后把上皮层剥开,用激光消融其下的结构。这个好处是切削的起点是基质层的最前面,于是可以多切一些。适合近视度数比较高的人群。

    5. Epi-Lasik
    用乙醇处理毕竟也算是不大不小的化学伤,于是又有人想起了Lasik的刀,用高频震动刀来分离上皮层前弹力层

    6. 飞秒激光Lasik
    这是对Lasik的一个改进。Lasik是使用机械刀片切割角膜瓣的,切割时是有一定误差的。飞秒激光是眼科激光手术中的一次革命,它改变了“切”的定义。飞秒,是时间单位,具体原理请光学同学展开,在眼科中,飞秒激光会产生一个很小的爆破点,是在角膜基质层间,用这些微小的爆破点扫描一个层面,就好象邮票的边缘,再通过器械轻轻剥离即可,这种角膜瓣的厚度精度要比机械刀切割的更高。

    7. 有晶体眼的人工晶体植入
    上述屈光手术都是在角膜上做文章,原因有二:其一,角膜是眼的外层,好处理,不需要进入眼内,其二,角膜的屈光力大约40D占全眼球的2/3。
    但是对角膜基质层的切割会切断纤维,可能降低对比敏感度,而且受到切削厚度切削直径的限制,对于高度近视的病人并不适合。于是有医生将“眼镜”植入到眼睛内部——将一片人工晶体植入到眼内,而且不损伤原来的天然晶状体,既矫正了近视又保留天然的调节力。这其中又有很多很多的种类了。但是这是需要通过更为复杂的手术进行的,而且要进入眼内,风险要比角膜屈光手术大。所以一定要更仔细的术前检查,并且咨询有经验的手术医生。

    • 赵承渊说道:

      很全面,很神奇,很先进!

    • 老马说道:

      我做的就是第七种,有有晶体眼的人工晶体植入,又叫ICL,做完后到现在已经2年多了,感觉还可以,只是我自己不太爱惜眼睛,可能现在眼睛又有点近视了~

  47. im说道:

    诶,再列多少事实证据我还是怕啊,毕竟时间太短了,而且听着就吓人
    还是敬而远之吧,眼镜戴着就戴着吧

  48. 金色葡萄说道:

    在准分子激光屈光手术的进化过程中,还催生出一些其他的辅助技术。
    1. 计算机辅助控制手术
    手术手术,其实是以手完成的艺术,大多数手术是纯手工的。到了准分子激光手术以后,已经是半自动化的了。比如LASIK手术中,医生的主要工作是控制震动刀切割角膜瓣,而关键的准分子激光角膜消融,则是由计算机控制完成的。到了角膜地形图和/或波前像差引导的LASIK以后,这一步更非人力所能控制了。

    2. 飞秒激光
    如前所述,飞秒激光完全改变的“切”的定义,把切割变成了一组微小的爆破点。这个意义在于,切割不再是必须由外到内的,之前的任何切割方法,都必须通过一把刀,不论是钻石刀还是高频震动刀,从组织的最外层进入组织,到达目的区域,而通过飞秒激光,则是可以将爆破点聚焦在组织内部,直接在层间进行切割,甚至可以从内向外的切割。
    这个技术已经从角膜屈光手术扩散开来,目前刚刚蔓延到白内障手术。终有一天,眼科医生会逐渐交出手中的刀。

    3. 虹膜识别 IR
    激光手术是高精度的手术,我们都是在微米这个单位上进行讨论的。那么如果在手术过程中,眼球动了怎么办?不幸的是,眼球天生就是必须保持运动的,在看东西的时候,眼睛总是在做快速的扫描运动,除非所有的眼外肌都被麻醉了,眼球才能静止下来。可是,头也可能动啊~
    这时候,就要求有光学防抖的激光装置。目前这种技术也确实应用在准分子激光角膜手术之中,和照相机的光学防抖镜头类似,计算机先识别被手术眼的虹膜,然后针对虹膜的抖动同步移动激光束,以达到防抖的作用。

    • laoma说道:

      +1
      飞秒激光是不是仅仅是剥离技术?还需要准分子激光烧灼?是不是要把很多小爆破点在角膜中间连成一个面?

      • 金色葡萄说道:

        准分子,是寿命极短的,处于激发态的气体分子,这种分子是有卤族的原子和惰性气体原子组成。从激发态落回基态的时候,准分子会释放光子。形成Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation=LASER。

        顺便说,LASIK的完全展开形式=Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation In Situ Keratomileusis,不计空格69个字符,压缩至5个字符。

        眼科用的准分子激光在紫外范围,能量很高,角膜可以强烈的吸收或者说阻挡紫外光,准分子激光的能量倾泻在角膜上,局部角膜组织之中的分子被光子打断,局部组织消融。想象一下的话,角膜对于准分子激光是不透明的。被准分子激光照射到的表层依次汽化,还会释放出一股蛋白烧焦的味道。

        眼科用的飞秒激光是指输出的能量脉冲在10^-15秒的激光。飞秒激光应该是在红外波长。角膜、房水、晶状体等对于飞秒激光都是透明的。飞秒激光不能像准分子激光以平行光的形式直接照射过去汽化组织,直接照的话,就一下子打到眼底的视网膜色素细胞层了。必须使用聚焦的方式使激光能量聚集在组织内的某一个点,而其他位置的能量密度很低。于是聚焦点形成了一个爆破点,其他位置的组织安然无恙。

        目前,角膜手术中使用飞秒激光还只是用来剥瓣,飞秒激光打出来的就像是邮票孔一样,也许以后的技术发展,可以使这些爆破球面连成一个近似平面,达到切削的效果吧。

  49. [...] 【科学松鼠会】激光手术矫正近视:一场世纪医疗骗局? [...]

  50. 路人乙说道:

    金色葡萄童鞋说的一番话让俺长了不少知识,至少赶明儿想去做激光手术的时候,不会被忽悠了.

  51. 打酱油的外星人说道:

    我2005年做的,当时近视将近1000度,术前根本没有什么严密的检查,和验光配镜差不多,还说度数越高越适合,价格能打折还能抽奖。

    术后便出现明显的眩光,暗视力、动态视力、细微视力下降明显,直到现在都没能恢复,结果术后一周复查时才告诉我瞳孔过大,不适合做这个。

    当时近处的东西看不清,看书需要在非常明亮的光下戴老花镜才行;晚上走路看不见台阶;东西动起来就看不清,过马路时无法同时判断眼前所有车的距离,只能一个一个地看;原来我不戴眼镜时能写出针尖大小的字,术后不行;原先看书能一目十行,术后只能一目几个字……现在这些症状都已逐渐减轻,但仍然明显不如术前,尤其是眩光,对我的生活造成了很大影响。

    其实做之前我就觉得这东西有风险,但父母当时非逼我做,唉……对于想做还没做的朋友,我劝你们能不做就别做,戴眼镜虽然麻烦,但毕竟还有机会能够非常清晰地看到这个世界(近距离以及戴眼镜时)……

    • 金色葡萄说道:

      看到“打酱油的外星人”所说的种种不幸,基本上是由于瞳孔的原因引起的。
      那么展开讨论一下瞳孔。

      瞳孔是虹膜中央的窟窿。瞳孔的大小由虹膜来控制,虹膜的内圈是环形的括约肌,收缩的时候,瞳孔缩小,周边是近似放射状的开大肌,启动的时候,瞳孔放大。

      瞳孔的大小是全自动的,我们无法通过自己的意识主动控制瞳孔。其中最主要的控制机制对光反射,进入眼内的光更亮了,瞳孔就自动缩小,反之就放大。所以在夜间的时候,瞳孔是要比白天更大一些。还有其他的一些机制会自动控制瞳孔,比如看远看近的时候瞳孔大小是不同的。激动、紧张处于攻击/逃跑状态的时候,瞳孔大小也会变化,还有就是药物。

      瞳孔相当于照相机之中的光圈,可以限制通光量。光学上称为光瞳。在一个满是错误设计的眼球之中,瞳孔的位置还是不错的,它恰好处于角膜和晶状体这两个透镜之间。光瞳如果放在镜头组之外,会产生限制看东西的范围的作用。比如在眼镜上做个光圈,视野就会受到限制。当瞳孔在透镜组中间的时候,不但不会限制视野,而且还可以限制像差。

      虹膜的边缘就像剪刀一样,把像差剪裁成瞳孔的形状。如果一个人的角膜或者晶状体周边有问题,又如果经过这个区域的光线被虹膜挡住,没有进入瞳孔,那么这些部分的屈光问题就不会对视觉造成影响。所以瞳孔小一些,像差会更小一些。不过如果瞳孔太小了,衍射的效应则逐渐明显起来,看东西也会不清楚。更geek的同学们,可以参考傅立叶光学,构建一个光瞳函数,取傅立叶变换,就可以得到平行光入射以后会聚形成的光斑图像(点扩散函数),我们可以在计算机上模拟各种形态的瞳孔,方的圆的三角的等等。

      就像身高各人不同,瞳孔的大小也各不相同。通常,白天人类的瞳孔大约是2-4mm,夜间的要大一些,可以到6mm左右,有些人平时瞳孔就大,夜间就更大。

      前面说过,在准分子激光角膜屈光手术中,医生不能够切削整个角膜,只能切削一部分角膜。切削部分与未切削部分之间的角膜曲率是完全不同的,过度区域发生了曲率的剧烈变化。入射光通过这个区域的时候,会发生强烈的扭曲偏折,如果这些光被虹膜挡在了瞳孔之外,那么不会对视觉成像质量造成影响。但如果一个瞳孔很大的病人,就麻烦多了,当瞳孔扩大到比切削区更大的时候,病人会感觉到明显的“眩光”。

      一个良好的瞳孔是较小的,圆形的,居中的。除了大圆小圆,人类还可能长各种奇形怪状的瞳孔,比如项羽,项羽是“重瞳子”,也就是在虹膜的一部分还有一个孔,有的人虹膜没有发育完全,下方是空的,瞳孔是个钥匙孔形,一部分连接起来了,还有一部分空着,看起来是两个瞳孔,这些人的视力会比常人差一些。也许在楚汉之争的时候,项羽的先天缺陷也是失败的原因之一吧,理论上他应该对来自空中的打击防御力低一些,夜间战斗力也会有所降低。

      还有很多不幸的人们,会因为外伤而损伤瞳孔,那就更多形态了,不过瞳孔的修补和重建手术是非常复杂的,要求很高的手术技术,很多病人目前还得不到有效的治疗,我们正在努力改进之中。

      说到这,请大家注意保护自己的眼睛,不仅仅是看书时注意休息,更重要的是如果可能发生眼外伤的时候,要事先戴上护目镜。眼睛上角膜、虹膜、晶状体、视网膜等等跟成像有关的组织,一旦破损,即使修复,也破镜难圆。10元左右的护目镜可以比1万元的外伤手术起到更好的效果。燃放烟花爆竹、做化学实验、搞装修、Geek DIY……的时候,请大家戴护目镜。谢谢了~

      回到“打酱油的外星人”的问题,好像就是因为瞳孔太大,形态和位置应该没有太大异常。所以,要解决这些问题,就是需要缩小瞳孔,比如增加周围的亮度,可以使瞳孔缩小,看书的时候,可能需要更为明亮的照明。还有,药物也是可以缩小瞳孔的,比如常用的“毛果芸香碱”,这是一个用来治疗青光眼的药物,至于为什么缩小瞳孔可以治疗青光眼,以后再展开。不过涉及到具体的病情,我建议你还是仔细咨询眼科医生以后再说。

    • 白鸦说道:

      这医院就是严重的不负责啊,当初我做这手术之前,医生就说明白了,术前检查之后一个星期会明确我适不适合做这手术,不适合的话就只能回家画圈圈,搞得我那一个星期都还提心吊胆的生怕不能做了。。。其实我觉着你都可以去起诉给你做这手术的医院了,哪有这样为了赚钱就不管患者眼睛的

  52. 金色葡萄说道:

    看到有人提问是否能治疗散光。展开解释一下。

    眼睛就类似一个相机,质量很差的相机。是的,非常的差,根本就是临时凑合出来的。

    理想状态下,眼睛可以把平行光聚焦到视网膜上形成一个点。如果学光学的同学较真的话,我们说,在有限直径的瞳孔下,由于衍射的影响,聚焦成Airy斑。

    不过有些人的焦点在视网膜之前,于是他们需要在眼睛的光路上使光线稍微发散一些,将焦点后移到视网膜上,要使光路发散,一种是移近光源,一种是添加一块凹透镜。这种情况叫做近视。近视的人看近处清楚,看远处需要佩戴凹透镜作为近视眼镜。

    另一类人,平行光通过他们的眼睛以后,焦点在视网膜之后,于是他们需要在眼睛的光路上使光线稍微汇聚一些,将焦点前移到视网膜上,要使光路汇聚,只有增加凸透镜。这种情况叫做远视。远视的人,看远是不清楚的,看近也是不清楚的,他们需要佩戴凸透镜作为远视眼镜。

    远视眼中的一部分人,可以通过自己的调节(年轻人的调节力可以达到+3D以上,300度),增加自己晶状体的屈光力,相当于增加了一小块凸透镜,所以他们在很努力的情况下,也可以看清楚远处。注意:远视眼在放松的情况下看不清远处,使劲调节的情况下,有些远视眼可以看清楚远处。随着年龄的增大,调节力逐渐降低,他们也开始看不清了。有时可以听到有人抱怨自己年轻时视力如何如何好,年纪大一点就下降了。其实可能是调节力不足以应付他的远视了。

    近视、远视,统称叫做离焦,defocus。这都是发生在眼球是足够圆的前提之下,各个方向的屈光力是一致的。如果不一致呢?就出现了散光。我们想象一个椭球状的透镜,甚至极限情况,一个圆柱形的透镜,平行光在一个方向上被聚焦,在另一个方向上焦点却是不同的,形成了两组“焦线”。考验一下各位的空间想象力,能否想象出这样两个叠加聚焦的“光锥”,在两个“焦线”位置的中间,两个光锥恰好是最细的点,叫做最小弥散圈。这里就是相当于“焦点”的位置。

    人眼毕竟是肉长的,其实很难做到各个方向角膜均匀一致,于是会有散光。多数人的散光很小,并不太影响视力。各方向差距比较大的,就是散光度数比较大的人,看东西的时候,会在某一个方向上相对清晰,而在另一个方向上是模糊的。

    规则的散光,最大屈光轴与最小屈光轴互相垂直的那种,是可以用眼镜来矫正的,不精确的说,其实就是一个圆柱镜。增大或者减小某一个方向的屈光力,把“焦线”再缩成一个焦点。

    在通过准分子激光手术矫正视力的时候,散光只不过是某一个方向的近视度数深一些,另一个方向的近视度数浅一些。只要按照所需要的屈光力依次切削就可以了。所以准分子激光手术也是可以矫正散光的。

  53. 金色葡萄说道:

    再扩展一些,如果角膜连椭球体都不是。而是更为扭曲的曲面,那么使用近视、远视、散光也不足以描述了,使用球镜(近视镜、远视镜)和柱镜(散光镜)也不能够矫正。要描述这样的成像,需要借助光学中的“像差”的概念。

    还记得中学时老师推导折射现象时使用的惠更斯原理么?把光“线”化成具有相同波阵面(wavefront)的波列。以波面的角度重新考虑平行光通过凸透镜聚焦的过程,其实是平面波通过透镜变成了球面波,然后球面波逐渐收缩成为为一个点。反过来,从一个点光源发出的光,是球面波,通过凸透镜以后,变成平面波。这是理想透镜。如果是个如同眼睛一般的劣质镜头,那么从点光源发出的光经过镜头以后,不再是一个平面波,而是曲面波,那么这个曲面和平面之间的差距,就是像差,wavefront aberration。注意:是“像差”而不是“相差”,相差说的是相位差,两者有关系,但意义不同。

    眼睛成像的所有瑕疵都可以用像差来描述,其中能够用眼镜来矫正的近视、远视和散光,叫做低阶像差(Low order aberration),那些更为不规则的,则是高阶像差“High order aberration”,就好象近视、散光等等每个人是不同的,每个人的像差也是不同的。

    在进化LASIK的过程中,人们并不满足于使用准分子激光去矫正低阶像差,而且开始尝试去矫正不规则的高阶像差。方法有两类,一个是测量角膜的形态,使用的是角膜地形图,另一种是测量全眼球的像差。然后根据测量的数据,计算出切削区域中的每一个点各自需要切削掉的厚度,控制激光束实施“个体化切削”。那么一种是角膜地形图引导的Lasik,一种是像差引导的Lasik。其实两者殊途同归,最终目的都是尽可能消除整个眼睛的像差。

  54. 金色葡萄说道:

    继续扩展。

    在像差之中,有一个特殊的部分,叫做球差。球差的原因,是由于球面镜其实是不能将光线聚焦于一点的。有兴趣的同学,可以仅仅依靠折射定律n1 sin(a1)=n2 sin(a2)来推导一个球面镜接近光轴的光线的焦点,和远离光轴的光线焦点的公式。只有当入射角足够小,将sin(a)近似=a的前提下,球面镜才把平行光聚焦在一点。

    进一步的研究发现,角膜不但不是圆的,也不是球面的,角膜根本就是个非球面透镜,而且即使是正常人,也是“正球差”的透镜。而相对应的,眼睛内的另一块透镜——晶状体,是负球差的,在年轻的时候,两者互相抵消。整个眼睛是接近“0球差”的。这算不上什么鬼斧神工,而是正+正或者正+负的组合基本上视觉质量较差,比如守株待兔里撞在树上的那只,可能就是这种搭配。

    所以在通过准分子激光“重塑”角膜表面的形态时,除了要考虑近视度数、散光以外,还要考虑到球差。仅仅考虑近视,切削相当于再造出一个球面镜,仅仅考虑近视+散光,要切削出球面镜+柱镜的组合,再加上球差的话,形态就更为复杂了。这种手术早已经超出了“手”能够控制的范围,尽量交给计算机来完成了。

    • Zis76_2mm说道:

      很好很好,非常专业同时通俗易懂的评论,把近视眼矫正激光手术各方面已经介绍得七七八八了.再请教一下,做近视眼矫正手术关于近视度数高低有无标准或行业内的共识?多高的度数对于激光手术能称得上高?谢谢!

    • 阿扎泽洛说道:

      看得有些心动了……因此,我想问一下,弱视能否通过准分子激光手术矫正?
      我就是先天性的弱视,相当于0.2的近视,但带什么眼镜都没有效果。顺便,我还有先天性的眼肌麻痹,做手术时脑袋固定好的话,估计连防抖都能省了,汗。

      • 金色葡萄说道:

        @阿扎泽洛
        死心吧,弱视是视网膜发育的问题,屈光手术是解决镜头的问题。简单的说,就是LASIK是在修正镜头,而弱视,是CCD的质量太差。
        人眼的视网膜在出生之后还在不断的完善中,一直要到十岁左右才完成。如果这期间视网膜得不到清晰图像的刺激,就“很懒惰的以为”周围的世界就是这样了,所以在儿童期如果有近视、远视,还是应该及早诊断和治疗,戴眼镜是重要的治疗方式,不要以为什么眼镜会越戴越深不给孩子戴,错过了治疗的时机就没有机会了。因为成年以后视网膜这块CCD的数据处理能力就不再变化了。
        所以,@阿扎泽洛很遗憾,如果任何眼镜都不能改善你的视力,屈光手术也不能。

  55. 稻草人说道:

    太牛了,膜拜一下!

  56. 发问说道:

    谢谢金色葡萄的详细说明,让我明白了不少。我想问一下,如果我10年以后再做这个手书呢?技术上会不会再进步一些呢?安全系数上会不会再有保证一些呢?

    • 金色葡萄说道:

      考虑一下买电脑的决策模型,新出的电脑会性能总会更强,价格也差不多。不过先买了电脑,用的时间也长啊。

      不过与买电脑不同的是,手术这种事情,做了一次就差不多了,很少有人需要、愿意、能够做第二次。所以,大概是买一台电脑,但是不允许更换的模型。

      对于我们设计低劣的眼球而言,还要在其中加入一个限定时间。这个时间是由发生老花眼的时间所决定的。下面展开:

      老花眼,准确的说,应该叫老视。与近视、远视不同,老视是一个动态变量的降低。复习一下,近视/远视,是焦距不准确,平行光不能聚焦在视网膜上。老视,对应于照相机来说,是变焦能力降低到不能满足日常生活了。

      通常我们看书等近处的东西是在一尺的位置上,大约33cm,那么视线从看远拉到看近大约需要100cm/33cm-100cm/infinity=+3D的调节力。至于为什么是一尺,量量你自己的前臂就知道了。

      人眼的调节力是由晶状体提供的,这是个变焦镜头,至于为什么能够变焦,理论还不统一,主流观点是认为晶状体是由弹性的,调节焦点的时候,周边的肌肉通过悬韧带牵拉或者放松晶状体,可以改变晶状体表面的曲率达到调节的目的。随着年龄的增长,晶状体的弹性逐渐降低。孩子的调节力可以达到十几个D,而到了50岁左右,已经不足3D了,到60岁,几乎到0了。70-80岁,晶状体已经开始浑浊,可能要换掉了。

      所以,其实不论是正视眼、近视、远视、散光的眼睛,都会发生老视的。

      不过近视眼在老了以后占便宜一些。近视眼在放松的状态下看近处是清楚的,即使调节力降低到0,他看近处仍然是清楚的。正视眼郁闷点,放松的时候,看远处是清楚的,动用调节力以后才可以看清楚近处,如果调节力不足,近处就看不清楚,需要增加一个凸透镜。最郁闷的是远视眼,这一辈子远近都不清楚,老了以后看近处更是困难。

      综上,目前,人类这一辈子总是至少需要一副眼镜的:
      × 近视的人,年轻的时候戴近视镜,年老的时候不戴老花镜,看近处摘掉近视镜即可。
      × 正视的人,年轻的时候远近都不需要眼镜,老了以后看近需要一副老花镜。
      × 远视的人,年轻的时候可能需要远视镜,老了以后看远看近都需要眼镜。

      回到屈光手术,如果你已经接近50岁了,近视眼。终于可以嘲笑那些原来不戴眼镜的正视眼了,他们也终于需要戴上老花镜了。你去做了屈光手术,术后效果很好,屈光不正得到了矫正,成为了正视眼,甩掉了近视镜~~然后……然后请买一副老花镜吧。

      老视也给人们的生活带来诸多不便。所以医生们也一直在努力想解决这个问题。其中之一的方法,仍然是借助角膜屈光手术。这部分我的了解不多,还请其他同道来普及

  57. 王宇飞说道:

    1%的危险也不算低了吧。

    没有必要还是不要做的好

  58. igotcha说道:

    金色葡萄 童鞋的回复真实让人受益匪浅

  59. 独上馨楼说道:

    读了这篇文章,尤其是网友的精彩评论,偶真的受益匪浅!

  60. baby walker说道:

    哎。。。本来还在考虑要不要去激光矫正视力,看了你的文章,我真的有点担惊受怕,算了,还是带带眼镜好了。。。

  61. 金色葡萄说道:

    其实从1983年Trokel开始的动物实验,到1988年第一例PRK手术至今,准分子激光角膜屈光手术已经开展了有23年了,对于一类手术来说,时间并不短了。早期的一些病人现在已经开始步入老年。老年人有一个无法躲避的眼病,是白内障,也就是晶状体的浑浊。白内障的手术治疗是要将浑浊的晶状体更换成透明的人工晶体(IOL)。

    如前所述,人的眼睛相当于有两个镜头,一个是角膜,一个是晶状体,角膜屈光手术修改了第一个镜头,白内障手术要修改第二个镜头。在植入人工晶体之前,就像配眼镜一样,要事先预测出人工晶体的度数。这个度数由一组公式来取得,展开讲的话,又是一堂课。公式中最重要的几个参数,角膜曲率,眼轴长度,和晶状体的位置。

    对于经过角膜屈光手术的病人,他们老了以后,做白内障手术时,会面临一个问题,人工晶体度数的计算会更为复杂一些,因为“角膜曲率”这个参数是被手术修改过了的。如果按照手术以后的角膜曲率计算,再应用传统的公式,会产生比较大的误差,刚开始的时候,还真让人挠头。我想这就是人们说的“远期”后果之一吧。

    不过“追逐名利”的商人们和医生们,怎么能够放弃这些病人呢~~算准了可以卖人工晶体赚钱,可以发SCI,所以这一部分立刻成了显学。是有大量的文献报道如何计算屈光手术后人工晶体的度数。正是伟大的贸易之神保证了人类的医疗安全,赞美之。

    有的算法是找到病人原来手术前的记录,有的是通过周边的角膜曲率进行拟合,总之是尽可能复原原始的角膜曲率数据。所以在此提个醒,还请各位在做完屈光手术以后,好好保存自己手术前后的资料。说不定哪天就有用哦。

  62. jing说道:

    真是了解很多啊,不过我近视很厉害,有1000多度,散光也有300多,所以根本也不敢去做手术。
    最近看到了人工晶体植入术,葡萄上文也提到了,能再介绍下那个么?

  63. 小松鼠说道:

    金色葡萄,其实你可以整理一下再单独发一篇。支持你~!

  64. 馋小猫儿说道:

    以前一个同学曾经去做过,当时的收费标准貌似是这样的,如果一次两只眼睛全做是8000元,如果先做一只,过一段时间再做另一只,则每只眼睛5000元。

    如果医院了解患者心理,应该知道一次两只眼睛全做,患者所冒的风险,分开做又贵出那么多,很多人就不做了。

    我想假如采用相同的收费标准,分别先后做也是总共8000元,那么对于医院,可能对单个患者的收入减少,但同时会增加许多潜在患者,总收入是会增加的。

    为什么不这么做呢?

  65. 近视眼说道:

    金色葡萄及一些人的评论比此文(腔不腔文不清楚)更具科学全面性与谨慎责任感~

    • 赵承渊说道:

      近视眼手术是骗局的谣言传了很多年了,一直没有看到针对此谣言的有力解释。我只是一时兴起,为保谨慎起见查阅的都是很权威的期刊文献,文章也是针对谣言的核心——圆锥角膜的发生率来展开的。至于激光手术的细节和注意事项,网上的资料多的是,随手就能找到一大堆。我真的不能理解那些说我写枪文的人是怎么想的。

      • 金色葡萄说道:

        赵承渊的文章写得很不错,针对谣言的核心进行打击,不愧是外科思维。
        写那些回复的时候,看了看陈跃国教授对屈光手术史的介绍。这哪里是什么世纪医疗骗局,根本就是一个多世纪眼科医生努力的求索,竟然把手术的精度提到了微米级别。向Herman Snellen,Schiotz,佐藤勉,Barraquer,Fyodorov,Bores,Kaufman,Trokel等诸位前辈表示崇高的敬意。

      • nipper说道:

        这篇关于激光矫正视力的科普文章,写得非常好。

        金色葡萄跟贴水准非常高。

        歧异产生的原因,最大的黑手,恐怕还是内地严酷的医疗体制改革,紧张的医患关系吧。

  66. PastDust说道:

    天朝是冒得医生的

    只是一些为了钱而折腾别人生命的人

  67. 卿云之歌说道:

    同意,建议葡萄直接发一篇帖子好了,都是很好的知识。

  68. 黑白说道:

    葡萄同学的帖子很好,我就不在原帖那里回复了,以免打扰别人看帖。

    我对你说的“眼睛是一台设计很拙劣的相机”这个观点很有兴趣,请问如果可以重来,你认为人类的眼睛应该如何设计

  69. 金色葡萄说道:

    什么人应该做屈光手术?

    近视眼的发病率在中国很高,而且还在好像还在升高。矫正近视的方法很多,框架眼镜,隐形眼镜也叫做角膜接触镜,角膜屈光手术,晶体屈光手术。

    大多数人,戴上框架眼镜就可以满足需求。框架眼镜是最方便的,戴上就清楚,如果度数错了,眼镜质量不好或者损坏,换掉就是了。框架眼镜要注意镜片使用的安全,打球运动的时候,都应该把眼镜摘下。少数人是无法适应佩戴框架眼镜的。当双眼的近视度数相差>=250度的时候,佩戴框架眼镜就不太合适了。因为框架眼镜的镜片是距离眼睛有一段距离的,成像会产生缩小或者放大。当两侧的度数相差高于2.5D的时候,双眼感受到的图像差别就很大了,人脑难以把双眼的视觉图像融合在一起。医学上称为屈光参差。

    当一个人是屈光参差的时候,医生首选的建议不是框架眼镜,而是直接在眼睛表面改变屈光力的方法,包括角膜接触镜,角膜屈光手术,晶体屈光手术。

    角膜接触镜之中的学问也很多。角膜接触镜直接覆盖在角膜表面上,像一个被子盖住了角膜。角膜表面的上皮,是需要直接与空气接触的,它们的供氧来自于空气。现在盖了一层接触镜,多少会有些影响。所以衡量一个接触镜的好坏是看它透氧的能力如何。以后再展开。基本的角膜接触镜分为软性的和硬性的两大类。硬性的接触镜通常透氧性更好,但是有些人无法适应,毕竟是个硬邦邦的东西;软性的更为普及些,佩戴的时候要注意清洗、保养以及眼部卫生。

    有些人不喜欢佩戴角膜接触镜,或者无法佩戴,或者不能耐受,就应该考虑屈光手术治疗了。至于选择哪一种手术方式,应该在严密的术前检查基础之上作出判断。

    手术,是由手完成的艺术,一定是有风险的。任何一个医生不会承诺100%的手术安全。当我们医生说100%的时候,一定是在安慰病人或者是使用了安慰剂。甚至,框架眼镜、角膜接触镜也是有各自的风险的。医生在给予治疗之前,会给病人一份“知情同意书”,其中要写清楚可能发生的各种问题,千万不要以为那些事情与己无关。知情同意书上的每一个并发症都是真正发生过的事件,真的有一个活生生的人遇到了上面写到的悲伤甚至悲惨的经历。人类的眼睛是一组凑合着用的设计凑合在一起勉强能用到生育年龄的光学仪器,设计之低劣,制造工艺之低劣令人发指。任何一个医生不会承诺100%的手术效果和安全。医生能做到的是尽其所能帮助病人解除痛苦。双方充分的沟通与合作是手术成功的必要条件。至于手术能否成功,其实——没有充分条件。

    • L说道:

      250度就不行了啊,好怕啊,刚开始的时候度数还是一样的,慢慢就有了差距,不是说成年了以后,近视度数就不涨了吗,为什么我的还在变啊!!求葡萄解答

      • 金色葡萄说道:

        @L 唉,再来一篇关于近视的危险吧。
        近视,平行光通过屈光间质以后,聚焦在眼镜的视网膜之前。简单的说,原因无非两种,一个是视网膜太靠后了,一个是屈光间质的屈光力太强了。常见的是第一种,也就是眼的前后径太长,叫做轴性近视。第二种少见,可能是角膜的屈光力太强,比如圆锥角膜,也可能是晶状体的屈光力太强,比如马凡综合征。

        近视造成的危害,不仅仅是看不清楚。

        轴性近视,是眼轴过长,这个过程一般是发生在成年以前,眼轴逐渐拉长。这个过程中,铺在眼内部的视网膜也需要和眼轴一起扩张。视网膜是一层神经组织,细密的神经纤维就好象一层地毯,现在铺地毯的屋子在变长,于是地毯就被拉长了,在视网膜周边的一些地方,甚至可能被拉出破裂的孔。

        之前我反复提到眼睛是设计非常低劣的。视网膜的结构很复杂,有10层之多,最内层是神经纤维,而感光的视锥视杆细胞在神经纤维之下。设想一个照相机的CCD,感光的原件在外,而连接感光元件到CPU的数据线是分布在内的。这种烂设计导致很多问题:

        要让视觉信息传达到大脑中,就要在感光细胞层上掏一个洞,把数据线从这个洞里穿过去,于是每个人的眼睛里其实是有一个地方没有感光细胞的,这里就是盲点,是视神经走出眼球的地方。你容忍你买到的照相机,每张照片上都有一个黑洞么?

        另一个后果,就是神经纤维的紧密排布使整个视网膜连成了一体,一旦出现一点破损,整个视网膜都可能从原来的位置上脱离。

        近视,特别是高度近视(>=600度),就是视网膜脱离的高危人群。
        值得注意的是,角膜屈光手术,只是修改了角膜的屈光力,以适应过长的眼轴,并没有去除近视的根本原因——眼轴长,因此即使做了角膜屈光手术,能够看清东西了,也仍然是视网膜脱离的高危人群。

        手术之前、之后,都应该定期复查眼底,看看有没有视网膜变薄的区域,甚至已经出现裂孔的区域。如果有,应该使用眼底激光将这些区域封闭,“焊”牢。

        至于@L君,如果你已经成年,并且近视度数仍然在稳步提高,还请去看看眼科门诊,形成近视的几个原因里,哪个持续变化都不是好事。

        • m说道:

          我今年满十八岁,近视600+,最近感觉因为高考复习视力又下降,需不需要重新配镜呢?以前有高考完了去做视力矫正,葡萄觉得这样好么?

          • 金色葡萄说道:

            成年,并且,近视度数稳定。屈光手术相当于把眼镜做在眼睛里,度数不稳定免谈。

  70. 叮叮说道:

    我现在未到20岁,右眼近视800度了,左眼550度
    本想20多岁去做激光手术,之前听说会很危险,吓死了
    看到这里我放心了一些,可是此文也说600度以下做手术比较好,那我应该怎么办呢呜呜呜~~~

  71. 叮叮说道:

    另外我一直不明白,我父母没有近视。而小时候我的眼睛视力也很好,但是自从2年级开始就近视了,而且每年加深100度直到800度
    从2年级近视开始,我父母就严格控制我看电视,每天只能看半小时,而且看书写字姿势也非常注意
    可是为什么还是近视得这么严重,为什么><!

  72. 八肱八趾说道:

    强烈支持葡萄医生单独开贴!有趣又有用啊,我看了之后恨不得马上去做了以解我小学四年级就变四眼之恨。不过再想想,我很喜欢攀岩,潜水和跳伞……汗,还是再考虑考虑吧……

  73. 君美异说道:

    激光我有个同学宝岛眼镜工作的他和我说
    激光拿掉第一层,第二层,再切割第三层
    但第二层是不会自动愈合的,靠第一层覆盖着

    我对 人工晶体植入 感兴趣

  74. 千金散尽说道:

    莱特兄弟造了飞机一开始不也是没人敢坐,
    如果说这是“昧着良心将患者当做小白鼠的恶魔”,,那莱特那不是“彻头彻尾的疯狂杀人犯了吗”
    楼主你做过这手术吗?你有统计手术失败的例子有几个吗?这个手术试用已经有十年多了,切割阑尾还要签个责任承诺书,请问下哪个手术能保证百分百成功?

    • 赵承渊说道:

      楼主...你是在说我么....全文的意思是辟谣啊...

  75. plasma说道:

    几年前很多人去做这个手术,我当时就抱有疑问,一项新的技术,而且是“破坏性”治疗的方式,我可不敢拿自己的角膜去冒这个风险。毕竟眼睛是身体最重要也是最脆弱的部件之一,失明对生活的影响大家都清楚。

  76. 沐右说道:

    总之,审慎地评估,严格掌握手术适应证是手术安全的前提。

    适应症??

    • 赵承渊说道:

      手术适应证的证取的是辨证的证,非病症的症

  77. sarah说道:

    我本人2007年做了近视矫正手术,至今状况良好。各种可能性应在科学的范围内探讨,不必做无谓的争吵。

  78. Garfield说道:

    我记得某集《House》里有段针刺眼睛的情节,虽然不会疼,但是被捅破的膜之后会怎么样呢?

  79. 拖鞋王子说道:

    谢谢葡萄兄,丢掉眼科解剖已经多年,今早看回了点,接下来这段时间会稍微有空,会尝试去捡回些的,哈哈

  80. 我爱养生网说道:

    我的天啊....

  81. tianya说道:

    本打算寒假做的,看了一下网上资料,又问了一下一个学医的表哥,结果担心风险就没有做。其实我是不愿意再一直戴眼镜的,本人21,500+,不到600.。

  82. 唯物流氓说道:

    我们的胡爷爷带的眼镜占了脸部一半的面积,不丑么?不重么?不麻烦么?

    为什么
    为什么
    为什么

    这么有钱有权有势有美女的。。。。人物。。。不去做???

    • kknd说道:

      一个破手术还要你的胡爷爷亲自试一下你才放心,你真高看自己呀。

    • 还是匿了吧说道:

      胡爷爷的眼镜里有高科技的,关键时候可以保命的!

  83. Kneuvoy说道:

    度数太高了,年纪也大了,可做可不做了。

  84. Kevin说道:

    一个佐证是NASA同意进行过LASIK手术的人参加宇航员选拔:

    http://nasajobs.nasa.gov/astronauts/content/broch00.htm

    The refractive surgical procedures of the eye, PRK and LASIK, are now allowed, providing at least 1 year has passed since the date of the procedure with no permanent adverse after effects. For those applicants under final consideration, an operative report on the surgical procedure will be requested.

  85. yudubai说道:

    我想知道的是,做过LASIK手术,能不能够去潜水?我是指休闲类的水肺潜水(10-30米)。恳切期盼金色葡萄等专业人士解答。

  86. Simon Lau说道:

    03年过年做的,术前检查一周,医院确认适合做矫正手术,本人角膜比一般人稍厚一点,无沙眼,无散光,更无青光眼。检查完一周后手术,手术过程15分钟,由于北京专家太贵,所以就请在本地医院专家做,非常认真,手术过程中能闻到淡淡的烤肉味。术后医生嘱咐半年内不能常时间看电脑,电视,用眼过度,但由于本人工作原因,仅坚持了半个月就进入正常状态。术前400度近视,术后视力达到1.3,一周后稳定在1.2,术后也是有许多不适应的地方,但不太妨碍正常的工作,生活,主要就是怕光,还有流泪。这么多年过去了,视力还是有所下降,现在1.0左右吧,主是是本人经常长期战斗在电脑前,没有办法。

  87. Simon Lau说道:

    03年过年做的,术前检查一周,医院确认适合做矫正手术,本人角膜比一般人稍厚一点,无沙眼,无散光,更无青光眼。检查完一周后手术,手术过程15分钟,由于北京专家太贵,所以就请在本地医院专家做,非常认真,手术过程中能闻到淡淡的烤肉味。术后医生嘱咐半年内不能常时间看电脑,电视,用眼过度,但由于本人工作原因,仅坚持了半个月就进入正常状态。术前400度近视,术后视力达到1.3,一周后稳定在1.2,术后也是有许多不适应的地方,但不太妨碍正常的工作,生活,主要就是怕光,还有流泪。这么多年过去了,视力还是有所下降,现在1.0左右吧,主是是本人经常长期战斗在电脑前,没有办法。

  88. 有的一天说道:

    受益匪浅 考虑做ing
    不过我的问题也是喜欢户外运动攀岩潜水什么的
    这种类型倒底建不建议做呢
    之前比较犹豫就是因为害怕经常运动术后易视网膜脱落 不过我度数不算高 双眼稳定在450已经很久了
    求解答~

  89. ddandyy说道:

    刚做了一个月吧.....明天去复查.....

    天天电脑电视一直在看.....

    每个星期都有点变化.....先是看一会东西就会越来越模糊.....医生说是疲劳了....给开了抗疲劳的药.....现在有点好转......早上起来的时候都很清楚.......到晚上的时候 有一直眼睛会有模糊的重影.......

    上一个星期眼框周围很疼......以为是看电脑累的......在家休息一天 不看电脑.....还是疼.....后来就不管了.....这个星期没什么事了......基本不疼了......

    现在就是等那只模糊的眼睛....不知道什么时候会不再疲劳........

    另外 术后出门一直带墨镜.....刚才....试了下 不带墨镜在太阳光下有点怕光..而且眼睛里面会有一点点刺痛.....不知道以后会不会一直这样.......

  90. 安静说道:

    强烈渴望专业人士解释ICL植入术,(又叫有晶体眼人工晶体植入术)。个人感觉这个比LASIK风险小,还可取出。求扫盲。。。

  91. zara册说道:

    同LS~
    我双眼近视差接近500+
    分别 左眼1000+右眼500+
    右眼还有散光300
    看样子不太适合做LASIK

    想咨询ICL植入术
    求资深人士回复。。。小女子感激涕零。。

  92. zz说道:

    以前在哪听说什么激光近视手术会角膜脱落,美国已经废弃了激光近视手术等 啊啊 一直被骗了好几年啊

    • ATP说道:

      不是废弃,好像是FDI要重新评估激光手术的安全性,因为第一批手术的人有了这样或那样的问题,主要是夜间视力下降

  93. ATP说道:

    ICL植入术个人感觉比激光手术安全些,关键是可逆的,植入的晶体最后还可以取出来,不像激光,烧掉的话就再也没有了。另外据说这种手术比激光手术的历史还长,最早是克格勃发明的。以前也研究了一阵子这种类型的手术,还在youtube看过实际手术的录像,手术过程就是在眼球上开个2mm左右的小口子,用一个注射器一样的东西把人工晶体推进一个眼球自然就有的空间里面,晶体在被推出注射器的时候会自动展开,然后用个小棍子伸进去把人工晶体的四个角掖住,利用的也是眼球天然就有的结构,然后就完事了。以上是完全外行眼里的手术过程,这种手术价格较贵,前期检查也很重要,对医生的要求也高些,人工晶体都是要到厂家定制的。还望专业人士能详细说说这种手术。

  94. 真空球形鸡说道:

    个人刚刚做了lasik手术,已经三个月了,现身说法下。视力恢复到了5.0,手术前戴矫正眼镜可以有5.2。医生对此的说法是每个人的情况不同,恢复的程度也不一样,只要是5.0以上都算成功的。但我认识的做过手术的人都可以恢复到5.2,不知道医生的说法是否属实,想请金色葡萄解答一下。
    夜间视力下降这个问题确实比较明显,而且本人就是瞳孔偏大的类型。还好这个副作用不算特别麻烦。。。

  95. lurenjia说道:

    这也科学啊,我实验室老板是搞西医的,和当今皇上合过影,上过《走进伪科学》,他开讲座就明确反对我们做 LASIK,还明确支持中医~

  96. 达西冯说道:

    我很想做近视矫正手术。800-900度左右,请问哪个最安全?还是再观望几年,看看新的技术成熟了。植入晶体的手术,在老年后角膜松懈了会影响视力吗?请作者帮忙解答一下,多谢。

  97. 达西冯说道:

    我很想做近视矫正手术。800-900度左右,请问哪个最安全?还是再观望几年,看看新的技术成熟了。植入晶体的手术,在老年后角膜松懈了会影响视力吗?请作者帮忙解答一下,多谢。

    !!!!!!!!!!!!

  98. Medic说道:

    LESIK相對LASIK更安全,適用範圍更广,對角膜厚度要求沒那麼高。

  99. Medic说道:

    打錯…是LASIK和LASEK,EK用酒精分離角膜皮瓣,但恢復時間比IK長

  100. Hell.Innocence说道:

    选女朋友一定选个没带眼镜。为什么女明星都没带眼镜

  101. POOPWANG说道:

    女明星们都戴镜框~

  102. eu说道:

    现在出事喽!因为危险大,台湾权威医生封刀不干了~

  103. [...] 在《激光手术矫正近视:一场世纪医疗骗局?》一文评论中,“打酱油的外星人”说“我……术后便出现明显的眩光,暗视力、动态视力、细微视力下降明显,直到现在都没能恢复,结果术后一周复查时才告诉我瞳孔过大,不适合做这个。” [...]

  104. rat说道:

    最近的新闻是关于这个手术的吗?那岂不是又出现问题了?

  105. wingatfly说道:

    神反驳

  106. 随随便便说道:

    难道一项新技术非得经过一百年的检验确认“长期”内不会造成危害才可以普及?

  107. m.prince说道:

    眼睛这东西不开玩笑……人家整容出问题最多鼻子歪了怎么不至于失去嗅觉……要是戴眼镜能可以,不至于动刀。论文多是眼科医生写,值得怀疑。就算动刀不是眼疾的直接原因也可以累加间接因素,仅仅方便和美丽恐怕不值这个代价

  108. 好天说道:

    我觉得这篇文章有道理。任何手术都会有一定的几率有后遗症的,但是总不能因噎废食吧。再说医生也会看个人具体情况适不适合做。感谢普及!

  109. 路过说道:

    别的不知道,我只知道我同学做了这个手术 也是在上海的三甲医院手术的。现在已经快失明了。。。文中说出现xx症状的几率1%以下,难道很低吗?万一出现的对你的家庭的伤害是巨大的。我同学现在因为眼睛,小孩也不能生,不能剧烈运动,书啊电视啊什么都不能看,和活死人还有什么差别。

  110. 王小乐说道:

    我想问一下,您是在哪家医院做的?

  111. 旁观的猫说道:

    哈,好奇害死猫!
    99%的安全率,可以说是极高的安全率,但是请别忘记,在特色中国的当下,有几个医生会主动告诉你——当然,您得承担1%手术失败的风险哦!而我们这些爱美的或者爱祖国美好河山的猫们永远只会听到——放心,绝对100%没问题!

  112. 说道:

    谁做谁脑子有病。