昆明血荒，青岛血荒，南京血荒……全国各大城市近来血荒频现。最为严重的昆明市几乎所有需输血的手术被迫停止。人人身上都有、血管里时刻流淌的血液，成为一种严重稀缺资源。血荒为什么会发生？献血与用血的背后，又有怎样的科学问题呢？

首先，用血紧张的现象经常出现，只是最近很多地方同时出现极端短缺，才引爆为一个亟待解决的难题。血液的采集供应与使用需求，像一架天平的两端。当某段时 间内，临床手术的用血需求急剧升高时，而血液采集供应未能增长，便会出现用血紧张现象。用血紧张带来的后果是，可以开展的择期手术量减少。比如说，原本每 天可展开十台大手术，而血库的储存血量只能保证五台手术顺利开展。相应地，另外五台手术只能被迫推延，只有等血液供应充足时才能进行。

人们不免疑惑，开刀为什么要输血？没有血液，外科医生就不能开刀了？这像个不言自明的问题，却又难以回答。当手术刀切开皮肤，便是出血的开始。 手术出血量，又与手术类型、创面大小、手术时间息息相关。一名正常人的血容量，也只有4.5升上下，对腹部大手术、骨科肿瘤手术、心脏及开颅手术而言，患 者失血量经常在1000毫升以上，甚至达到上万毫升。

血液像一种载体，它供给全身器官、组织与细胞氧气与养分，来回往返，日夜不息。当机体缺血达到一定标准时，便必须进行输血。人们或许会问，手术时不也在输入各种液体与血浆代用品吗？遗憾的是，它们虽能补充一定血容量，但最解"体渴"的还是血液。

输血绝不是可有可无的，它是一种治疗措施，与手术本身同等重要。随着医疗技术发展，人们可开展的手术越来越大。这意味着，它们对血液的需求更加 倚重，如心脏手术、器官移植手术。血液像是一顶安全帽，只要手术医生戴上它，进入施工现场便多了一项安全措施。没有这顶安全帽时，进入工地或许也不会被坠 物砸伤。但对病人的性命安危而言，医生们并不心存一丝侥幸。

此外，血荒并非只有中国独有的现象。哪里有手术及用血需求，哪里便可能出现血荒。今年9月，美国血液中心便急报，洛杉矶、费城、亚特兰大等多个城市出现血荒。背后的原因是，大型复杂手术的次第展开，使临床用血量激增；与此同时，公众献血的增长比例只有3%左右。

年初，美国凯斯西储大学的Nicola Lacetera发现，尽管有四成美国人符合献血标准，但有九成首次献血的民众再也不会献血。为什么会出现这种现象？有研究发现，不献血的理由有很多，只 要让献血者稍感称心不如意或方便，他们便再也不愿撸袖子，比如很难找到或抵达献血点，因工作人员原因使献血者感觉很差，献血后担心身体不适、恐惧等。作为 生命救助行为的献血，某种程度上比捐钱捐物更能体现生命诚意与关爱之心。遗憾的是，献血这种利他行为很难被权衡。它不像捐钱献物一样，难以有明确的价值衡 量。

上个月，意大利米兰-比可卡大学的Marco Bani在《输血》杂志（blood transfusion）发表研究，对献血人群的性别差异进行了研究。Bani发现，与男性相比，女性更愿意献血。背后的原因可能是，女性更具有利他主 义，男性则更为个体主义。遗憾的是，女性更容易在献血时出现的虚弱、恶心、脸色苍白、头晕激动等现象，也即俗称的"晕血"，从而阻挡了她们继续献血的步 伐。

面对此次血荒，人们更多的是在表达一种情绪，它叫做不信任。人们将更多的目光转向血液背后的血站；很少为人所知的血液处理过程，也成为诟病之 处。血液采集与处理的相关人员是否以血牟利，捐献的血液流向何处，是否被严重浪费？采血器械的安全性是否可以得到保障？义务献血这种纯粹利他行为是否能调 动献血者的积极性？

血荒的破解，势必从供需两方面来权衡。就血液供应而言，需要提高公众献血热情，这既要求血液机构寻求合适激励措施，又要自身透明、简化程序，以 更优质的服务点燃公众献血热情。就血液使用而言，临床医生也应节约用血，按照最新输血指南，科学规范的使用血液，也能最大程度的减少血荒的发生。

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