首页 >> 医学 >> 文章

       上周来的一个患者,9岁男孩,隐睾。

       我去采集病史,仔细查体后,问其父相关情况,这位衣着光鲜的农村爷们说:有一天,俺家孩子问,爸爸我跟别的小孩儿下泡子凫水,为啥别人都是俩个蛋蛋,我却只有一个呢?

       我用最短的时间强压了一下怒火,并假装思考似的闭了一下眼睛——希望眼睑可以刷去我目光的凌厉,硬挤出了一个皮笑肉不笑的微笑说:好,我知道了,麻烦你到办公室来一下,在病历上签个字。

      昨天卫生系统联合纪检部门来医院暗访,一个护士长被逮了个正着——说话时坐着说的,而且态度傲慢云云,现在待岗去了护理部,其职位由别人接替——通报说的而已,我没核对真相。

       所以,我即使很愤怒也必须摆出貌似和谐的表情还有假惺惺温和的态度。

      我为什么愤怒

      这爹当的也太混蛋了,没看到自己儿子缺个蛋蛋么!同事们说这个家长愚昧,我想的却是谁造成了他们的愚昧呢?我给不出愚昧的成因,我只能说说隐睾。

       隐睾(cryptorchidism)也称睾丸下降不全(incomplete orchiocatabasis),指睾丸未能按正常发育过程下降至阴囊底部。通常早产儿隐睾的发病率为30%,足月儿为4%1岁时为0.66%,成人为0.3%。这一组随年龄增大而递减的发病率能说明什么呢?睾丸是随着胎儿的成熟而下降的,且这一过程在生后仍未停止,只不过1岁后下降的机会明显减少罢了。所以如果您宝宝(当然是带把的宝宝)的睾丸到1岁的时候还没下降到阴囊,那就必须得到医院求治了。

      好多隐睾之所以被延误诊治,就是因为隐睾似乎没影响孩子的吃喝拉撒甚至长体重和个头,所以家长即使发现孩子少了个蛋蛋,也没觉得是异常。

       事实上隐睾分泌的雄性激素足可以维持男性的外部特征和性功能,但其生育能力却大受影响。双侧隐睾如果不治疗的话,几乎无生育能力,如果早期治疗生育率可达40%。单侧的隐睾2岁前手术,生育率达87.5%3~5岁手术,生育率达57.1%13岁以后手术,生育率达54.3%。这组数据提示的问题也很明显,即手术越晚效果越差。现在公认的手术年龄为2岁以前最适宜。

       治疗方面除了主要的方法即手术而外,早期还可以考虑激素治疗,通过其内分泌系统促进睾丸下降。但多数时候,激素治疗效果不理想。那么对于那些通过激素治疗没能使睾丸下降到阴囊的患者来说,是不是这样的治疗就失去意义了呢?事实也并非如此,因为即使激素治疗没能使睾丸下降,但却可以使睾丸增大、精索增粗,从而有利于随后的手术。

       手术也无法使全部的人获得生育能力,而且隐睾也可以有性功能,如果一个人根本不在乎是否有生育能力,是不是可以选择不做手术呢?

       如何选择治疗方式,选择治或不治的确是患者自己的事,只是选择前必须得充分了解相关情况。因为隐睾带来的麻烦还不止不育这么简单。

       睾丸肿瘤听说过么?

       在15~35岁年龄组中,睾丸肿瘤为最常见的恶性肿瘤之一,仅次于白血病、恶性淋巴瘤和脑肿瘤,居恶性肿瘤的第4位。虽然许多资料均提示其病因可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传及感染诸多因素有关,但都缺乏足够证据。迄今为止,最具说服力的是隐睾与睾丸肿瘤的关系。早在1942Campbell就报道每20只腹腔隐睾、每80只腹股沟隐睾中就有一只睾丸发生睾丸肿瘤(汤钊猷的现代肿瘤学第2版——睾丸是论只的呀!),而亚洲的整体发病率仅为1.0/10万左右。

       比较一下,危险了多少倍?

      最后还是要叹息一声,因为即使做了手术使睾丸得以复位,也不能完全防止睾丸发生恶变,在这里手术的意义是可以更方便的观察睾丸,早期发现恶变。恶性肿瘤早期发现的意义就不必多说了吧。

0
为您推荐

56 Responses to “一个蛋蛋也不能少!”

  1. riset说道:

    啧啧,问下做了手术后为什么还会影响生育?影响精子的生成么?

    • 李清晨说道:

      发生隐睾的孩子本身就存在内分泌方面(主要是性激素水平)的问题,这个问题并不会因手术而得到彻底解决。手术能达到的效果只是改变了睾丸恶劣的生存环境,但是换了环境之后,能恢复到什么程度,具体到每个孩子是不太好说的,医生似乎只能拿出统计学数据,毕竟不是算卦……可统计学数字对一个具体的人来说,又有多大意义呢?统计面对的从来都是一个群。

      • cppapp说道:

        那么手术后按期进行激素治疗是否就不影响生育了?

        • 李清晨说道:

          很遗憾,不是那么简单的事。
          术后继续给激素,不但可能无益,甚至可能诱发别的肿瘤。就像有些蠢女人妄图靠激素来延缓衰老,结果搞成了乳腺癌,反倒加速了死亡。

          • DNA说道:

            你说的是雌激素替代疗法吧。对于更年期的女性,雌激素替代疗法还是有效果的,虽然雌激素与乳腺癌发病率正相关,但是也有流行病学研究显示雌激素能降低宫颈癌、卵巢癌发病率。如果能特异性阻断乳腺的雌激素受体,用雌激素治疗更年期也好,延缓衰老也好,就没有问题了——只是针对乳腺癌而言。

          • 李清晨说道:

            核酸所言甚是。但我所指的不是那些在医生的指导下合理规范应用激素的情况,故称其为蠢女人;如果虽是在医生的指导下,但医生却是爱百五因此导致不良后果,那就只是可怜的女人了……现在市面上有多少大肆广告但其实确实以激素为核心所谓保健品呢?实在不愿招惹它们,事实上,我们也惹不起。

      • Shary说道:

        李兄 有个问题想问你一下 就你说哦这个隐睾的情况在新生儿早期早期就你能发现 这个发现一般是有家长来完成 还是医院 就是说属于在新生儿在医院常规检查项目还是说没有 只能有爱心的家长发现 另外 新生儿的一些其他疾患那些是医院常规检查查出来的(家长不知道这些疾患,也米没有意识去发现这些,而是又医生来代替发现问题,告知家长,就像是你吃药的时候,说明书上有不良反应的说明和会出现那些潜在问题的说明)

  2. yunwuxin说道:

    哈,清晨兄能把这么枯燥的东西说得这么有趣。

  3. 岛上有只猫说道:

    觉得蛋蛋里的医学问题还真不少呢

    • 李清晨说道:

      随便哪个器官里的问题都不少,只是我们知道的太少,受专业所限,我知道的仅仅是很少的一部分,就这一部分,我所掌握的也仅仅是皮毛而已。

    • DNA说道:

      我在《生孩子之非常道路》里也提到了隐睾,还有“扯蛋”之渊源。

  4. D调de洛洛说道:

    隐睾这种病我也是头回听说,我想这种病也不太为众人所知吧。不过,抛下这位父亲是否知道隐睾不论,“早发现,早寻医”的道理他应该知道吧,这体现出这位父亲极不负责任。难不成还有讳疾忌医的成分么?

    • 李清晨说道:

      你说的讳疾忌医也有可能,有一次电视台来做节目,是个有关肛门闭锁的,答应他们孩子的脸要遮挡做处理,但是家属还是不同意……生个孩子没屁眼这个事说出去是挺叫人堵得慌的,这跟孩子淘气把胳膊摔折了是不一样,估计这样的病,治疗好了以后回到村里也不会对外人讲的。隐睾这个问题,可能也有相同的原因。唉……

      • oh说道:

        呀,真有生孩子没屁眼这回事啊!那么他们生理需求怎么解决呢?

        • limbo说道:

          我家楼上的孩子肛门闭锁,再造肛门手术不是很成功,生活还是很受影响。。

  5. te说道:

    有点困惑,一个蛋蛋应该就能产生无数的精子,为什么隐睾会影响生育呢?怕癌变的话,把隐睾割了就可以了吧。

    • 李清晨说道:

      发生单侧隐睾的时候,另一个蛋蛋有极大的可能也不正常,这跟有一对正常的睾丸而因为受伤切掉一个是不一样的。第二个问题,呵呵,也不是每只隐睾都要癌变,没得之前就切啊?再说,就一个蛋蛋也不好看不是?就算不去拍A片,你还有去公共澡堂和公共厕所的时候不是?就算这俩地你都不去,不还有面对女人的时候不是?事到临头对方发现你就一个蛋蛋,人家穿上衣服跑了可怎么办啊……

      • 聪明说道:

        男人还有只有一个蛋蛋的嘛.太吓人了!我以后可要严格检查哟.这也太不可思议了.警告各位妻子要把质量关哟,可是马虎不得呀,事关自己的终生幸福!呵呵......

      • 路过说道:

        对称不仅关乎美学...

    • 啪啦小公主说道:

      咦!好恶心噢……以后有老公一定要捏捏他到底有几个……
      如果少了一个的说……我就……把剩下的那个也捏碎啦!!

  6. OIO说道:

    "每20只腹腔隐睾、每80只腹股沟隐睾中就有一只睾丸发生睾丸肿瘤"不是吧?这个概率算起来也太高了~
    还影响性欲和性功能啊?

    • 李清晨说道:

      这个id:OIO 够牛……不过跟oIo 和oLo比起来有些短哦。恩,倒是提醒我了,回头写写隐匿阴茎,好多人分不清隐匿阴茎和包皮过长。

      • OIO说道:

        清晨,我那个问题咧?80只里有一个这个概率也太高了吧,网上很多说的是比一般的正常睾丸恶化的概率高几十倍,也没到1%啊

        • 李清晨说道:

          跟别处不一样的,以我的数据为准。 😉

          • OIO说道:

            哦~是不是这么一个理儿,您这里说的80个里一个是指一直在腹腔里的睾丸,我看的那个概率是包括做完复位手术的概率,对吧?

      • DNA说道:

        你是不是男外科的医生,呵呵。

  7. 说道:

    如果自己的男人是这样,还能做爱吗?

  8. fanfan说道:

    李医生,你真是个负责的好医生啊,想得很全面,A片里是没有一个蛋蛋的啊,而且蛋蛋都很大呢,要是再遇到个喜欢玩蛋蛋的MM,只摸到一个蛋不是太失望了啊。

  9. 桔子说道:

    医生亲自来写这种文章,很有意思。

  10. 一只小鸡四条腿说道:

    扫黄的来啦,风紧,扯呼!

  11. cobblest说道:

    关乎健康。恩,看来我们上上人类三宝还是很有用的~

  12. limbo说道:

    清晨其实还可以提一下睾丸的不对称性,以免引起不必要的恐慌:D

  13. david说道:

    李医生您好,看到你的文章我想顺便问一下,我儿子刚11个月大,他的睾丸现在就是有点左右不对称,这种情况需要看医生么?

    • CyberSoft说道:

      不劳Dr.李出马,小弟我冒昧回答了。蛋蛋就是一个大些一个小些的,长大了更明显,而且蛋蛋是一个稍稍靠前,一个稍稍在后,这样男性两腿并拢时不至于过度挤压蛋蛋。

      • limbo说道:

        对于大多数男性,右侧睾丸稍大些,但是位置更高。这个不对称性在诸多古希腊雕塑中得到了非常好的再现,虽然古希腊人猜测右侧睾丸比左侧轻。:D

      • david说道:

        谢谢CyberSoft的回答,本来我也看过类似的说明,对这个左右不对称的情况有大概的了解(非医学渠道),只是google上一搜,不对称的后果还是很具冷汗效果的,所以问一问。

  14. zh说道:

    李医生您好,我已有37岁了,右侧滑动性隐睾,也是我们这一代未能在2周岁前实施手术,才有这状况,精子检验大致正常,医生因考虑隐睾恶化建议手术切除,并说手术简单,我们是县级市,我对医疗条件和手术心存惶惑,请问您有何建议.
    万分感谢

    • 李清晨说道:

      我的建议只能是:到省会城市的医科大学附属医院(或者是本省最好的综合医院)的泌尿外科(有的医院分出了男科病房)挂号看看,千万离那些做广告的男科医院远点,切切。

  15. CA说道:

    啊,看到题目伦家就想
    very strong的环法冠军Armstrong就是一个蛋蛋呦
    而且他简直不是一般的strong
    一个蛋蛋也能生小孩。。。
    恩,冠军就是因为睾丸癌切掉了一只
    也不晓得原来是不是隐睾。。。

    一只单纯萝莉掩面逃走

    • 八爪鱼说道:

      奇怪,怎么没有看到同样单纯的李大夫披头散发的追出来啊?

  16. 北暮十水说道:

    耶?这里也有LOLI啊

  17. [...] 阴囊是一个皮肤囊袋,中间有一隔将阴囊分为左右两室,室内有睾丸、附睾各安其所。上次写《一个蛋蛋也不能少》,讲的是如果阴囊里缺了蛋蛋可不是闹着玩的,必须予以高度重视,不然后果堪忧。这回要说的是腹股沟斜疝——阴囊里多了东西也挺麻烦。于是便想到了上面的题目。 [...]

  18. c2blog说道:

    蛋蛋?
    404 !

  19. olfav说道:

    404~~http~~404

    楼上的赞

  20. aling说道:

    做了手术使睾丸得以复位,也不能完全防止睾丸发生恶变,那做家长的需要注意些什么呢?是不是要每年都要去复查呢?

  21. 拼音佳佳说道:

    这不就是传说中的扯蛋蛋嘛^_^

  22. [...] 李清晨–《一个蛋蛋也不能少!》 [...]

  23. 蒲公英说道:

    隐睾在罕见病之列吗?

Leave a Reply