快至月底，突然忙碌起来，看House医生成为一种深夜难得的奢侈。

《lucky thirteen》（幸运的十三），自然是以13为主角，我知道她是医生Hadley，但13这个代号更称心如意。

片首雷人，一对女同性恋在如火如荼的纠缠在床上。其中之一是13，另一个自然是病人——Spencer。我们的13是泡吧高手，更是是泡妞（仔）高手。而Spencer则是想成为House的病人，才被13给吊上的。

Spencer（下文以S表示）从13的床上掉落，又是老套的抽搐痉挛发作。

入院，S既往病史上有视网膜静脉阻塞的诊断，她曾感觉极度疲乏，即便一觉睡到次日中午还不能缓解，多次看医生都没什么结果。所以，为了能被名医House诊断一下，她或许利用了13一下。

好，头脑风暴开始。

1、  house起初怀疑是糖尿病。没错，糖尿病的一个慢性并发症便是对眼球微血管的侵犯。但这姑娘没糖尿病，只有高血压病史。

2、  Cam认为她发生的癫痫和脱水或者是神经系统问题。

3、  13说患者喝了一杯含有迷魂药的鸡尾酒，所以是脱水引起的抽搐强直发作。

4、  Forman认为如果上述均排除，那是否是血液出现异常，才出现眼底静脉堵塞呢？

5、  Kutner和Taub怀疑是血栓所引起。患者血小板数量过多，容易形成血栓。

House认为Kutner和Taub的看法比较靠谱，便让13去做骨髓穿刺。但结果去却是正常。13此时也识破了S想成为House病人的意图，在检查一切正常后，决定让S出院。

此时，情况来了。S突然喘息发作，心电图显示为心动过速，最后心跳骤停，除颤后好转。

再次头脑风暴：

1、  几年前出现眼睛问题，昨晚是抽搐发作（大脑问题），现在心脏和肺部问题也来了。这病例很合House的胃口。

2、  吸毒这诊断又被House和Forman提出来，并准备检查13的居所。

他俩似乎找到了东西。一只黄褐色的隐居蜘蛛（brown recluse spider）。看到这我被雷了，编的这个桥段比较silly啊。House认为蜘蛛咬人从而引发疾病也是可能的，并让13彻查S的赤裸全身。

好吧，检查，全身上下没有任何咬伤。S也不是蠢货，竟还能继续调情。不过， 13虽把手放在S的屁股上，但S却毫无感觉。

新情况有来了。再头脑风暴：

1、  低血钾。可以以此解释感觉的麻木，也能解释心动过速问题。House则进一步追问，什么导致低血钾呢？肾脏出了问题，引发电解质代谢异常，才可能如此。

2、  肾脏问题：IgA肾病？链球菌感染后肾小球肾炎（PSAGN）？肾小管性酸中毒（RTA）？ House认为RTA比较靠谱。而RTA的表现则是肾脏钙化，因此做一个肾脏CT查看有无钙化便能确诊鸟。

CT回报：的确有钙化。诊断似乎就此明了，Chase做了一手术把钙化灶搞掉就可以了（还好，这不是三聚氰胺导致的肾结石）。手术将近尾声，S的肺功能却急转而下，氧饱和度开始下降，这是极度危险的事情。肺若不能把氧气供给血液，那人就挂了。

胸部X光显示：S存在气道塌陷。这可能是由自身免疫系统疾病或营养不良所致。 House说继续检查——在运动平板上进行乙酰甲胆碱激发实验（methacholine challenge ）。乙酰甲胆碱能引起气道狭窄，常用来诊断哮喘。如果激发试验阳性，那么可以确诊S的确存在自身免疫系统疾病。

13此时由于心情不佳，且被House开除，还在查看S的胸片。她看X光片水平不低。她认为：S的隔膜扁平，这表示患者的肺脏因过度充气所导致。她怀疑她可能是肺囊肿（lung cyst）。而运动平板这个试验会让S的肺脏“爆炸”。

这一回，13是正确的。此时S已在跑步机边上费力猛喘。13当机立断，认为S气管移位，通常这是由于气胸所引起。气胸导致S肺脏萎缩，呼吸困难。我们的13拿起一个尖锐东东，猛戳向S的右上胸部，S好转鸟。

进一步CT显示，S的肺脏好多囊肿！鉴别诊断：淀粉样变性（amyloidosis ）、肺纤维化（pulmonary fibrosis）。活检囊肿显示其中有平滑肌细胞。这意味着可能是淋巴管肌瘤病（LAM）。这是一种渐进性的肺部致命疾病，生命将在不远的将来终结。

13告诉S后，俩人都十分难过。此时，13发现新情况，活检部位竟然出血？血液检查显示血细胞数量低下，这不符合LAM的病情哇。继续鉴别诊断：再生障碍性贫血？（aplastic anemia）阵发性夜间血红蛋白尿？ （PNH）？朗格汉斯细胞增多症？（Langerhans Cell Histiocytosis）肥大细胞病？

既然血液有问题，根还是在骨髓上。House很大胆的决定给患者来个骨髓移植。House在和13交谈时，注意到13的嘴唇有龟裂。他突然想起，S的嘴唇也有龟裂。又想到，当告诉S可能不久将die后，虽伤心但却没眼泪？

House的天才思维发挥了。他拿洋葱在S面前，确信S的确不会流泪。 联合前面发生的系列症状，一个诊断binggo冒了出来：干燥综合征（Sjogren Syndrome）。这是一种自身免疫系统疾病，会攻击肾、肺脏等。而使用激素治疗，便能控制病情。

医学纰漏：

1、干燥综合征临床上的确少见，影响如此多的器官更是少见。临床上诊断此病也首先依据口干涩和角膜干燥。不过，肺活检中出现平滑肌细胞可不是干燥综合征的表现。

2、片首的抽搐痉挛实在难以用干燥综合征来解释。而回顾前四季，N多病人都是以这表现开头的。难道就没好的入院方式了吗？此外，片中第一个检查便是骨髓穿刺，而且结果正常。后面却又怀疑骨髓出了问题，列了一堆血液科疾病，这不是自己抽自己耳光吗？

3、House喜好语出惊人，但是骨髓移植这一做法又是从何而来？我没有弄清楚！没有靠谱的诊断来支持House的如此做法，更何况片首的骨髓穿刺结果十分正常，患者不可能短暂几天内骨髓出了问题吧。难道是为了创造13和House的近距离接触，引发下文——13的嘴唇龟裂？

4、LAM病我是第一次听说，LAM的读音与莱姆病（Lyme disease）很相似。我特地搜索了下LAM，发现这疾病对生命构成的威胁并非片里说的那么严重，可以照样活的好好的。

5、那只蜘蛛谁了解的？有谁学动物学的？偏偏安插一个蜘蛛，我猜就是为了剧情链接的需要

人物剧情的感想：

医生也会找乐子，或嗑药或招妓，或者玩夜总会耗费生命泡女同。此外，他们从来都不是低端选手。那些生命华光无多的可怜人儿，聚集在一块，打着小啵，在慢摇的小曲调中逍遥快活。所以片中的几首小曲听着很过瘾。

人生终归是条单行道，我们或快或慢，可以路边翻车，但就是不能逆退。这种没有自身对照设计的路途上，也正因无法预测的潜在可能，生出了许多臆想。只是，谁都不是上帝，我们看不到更远的前路。在那里，或是撞了南墙，或是康庄大道，或是“人生的路越走越窄”。

我们所钟情的House医生也是如此，我们不能左右编剧对剧情的把握，能做到的只有眼睁睁的看着13搞女同，在人生的漩涡中继续的沉沦与毁灭；失意的House依旧像孤独的小孩依旧没有一个“集体”归属，仅剩下的便是那可怜的掌控欲。

期待下一集，听说院长Cuddy与House医生拥吻在一起。

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