记得以前上医学院最后一年实习的时候，见过一位从西藏回来的退伍老兵，患的疾病是肥厚性 心肌病，原因是长期在高原生活，高原缺氧导致心脏长期超负荷工作，久而久之，心肌出现肥厚，进而衰竭。所以对于生活在平原或低海拔的人来讲，初到高原，可 能出现高原反应，长期生活则可能造成对健康的不可逆损害。
但对于祖祖辈辈生活在高原上的藏人来说，高原对于健康并不是什么太大的问题。当我们看到生活在海拔4500米以上的藏人的时候，一个深刻的印象，就是这些人红彤彤的脸膛，以前的感觉是高原阳光很强，可能是太阳晒的，但事情并非如此简单。
2007年PNAS（2007;104:17593-8）发表的文章研究了藏人的血液循环系统，发现与生活在低海拔的人相比，生活在4200米以上高原的藏人，血管扩张，血流速度快，这样就增强了血液向组织输送氧气的能力，尽管藏人血氧饱和度只有低海拔人的80%，但依靠增加血流速度，组织并不缺氧。研究发现，造成血流速度增加，血管扩张的原因，是因为藏人血液中含有丰富的一氧化氮，高于低海拔人10倍以上。我们知道一氧化氮能扩张血管，心绞痛的人用硝酸甘油来扩张冠状动脉就是基于这个原理。
藏人不仅血流速度快，呼吸频率也高，每分钟喘气的次数要多于生活在平原上的人，Eur J Appl Physiol（2004;93:190-5）上发表的文章也把这个生理现象也归功于一氧化氮，因为血液里的一氧化氮增多了，所以就通过肺毛细血管排到了肺的小气道，和血管一样，小气道也因此扩张，呼吸就快了。
一氧化氮增高对于藏人没有高原反应是一个比较合理的解释，但实际上问题远不是这么简单，Hypertens Res（ 2007 ;30:1129-37） 里的数据显示，生活在拉萨的西藏原住民，高血压患病率竟也高达三分之一，和平原生活的人并没有什么差别，按照一氧化氮来解释，血管扩张，血压应该是降低 的，这个和高血压的数据不吻合。藏人喝的水里，镁离子含量也高，这个也是血管扩张的因素，这些都能对抗高原反应，但对于高血压则需要更多的研究才能解释的 清楚。
那么汉人到了西藏，就无法适应，必然会“造成对健康的不可逆损害”吗
这也未必，因人的遗传因素和对高原的适应能力有关，例如有的人到高原后NO产量不足，肌体适应能力差，就容易造成健康的损害。
高血压是不是会和饮食结构有关呢？高原上缺少蔬菜水果，膳食结构中肉类比重比较大，或许会是增加高血压发病率的因素？这就把血管扩张的优势抵消了。。。
看过相关研究，发现藏人血中单不饱和脂肪酸高于平原地方的人，这个对于高血压，冠心病也是保护因素，是否是食用盐的量较多？不清楚。
因为藏人血液中含有丰富的一氧化氮，高于低海拔人10倍以上
这条证据很关键。
当然，应该看到进化的巨大能力。环境改变人，人适应环境。低海拔的人到高海拔的不适应只能说是自然环境的淘汰者，但若N万年的进化，汉人也会在高原健步如飞，如履平地的。
西藏人真的没有高原反应吗？为什么我在西藏玩的时候，拉萨的藏族司机到了珠穆朗玛峰也会有高原反应呢？
我去稻城亚丁的时候，和冲古寺的一个藏族和尚（还够不上喇嘛的级别）一起爬山，他比我还要不适应高原反应呢？
这些研究的样本意义到底有多大？描述是否足够清楚严禁？还请作者予以说明，澄清我的疑惑。谢谢！
哇，这个反证很有力阿！
Sorry, 打错了一个字，修改一下：
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西藏人真的没有高原反应吗？为什么我在西藏玩的时候，拉萨的藏族司机到了珠穆朗玛峰也会有高原反应呢？
我去稻城亚丁的时候，和冲古寺的一个藏族和尚（还够不上喇嘛的级别）一起爬山，他比我还要不适应高原反应呢？
这些研究的样本意义到底有多大？描述是否足够清楚严谨？还请作者予以说明，澄清我的疑惑。谢谢！
这里所说的没有高原反应是指长期居住在海拔4500米左右的藏人，这些藏人如果上到海拔更高的地方，出现不适应也是正常的。那些登山运动员是需要些遗传素质和训练的，有高血压的藏人，估计对更高海拔不适应的人要多于血压正常的人群，这个只是个推测。
高度差，或者直接说气压差，是否一样？需要考虑进来。
明白了，谢谢！拉萨海拔只有3800米左右，应该不在该研究范围内。
在我的感觉中，高原反应是一种很复杂的反应，有的人看起来身体很棒，但是反应很强烈，有的人平时身体弱弱的，但是反应却很轻。不知道有没有明确的讲法，可以给去高原旅游的人一些指导，什么样的人不建议去，什么样的人去的话应该注意哪些事项。多谢了！
请问血管扩张，血液流速快，是不是人体新陈代谢更快？
以前看过一个科幻，说人体新陈代谢太快，寿命会降低。不知有没有联系？
这个很难说的准，一般新陈代谢快，就需要消耗更多的氧，同时产生更多的二氧化碳，因此需要增加血流来达到带来氧气带走二氧化碳的目的，所以一般血流速度加快是代谢旺盛的结果。但如果直接扩张血管，因为带来更多的氧气，某些组织可能会增强代谢，但我想大多数组织的代谢不是血流决定的，所以血流快不一定能增强代谢率。
有的西藏人,他们到了平原地区会醉氧的呢
其实血液里含NO较多这一点是否可以引申到近来研究的NO可增强记忆力的一点上呢？一氧化氮能扩张血管，使血液流动速率加快，那么也就是说大脑的供氧量增多。若正如此，想要研究吸入NO的量与记忆力的关系，从藏人方面入手是否可通呢？
如果有条件，是可以做一些相关研究的。
听起来很有意思。。我玩游戏都能玩到呼吸加快，甚至比跑完2000米还严重呢！那我可以在高原上跑步来增加血液流速从而避免高原反应么。。