曾经我很爱挑别人病历上的错别字，直到有一天，有个实习的本科生对我说：李哥你那叩诊的叩写的不对。哦？怎么可能嘛！用手扣嘛！哈，你看诊断书上怎么写的？你写的那是扣肉的扣好不好？……好一个想当然的错别字啊。

在病历书写的时候，视触叩听的顺序不能变，顺序错了要撕了重写，羡慕那些已经实现病历无纸化的医院呐！

叩诊是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。叩诊时被叩击的部位产生的反响称为叩诊音。叩诊音的不同取决于被叩击部位组织或器官的致密性、弹性、含气量及与体表的间距。叩诊音根据音响的频率（高音者调高，低音者调低——诊断书上原话，但这不废话么）、振幅（大者音响强，小者音响弱——还是原话兼废话）和是否乐音（音律和谐）的不同，在临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。

以肺部为例，只有清音是正常的叩诊音。它是一种频率约为100~128次/秒，振幅持续时间较长，音响不甚一致的非乐音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。而其他的几种情况则分别提示不同的肺部病变。

比如说，我曾经因为胸腔积液被母校的附属医院的几个比较迷糊的大夫误诊过，按胆囊炎稀里糊涂地治过7天，而后被我自行发现问题转到了呼吸科，关于这件事，具体见：《我被误诊的经历》。 而事实上，那几个负责医生从主任医师主治医师到住院医师，如果有一个人能把视触叩听做全了，我就不至于被耽误7天了。胸腔积液的患者在叩诊时局部成浊音，如果积液量较大还可能是实音。如果是肺内出现空洞或者发生气胸则叩诊音为鼓音，鼓音——顾名思义，砰砰砰像敲鼓似的，是一种和谐的乐音（出现这种音的时候，病人的肌体可是很不和谐的，可偏偏就是能发出和谐的乐音）。而过清音实际上属于鼓音的变音，当然也是一类和谐的乐性音，正常人是不会出现的一种病态叩击音，临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时如肺气肿（到了肺气肿的阶段，这个人体在机能上可以说越发地不和谐了，但没关系，因此出现的过清音，我们还是称其为和谐的乐音）。

一个受过正规训练的医生，视触叩听都应该是过关的，理论上叩诊的时候环境应该安静，以免影响叩诊音的判断。但实际上，这一条很难满足，恶劣的就医环境逼着中国的临床医生必须有超常规的水平，就是即使在嘈杂的环境里也一样能做出准确的判断。

所以，买西瓜是太简单的事了吧。女性读者朋友，如果正在和医生谈恋爱，叫他去买西瓜，买的不好，你可以选择下一个了——要么他业务不过硬叩诊的叩不明白，要么他拿你不当回事，没认真叩。如果已经一不小心嫁给医生了，叫他去买西瓜，如果买的不好，罚他跪搓衣板或者暖气片。我家的商店是卖水暖器材的，缺暖气片的联系我。

报复小三，化学阉割你老公？ 医学诺贝尔之路（1922）：殊途同归的研究 90后妈妈的“常备药箱”靠谱吗？ 在我绝望的时候，你给了我活着的勇气 当桔子遇到喝幽门螺杆菌的马歇尔