原文链接：http://blog.sina.com.cn/s/blog_494218550100aua7.html

今年诺奖医学和生理学奖颁给了 Luc Montagnier 和Françoise Barr-Sinoussi以及Harald zur Hausen。前两位获奖是迟早的事，他们共同发现了HIV的存在。而Hausen相对来说则不那么出名，他最早发现了HPV病毒和宫颈癌之间的联系。这次他们三位获奖，也意味着HPV开始得到了HIV一样的重视。

关于HPV的话题，被我在新京报的专栏里命中了。以下就是新京的专栏稿，有删改。

    另外，前几天，Ig诺贝尔奖也揭晓了，其中的经济学奖——脱衣舞娘的小费与排卵周期的关系，也被我在去年十月份的博文中提及，参见这里http://blog.sina.com.cn/s/blog_4942185501000dms.html

病毒、疫苗和守贞

    如果科学家们研发出一种疫苗，可以使全球每年20万人免于死亡，更多的人免于病痛，这该是多伟大的一件事？但当这种疫苗真正出现，却引起了前所未有的巨大争论，很多人士对它保留意见，甚至很多人坚决反对它的推广。引起如此多争议的就是HPV疫苗。

    所谓HPV，是人类乳头瘤病毒（在港台文献中又被称作人类乳突病毒）human papillomavirus的缩写，根据不同的基因构成，人们把这种病毒分成了大约130个基因型。它们通过皮肤粘膜的接触而传染，感染的部位是皮肤和粘膜的上皮细胞。另外婴儿在分娩时也有可能被母亲传染HPV。

    事实上，HPV是一种非常常见的病毒，大约8成的人一生中必定感染过某种HPV。人们所说的“瘊子”，就是HPV感染造成的寻常疣的俗称，另外脚底生的跖疣常被当成鸡眼而误诊误治。一般来说，HPV的感染就是以这种皮肤的良性赘生物的形式表现出来的。

    另一些HPV，大约有30种，却偏好侵犯温暖潮湿的粘膜，尤其是生殖器附近，而且非常容易由性接触传染，从而成为性传播疾病。需要指出的是，大约98%的人的免疫系统会击溃和压制住HPV而不发生任何问题。在这30多种生殖器HPV中，HPV6和HPV11是90%尖锐湿疣病例的祸根；而另外一些HPV，诸如HPV16和HPV18则与宫颈癌的发病密切相关。

    早在1976年，德国学者豪森Zur Hausen就发现了HPV感染与宫颈癌之间的相关性，随着研究的进一步深入，人们发现几乎所有的宫颈癌病例中都发现了HPV的影子。分子生物学的研究更是从基因的层面解释了这一现象，科学家发现有大约12种类型的HPV可以使宫颈发生癌变，人们把这些HPV称作高危HPV。根据协和医科大学肿瘤研究所的乔友林所作的统计，我国女性中高危HPV的感染率是14.2%。高危HPV中的HPV16和HPV18两种病毒造成了大约70%的宫颈癌病例。

    宫颈癌是全球女性的第二大癌症杀手，每年全世界有大约50万新发病例，并有超过20万人死于此病。而我国则是宫颈癌的高发区，发病率在十万分之三左右，每年有超过5万名女同胞因此丧生，2003年去世的著名艺人梅艳芳就殒命与宫颈癌，

    虽然我们知道了凶手是谁，但是想把它制服仍然不是件容易的事。因为对于病毒感染，人类尚无好的对策，目前没有任何药物可以完全杀灭病毒。

    幸好，我们还有疫苗。疫苗是对付病毒的唯一手段，我们已经通过这种方法消灭了天花，控制了脊髓灰质炎和麻疹。通过科学家的不懈努力，HPV的疫苗也已经研发成功。其中最早获得成功的是默克公司Merck & Co.的嘉德希尔Gardasil，这种疫苗是世界上第一种上市的癌症疫苗。它针对HPV6、11、16和18，接种嘉德希尔可以预防70%宫颈癌和90%尖锐湿疣的发生。

    需要指出的是，嘉德希尔并不能预防所有宫颈癌，而且由于宫颈癌的发病往往有着十几年的病程，进行宫颈检查是尽早发现宫颈癌癌变征兆的最有效手段。美国疾控中心建议女性在第一次性生活3年内，最迟21岁之前开始进行宫颈涂片检查，每年一次直到30岁。30岁后根据医生建议可以2-3年进行一次直至65岁。由于普及了宫颈涂片筛查，美国宫颈癌死亡率在过去50年里下降了70%。

    由于只是预防性疫苗，要使得嘉德希尔发挥最大的作用，人们，特别是女孩（目前男性接种嘉德希尔的研究仍在进行，但是相信男性接种者同样会从中受益，因为HPV感染也是许多阴茎癌、肛门癌的根源）必须在性活跃期，也就是我们所称的“育龄”之前接种它。比如在新西兰，嘉德希尔被列入2009年正常免疫计划中，所有12岁的女孩都将接种。新西兰政府计划在未来5年花费1.77亿新元给30万年青女性提供嘉德希尔。

    这样的“善举”引起了很多道德保守人士和宗教人士的不满，有人认为给年轻人接种这种东西无疑是发给他们乱性的“执照”，更有人认为这是支持年轻人犯“原罪”。他们开出的药方是“禁欲”。这倒是一股新的社会浪潮，不仅在西方，在中国，禁欲、守贞这样的字眼也逐渐走上了社会的前台，变成了一种响亮的声音。且不说这股新浪潮带来的诸多社会争议，仅仅考虑到目前如此高的HPV感染率，仅仅靠道德约束显然是不够立竿见影的。

    不管怎么说，HPV疫苗都是无辜的，难道给汽车装上防撞气囊会让司机都成为“二环十三郎”吗？

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